Jei jums ar jūsų artimajam kada nors planuojama operacija, žinote, kad anestezija yra standartinė procedūros dalis. Iš esmės ji jus užmigdo, kad nejaustumėte jokio skausmo. Tačiau kai kuriems asmenims pasireiškia itin reta, gyvybei pavojinga reakcija į tam tikrus anestezijos vaistus. „Nirogi Lanka“ norime pakalbėti apie šią rimtą, tačiau išgydomą būklę, vadinamą piktybine hipertermija .
Kas yra piktybinė hipertermija?
Paprastai tariant, piktybinė hipertermija yra genetinė liga . Ji paveldima per šeimas. Jei sergate šia liga, jūsų organizmas gali smarkiai reaguoti į specifinius anestezijos vaistus operacijos metu. Tai medicininė ekstremali situacija, kuri gali būti mirtina, jei nebus nedelsiant gydoma.
Svarbiausia atsiminti, kad ne visi anestezijos vaistai sukelia šią reakciją. Ją sukelia tik labai specifinė vaistų grupė. Be to, jei ji greitai nustatoma, ją galima lengvai išgydyti.
Dauguma žmonių nežino, kad yra šios genetinės mutacijos nešiotojai, nes kasdieniame gyvenime nejaučia jokių simptomų. Problema iškyla tik tada, kai į organizmą patenka tam tikri anestezijos vaistai.
Kas yra didesnės rizikos grupėje?
Rizika pirmiausia susijusi su jūsų šeimos istorija.
- Šeimos istorija: jei artimas giminaitis , pavyzdžiui, tėvas, brolis ar sesuo ar vaikas, yra patyręs piktybinę hipertermiją, jums gresia pavojus. Prieš bet kokią operaciją turite informuoti savo anesteziologą apie šią šeimos istoriją.
- Tam tikri raumenų sutrikimai: Net ir be šeimos istorijos, žmonės, sergantys tam tikromis retomis raumenų ligomis, yra didesnės rizikos grupėje, įskaitant:
- Centrinės šerdies liga
- Daugiabranduolė liga
- King-Denborough sindromas
- STAC3 sutrikimas
Tai retos ligos, tačiau jei jums ar jūsų šeimos nariui buvo diagnozuota viena iš jų, labai svarbu apie tai pranešti savo medicinos komandai.
Kaip dažnai tai pasitaiko?
Piktybinė hipertermija yra reta. Statistika rodo, kad ji pasireiškia maždaug 1 iš 100 000 suaugusiųjų operacijų. Ji dažnesnė vaikams ir pasireiškia maždaug 1 iš 30 000 operacijų. Pažymėtina, kad pusė visų nustatytų atvejų pasitaiko jaunesniems nei 19 metų asmenims.
Vis dėlto ekspertai mano, kad daug daugiau žmonių gali turėti genetinį polinkį to nežinodami. Kadangi ši liga lieka neaktyvi, nebent ji būtų vartojama vartojant konkrečius vaistus, daugelis nešiotojų gali visą gyvenimą nepatirti jokios reakcijos.
Kokie yra simptomai?
Simptomai gali pasireikšti operacijos metu arba netrukus po jos pooperacinėje palatoje. Kadangi Jums taikoma anestezija, pats šių simptomų nejausite. Tačiau Jūsų anesteziologas juos pastebės nedelsdamas. Jis atidžiai stebi Jūsų gyvybinius požymius visos procedūros metu ir, vos tik pasireiškus šiems požymiams, pradės gyvybę gelbstintį gydymą.
| Ankstyvieji požymiai | Sunkūs vėlesni požymiai |
|---|---|
| Staigus, nepaaiškinamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija) . | Labai aukšta kūno temperatūra. |
| Staigus anglies dioksido (CO2) kiekio padidėjimas. | Tamsios spalvos šlapimas (rudos arba juodos spalvos). |
| Greitas kvėpavimas (tachipnėja) . | Kraujo tyrimai, rodantys raumenų irimo požymius. |
| Raumenų standumas arba sustingimas. | Širdies ritmo sutrikimai (aritmija) . |
| Staigus kūno temperatūros kilimas. | Nekontroliuojamas kraujavimas. |
| Traukuliai. |
Kas tai sukelia?
Žmonėms, linkusiems į piktybinę hipertermiją, yra genetinė mutacija, paveikianti tam tikrus raumenų ląstelių baltymus.
Įsivaizduokite savo raumenų ląsteles kaip turinčias „vartus“, kurie kontroliuoja kaupiamo kalcio išsiskyrimą. Daugumai žmonių anestezijos vaistai leidžia šiems vartams normaliai funkcionuoti.
Tačiau tiems, kuriems nustatyta ši genetinė mutacija, specifiniai anestezijos vaistai veikia kaip sugedę vartai, sukeldami staigų, nekontroliuojamą kalcio antplūdį į raumenų ląsteles.
Dėl to raumenys nekontroliuojamai susitraukia ir sustingsta, organizmo medžiagų apykaita staigiai pagreitėja ir pavojingai pakyla kūno temperatūra. Galiausiai raumenų ląstelės suyra, į kraują išskirdamos tokias medžiagas kaip kalis, o tai sukelia aukščiau minėtus sunkius simptomus.
Kokie vaistai sukelia šią reakciją?
Yra dvi pagrindinės vaistų kategorijos, kurios sukelia šią reakciją:
- Įkvepiamos anestezinės dujos:
- Halotanas
- Desfluranas
- Sevofluranas
- Izofluranas
- Intraveniniai vaistai :
- Sukcinilcholinas (greitai veikiantis raumenis atpalaiduojantis vaistas)
Kaip tai identifikuojama ir patvirtinama?
Identifikavimas operacijos metu
Dažnai ši būklė nustatoma tik operacijos metu. Jei nežinote, kad sergate šia liga, jūsų anesteziologas taip pat ją sužinos. Tačiau kadangi jie nuolat stebi jus visos procedūros metu, jie yra apmokyti nedelsiant įtarti piktybinę hipertermiją, jei pastebi šiuos požymius:
- Nepaaiškinamas širdies ritmo padidėjimas.
- Staigus kūno temperatūros kilimas.
- Padidėjęs iškvepiamo anglies dioksido kiekis.
- Raumenų standumas.
Anesteziologai yra specialiai apmokyti anksti atpažinti šiuos pokyčius, kad galėtų nedelsiant pradėti gyvybę gelbstintį gydymą.
Ar galiu iš anksto sužinoti, ar man gresia pavojus?
Jei įtariate, kad dėl savo šeimos ligų jums gali kilti pavojus, yra specializuotų tyrimų, kurie tai patvirtina.
- Kofeino ir halotano kontraktūros testas (CHCT): tai tyrimas, kurio metu paimamas nedidelis raumens mėginys (raumenų biopsija) ir laboratorijoje paveikiamas halotano dujomis ir kofeinu . Stebėdami, kaip reaguoja raumeninis audinys, gydytojai gali nustatyti, ar turite polinkį į šią būklę.
- Genetinis tyrimas: kraujo tyrimas gali nustatyti specifines genetines mutacijas, susijusias su piktybine hipertermija (pvz., RYR1, STAC3 arba CACNA1S).
Tačiau šie tyrimai gali būti brangūs ir nėra prieinami visose medicinos įstaigose. Jei jums reikalinga skubi operacija ir jūsų šeimoje yra buvę šios būklės atvejų, gydytojai nelauks tyrimų rezultatų; vietoj to jie griežtai naudos saugius anestezijos vaistus, kurie nesukelia šios reakcijos .
Kaip tai gydoma?
Pagrindinis, gyvybę gelbstintis vaistas, vartojamas piktybinei hipertermijai gydyti, yra dantrolenas .
Kai tik anesteziologas įtaria šią būklę, jis suleidžia šį vaistą į veną. Tuo pačiu metu jis:
- Nedelsiant nutraukite anestezijos sukelto dirgiklio vartojimą.
- Praneškite chirurgui ir kuo greičiau užbaikite operaciją.
- Į veną įlašinkite šaltų skysčių ir naudokite išorinius aušinimo metodus, tokius kaip ledo paketai, kad sumažintumėte pagrindinę kūno temperatūrą.
- Suteikite deguonies paramą.
- Gydykite bet kokias širdies aritmijas.
Kai būklė stabilizuosis, būsite stebimi intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) mažiausiai 24 valandas, kur medicinos komanda atliks kraujo tyrimus ir suteiks visą reikalingą tolesnę priežiūrą.
Kokia yra perspektyva ir kokios yra komplikacijos?
Jei medicinos komanda laiku nustatys būklę ir paskirs tinkamą gydymą, visiško pasveikimo tikimybė yra didelė.
Tačiau net ir greitai gydant, tai išlieka rimta būklė, galinti sukelti daugelio organų nepakankamumą ar mirtį.
Galimos komplikacijos:
- Raumenų pažeidimas.
- Inkstų nepakankamumas.
- Kepenų nepakankamumas.
- Kraujavimo sutrikimai.
- Širdies sustojimas.
- Traukuliai.
- Koma.
- Mirtis.
Negydoma piktybinė hipertermija dažnai baigiasi mirtimi. Net ir optimaliai gydant, mirtingumas siekia nuo 3 % iki 5 %.
Ar galima to išvengti?
Taip, gali! Veiksmingiausias būdas to išvengti – užtikrinti, kad ir jūs, ir jūsų medicinos komanda būtumėte visapusiškai informuoti apie jūsų rizikos profilį.
Jei žinote, kad turite atitinkamą genetinę mutaciją arba jei jūsų šeimos narys patyrė šią būklę, prieš bet kokią operaciją turite informuoti savo anesteziologą. Tuomet jis naudos tik saugius, alternatyvius vaistus, kurie nesukelia reakcijos , veiksmingai užkirsdami kelią krizei.
Daugelis žmonių sužino, kad jiems gresia pavojus, tik po to, kai patys patiria reakciją. Todėl labai svarbu žinoti savo šeimos ligos istoriją.
Žinutė namo
- Piktybinė hipertermija yra reta, paveldima ir sunki reakcija į tam tikrus anestezijos vaistus.
- Tai ne alergija, o genetinė būklė.
- Svarbiausias žingsnis, kurį galite žengti, yra informuoti savo gydytoją ir anesteziologą prieš operaciją, jei kuris nors šeimos narys kada nors turėjo problemų, susijusių su anestezija.
- Kai medicinos specialistai žino apie jūsų riziką, jie gali naudoti saugius vaistus, kad visiškai išvengtų šios reakcijos.
- Nors tai rimta būklė, ją galima lengvai išgydyti, jei ji nustatoma greitai. Verčiau būkite informuoti ir įgalinti, o ne bijokite.
Piktybinė hipertermija, anestezija, chirurgija, reakcija į anesteziją, genetinė liga, dantrolenas, šeimos anamnezė, operacijos saugumas, anestezijos komplikacijos, genetiniai sutrikimai
