Sužinokime apie piktybinę hipertermiją – pavojingą reakciją į anesteziją operacijos metu.

Jei jums ar jūsų šeimos nariui kada nors tektų atlikti operaciją, prieš ją jums bus suleista anestezija, tiesa? Paprastai tariant, ji mus visiškai užmigdo. Tačiau kai kuriems žmonėms kai kurie šiai anestezijai naudojami vaistai gali sukelti neįsivaizduojamai sunkią, net gyvybei pavojingą reakciją. Šiandien kalbame apie piktybinę hipertermiją – pavojingą, bet išgydomą būklę, jei ji nustatoma anksti.

Kas yra piktybinė hipertermija?

Paprastai tariant, piktybinė hipertermija yra genetinė liga. Tai reiškia, kad ji yra paveldima. Kai šia liga sergantis asmuo operacijos metu yra veikiamas tam tikrų tipų anestezijos, jo organizmas reaguoja labai stipriai. Tai pavojinga gyvybei situacija. Tačiau svarbiausia, kad tai nutinka ne su kiekvienu vaistu, naudojamu anestezijai operacijos metu. Tik labai ribotas skaičius vaistų sukelia šią reakciją. Be to, jei ji nustatoma, ją galima greitai gydyti. Dažniausiai žmogus nežino, kad jo organizme yra su tuo susijusi genų mutacija. Nes įprastame gyvenime jis nerodo jokių simptomų. Problema kyla tik tada, kai į organizmą patenka tas konkretus anestezijos vaistas.

Kam kyla didesnė rizika?

Ši rizika daugiausia kyla, jei kas nors šeimoje serga šia liga.

• Šeimos istorija: jei artimas jūsų giminaitis – motina, tėvas, brolis, sesuo ar vaikas – sirgo piktybine hipertermija, jums kyla didesnė rizika. Todėl, jei jums kada nors bus atliekama operacija, svarbu pasakyti anesteziologui apie šią šeimos istoriją .
• Tam tikros raumenų ligos: net jei niekas jūsų šeimoje neturėjo šios problemos, žmonės, sergantys tam tikromis retomis raumenų ligomis, turi didesnę riziką. Pavyzdžiui:
• Centrinės šerdies liga
• Daugiabranduolė liga
• King-Denborough sindromas
• STAC3 sutrikimas

Tai labai retos būklės, tačiau jei jūs ar kas nors jūsų šeimoje sergate, svarbu apie tai pranešti gydytojui.

Kaip dažna ši būklė?

Iš tiesų tai nėra labai dažna būklė. Remiantis statistika, ši būklė pasireiškia maždaug vienoje iš 100 000 operacijų suaugusiesiems. Tarp mažų vaikų šis skaičius yra šiek tiek didesnis – viena iš 30 000 operacijų. Taip pat verta paminėti, kad pusė nustatytų pacientų yra jaunesni nei 19 metų. Tačiau mokslininkai mano, kad žmonės, turintys genetinį polinkį į tai, gali būti labiau paplitę visuomenėje. Taip yra todėl, kad net jei jie turi šį geną, jei visą gyvenimą nėra veikiami anestezijos vaistų, sukeliančių šią reakciją, ši būklė niekada neatsiras.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Šie simptomai gali pasireikšti operacijos metu arba netrukus po jos, kol sveikstate. Jei šiuos simptomus jaučiate miegodami ir anestezijos metu, jų nejausite. Tačiau anesteziologas juos pastebės. Jis labai atidžiai stebės jūsų gyvybinius požymius visos operacijos metu. Todėl jis pradės gydymą, kai tik pastebės šiuos simptomus.

Kodėl taip vyksta? Kokia to priežastis?

Žmonės, linkę į piktybinę hipertermiją, turi genetinį pakitimą, tai yra genetinę mutaciją, kai kuriuose raumenų ląstelių baltymuose. Įsivaizduokite, kad mūsų raumenų ląstelėse yra kalcio sankaupų. Šio kalcio išsiskyrimą kontroliuoja kažkas panašaus į vartus. Kai normaliam žmogui suleidžiami anesteziniai vaistai, šie vartai veikia kontroliuojamai. Dėl to raumenys susitraukia ir įsitempia, organizmo medžiagų apykaita pradeda greitėti, o kūno temperatūra pavojingai pakyla. Galiausiai raumenų ląstelės žūsta, o kraujyje kaupiasi dideli kiekiai medžiagų, tokių kaip kalis. Dėl šių priežasčių atsiranda ir kitų rimtų simptomų.

Kokie vaistai sukelia šią reakciją?

Šią būklę daugiausia sukelia dvi vaistų grupės.

• Įkvepiami anestetikai:
• Halotanas
• Desfluranas
• Sevofluranas
• Izofluranas
• Intraveniniai vaistai :
• Sukcinilcholinas (tai greitai veikiantis raumenis atpalaiduojantis vaistas)

Kaip tai nustatyti ir patvirtinti?

Aptikimas operacijos metu

Dažnai tai diagnozuojama operacijos metu. Jei nežinote, kad sergate šia liga, anesteziologas taip pat nežinos. Tačiau jis arba ji stebės jus visos operacijos metu ir gali įtarti piktybinę hipertermiją, jei pastebės šiuos pokyčius:

• Padidėjęs širdies ritmas be jokios priežasties.
• Staigus kūno temperatūros kilimas.
• Padidėjęs išmetamo anglies dioksido kiekis.
• Raumenų sustingimas.

Anesteziologai yra apmokyti greitai atpažinti šiuos pokyčius, kad galėtų greitai pradėti gydymą.

Ar įmanoma iš anksto žinoti, ar yra kokia nors rizika?

Jei įtariate, kad turite šią riziką dėl savo šeimos istorijos, yra keletas specialių tyrimų, kurie tai patvirtina.

• Kofeino halotano kontraktūros testas (CHCT): tai tyrimas, kurio metu paimamas labai mažas raumens gabalėlis (raumens biopsija) ir laboratorijoje paveikiamas halotano dujomis ir kofeinu . Raumens gabalėlio reakcija gali būti naudojama norint nustatyti, ar esate linkęs į šią būklę.
• Genetinis tyrimas: šis tyrimas, kurio metu paimamas kraujo mėginys, gali aptikti genetines mutacijas (pvz., RYR1, STAC3, CACNA1S), susijusias su piktybine hipertermija.

Tačiau šie tyrimai yra šiek tiek brangūs ir ne visur Šri Lankoje jie prieinami. Todėl, jei jums reikia skubios operacijos ir kas nors jūsų šeimoje serga šia liga, gydytojai nelauks tyrimų ir naudos tik saugius anestetikus, kurie nesukels jums šios reakcijos .

Kaip tai gydoma?

Pagrindinis ir gyvybę gelbstintis vaistas, skiriamas piktybinės hipertermijos atveju, yra dantrolenas . Kai tik anesteziologas įtaria šią būklę, jis nedelsdamas suleidžia šį vaistą į veną. Tuo pačiu metu,

• Anestezijos, sukėlusios reakciją, veikimas nedelsiant nutraukiamas.
• Chirurgas bus informuotas ir operacija bus atlikta kuo greičiau.
• Norint sumažinti aukštą kūno temperatūrą , į veną suleidžiami šalti IV skysčiai , o kūnas vėsinamas tokiais daiktais kaip ledo paketai.
• Aprūpina deguonimi.
• Gydo širdies ritmo sutrikimus.

Kai būklė bus suvaldyta, mažiausiai parą būsite laikomas intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) , kur jus stebės medicinos komanda. Šiuo laikotarpiu jie atliks daugiau kraujo tyrimų ir prireikus skirs papildomą gydymą.

Kokia bus situacija? Kokios bus komplikacijos?

Jei medicinos komanda greitai diagnozuos šią būklę ir tinkamai gydys, visiškas pasveikimas yra įmanomas. Dėl to gali kilti šios komplikacijos:

• Raumenų pažeidimas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Kepenų nepakankamumas.
• Kraujavimas.
• Širdies sustojimas.
• Traukuliai.
• Einant į komą.
• Mirtis.

Piktybinė hipertermija yra būklė, kuri negydoma dažnai baigiasi mirtimi. Net ir tinkamai gydant, mirtingumas svyruoja nuo 3% iki 5%.

Ar to galima išvengti?

Taip, to galima išvengti! Geriausias būdas tai padaryti – žinoti apie riziką sau ir savo gydytojui. Jei žinote, kad turite su tuo susijusią genetinę mutaciją arba jei žinote, kad kas nors jūsų šeimoje serga šia liga, prieš operaciją turėtumėte apie tai pasakyti anesteziologui. Tuomet, kai jis jums atliks anesteziją, vietoj tų rizikingų vaistų naudos visiškai saugius vaistus. Tada ta pavojinga reakcija nepasireikš. Daugelis žmonių apie šią riziką sužino tik po to, kai ji jiems nutinka. Štai kodėl taip svarbu žinoti savo šeimos ligos istoriją. Piktybinė hipertermija, anestezija, chirurgija, reakcija į anesteziją, genetinė liga, dantrolenas, šeimos anamnezė, operacijos saugumas, anestezijos komplikacijos, genetinės ligos