Jei jums ar jūsų pažįstamam tenka atlikti operaciją, tikriausiai esate girdėję žodį „anestezija“. Tai reiškia, kad operacijos metu esame užmigdomi. Bet ar kada nors pagalvojote, kad kai kuriems žmonėms šie anestezijos vaistai gali sukelti labai pavojingą, net gyvybei pavojingą reakciją? Tai viena iš tokių retų, bet labai rimtų būklių, vadinama piktybine hipertermija. Pavadinimas gali skambėti šiek tiek bauginančiai, tačiau jei esate tinkamai apie tai informuoti, daugelio problemų galima išvengti. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai išsamiau.

Kas yra piktybinė hipertermija?

Paprastai tariant, „piktybinė hipertermija“ yra genetinė liga . Tai yra, ją sukelia mūsų genų mutacija. Kai žmogui, sergančiam šia liga, skiriami tam tikri anestezijos vaistai, jo organizmas reaguoja labai blogai. Tai yra kritinė situacija, kuri gali būti pavojinga net gyvybei.

Geriausia yra tai, kad nors tai dažniausiai perduodama iš kartos į kartą, yra gydymo būdų . Ir jei apie šią riziką sužinosite anksti, galėsite nuo jos apsisaugoti.

Žinome, kad atlikus bendrąją nejautrą, operacijos metu nieko nejaučiame. Yra įvairių vaistų, skirtų šiai nejautrai sukelti. Tačiau tik labai nedaugelis iš šių vaistų sukelia šią būklę, vadinamą „piktybine hipertermija“. Dauguma anestetikų jos nesukelia.

Kitas svarbus dalykas yra tai, kad kartais žmogus gali nežinoti, jog turi genetinę mutaciją, galinčią sukelti piktybinę hipertermiją, nes jis gali nerodyti jokių simptomų, kol nepavartos konkrečių paminėtų vaistų.

Kas labiau linkęs tai išsivystyti?

Pažiūrėkime, kam yra didesnė rizika susirgti šia „piktybine hipertermija“.

Iš esmės, jei kas nors jūsų šeimoje anksčiau sirgo piktybine hipertermija , tai kitiems tos šeimos nariams taip pat gali kilti rizika. Visų pirma, jei šia liga sirgo pirmos eilės giminaitis (t. y. motina, tėvas, broliai ir seserys, vaikai), jūs laikomas „imliu“.

Todėl, jei kada nors tektų atlikti operaciją, labai svarbu informuoti anesteziologą, jei kas nors panašaus nutiko kam nors jūsų šeimoje.

Įsivaizduokite, tarkime, kad jūsų šeimoje niekada nebuvo tokios „piktybinės hipertermijos“ reakcijos. Tačiau žmonės, sergantys tam tikromis raumenų ligomis, taip pat gali turėti didesnę riziką. Kai kurios iš šių ligų yra:

• „Centrinės šerdies liga“
• „Daugiabranduolė liga“
• „King-Denborough sindromas“
• „STAC3 sutrikimas“

Nors tai gali atrodyti šiek tiek sudėtinga, tiems, kurie turi tokių būklių, pravartu tai žinoti.

Kaip dažna ši būklė?

Kiek dažna yra ši „piktybinė hipertermija“? Nors statistika yra šiek tiek prieštaringa, paprastai manoma, kad ši būklė gali pasireikšti maždaug vienoje iš 100 000 operacijų suaugusiesiems. Tarp vaikų šis skaičius yra maždaug viena iš 30 000 operacijų. Taip pat verta paminėti, kad pusė nustatytų pacientų yra jaunesni nei 19 metų.

Tačiau mokslininkai mano, kad žmonės, linkę sirgti šia „piktybine hipertermija“, gali būti labiau linkę gyventi visuomenėje. Kadangi daugelis žmonių visą gyvenimą nevartoja specifinių vaistų, kurie ją sukelia, jie gali net nežinoti, kad jiems gresia pavojus.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

„Piktybinės hipertermijos“ simptomai kiekvienam žmogui gali šiek tiek skirtis. Jie gali pasireikšti operacijos metu arba sveikstant po jos. Pavyzdžiui, jei esate anestezijos būsenoje ir šie simptomai atsiranda operacijos metu, jūs jų nejausite. Tačiau jūsų anesteziologas arba anestezijos slaugytoja yra labai budri dėl to. Jie labai atidžiai stebi kiekvieną, kuriam taikoma anestezija. Kai tik pastebės šiuos simptomus, jie nedelsdami pradės gydyti „piktybinę hipertermiją“.

Ankstyvieji požymiai

Štai pirmieji požymiai, kuriuos galite pastebėti:

• Nepaaiškinamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija). Širdies susitraukimų dažnis staiga padažnėja.
• Staigus iš organizmo iškvepiamo anglies dioksido kiekio padidėjimas . Tai taip pat galima gydyti medicinine įranga.
• Padidėjęs kvėpavimo dažnis (tachipnėja). Jūs pradedate greitai kvėpuoti, tarsi gaudytumėte orą.
• Raumenų sustingimas, sustingimas („raumenų rigidiškumas“). Kūno raumenys sustingsta, tarsi juos traiškytų akmuo.
• Staigus kūno temperatūros padidėjimas . Kūnas pradeda kaisti.

Simptomai, kurie atsiranda vėliau

Kai situacija pablogėja, galite pastebėti ir tokius simptomus kaip:

• Kūno temperatūros pakilimas virš įprasto karščiavimo .
• Tamsus šlapimas . Jis gali net paruduoti.
• Kraujo tyrimai rodo raumenų irimą .
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmija). Širdis plaka nenormaliai.
• Kraujavimas .
• Tokios būklės kaip traukuliai .

Kodėl atsiranda piktybinė hipertermija?

Dabar pažiūrėkime, kodėl atsiranda ši būklė, vadinama „piktybine hipertermija“.

Šia liga sergančių žmonių raumenų ląstelėse yra nenormalus baltymas . Taip yra dėl genų pokyčio, vadinamo genetine mutacija .

Paprastai tariant, mūsų DNR yra tarsi „instrukcijų knyga“, kurioje saugoma informacija, kurios reikia mūsų kūno ląstelėms, kad jos galėtų atlikti savo darbą. Jei šioje DNR trūksta šiek tiek informacijos arba jei kažkas yra pažeista, tada ir atsiranda tokių genetinių ligų.

Ši genetinė mutacija įprastame gyvenime nesukelia jokių simptomų. Tačiau jei žmogus, turintis šią mutaciją , yra veikiamas aukščiau paminėtų specifinių anestetikų – arba, labai retai, jei yra veikiamas aukštos temperatūros arba intensyviai sportuoja – jo raumenų ląstelės pradeda neįprastai išskirti kalcį.

Dėl to raumenys toliau traukiasi ir įsitempia arba sustingsta, organizmo medžiagų apykaita ir kūno temperatūra neįprastai padidėja. Galiausiai raumenų ląstelės žūsta, o kraujyje kaupiasi didelis kalio kiekis. Tai gali sukelti tolesnių simptomų ir komplikacijų.

Anesteziniai vaistai gali sukelti šią būklę.

Asmuo, genetiškai linkęs į piktybinę hipertermiją, gali patirti šią reakciją, jei jam skiriami šie anestetikai:

Įkvepiami vaistai:

• „Halotanas“
• Desfluranas
• Sevofluranas
• `Izofluranas`

Intraveniniai vaistai:

• Sukcinilcholinas – tai greitai veikiantis raumenis atpalaiduojantis vaistas.

Kaip tai atpažinti?

Jei jums atliekama operacija naudojant pavojingą anestetiką nežinant, kad turite polinkį į „piktybinę hipertermiją“, nei jūs, nei anesteziologas apie tai nežinos, kol nepasireikš reakcija.

Tačiau, kai jums ar kam nors kitam bus taikoma anestezija, anesteziologas arba slaugytoja labai atidžiai stebės jūsų gyvybinius požymius ir sveikatą operacijos metu ir po jos. Jei sergate „piktybine hipertermija“, jie ją atpažins pagal anksčiau minėtus nenormalius gyvybinius požymius ir reakcijas. Tai yra:

• Padidėjęs širdies ritmas be jokios priežasties.
• Staigus kūno temperatūros kilimas.
• Staigus iš organizmo iškvepiamo anglies dioksido kiekio padidėjimas.
• Raumenų įtempimas.

Anesteziologai yra apmokyti anksti atpažinti šiuos pokyčius . Tada jie gali greitai reaguoti į šią ekstremalią situaciją. Kuo greičiau diagnozuojama, tuo geriau galima gydyti ir kontroliuoti būklę.

Kaip iš anksto žinoti, ar jums gresia ši rizika?

Jei jūs arba jūsų gydytojas manote, kad jums gali kilti piktybinės hipertermijos rizika dėl jūsų šeimos istorijos ar kitų priežasčių, galite atlikti specialius tyrimus, kad tai patvirtintumėte:

• Kofeino halotano kontraktūros testas (CHCT) : Šiam tyrimui paimamas nedidelis raumens gabalėlis (raumenų biopsija), o audinio mėginys veikiamas halotano ir kofeino tirpalais, siekiant nustatyti, ar jis reaguoja į anestezijos dujas.
• Genetiniai tyrimai : šie tyrimai gali nustatyti DNR genų, vadinamų RYR1, STAC3 ir CACNA1S, mutacijas. Nustatyta daugiau nei 45 mutacijos, galinčios sukelti piktybinę hipertermiją.

Tačiau šie testai, skirti nustatyti polinkį į „piktybinę hipertermiją“, yra gana brangūs ir juos galima atlikti tik keliose specializuotose laboratorijose. Pavyzdžiui, „CHCT“ testas galimas tik keturiose vietose Jungtinėse Valstijose. Todėl, jei jums reikia skubios operacijos ir artimas giminaitis anksčiau sirgo „piktybine hipertermija“, anesteziologai paprastai naudoja saugesnius anestetikus, o ne tuos rizikingus vaistus.

Kokie yra gydymo būdai?

Pagrindinis piktybinės hipertermijos gydymo būdas yra vaistas dantrolenas (prekės ženklas Dantrium®).

Kai tik anesteziologai įtaria būklę, vadinamą „piktybine hipertermija“, jie suleidžia šį „dantroleno“ vaistą. Tuo pačiu metu jie nutraukia anestezijos vaisto, sukėlusio reakciją, skyrimą, o chirurgas kuo greičiau atlieka operaciją.

Be to, anesteziologų ir chirurgų komanda gydo ir kitus „piktybinės hipertermijos“ sukeltus simptomus bei komplikacijas. Kai kurie iš šių gydymo būdų yra šie:

• Hipertermija gydoma aušinimo metodais , tokiais kaip šaltų IV skysčių skyrimas ir ledo paketų naudojimas.
• Deguonis tiekiamas per veido kaukę arba vamzdelį, įvestą į trachėją.
• Jei yra nereguliarus širdies plakimas (aritmija), skiriami vaistai .

Kai jūsų būklė stabilizuosis, mažiausiai parą būsite stebimi intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) . Medicinos komanda atliks tolesnius tyrimus (pvz., kraujo tyrimus) ir prireikus paskirs tolesnį gydymą.

Ar to galima išvengti?

Piktybinę hipertermiją šiek tiek sunkiau išvengti, nebent žinote, kad turite ją sukeliančią genetinę mutaciją , arba kas nors jūsų šeimoje serga šia liga ir apie tai pasakėte savo anesteziologui. Tokiu atveju anesteziologas nenaudos šių rizikingų vaistų jūsų anestezijos plane.

Tačiau liūdna tai, kad dažniausiai žmonės sužino, jog jiems gresia piktybinė hipertermija, tik po to, kai ji jiems nutinka.

Kas nutinka po šios ligos? Ar ją galima išgydyti?

Jei piktybinės hipertermijos simptomai atpažįstami anksti ir tinkamai gydomi, visiškas pasveikimas yra įmanomas . Čia labai svarbus greitas anesteziologų ir chirurgų komandos veiksmas.

Tačiau turime nepamiršti, kad kartais, net ir laiku teikiant pagalbą, gali ištikti daugelio organų nepakankamumas ir net mirtis.

Kokios kitos komplikacijos gali kilti dėl piktybinės hipertermijos?

Piktybinė hipertermija gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip:

• Raumenų pažeidimas
• Inkstų nepakankamumas
• Kepenų nepakankamumas
• Kraujavimas
• Širdies sustojimas
• Traukuliai
• Koma
• Mirtis

Ar tai mirtina?

Negydoma „piktybinė hipertermija“ yra potencialiai mirtina būklė . Net ir tinkamai gydant, mirtingumas svyruoja nuo 3 % iki 5 %. Todėl į tai nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl to?

Jei ruošiatės operacijai, labai svarbu pasakyti gydytojams, jei kas nors iš jūsų šeimos narių anksčiau turėjo problemų dėl anestezijos .

Taip pat, jei jums neseniai diagnozuojama genetinė mutacija, sukelianti piktybinę hipertermiją kraujo giminaičiui (biologiniam giminaičiui), arba jei sužinote, kad tam asmeniui išsivystė būklė, vadinama piktybine hipertermija, labai svarbu informuoti savo gydytoją ir tai pažymėti savo medicininiuose įrašuose.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti šiame straipsnyje

Piktybinė hipertermija yra rimta, potencialiai gyvybei pavojinga reakcija į tam tikrus anestezijos vaistus.

Geros žinios yra tai, kad tai galima gydyti, o jei žinote, kad jums gresia pavojus, to galima išvengti.

Jei įmanoma, žinokite visą informaciją apie savo kraujo giminaičių ligos istoriją. Pasidalykite šia informacija su savo gydytoju. Kadangi „piktybinę hipertermiją“ sukelia genetinė mutacija, perduodama iš kartos į kartą, jei kas nors jūsų šeimoje serga šia liga, jums taip pat kyla didesnė rizika.

Jei turite klausimų ar abejonių dėl operacijos ir anestezijos, kurią gausite, niekada nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją. Jis pasiruošęs jums padėti. Jūsų informuotumas ir atviras bendravimas su savo medicinos komanda yra geriausia jūsų apsauga.

` piktybinė hipertermija, anestezija, chirurgija, genetinės ligos, šeimos anamnezė, anestezijos komplikacijos, aukšta kūno temperatūra