Kaip tėvai, kiek išsigąstate matydami naujagimį, kuriam sunku kvėpuoti? Kartais šio kvėpavimo sunkumo kūdikiui priežastis yra pirmosios kūdikio išmatos, vadinamos mekonijumi, patekusios į kūdikio plaučius. Šiandien kalbėsime apie šią būklę, vadinamą „(mekonijo aspiracijos sindromu)“.
Kas yra mekonijus? Kas nutinka, jei jo patenka į kūdikio plaučius?
Paprastai tariant, mekonijus yra pirmosios kūdikio išmatos arba kakučiai. Tai ne įprastos išmatos. Tai tiršta, lipni, tamsiai žalsvai juoda, į degutą panaši medžiaga. Ją sudaro dalykai, kuriuos kūdikis praryja būdamas gimdoje. Tai reiškia, kad ją sudaro kūdikio odos ląstelės, gleivės (kaip gleivės), ploni kūdikio plaukai (lanugo), tulžis ir kiti dalykai.
Kūdikiai paprastai išskiria mekonijų per 48 valandas po gimimo. Tačiau kartais, ypač jei kūdikis jaučia spaudimą ar diskomfortą gimdoje („vaisiaus distresas“), kūdikis gali išskirti dalį šio mekonijaus prieš gimimą, t. y. dar būdamas gimdoje. Jei mekonijus išskiriamas, jis patenka į vaisiaus vandenis.
Mekonijaus aspiracijos sindromas (MAS) yra būklė, kai kūdikiui sunku kvėpuoti dėl mekonijaus, sumaišyto su vaisiaus vandenimis, patekusio į kūdikio plaučius. Šie su mekonijumi sumaišyti vaisiaus vandenys gali patekti į kūdikio plaučius, kai kūdikis kvėpuoja prieš gimimą arba jo metu.
Įsivaizduokite, kas nutinka, kai tas tirštas, lipnus, į degutą panašus mekonijus patenka į kūdikio šlapimą ir plaučius.
- Tai gali užblokuoti kūdikio kvėpavimo takus .
- Plaučiai gali būti pažeisti .
- Mekonijus taip pat gali blokuoti svarbios medžiagos, vadinamos „paviršinio aktyvumo medžiagomis“, kuri padeda plaučiams išsipūsti ir tinkamai funkcionuoti, funkciją.
Dėl to kūdikiui labai sunku kvėpuoti. Kartais ši būklė gali būti pavojinga net gyvybei . Todėl labai svarbu apie tai žinoti.
Kaip dažna ši būklė?
Vidutiniškai maždaug 12–20 iš 100 gimdymų mekonijaus yra sumaišyta su vaisiaus vandenimis. Tai vadiname „mekonijumi nudažytu vaisiaus vandenimis“. Ši būklė dažniausiai pasireiškia išnešiotiems (40 savaičių) ir išnešiotiems (po 42 savaičių) kūdikiams.
Tačiau štai apie ką galite pagalvoti. Ne visiems kūdikiams, gimusiems su mekonijumi nudažytu vandeniu, išsivysto „MAS“. Tik nedidelė dalis, nuo 2% iki 10% tokių kūdikių, išsivysto ši „MAS“ būklė.
Kokie yra kūdikio aspiracijos mekonijaus simptomai?
Dabar žinome, kad mekonijus gali būti pavojingas, jei patenka į plaučius. Taigi, jei jūsų kūdikis įkvėpė mekonijaus, jam gali pasireikšti tokie simptomai:
- Kvėpavimo sutrikimas:Atrodo, kad kūdikiui sunku kvėpuoti.
- Sulėtėjęs širdies ritmas: kūdikio širdies plakimas sulėtėja.
- Mėlyna oda (cianozė): kūdikio oda, ypač lūpos ir pirštų galiukai, tampa mėlyna. Taip yra dėl to, kad organizmas negauna pakankamai deguonies.
- Greitas kvėpavimas: Kartais kūdikis kvėpuoja labai greitai.
- Kvėpavimas su knarkimo garsu: Kvėpuojant girdimas garsas, panašus į „Huh... Huh...“.
- Krūtinės ląstos įdubimas: kvėpuojant krūtinės ląsta tarsi įdubsta.
- Negyvas: Kūdikis atrodo labai negyvas ir be gyvybės ženklų.
Jei pastebite tokius simptomus, labai svarbu nedelsiant informuoti medicinos personalą.
Kodėl taip vyksta? Kokia to priežastis?
Pagrindinė priežastis, kodėl mekonijus patenka į plaučius, yra stresas, kurį kūdikis patiria gimdoje arba gimdymo metu . Šį stresą lemia įvairios priežastys. Pavyzdžiui:
- Infekcija motinai ar kūdikiui.
- Sumažėjęs deguonies suvartojimas kūdikiui.
Tokioje stresinėje situacijoje kūdikis staiga ima giliai ir greitai kvėpuoti. Lygiai taip pat, kaip mes sulaikome kvėpavimą, kai labai išsigandome. Tuo metu tirštas skystis (ir mekonijus, jei jo yra) patenka į kūdikio plaučius. Tada tirštas mekonijus įstringa plaučių alveolėse, todėl sunku kvėpuoti.
Kaip sužinoti, ar vandenyje yra mekonio?
Vaisiaus vandenys paprastai būna skaidrūs. Tačiau įpylus mekonijaus, ištekantis skystis įgauna žalsvai rudą spalvą . Be to, kūdikiai, paveikti mekonijaus, gimimo metu gali turėti pageltusią odą ir nagus. Tačiau nesijaudinkite, jūsų gydytojai ir slaugytojos tai labai gerai žino. Jie stebi tokius požymius.
Ar tai problema, jei kūdikis praryja mekonijų?
Tai taip pat problema, su kuria susiduria daugelis motinų. Kūdikiui, būdamas gimdoje, nuryti vaisiaus vandenų yra normalu. Tai taip pat būtina kūdikio vystymuisi. Taigi, jei šiek tiek mekonio sumaišoma su vaisiaus vandenimis ir kūdikis juos nuryja, tai nebus didelė problema. Pavojinga yra mekonio įkvėpimas į plaučius, o ne jo rijimas.
Kaip gydytojai tai diagnozuoja? Kokie yra gydymo būdai?
Jei nubėga vandenys ir vaisiaus vandenyse matote mekonijaus, gydytojai labai atidžiai stebės jūsų kūdikį, ar po gimimo neatsiranda „MAS“ požymių. Kaip minėta anksčiau, ne visiems kūdikiams ši būklė išsivysto dėl mekonijaus.
Pagrindinės diagnozės yra šios:
- Kūdikio būklės stebėjimas: stebimas kūdikio kvėpavimas, kūno spalva ir aktyvumas.
- Krūtinės klausymasis: kūdikio krūtinė klausoma stetoskopu, siekiant patikrinti, ar nėra neįprastų garsų.
- Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka:Tai gali aiškiai matyti, ar plaučiuose įstrigo mekonijus, ar susikaupė skysčių.
- Kraujo dujų tyrimas: šis tyrimas padeda nustatyti deguonies ir anglies dioksido kiekį kūdikio kraujyje ir kvėpavimo sutrikimo mastą.
Kaip vyksta gydymas?
Gydymas priklauso nuo to, kiek mekonio kūdikis suvartojo, koks jo tirštumas ir kiek sunku kūdikiui kvėpuoti.
- Jei kūdikis gimdamas gerai verkia ir yra labai aktyvus, specialaus gydymo dažnai nereikia.
- Siurbimas: Tai pirmas žingsnis. Mažas švirkštas naudojamas mekoniumui iš kūdikio burnos, nosies ir gerklės pašalinti. Kartais į kūdikio trachėją taip pat įkišamas mažas vamzdelis, kad būtų pašalintas ten įstrigęs mekonijus.
- Deguonies davimas: Jei kūdikiui vis dar sunku kvėpuoti, duokite deguonies, uždėdami ant veido deguonies kaukę.
Kai kuriems kūdikiams, sergantiems sunkia MAS forma, gali tekti būti paguldyti į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių (NITS) specializuotai priežiūrai. Tai apima:
- Prijungimas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato: jei kūdikiui sunku kvėpuoti savarankiškai, šis aparatas padeda.
- Paviršinio aktyvumo medžiagų terapija: Medžiaga, vadinama paviršinio aktyvumo medžiaga, yra dirbtinai skiriama, kad padėtų atverti plaučius.
- Antibiotikai: Jei plaučiuose yra infekcija, jie skiriami jai gydyti.
- ECMO (ekstrakorporinė membraninė oksigenacija): tai specializuotas gydymas, taikomas labai sunkiais atvejais. Kūdikio širdžiai ir plaučiams suteikiamas poilsis, o kraujas aprūpinamas deguonimi specialiu aparatu.
- Šildytuvas: padeda kontroliuoti kūdikio kūno temperatūrą.
- CPAP (nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio) aparatas: padeda išlaikyti kūdikio plaučius atvirus.
Atminkite, kad visi šie gydymo būdai skirti padėti jūsų kūdikiui greitai pasveikti. Gydytojai ir slaugytojai suteiks geriausią priežiūrą, kurios reikia jūsų kūdikiui.
Ar galima išvengti mekonijaus aspiracijos? Kokie yra rizikos veiksniai?
Tiesą sakant, nėra jokio būdo visiškai išvengti mekonijaus aspiracijos kūdikiui. Nes tai nutinka dėl kūdikio streso. Tačiau gydytojai visada atidžiai stebi, ar vaisiaus vandenyse yra mekonijaus ir ar kūdikis nėra „vaisiaus streso“ būsenoje. Jei ši būklė diagnozuojama anksti, galima išvengti sunkios mekonijaus aspiracijos ir greitai pradėti gydymą.
Yra keletas rizikos veiksnių , kurie gali prisidėti prie mekonio aspiracijos sindromo vystymosi:
- Pogimdyvinis nėštumas:Tai reiškia, kad nėštumas gali būti pratęstas ilgiau nei 42 savaites.
- Motina serga cukriniu diabetu arba padidėjusiu kraujospūdžiu.
- Ilgalaikis arba sunkus gimdymas.
- Sumažėjęs deguonies kiekis kūdikio organizme nėštumo metu.
- Vaisiaus augimo sulėtėjimas (VAA).
Gydytojai daugiau dėmesio skiria kūdikiams, gimusiems motinoms, turinčioms šių rizikos veiksnių.
Kokios galimos komplikacijos? Kiek laiko užtrunka gijimas?
Ilgalaikės MAS komplikacijos yra retos ir paprastai gali būti valdomos bei išgydomos per kelias dienas.
Tačiau kūdikiams, sergantiems „MAS“, šių būklių išsivystymo rizika gali būti šiek tiek didesnė nei kitiems kūdikiams:
- Pneumonija ( plaučių infekcija)
- Astma
- Naujagimio plaučių hipertenzija (PPHN)
- Plaučių kolapsas (pneumotoraksas)
- Deguonies trūkumas (hipoksija)
Tačiau atminkite, kad ne kiekvienas kūdikis, prarijęs mekonijų, išsivysto „(MAS)“, ir ne kiekvienas kūdikis, sergantis „(MAS)“, patiria šių komplikacijų. Anksti diagnozuota ir pradėta gydyti ši būklė yra iš esmės išgydoma.
Dauguma kūdikių po mekonijaus aspiracijos pasveiksta per kelias valandas. Sunkesniais atvejais kūdikiui gali tekti likti naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje kelias dienas ar savaites arba jam gali tekti pasikliauti papildomu deguonimi.
Į ką turėtume atkreipti dėmesį (pranešimas namo)
Mekonijaus aspiracijos sindromas yra rimta, bet išgydoma būklė, galinti pasireikšti naujagimiams. Gimimo metu gydytojas patikrins jūsų kūdikio amniono skystį, ar nėra mekonijaus. Jei jūsų kūdikis rodo kokių nors kančios požymių, jis nedelsdamas imsis veiksmų, kad pašalintų mekonijų iš nosies ir burnos.
Svarbiausia – anksti atpažinti šią būklę ir greitai ją gydyti. Tokiu būdu komplikacijų tikimybė yra labai maža. Dauguma kūdikių visiškai pasveiksta per kelias dienas, o ilgalaikis šalutinis poveikis yra retas.
Taip pat atminkite, kad ne visiems kūdikiams, kurių vaisiaus vandenyse yra mekonijaus, išsivystys mekonijaus aspiracijos sindromas. Todėl nebijokite be reikalo. Pasitikėkite savo medicinos komanda. Jie suteiks geriausią priežiūrą jums ir jūsų kūdikiui.
👩🏽⚕️ Papildomi klausimai (DUK)
💬 Kas yra mekonijaus aspiracijos sindromas (MAS)?
Tai labai pavojinga situacija, su kuria gali susidurti naujagimis. MAS yra sunkus plaučių nepraeinamumas, kurį sukelia pirmosios kūdikio išmatos (mekonijus – pirmosios juodos išmatos) patekimas į vandeninį maišelį dar esant motinos įsčiose ir kūdikio plaučiai aspiruojami (aspiruojami).
💬 Kodėl kūdikis tuštinasi gimdoje?
Dažniausiai tai nutinka, kai kūdikis patiria tam tikrą vaisiaus sutrikimą. Pavyzdžiui, jei užspaudžiama virkštelė ir sumažėja deguonies tiekimas arba jei gimdymas prasideda po nustatytos datos (po termino – 41–42 savaitės), kūdikio žarnynas atsipalaiduoja ir šios mekonijaus sukeltos išmatos išeina jai to nesuvokiant.
💬 Kaip išgelbėti kūdikį, jei į plaučius pateko išmatų?
Gimus kūdikiui, ši toksiška medžiaga sukelia cheminį pneumonitą, dėl kurio plaučiuose susidaro randai ir kūdikis visiškai sustoja kvėpuoti. Štai kodėl vos gimus kūdikiui, pediatrai įkiša vamzdelį (siurbimo vamzdelį), kad pašalintų viduje esantį skystį, ir nedelsdami paguldo kūdikį į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių (NICU), kad būtų suteiktas deguonis ir būtinas gydymas.
Mekonijus , mekonijaus aspiracijos sindromas, naujagimis, kūdikio kvėpavimas, pirmasis kūdikio kosulys, plaučių infekcijos, mekonijaus aspiracijos sindromas, naujagimio kvėpavimo problemos, vaisiaus vandenys, vaisiaus stresas
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą