Ar ir jūs visą dieną jaučiate troškulį? Nesvarbu, kiek vandens išgeriate, vis tiek jaučiatės nepakankamai? Ar jums taip pat reikia dažnai ir dideliais kiekiais šlapintis? Galite manyti, kad tai normalu, arba netgi manyti, kad tai diabetas. Tačiau tai taip pat gali būti retos medicininės būklės, vadinamos nefrogeniniu diabetu insipidus, simptomas. Pakalbėkime apie tai paprastai, jums suprantama kalba.
Kas yra nefrogeninis diabetas insipidus?
Paprastai tariant, nefrogeninis diabetas insipidus yra būklė, kai inkstai negali tinkamai reguliuoti skysčių kiekio organizme. Mūsų organizmas gamina hormoną, vadinamą antidiuretiniu hormonu, arba trumpai ADH . Kai kurie žmonės jį dar vadina vazopresinu. Šis hormonas ADH „nurodo“ mūsų inkstams, kiek vandens išskirti su šlapimu ir kiek sulaikyti organizme.
Sergančio nefrogeniniu diabetu insipidus žmogaus inkstai netinkamai reaguoja į šį ADH hormoną. Tai yra, nors ADH hormonas duoda signalą „sulaikyti vandenį ir sumažinti šlapimo kiekį“, inkstai jo neklauso. Tuomet inkstai pagamina daugiau šlapimo nei būtina. Tai gali greitai ir kartais pavojingai sukelti dehidrataciją, t. y. vandens trūkumą.
Kaip dažna ši būklė?
Mokslininkai tiksliai nežino, kiek žmonių serga nefrogeniniu diabetu, tačiau mano, kad tai labai reta liga. Tai reiškia, kad tai liga, kuria serga ne visi.
Ar yra skirtingų tipų diabeto insipidus?
Taip, yra keturi diabeto insipidus tipai. Pažiūrėkime, kokie jie yra:
- Centrinis necukrinis diabetas: tai atsitinka, kai pažeidžiama hipofizė arba pagumburis jūsų smegenyse. Tai dalys, kurios gamina, kaupia ir išskiria ADH hormoną. Dėl šio pažeidimo organizmas negali normaliai reguliuoti ADH.
- Nefrogeninis necukrinis diabetas: sergant šiuo diabeto tipu, apie kurį šiandien kalbame, inkstai negali tinkamai reaguoti į ADH hormoną. Nors ADH hormonas yra, inkstai, atrodo, jį ignoruoja.
- Dipsogeninis necukrinis diabetas: dar vadinamas „pirminiu polidipsija“, jį sukelia pagumburio troškulio kontrolės mechanizmo sutrikimas. Dėl to jaučiate didelį troškulį, dažnai reikia gerti vandenį ir gausiai šlapinatės.
- Gestacinis necukrinis diabetas: tai pasireiškia tik nėštumo metu. Kartais placentos gaminamas fermentas skaido ADH hormoną. Tai išnyksta gimus kūdikiui.
Kuo skiriasi nefrogeninis diabetas insipidus ir diabetas mellitus?
Tai labai svarbus klausimas, dėl kurio daugelis žmonių yra painiojami. Išgirdę žodį „diabetas“, galvojame apie cukrų, o tai reiškia cukrinį diabetą. Tačiau, nors kai kurie nefrogeninio diabeto insipidus ir cukrinio diabeto simptomai (pvz., gausus šlapinimasis ir per didelis troškulys) yra panašūs, šios dvi ligos yra visiškai skirtingos.
Cukrinis diabetas yra daug dažnesnė liga. Ją sukelia hormono insulino trūkumas arba organizmo netinkamas insulino panaudojimas, dėl kurio padidėja cukraus kiekis kraujyje. Tačiau nefrogeninis diabetas insipidus yra problema, kuri atsiranda, kai inkstai nereaguoja į ADH hormoną, ir tai neturi nieko bendra su cukraus kiekiu kraujyje . Taigi, geriausia nepainioti šių dviejų ligų, tiesa?
Kokios yra nefrogeninio diabeto insipidus priežastys?
Mūsų inkstai yra atsakingi už kraujo filtravimą ir atliekų bei skysčių pertekliaus pašalinimą iš organizmo šlapimo pavidalu. Hormonas ADH (vazopresinas) padeda palaikyti pusiausvyrą tarp išgeriamo vandens kiekio ir išskiriamo šlapimo kiekio.
Įsivaizduokite, kai sveikas žmogus daug prakaituoja arba išgeria mažiau vandens, ADH lygis padidėja, o tai duoda inkstams signalą „gaminti mažiau šlapimo, taupyti vandenį organizme“. Panašiai, kai organizme yra pakankamai vandens, ADH lygis sumažėja, o tai duoda inkstams signalą „viskas gerai, tiesiog gaminkite šlapimą dabar“.
Tačiau jei jūsų organizmas tinkamai nereaguoja į ADH, inkstai gamina per daug šlapimo. Taip nutinka sergant nefrogeniniu diabetu (nefrogeniniu diabetu). Ši būklė gali būti paveldima (paveldima) arba gali išsivystyti bet kuriuo gyvenimo metu (įgyta) .
Įgytas nefrogeninis diabetas insipidus
Tai yra labiausiai paplitęs tipas. Jis atsiranda, kai kažkas sutrikdo organizmo gebėjimą reaguoti į ADH. Pavyzdžiui, jį gali sukelti tam tikros būklės, kurios veikia jūsų inkstus. Tokios būklės apima:
- Amiloidozė – tai liga, kai organuose, įskaitant inkstus, nusėda nenormalus baltymas.
- Tam tikros vėžio rūšys
- Lėtinė inkstų liga
- Inkstų infekcijos, pavyzdžiui, pielonefritas
- Policistinė inkstų liga – tai liga, kai inkstuose susidaro skysčių pripildytos cistos.
- Medulinis kempinės inkstas
Yra ir kitų priežasčių, kurios turi įtakos šiam veiksniui:
- Tam tikri vaistai: ypač ličio (vartojamo kai kurioms psichinėms ligoms gydyti), kai vartojama ilgą laiką.
- Mažas kalio kiekis kraujyje (hipokalemija)
- Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija)
- Pjautuvinė anemija
- Sjögreno sindromas – tai imuninės sistemos liga.
- Šlapimo takų obstrukcija – pavyzdžiui, kažkas panašaus į šlapimo akmenį.
Paveldimas nefrogeninis diabetas insipidus
Tai sukelia AVPR2 arba AQP2 genų mutacijos. Šie genai nurodo organizmui, kiek vandens reikia įpilti į šlapimą. Kai šie genai yra pažeisti, inkstai negali reaguoti į ADH. Nefrogeninio diabeto insipidus, kuris yra įgimtas, simptomai paprastai pasireiškia per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius .
Kokie yra nefrogeninio diabeto insipidus simptomai?
Įsivaizduokite, pažįstate žmogų, tarkime, Sumaną. Sumana visą dieną yra nepaprastai ištroškusi. Ji dirba su dideliu vandens buteliu šalia. Tačiau po valandos, kai atsigėrė, ji vėl ištroškusi, be to, jai reikia dažnai eiti į tualetą ir daug šlapintis. Kartais ji keliasi du ar tris kartus per naktį šlapintis. Ji pagalvojo: „Galbūt todėl, kad geriu per daug vandens.“ Tačiau tai yra pagrindiniai nefrogeninio diabeto insipidus simptomai.
Nefrogeniniu diabetu sergančiam asmeniui gali pasireikšti šie simptomai:
- Dehidratacijos požymiai: burnos džiūvimas, suskirdusios lūpos, didelis nuovargis, galvos svaigimas ir kartais mėlynos akys stovint. Įsivaizduokite tai kaip ilgą laiką būti saulėje be vandens.
- Polidipsija: jausmas, kad negaunate pakankamai vandens, nesvarbu, kiek geriate.
- Gausus šlapinimasis (poliurija): jei suaugęs žmogus šlapinasi daugiau nei 3 litrus per dieną (paprastai nuo 5 iki 20 litrų!), o vaikas – daugiau nei 2 litrus per dieną, tai kelia įtarimą. Šlapimas taip pat yra labai šviesios spalvos, panašus į vandenį.
Jei mažas kūdikis serga šia liga, jam gali pasireikšti tokie simptomai, nes jis nesupranta, kaip kalbėti:
- Viduriavimas
- Nesugebėjimas klestėti ir priaugti svorio – Nepriauga svorio ar neauga aukštesnis kaip kiti kūdikiai.
- Dažnas karščiavimas
- Nuolatinis neramumas ir verksmas (dirglumas) – atrodo, kad kūdikis išgyvena stresą.
- Apetito praradimas, sumažėjęs pieno suvartojimas.
- Traukuliai – tai pavojingas ženklas.
- Vėmimas
- Dažnai reikia keisti šlapias sauskelnes.
Kaip diagnozuojamas nefrogeninis diabetas insipidus?
Jei jaučiate šiuos simptomus, pirmiausia turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis arba ji užduos jums klausimų, apžiūrės jus ir, jei reikia, paskirs tokius tyrimus kaip:
- Kraujo tyrimai: patikrinkite elektrolitų, tokių kaip natris, kiekį organizme ir inkstų funkciją.
- Šlapimo tyrimai:Pažvelkite į šlapimo koncentraciją (kiek jis praskiestas) ir kas yra šlapime.
- Vandens trūkumo testas: tai kelias valandas negerti jokių skysčių, o tada kas valandą stebėti svorį, šlapimo išsiskyrimą ir kraujo bei šlapimo koncentraciją. Tai sudėtingas testas, tačiau labai svarbus diagnozei nustatyti. Tai vienintelis būdas tiksliai nustatyti, ar inkstai reaguoja į ADH. Šis testas atliekamas prižiūrint gydytojui ligoninėje.
- ADH hormono tyrimas: kartais ADH hormonas suleidžiamas injekcijos būdu kartu su vandens trūkumo tyrimu, o tada tikrinama, ar keičiasi šlapimo koncentracija. Sergant nefrogeniniu diabetu, net ir suleidus ADH, šlapimo koncentracija labai nepasikeičia.
- Hipofizės MRT tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija): jei įtariate tokią būklę kaip centrinis diabetas, ieškokite bet kokių smegenų sutrikimų.
- Genetiniai tyrimai: jei kas nors jūsų šeimoje serga diabetu insipidus arba įtariate, kad tai paveldima forma.
Ar yra visiškai išgydomas nefrogeninis diabetas insipidus?
Tiesą sakant, šiuo metu nėra visiškai išgydomo nefrogeninio diabeto insipidus.
Tačiau nesijaudinkite. Tai galima suvaldyti. Gydytojas gali pakeisti vaistus, kuriuos vartojate ir kurie sukelia problemą (pvz., litį). Be to, jei yra kita pagrindinė liga (pvz., inkstų liga arba kalcio ir kalio disbalansas), tinkamas gydymas kartais gali panaikinti arba kontroliuoti nefrogeninį necukrinį diabetą.
Taigi, kaip tai gydyti?
Tais atvejais, kai jis yra negrįžtamas (pavyzdžiui, įgimtas), gydymas daugiausia skirtas dehidratacijos prevencijai ir geros gyvenimo kokybės palaikymui. Tai gali apimti:
- Reguliariai gerkite vandenį: tai svarbiausia. Vandenį turėtumėte gerti visą dieną, kai tik jaučiate troškulį. Būtinai gerkite daugiau vandens, ypač karštomis dienomis, sportuodami ar prakaituodami. Nakčiai taip pat šalia turėkite vandens buteliuką.
- Mitybos pokyčiai:
- Mažai druskos turinti dieta: per didelis druskos kiekis padidina troškulį ir šlapinimąsi.
- Mažai baltymų turinti dieta: kartais gali būti liepta riboti baltymų kiekį, nes vanduo taip pat reikalingas baltymų virškinimo metu susidarančioms atliekoms pašalinti.
- Vaistai, mažinantys šlapimo išsiskyrimą:
- Tiazidiniai diuretikai:Keista, bet šie diuretikai, skiriami žmonėms, sergantiems nefrogeniniu diabetu, iš tikrųjų sumažina jų išskiriamo šlapimo kiekį. Tai šiek tiek sudėtinga, bet jie naudingi.
- Amiloridas: gali būti skiriamas kartu su tiazidais, ypač esant ličio sukeltam NDI.
- Receptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Pavyzdžiui, indometacinas. Jie padeda inkstams tapti šiek tiek jautresniems ADH.
Kokių maisto produktų ir gėrimų turėtų vengti žmogus, sergantis šia liga?
Gydytojas gali patarti apriboti alkoholio, kofeino turinčių gėrimų (pvz., kavos, arbatos ir kai kurių gaiviųjų gėrimų), sūraus maisto (pvz., marinuotų agurkų, džiovintos mėsos, dešrelių ir traškučių) ir galbūt daug baltymų turinčio maisto vartojimą, nes dėl jų organizmas gali prarasti daugiau vandens ir padidinti skysčių suvartojimą.
Ar yra būdų, kaip išvengti nefrogeninio diabeto insipidus?
Nėra patikrintų strategijų, kaip to išvengti. Ypač įgimto tipo išvengti neįmanoma. Tačiau įgyto tipo atveju:
- Jei vartojate vaistus, kurie gali sukelti NDI, pavyzdžiui, ličio, svarbu apie tai pasikalbėti su gydytoju ir reguliariai tikrinti inkstų funkciją.
- Riziką galima sumažinti laiku ir tinkamai gydant pagrindines sveikatos problemas (inkstų ligas, elektrolitų disbalansą).
Jei turiu šią būklę, ko turėčiau tikėtis?
Tai geriausia žinia. Tinkamai gydant ir laikantis sveiko gyvenimo būdo , žmonės, sergantys nefrogeniniu diabetu insipidus, paprastai patiria mažiau rimtų komplikacijų ir gali gyventi normalų gyvenimą. Galite dirbti ir mėgautis gyvenimu kaip įprasta.
Tačiau netinkamai gydant, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Pažvelkime, kokios jos yra:
- Dehidratacija: tai dažniausia ir rimčiausia komplikacija. Sunkus dehidratavimas gali sukelti sąmonės praradimą, traukulius ir inkstų nepakankamumą.
- Elektrolitų sutrikimai: tai elektrolitų (pvz., natrio ir kalio) kiekio organizme pokytis. Tai gali paveikti širdies ritmą ir nervų funkciją.
- Infekcijos: tokios ligos kaip šlapimo takų infekcijos (UTI) ir inkstų infekcijos.
- Kūdikių vystymosi sutrikimai, smegenų pažeidimai ir intelekto sutrikimai. Tai labai pavojinga mažiems vaikams. Todėl, jei kūdikiui pasireiškia šie simptomai, gydymą reikia pradėti nedelsiant.
- Inkstų nepakankamumas: gali pasireikšti ilgalaikėje perspektyvoje, jei jis netinkamai kontroliuojamas.
- Hidronefozė: Kadangi šlapimo pūslė nuolat pilna, šlapimas kaupiasi ir inkstai išsipučia.
Kada reikėtų kreiptis medicininės pagalbos?
Jei abejojate ar nerimaujate dėl išskiriamo šlapimo kiekio, ypač jei išskiriate daug šlapimo ir pernelyg dažnai šlapinatės, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Suaugusiojo per parą išskiriamo šlapimo kiekis kiekvienam žmogui gali skirtis, ypač priklausomai nuo to, kiek vandens jis išgeria. Tačiau jei šlapinatės daugiau nei 2–3 litrus per dieną (kai kuriuose apibrėžimuose nurodoma daugiau nei 3 litrai) arba jei šlapinatės labai dažnai (daugiau nei septynis ar aštuonis kartus per dieną) , tai gali būti problemos požymis.
Prieš apsilankymą pas gydytoją labai naudinga rašyti dienoraštį, kuriame būtų nurodyta, kiek vandens išgeriate ir kiek šlapimo išsiskiria (jei įmanoma, pamatuojate). Tai padės gydytojui suprasti jūsų būklę.
Taigi, ką turėtume prisiminti iš šios istorijos? (Žinutė namo)
Nefrogeninis diabetas insipidus yra reta liga, kai inkstai netinkamai reaguoja į organizme esantį hormoną ADH, todėl išsiskiria per daug šlapimo. Tai gali sukelti greitą dehidrataciją.
- Pagrindiniai simptomai yra per didelis troškulys ir gausus, vandeningas šlapinimasis .
- To nereikėtų painioti su cukriniu diabetu; šiuo atveju cukraus kiekis kraujyje yra normalus.
- Ši būklė gali pasireikšti nuo gimimo arba išsivystyti vėliau gyvenime.
- Nors visiško išgydymo nėra, tinkamai gydant ir keičiant gyvenimo būdą (ypač geriant pakankamai vandens ir kontroliuojant mitybą), galite gyventi normalų, sveiką gyvenimą.
- Jei įtariate, kad jums ar jūsų vaikui pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Nepanikuokite, svarbiausia – būti informuotam ir imtis reikiamų veiksmų. Jūs ne vienas, gydytojai gali jums padėti.
Nefrogeninis diabetas insipidus, inkstų liga, gausus šlapinimasis, per didelis troškulys, ADH, vazopresinas, dehidratacija
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą