Ar jūsų kepenys irgi riebalinės? Sužinokime apie MASH (su medžiagų apykaitos sutrikimais susijusį steatohepatitą)!

Ar kada nors girdėjote apie ligą, kurios metu riebalai kaupiasi kepenyse? Kartais ši būklė gali tapti rimta be jokių didesnių simptomų. Šiandien kalbėsime apie vieną tokią ligą, kuri gali tyliai paveikti mūsų kepenis. Ji vadinama MASH (su medžiagų apykaitos disfunkcija susijęs steatohepatitas).

Kas tiksliai yra MASH (su medžiagų apykaitos sutrikimais susijęs steatohepatitas)?

Paprastai tariant, MASH yra būklė, kai kepenyse yra per daug riebalų, sukeliančių uždegimą – būklę, panašią į traumą. Įsivaizduokite tai taip: patyrus traumą, pažeista vieta parausta, patinsta ir įkaista, tas pats nutinka ir kepenų viduje. Šios būklės pavadinimas yra NASH (nealkoholinis steatohepatitas).

Ši būklė, vadinama MASH, priklauso platesnei kepenų ligų grupei, vadinamai MASLD (su medžiagų apykaitos disfunkcija susijusi steatotinė kepenų liga). Ją sukelia riebalų kaupimasis kepenyse dėl kitų priežasčių nei alkoholio vartojimas.

Svarbiausia, kad netinkamai gydant, laikui bėgant gali išsivystyti tokios ligos kaip cirozė, dėl kurios kepenys sukietėja ir randėja, arba net pavojingos ligos, tokios kaip kepenų vėžys. Todėl labai svarbu apie tai žinoti.

Kokios yra dažniausios MASH priežastys? Kam gresia pavojus?

Pagrindinė MASH priežastis yra per didelis riebalų kaupimasis kepenyse, kuris pažeidžia kepenis ir sukelia uždegimą. Ši būklė gali atsirasti, kai yra problemų su cukraus ir riebalų metabolizmu mūsų organizme. Pažvelkime į pagrindines priežastis ir rizikos veiksnius, kurie tai įtakoja:

• Nutukimas arba antsvoris: tai yra pagrindinis veiksnys.
• 2 tipo diabetas: Žmonėms, sergantiems diabetu, yra didesnė MASH išsivystymo rizika.
• Didelis cholesterolio kiekis: padidėjęs blogojo cholesterolio kiekis kraujyje.
• Didelis trigliceridų kiekis: tai taip pat riebalų rūšis kraujyje. Jų padidėjimas taip pat nėra gerai.
• Aukštas kraujospūdis: mes jį vadiname spaudimu.
• Atsparumas insulinui: kai organizmo ląstelės netinkamai reaguoja į insuliną. Tai būklė, pasireiškianti prieš diabetą.

Atminkite, kad kartais net ir esant normaliam svoriui, jei turite padidėjusį cholesterolio kiekį, aukštą kraujospūdį ar sergate tokiomis ligomis kaip diabetas, jums gali būti tam tikra MASH išsivystymo rizika. Todėl, jei turite bet kurį iš šių rizikos veiksnių, patartina kreiptis į gydytoją ir pasitikrinti dėl MASH.

Kokie yra MASH simptomai? Kaip jį atpažinti?

Štai problema: MASH ankstyvosiose stadijose dažnai nerodo jokių akivaizdžių simptomų.Liga vystosi lėtai, daugelį metų. Kai kurie simptomai pradeda pasireikšti tik po to, kai kepenys būna smarkiai pažeistos. Kai simptomai pasireiškia, jie gali būti tokie:

• Nuovargis: nuovargio jausmas net nieko nedarant.
• Diskomfortas ar skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje: Ten, kur yra kepenys.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Raumenų silpnumas arba raumenų netekimas.
• Patinęs pilvas ar kojos.
• Kai būklė sunki, akių ir odos pageltimas (gelta): tai kartais vadinama gelta.

Kadangi ankstyvosiose stadijose simptomų nėra, labai svarbu reguliariai tikrintis, ypač jei turite tokių rizikos veiksnių kaip nutukimas, diabetas ir didelis cholesterolio kiekis. Tik tada galite anksti nustatyti šią būklę.

Kokios kitos komplikacijos gali kilti dėl MASH?

Jei MASH negydomas tinkamai, tai gali sukelti rimtų, kartais gyvybei pavojingų komplikacijų. Štai kokios jos yra:

• Kepenų fibrozė: tai kepenų randėjimas. Laikui bėgant, šis randėjimas kaupiasi ir sukelia cirozę.
• Cirozė: tai būklė, kai kepenys smarkiai randėja ir sutrinka jų funkcija. Tai dažnai yra nuolatinė būklė, o tai reiškia, kad ją sunku išgydyti.
• Kepenų nepakankamumas: kepenys nustoja tinkamai funkcionuoti. Tai gali atsitikti staiga. Jei taip atsitiktų, jums gali prireikti skubios medicininės pagalbos arba kepenų transplantacijos.
• Hepatocelulinė karcinoma: MASH padidina šio dažno kepenų vėžio tipo riziką.
• Širdies liga: Žmonėms, sergantiems MASH, yra didesnė rizika susirgti su širdies ligomis, tokiomis kaip širdies priepuolis ir insultas.

Tik pagalvokite, viskas prasideda nuo šiek tiek riebalų kepenyse. Štai kodėl sakome, neignoruokite net menkiausio dalyko.

Kaip gydytojai diagnozuoja MASH ligą?

Kadangi MASH iš pradžių nesukelia simptomų, diagnozuojant reikia atlikti kelis veiksmus. Pirmiausia gydytojas atliks fizinę apžiūrą. Tada jis paklaus jūsų apie kitas sveikatos būkles, kurios gali padidinti MASH išsivystymo riziką (pvz., diabetą, cholesterolį). Be to, jis gali atlikti šiuos tyrimus:

Kraujo tyrimai

Gydytojas paskirs kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar nėra kepenų pažeidimo ar uždegimo. Tai gali būti:

• Pilnas kraujo tyrimas (BKT): pilnas kraujo ląstelių skaičius.
• BMP (pagrindinė medžiagų apykaitos grupė): pagrindinių medžiagų apykaitos procesų testas.
• Lipidų skydelis: patikrinkite riebalų, tokių kaip cholesterolis ir trigliceridai, kiekį.
• Hemoglobinas A1C: testas diabeto kontrolei įvertinti.

Vaizdavimo tyrimai

Šiais tyrimais gali būti padarytos kepenų vidaus nuotraukos. Gydytojas peržiūrės šias nuotraukas, kad patikrintų, ar nėra kepenų pokyčių, susijusių su MASH būsena. Tokie tyrimai gali būti atliekami:

• KT nuskaitymas (KT nuskaitymas - kompiuterinės tomografijos nuskaitymas)
• Ultragarsinis skenavimas
• „FibroScan®“: tai specialus ultragarso tipas, kuriuo matuojamas kepenų standumas. Tai gali suteikti supratimą apie kepenų fibrozę.
• Magnetinio rezonanso elastografija ir protonų tankio riebalų frakcija (MRE-PDFF): tai gali tiksliai išmatuoti riebalų kiekį kepenyse.

Kepenų biopsija

Kartais gydytojui gali tekti paimti nedidelį audinio mėginį iš jūsų kepenų, vadinamą kepenų biopsija. Medicinos patologas ištirs mėginį mikroskopu, kad patikrintų, ar kepenyse nėra riebalų, uždegimo ir randų. Kepenų biopsija yra geriausias būdas tiksliai diagnozuoti MASH.

Be to, gydytojas gali atlikti ir kitus tyrimus, kad nustatytų, ar jūsų simptomus lemia kita kepenų liga.

Kokie yra MASH gydymo būdai?

Pagrindinis MASH gydymo tikslas – pagerinti organizmo medžiagų apykaitą ir užkirsti kelią tolesnei kepenų žalai. Jūsų gydymo planas gali apimti:

Gyvenimo būdo pokyčiai

Norint valdyti MASH, svarbu sveikai maitintis, būti aktyviam ir numesti svorio. Gydytojas gali rekomenduoti šiuos gyvenimo būdo pokyčius:

• Valgykite sveikai: geras mitybos planas, padedantis kontroliuoti MASH, yra Viduržemio jūros dieta arba mažai angliavandenių turinti dieta . Paprastai tariant, valgykite daugiau daržovių, vaisių, ankštinių augalų, skaidulinių neskaldytų grūdų, geros kokybės baltymų (žuvies, vištienos) ir sveikųjų riebalų (avokado, alyvuogių aliejaus, riešutų). Turėtumėte kiek įmanoma labiau sumažinti saldumynų, riebaus maisto ir greito maisto vartojimą.
• Būti aktyviam: bent kartą per savaitęStenkitės skirti 150–300 minučių vidutinio intensyvumo aerobiniams pratimams. Pavyzdžiui, greitas ėjimas, bėgimas, važiavimas dviračiu ir plaukimas.
• Visiškai venkite alkoholio: net ir nedidelis alkoholio kiekis gali apkrauti kepenis, todėl labai svarbu visiškai vengti alkoholio.

Vaistai

Gydytojas gali skirti tam tikrų vaistų, kurie padės sumažinti MASH sukeltus simptomus, tokius kaip randai. Pavyzdžiui:

• Resmetironas (Rezdiffra®): šis vaistas gali padėti sumažinti arba panaikinti MASH sukeltą kepenų randėjimą. Tai vienintelis vaistas, patvirtintas JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) MASH gydymui 2 ir 3 fibrozės stadijose.
• GLP-1 agonistai: šie vaistai padeda sumažinti uždegimą ir riebalų kaupimąsi kepenyse. Pavyzdžiai: liraglutidas (Victoza®, Saxenda®), semaglutidas (Ozempic®, Wegovy®) ir tirzepatidas (Mounjaro®, Zepbound®). Jie taip pat dažnai vartojami diabetui gydyti.

Be to, gydytojas gali skirti kitų vaistų ar papildų. Pavyzdžiui, gali būti rekomenduojamas vaistas nuo diabeto, vadinamas pioglitazonu (Actoplus Met XR®), arba papildas, pvz., vitaminas E.

Šiuo metu tyrėjai atlieka klinikinius tyrimus, siekdami rasti naujų vaistų nuo MASH. Galite pasikalbėti su savo gydytoju, ar galėtumėte dalyvauti tokiame tyrime.

Svorio metimo operacija (Bariatrinė chirurgija)

Jei esate labai nutukęs ir sergate sunkia kepenų liga, svorio metimo operacija (bariatrinė chirurgija) yra dar vienas gydymo būdas. Skrandžio rankovės operacija (dalies skrandžio pašalinimas) arba skrandžio šuntavimo operacija (skrandžio sumažinimas) gali suteikti šiuos privalumus:

• Padeda sumažinti kūno svorį.
• MASH kepenims padarytą žalą galima tam tikru mastu sumažinti ir galbūt net panaikinti.
• Žymiai sumažina cirozės, kepenų vėžio ir kepenų transplantacijos riziką.

Ar MASH galima visiškai išgydyti?

MASH ne visada išgydomas. Tačiau jei liga diagnozuojama anksti ir pradedamas gydymas, kartais ją galima panaikinti arba užkirsti kelią jos progresavimui. Tai reiškia, kad yra didelė tikimybė, jog galima išvengti tolesnio kepenų pažeidimo.

Kiek laiko paprastai gali gyventi žmogus, sergantis MASH?

Jūsų gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kiek MASH pažeidė jūsų kepenis. Jei liga nustatoma ir gydoma anksti, dauguma žmonių gali gyventi normalų gyvenimą.Tačiau ligai progresuojant į pažengusias stadijas, didėja ankstyvos mirties nuo komplikacijų, tokių kaip kepenų nepakankamumas ir kepenų vėžys, rizika. Tačiau gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Geriausias būdas pasiekti geriausių rezultatų yra pradėti gydymą kuo anksčiau.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei nuolat jaučiatės pavargę, jaučiate skausmą ar diskomfortą viršutinėje dešinėje pilvo dalyje arba pastebite tokių simptomų kaip nepaaiškinamas svorio kritimas, svarbu kreiptis į gydytoją. Tai gali būti požymiai, kad kažkas negerai su jūsų kepenimis. Gydytojas atliks tyrimus, kad išsiaiškintų, ar tai MASH, ar kita kepenų liga.

Atminkite, kad tam tikros sveikatos būklės, tokios kaip nutukimas ir 2 tipo diabetas, padidina MASH išsivystymo riziką. Jei sergate kuria nors iš šių būklių, gydytojas taip pat reguliariai tikrins jūsų kepenų funkciją.

Galiausiai, svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Kai jums diagnozuojamas MASH (su medžiagų apykaitos sutrikimu susijęs steatohepatitas), galite patirti didelį šoką ir baimę. Jei sergate tokiomis ligomis kaip nutukimas, padidėjęs kraujospūdis ar didelis cholesterolio kiekis, galite susimąstyti: „Ar aš už tai atsakingas?“

Tačiau atminkite vieną dalyką. Nė viena iš šių būklių, įskaitant MASH, nėra jūsų kaltė. Jūsų medicinos komanda sutelkia dėmesį į dabartį, o ne į praeitį. Jie paaiškins, kokių veiksmų galite imtis, kad valdytumėte MASH. Ir jie bus su jumis kiekviename žingsnyje. Todėl nebijokite.

Svarbiausia – atkreipti dėmesį į simptomus, atlikti tinkamus medicininius tyrimus, jei yra rizikos veiksnių, ir laikytis gydytojų patarimų. Tada galime apsaugoti savo kepenis nuo šio tylaus priešo.

` MASH, riebalinės kepenys, cirozė, kepenų vėžys, diabetas, nutukimas, cholesterolis