Ar jūsų kepenys taip pat yra nutukusios? Pakalbėkime apie su medžiagų apykaitos sutrikimais susijusią steatotinę kepenų ligą (MASLD).

Ar kada susimąstėte, kad papildomas svoris ar tokia liga kaip diabetas taip pat gali paveikti jūsų kepenis? Kartais mes netyčia pradedame kaupti riebalus kepenyse. Tai viena iš būklių, apie kurią šiandien kalbėsime, vadinama MASLD. Nesijaudinkite, supraskime tai paprastai.

Kas yra šis MASLD?

Paprastai tariant, MASLD (su medžiagų apykaitos disfunkcija susijusi steatotinė kepenų liga) yra kepenų liga, kurią sukelia per didelis riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse. Ji taip pat vadinama steatozine (riebaline) kepenų liga (SLD) . Anksčiau ji buvo vadinama NAFLD (nealkoholine riebaline kepenų liga), o tai reiškia, kad riebalai kaupiasi kepenyse dėl priežasčių, *ne* susijusių su alkoholio vartojimu. Tačiau dabar šis pavadinimas buvo pakeistas į MASLD, nes nustatyta, kad ji yra tiesiogiai susijusi su tam tikrais mūsų organizmo medžiagų apykaitos sutrikimais.

Kaip ir šiukšlių kaupimasis mūsų namuose, kai riebalai kaupiasi kepenyse, laikui bėgant tai gali sukelti hepatitą – kepenų uždegimą. Ši būklė yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių kepenų ligų pasaulyje. Ji ypač dažna tarp žmonių, sergančių nutukimu ir 2 tipo diabetu. Ekspertai apskaičiavo, kad šių ligų atvejų daugėjant, daugiau nei 30 % pasaulio gyventojų gali sirgti MASLD. Negydoma MASLD gali sukelti rimtesnes kepenų ligas. Todėl ankstyva diagnostika ir gydymas gali padėti išvengti šios būklės pablogėjimo.

Kokie yra MASLD simptomai?

Dažnai ši būklė, vadinama MASLD, gali vystytis metų metus, ankstyvosiose stadijose nerodydama jokių simptomų . Tai reiškia, kad liga gali būti jūsų organizme, jums nejaučiant jokio skirtumo. Įsivaizduokite, kad tai problema, kuri auga nepastebimai.

Tačiau kai kurie simptomai pradeda pasireikšti, kai ši būklė pasiekia sunkesnę stadiją, vadinamą MASH (su medžiagų apykaitos disfunkcija susijusiu steatohepatitu). MASH yra tada, kai riebalai kaupiasi kepenyse ir pradeda jas pažeisti kartu su uždegimu. Tai gali sukelti tokias ligas kaip kepenų fibrozė, t. y. randinio audinio susidarymas, arba cirozė. Jei taip atsitinka, gali pasireikšti tokie simptomai:

• Jaučiate skausmą ar diskomfortą viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, kur yra kepenys .
• Jaučiasi neįsivaizduojamai pavargęs ir be gyvybės ženklų.
• Maistas beskonis.
• Jausmas, lyg pilvas išsipūtęs.
• Būti lieknam be jokios priežasties.
• Jūsų oda ir akių baltymai pagelsta (kaip ir gelta, gydytojai tai dar vadina odenos gelta ).

Jei pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, svarbu kreiptis į gydytoją.

Kokios yra MASLD priežastys?

Pagrindinė MASLD išsivystymo priežastis yra tam tikri organizmo medžiagų apykaitos proceso sutrikimai . Ši medžiagų apykaita – tai procesas, kurio metu mūsų valgomas maistas paverčiamas energija. Jei šiame procese yra kokių nors problemų, gali išsivystyti MASLD. Štai keli pagrindiniai veiksniai, darantys tam įtaką:

• Dislipidemija: Tai yra tada, kai riebalų, ypač lipidų, tokių kaip cholesterolis, kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastai.
• Nutukimas: jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar didesnis, jūs laikomas nutukusiu. Žmonės, turintys riebalų perteklių, ypač aplink pilvą, turi didesnę MASLD išsivystymo riziką.
• Atsparumas insulinui: insulinas yra hormonas, kontroliuojantis cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje. Atsparumas insulinui reiškia, kad jūsų raumenų, riebalų ir kepenų ląstelės tinkamai nereaguoja į insuliną. Dėl to sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
• 2 tipo diabetas: tai taip pat ilgalaikė būklė. Esant šiai ligai, cukraus kiekis kraujyje nuolat yra aukštas (hiperglikemija).

Be šių veiksnių, tyrimai parodė, kad tam tikri genetiniai variantai taip pat gali padidinti MASLD išsivystymo riziką.

Kokios galimos MASLD komplikacijos?

Jau kalbėjome apie tai, kaip kai kuriems žmonėms, sergantiems MASLD, gali išsivystyti būklė, vadinama MASH. Jei ši MASH būklė pasunkėja, gali kilti šių problemų:

• MASH su kepenų fibroze: fibrozė yra randinio audinio susidarymas kepenyse. Šis randėjimas atsiranda, kai kepenų ląstelės yra pažeistos ir bando atsinaujinti.
• Su MASH susijusi cirozė: cirozė yra būklė, kai kepenys yra smarkiai pažeistos ir praranda gebėjimą funkcionuoti. Tai labai rimta ir gali būti pavojinga gyvybei.
• Kepenų vėžys (hepatocelulinė karcinoma): tai kepenų vėžio rūšis, kurią gali sukelti MASH.

MASLD gali sukelti ne tik šias su kepenimis susijusias problemas, bet ir padidinti kitų sunkių ligų riziką. Pavyzdžiui:

• Vėžys: vėžio rūšys, tokios kaip krūties vėžys ir kolorektalinis vėžys.
• Širdies ir kraujagyslių ligos: ligos, susijusios su širdimi ir kraujagyslėmis.
• Diabetas: Žmonės, kurie šiuo metu neserga diabetu, gali susirgti nauju diabetu.

Kaip diagnozuojamas MASLD?

Norėdami tiksliai sužinoti, ar sergate MASLD, gydytojai paprastai atlieka kelis kraujo tyrimus ir vaizdinius tyrimus. Kartais jiems taip pat gali tekti paimti nedidelį kepenų gabalėlį tyrimui (kepenų biopsija).

Kraujo tyrimai

Gydytojas gali atlikti kelis kraujo tyrimus, tokius kaip:

• A1C testas: tai matuoja vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius du ar tris mėnesius.
• Pilnas kraujo tyrimas (BKT): Tai patikrina skirtingų tipų ląstelių kiekį ir savybes jūsų kraujyje.
• Išsami medžiagų apykaitos grupė (CMP): Tai tiria maždaug 14 dalykų kiekį jūsų kraujyje, pvz., baltymus ir elektrolitus.
• Lipidų grupė: tai širdies ir kraujagyslių ligų tyrimas. Jis matuoja riebalų dalelių (cholesterolio, trigliceridų) kiekį kraujyje.
• Kepenų funkcijos tyrimai: Šie kraujo tyrimai matuoja įvairias kepenyse gaminamas medžiagas (fermentus, baltymus), kad susidarytų vaizdas apie kepenų sveikatą.

Vaizdavimo tyrimai

Jūsų gydytojas gali atlikti tokius tyrimus, kad patikrintų, ar kepenyse nėra MASLD požymių:

• „FibroScan®“: šis tyrimas gali suteikti vaizdą apie kepenyse susikaupusių riebalų kiekį ir fibrozės mastą.
• Magnetinio rezonanso elastografija ir protonų tankio riebalų frakcija (MRE-PDFF): tai taip pat specialus skenavimo tipas. Jis gali labai tiksliai išmatuoti riebalų procentą kepenyse ir fibrozės laipsnį.

Biopsija

Labai retai, jei gydytojas įtaria, kad jūsų simptomus sukelia kažkas kita nei MASLD, arba jei jam reikia daugiau informacijos po tokio tyrimo kaip fibroskopija, jis gali paimti nedidelį audinio gabalėlį iš jūsų kepenų (kepenų biopsija) ir ištirti jį mikroskopu.

Kaip gydomas MASLD?

Gydant MASLD, pirmiausia dėmesys skiriamas svorio metimui . Be to, gydomos ir pagrindinės ligos, sukėlusios MASLD, tokios kaip diabetas, didelis cholesterolio kiekis ir aukštas kraujospūdis.

Iš tiesų, svorio metimas gali turėti didelės įtakos kepenų sveikatai. Riebalų pertekliaus kepenyse mažinimas gali padėti kontroliuoti uždegimą, kuris gali sukelti tokias ligas kaip cirozė. Gydytojas gali rekomenduoti specialų mitybos planą, pavyzdžiui, Viduržemio jūros regiono dietą arba DASH dietą. Apie šias dietas kalbėsime atskirame straipsnyje.

Saikingas bent 30 minučių per dieną, tris dienas per savaitę, fizinis krūvis gali padėti numesti svorio. Gydytojas gali patarti numesti 10 % ar daugiau viso kūno svorio. Tačiau net 3–5 % kūno svorio numetimas gali turėti didelės įtakos .

Svorio metimo vaistai

Jei sergate diabetu ir (arba) esate nutukęs, gydytojas gali skirti vaistų nuo svorio, tokių kaip GLP-1 agonistai. Šie vaistai mažina cukraus kiekį kraujyje ir padeda numesti svorio. Keletas pavyzdžių:

• Semaglutidas (semaglutidas - Ozempic® arba Wegovy®)
• Liraglutidas (Liraglutidas - Victoza® arba Saxenda®)
• Tirzepatidas (Mounjaro® arba Zepbound®)

Bariatrinė chirurgija

Kartais gydytojas gali aptarti ir bariatrinę chirurgiją. Jei MASLD diagnozuojama dar prieš išsivystant cirozei, ši svorio metimo operacija gali padėti ištaisyti būklę.

Ar MASLD situaciją galima pakeisti?

Taip, tai įmanoma! Tačiau tai priklauso nuo jūsų situacijos. Paprastai, jei nesergate su MASH susijusia ciroze, gydymas gali panaikint MASLD.

Svarbu šią ligą anksti nustatyti . Tai gali padėti kontroliuoti kepenų pažeidimą, kol jis netapo pernelyg rimtas. Svorio metimas ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti atkurti MASLD sukeltą kepenų pažeidimą. Tačiau tai priklauso nuo jūsų bendros sveikatos būklės. Todėl pasitarkite su gydytoju, ar svorio metimas gali atkurti jūsų būklę.

Ar galima išvengti MASLD?

Ši būklė dažnai paveikia nutukusius žmones, sergančius 2 tipo diabetu. Gali būti neįmanoma visiškai užkirsti kelio šių ligų vystymuisi. Tačiau ankstyva diagnostika ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti užkirsti kelią MASLD vystymuisi arba jį kontroliuoti.

Jei esate nutukęs arba sergate 2 tipo diabetu, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimus ir skenavimą, kad patikrintų, ar nėra šios būklės požymių. Jei liga nustatoma anksti, galite keisti gyvenimo būdą, kad sumažintumėte riziką.

Kiek laiko galima gyventi su MASLD?

Tyrimai rodo, kad MASLD gali paveikti jūsų gyvenimo trukmę. Pavyzdžiui, viename tyrime nustatyta, kad žmonės, sergantys MASLD, gali gyventi vidutiniškai 2,8 metų trumpiau nei tie, kurie neserga šia liga.

Tačiau daugelis veiksnių turi įtakos tam, kiek laiko gyvensite su MASLD. Jūsų situacija gali skirtis nuo kitų. Todėl jūsų gydytojas yra geriausias informacijos apie tai, ko galite tikėtis, šaltinis.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate MASLD, geriausias būdas savimi pasirūpinti – bendradarbiauti su gydytojais, kad kontroliuotumėte MASLD sukėlusias ligas, tokias kaip antsvoris, nutukimas ir 2 tipo diabetas. Svorio metimas ir aktyvus gyvenimo būdas gali padėti sumažinti ir galbūt panaikinti kepenų pažeidimus.Štai dar keli pasiūlymai:

• Būkite atidūs savo bendrai sveikatai. MASLD padidina diabeto, širdies ligų ir kai kurių rūšių vėžio išsivystymo riziką. Todėl pasitarkite su savo šeimos gydytoju, kokius tyrimus galite atlikti, kad sumažintumėte riziką.
• Ugdykite įpročius, kurie naudingi jūsų kepenims. Meskite rūkyti ir vartoti alkoholį. Rūkymas ir alkoholis papildomai apkrauna jūsų kepenis. Taip pat pasitarkite su gydytoju dėl skiepijimo nuo hepatito A ir hepatito B.
• Nepasiduok, bandyk toliau.

Svorio metimas užtrunka. Galbūt iš karto didelio skirtumo nepastebėsite, bet rezultatus matysite palaipsniui. Be to, reguliarus mankštinimasis yra įsipareigojimas. Jei šios kelionės metu jaučiatės pavargę ar nuobodūs, pasitarkite su gydytoju.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei pastebėjote kokių nors kūno pokyčių, pavyzdžiui, jaučiate didesnį nuovargį nei įprastai ar skausmą viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, būtinai kreipkitės į gydytoją . Šie pokyčiai gali rodyti rimtą MASH atvejį – riebalinės kepenų ligos būklę, kuri gali progresuoti į sunkesnes ligas, tokias kaip cirozė ir kepenų ląstelių vėžys.

Ar alkoholio vartojimas sukelia MASLD?

Ne, alkoholio vartojimas tiesiogiai nesukelia MASLD. Kaip minėjome anksčiau, anksčiau ši liga buvo vadinama nealkoholine riebaline kepenų liga (NAFLD). Tai reiškia, kad ši būklė gali išsivystyti net jei nevartojate daug alkoholio.

Tačiau svarbiausia yra tai, kad jei asmuo, sergantis MASLD, vartoja alkoholinius gėrimus, jam kyla daug didesnė cirozės išsivystymo rizika nei vidutiniam žmogui. Štai kodėl gydytojai paprastai pataria sergantiems MASLD visiškai vengti alkoholinių gėrimų.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Jei metinio fizinio patikrinimo metu atliktas kraujo tyrimas rodo, kad turite kepenų problemų, gali būti atlikti tolesni tyrimai, siekiant patvirtinti MASLD. Ši kepenų liga, jei netinkamai gydoma, gali sukelti rimtesnių problemų.

Tačiau gera žinia yra ta, kad gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, svorio metimas ir aktyvus gyvenimo būdas, gali padėti išvengti MASLD paūmėjimo. Jie netgi gali panaikinti kepenų pažeidimus. Tačiau numesti svorio ir tapti aktyvesniu negalima per naktį. Tam reikia laiko ir atsidavimo. Kartais galite jaustis taip, lyg šie dalykai jums pabostų. Jūsų sveikatos priežiūros komanda supranta, koks iššūkis kyla bandant dalykus, kurie, regis, iš karto nepadeda. Todėl niekada nedvejodami prašykite pagalbos ir palaikymo. Jūsų kepenys jums yra brangios, ir jūs turite jomis pasirūpinti!

Kepenų riebalai, riebalinės kepenys, diabetas, nutukimas, cirozė, kepenų sveikata