Ar norėtumėte tiksliai sužinoti apie savo ir savo šeimos medicininius įrašus?

Dabar pakalbėsime apie kai ką labai svarbaus jums ir jūsų šeimai. Tai yra medicininiai įrašai, arba, kaip mes angliškai sakome, „(Medical Record)“. Paprastai tariant, tai yra tarsi rašytinis pasakojimas apie jūsų sveikatą arba dienoraštis. Jame užfiksuotos ligos, kuriomis sirgote, vaistai, kuriuos vartojote, atlikti tyrimai – visa tai.

Kas iš tikrųjų yra medicininėje kortelėje?

Gerai, dabar pažiūrėkime, kokia informacija pateikiama šiuose medicininiuose įrašuose. Tai tarsi jūsų sveikatos istorijos knyga. Dažniausiai ligoninės ir gydytojų kabinetai juos saugo kompiuterinėse sistemose. Mes juos vadiname elektroniniais sveikatos įrašais (ESI) arba elektroniniais medicininiais įrašais (EMI) . Tai labai patogu, nes galite tvarkyti informaciją ir greitai ją rasti, kai jos reikia.

Taigi, tokioje ataskaitoje paprastai pateikiama ši informacija:

• Pagrindinė asmeninė informacija, pvz., jūsų amžius, lytis ir etninė kilmė .
• Jūsų ūgis ir svoris . Taip pat galite užfiksuoti, kaip jie kinta laikui bėgant.
• Bet kokios konkrečios medicininės problemos, su kuriomis susiduriate. Pavyzdžiui, ar sergate astma, epilepsija ar lėtine liga, pvz., cukriniu diabetu.
• Jūsų psichikos sveikatos problemos . Jei gydėtės nuo tokių sutrikimų kaip nerimas ar depresija, gali būti ir apie tai užrašų.
• Jūsų medicininių tyrimų rezultatai . Tai apima laboratorinių tyrimų ataskaitas, rentgeno nuotraukas ir skenavimo ataskaitas.
• Išsami informacija apie vartojamus vaistus, dozę ir kiek kartų per dieną juos vartoti . Tai labai svarbu, nes tik tinkamai vartojant vaistus liga pasveiks.
• Jūsų alergijos . Tai reiškia, ar jūsų organizmas reaguoja į tam tikrus vaistus (tiek receptinius, tiek nereceptinius), vabzdžių įkandimus, tam tikrus maisto produktus ar lateksą. Tai itin svarbi informacija, nes tai gali būti didelė problema, jei apie tai nežinote ir gydote kritiniu atveju.
• Išsami informacija apie visas atliktas operacijas ir hospitalizacijas .
• Jūsų skiepai . Čia įrašomi visi skiepai, kuriuos gavote nuo vaikystės.
• Jei reikia, prie jo taip pat galima pridėti atsiskaitymo ir draudimo informaciją .

Įsivaizduokite, kad jūsų vaikas staiga suserga ir yra nuvežamas į ligoninę. Jei gydytojas galėtų greitai išsiaiškinti, kokiomis alergijomis vaikas serga ir kokius vaistus jam anksčiau buvo duoti, ar tai nebūtų didelė pagalba suteikiant vaikui greitą ir tikslų gydymą? Štai kodėl šie medicininiai įrašai yra tokie vertingi.

Kas gali matyti mano vaiko medicininius įrašus?

Šį klausimą užduoda daugelis tėvų. Paprastai, jei norite peržiūrėti jaunesnio nei 18 metų vaiko medicininius įrašus arba pasidalyti šia informacija su kitu asmeniu, jums reikia vaiko tėvų ar teisėtų globėjų leidimo . Gydytojai į tai žiūri labai atsargiai. Jie niekam neperduos jūsų vaiko informacijos be jūsų leidimo.

Vis dėlto yra tam tikrų ypatingų ekstremalių situacijų, kai ši taisyklė gali šiek tiek skirtis. Pavyzdžiui, jei gydytojas mano, kad yra tiesioginė rizika vaiko sveikatai ar saugumui , jam gali tekti pranešti atitinkamoms institucijoms, galbūt be tėvų leidimo. Tačiau tokios situacijos yra retos ir atitinka tik vaiko interesus.

Visame pasaulyje yra priimtos taisyklės ir gairės, skirtos apsaugoti šių medicininių įrašų privatumą ir konfidencialumą. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose yra specialus įstatymas, vadinamas „Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymu (HIPAA)“, skirtas tokiai informacijai apsaugoti. Šri Lankoje pacientų informacijos konfidencialumo apsauga taip pat yra gydytojų profesinės etikos dalis. Todėl jums nėra ko dėl to bijoti.

Ar visos šios elektroninių sveikatos įrašų (ESI) sistemos yra sujungtos viena su kita?

Tai taip pat geras klausimas. Jei jūsų vaiką gydys keli gydytojai, priklausantys tam pačiam ligoninių tinklui, t. y. jei jūsų vaiko pediatras ir dermatologas dirba toje pačioje didelėje ligoninėje, paprastai , jums sutikus, jie gali lengvai matyti ir bendrinti jūsų vaiko elektroninius sveikatos įrašus (ESI). Nes jie yra toje pačioje sistemoje. Tai reiškia, kad galima išlaikyti gydymo tęstinumą.

Įsivaizduokite, kad nuvedate savo vaiką pas gydytoją vienoje ligoninėje, o paskui einate pas gydytoją kitoje ligoninėje gauti antros nuomonės. Tokiu atveju antrasis gydytojas negali tiesiog matyti pirmojo gydytojo įrašų . Tam turėsite pateikti atskirą prašymą gauti tuos ankstesnius įrašus. Jums gali tekti net pateikti raštišką prašymą. Nors tai gali atrodyti šiek tiek nepatogu, tai reiškia, kad jūs kontroliuojate savo vaiko informaciją.

Kaip gauti vaiko medicininių įrašų kopiją?

Jaunesnių nei 18 metų vaikų tėvai gali gauti daugumos savo vaiko medicininių įrašų kopijas.Jūs turite teisę gauti. Tai jūsų teisė.

Norėdami tai padaryti, paprastai turite užpildyti specialią leidimo formą . Šios formos galite paprašyti iš savo gydytojo arba atitinkamo ligoninės skyriaus. Joje turite tiksliai nurodyti, kokios informacijos norite.

• Jei keičiate gydytoją, jums gali prireikti pilnos medicininės kortelės .
• Arba jums gali reikėti tik konkrečios informacijos, pavyzdžiui, atliktos „operacijos“ detalių arba „tyrimo“ ataskaitos.

Prašome aiškiai nurodyti šią informaciją paraiškos formoje. Kartais už tai gali būti imamas nedidelis mokestis.

Tačiau čia reikia atsiminti vieną ypatingą dalyką – psichikos sveikatos įrašus . Pagal kai kurių šalių įstatymus (norint tiksliai sužinoti apie Šri Lankos įstatymus, taisykles ir praktiką, geriausia pasiklausti savo gydytojo), kai vaikas sulaukia paauglystės , t. y. maždaug 15 ar 16 metų amžiaus, tėvų teisė gauti su vaiko psichikos sveikata susijusius įrašus (pavyzdžiui, terapeuto užrašus, darytus konsultavimo sesijų metu, arba užrašus iš pokalbių su psichiatru) gali būti tam tikru mastu apribota . Tai daroma siekiant gerbti vaiko privatumą ir konfidencialumą. Todėl protinga iš anksto pasikalbėti su gydytoju ir išsiaiškinti šį klausimą.

Kokius kitus svarbius dalykus turėčiau žinoti apie tai?

Dar vienas svarbus dalykas – jei įmanoma , pravartu su savimi turėti vaiko (arba savo) medicininių įrašų kopiją – elektroninę arba archyvuotą popierinę . Tai tarsi maža „sveikatos byla“, kurią turime rankose.

Kodėl tai taip vertinga?

• Įsivaizduokite, kad jums reikėjo nuvesti savo vaiką pas specialistą . Turėdami šiuos įrašus po ranka , naujajam gydytojui bus lengviau greitai suprasti jūsų vaiko sveikatos istoriją.
• Tai taip pat labai naudinga , jei keičiate gydytoją .
• Avarijos atveju , pavyzdžiui, jei vaiką reikia nuvežti į skubios pagalbos skyrių, šie įrašai padės greitai sužinoti tokius dalykus kaip vaiko alergijos ir vartojami vaistai.
• Be to, tai labai patogu pildant formas mokykloms, stovykloms ar dienos priežiūros centrams, kuriuose reikia pateikti sveikatos informaciją ir imunizacijos duomenis apie jūsų vaiką.

Paprastai tariant, turėdami šią informaciją po ranka, būsite visada pasiruošę. Tai gali sumažinti nereikalingų vėlavimų ir rūpesčių.

Taigi, kokie yra svarbiausi dalykai, kuriuos turime atsiminti?

Gerai, iš viso to, apie ką kalbėjome, yra keletas dalykų, kuriuos turite atsiminti. Jei nepamiršite šių dalykų, jie bus labai naudingi jums ir jūsų šeimai.

• Medicininiai įrašai yra neįkainojami: tai jūsų ir jūsų vaikų sveikatos istorija. Jie yra tarsi kelio žemėlapis, vedantis jus tinkamo gydymo link.
• Atkreipkite dėmesį į tai, kas pateikiama ataskaitoje: Pravartu turėti tam tikrą supratimą apie tai, kas gali būti jūsų medicininėje ataskaitoje.
• Žinokite savo teises: žinokite savo teises, ypač teisę gauti ir peržiūrėti savo vaiko medicininius įrašus. Supraskite sutikimo procesą.
• Išmintinga turėti asmeninę kopiją: jei įmanoma, turėkite su savimi svarbių medicininių įrašų kopijas. Tai gali būti neįkainojama kritiniu atveju arba keičiant gydytoją.
• Jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją: jei turite kokių nors abejonių ar klausimų dėl bet kurio iš šių dalykų, nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją arba slaugytoją. Jie pasiruošę jums padėti.

Taigi, tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Toks sąmoningumas yra labai svarbus sveikam gyvenimui!

Medicininiai įrašai, medicininiai įrašai, elektroniniai sveikatos įrašai, EHR, EMR, sveikatos informacija, vaikų sveikata, HIPAA