Ar skauda kojas einant? Tai gali būti periferinių arterijų liga!

Ar einant, ypač trumpus atstumus, taip pat jaučiate skausmą ar maudimą kojose, ypač blauzdose? Ar skausmas praeina šiek tiek atsisėdus ir pailsėjus, bet ar vėl atsiranda einant? Jei taip, tai gali būti jums svarbu. Šią būklę vadiname periferinių arterijų liga ( PAS ). Pakalbėkime apie tai paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra „periferinių arterijų liga“?

Paprastai tariant, periferinių arterijų liga yra būklė, kai riebalinės sankaupos (apnašos) kaupiasi arterijose, kurios neša kraują į kojas, jas palaipsniui siaurindamos. Įsivaizduokite tai kaip vandens vamzdį, užsikemšantį nešvarumais ir lėtai mažinantį vandens tėkmę. Mūsų arterijos yra kaip vamzdžiai. Jų vidus labai lygus, todėl kraujas gali tekėti sklandžiai, nesukrešėdamas.

Tačiau šiai „apnašai“ (riebalų ir cholesterolio sluoksniui) palaipsniui kaupiantis ant arterijų sienelių, arterijos viduje esanti erdvė mažėja. Medicinoje tai dar vadinama ateroskleroze . Kartais šios „apnašos“ kietasis paviršius plyšta, todėl gali susidaryti trombocitai (kraujo ląstelės, padedančios kraujui krešėti), dar labiau susiaurinant arteriją.

Kai arterija užsikemša, kraujas negali ja tekėti. Kojų audiniai, kuriuos aprūpina ta arterija, negauna deguonies ir maistinių medžiagų. Tai gali pažeisti tuos audinius ir galiausiai sukelti jų žūtį (gangreną) . Ši būklė dažniausiai pažeidžia kojų pirštus ir pėdas.

Kai kuriems žmonėms periferinių arterijų liga išsivysto greitai, o kitiems – lėčiau. Tam įtakos turi daug kitų veiksnių, pavyzdžiui, kur jūsų kūne yra apnašos ir bendra jūsų sveikatos būklė.

Kaip dažna ši „periferinių arterijų liga“ (PAL)?

PAD iš tikrųjų yra dažnesnė būklė, nei galite pamanyti. Manoma, kad Jungtinėse Valstijose šia liga serga nuo 8 iki 12 milijonų žmonių. Tačiau kartais ji diagnozuojama neteisingai ir negydoma. Todėl tikrasis skaičius gali būti didesnis.

Kaip PAD veikia mano organizmą? Kokie yra simptomai?

Pagrindinis ir dažniausias periferinių arterijų ligos (PAD) simptomas yra šlubavimas . Tai skausmas kojose (ypač blauzdose) einant ar mankštinantis. Šis skausmas išnyksta pailsėjus. Taip atsitinka todėl, kad kojų raumenys negauna pakankamai deguonies.

Tačiau PAD poveikis neapsiriboja vien vaikščiojimo sunkumais. Jis taip pat gali sukelti negyjančias žaizdas ant kojų ar pėdų.Padidėja insulto rizika. Jei PAD būklė paūmėja, šie pažeidimai gali tapti negyvo audinio plotais (gangrena), gali tekti net pašalinti pėdą ar koją (amputacija). Įsivaizduokite mūsų dėdę Siripalą, jis net negali nueiti trumpo atstumo iki parduotuvės, jis visada sako, kad skauda koją, tai galėtų būti kažkas panašaus.

Kokie yra dažni PAD simptomai?

Ne visi, sergantys periferinių arterijų liga, jaučia simptomus. Apie 50 % pacientų gali visai nejausti jokių simptomų. Tai vyksta palaipsniui. Simptomai gali pradėti pasireikšti, kai arterija susiaurėja 60 % ar daugiau.

Dažni simptomai yra šie:

• Skausmas, mėšlungis ar maudimas kojose ar sėdmenyse (protarpinis šlubavimas), atsirandantis einant ar lipant laiptais. Šis pojūtis mažėja ilsintis.
• Deginantis, stiprus pėdų ir pirštų skausmas (išeminis ramybės skausmas) net ramybės būsenoje, ypač gulint lovoje naktį .
• Šalta oda ant pėdų.
• Odos paraudimas ar kiti spalvos pokyčiai .
• Dažnos odos ir minkštųjų audinių infekcijos (ypač pėdų ar kojų).
• Negyjančios opos ant pėdų ir pirštų.

Svarbu: jei jaučiate šiuos simptomus, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją patarimo. Nes jei periferinių arterijų liga diagnozuojama anksti, gydymą galima pradėti dar prieš atsirandant rimtoms komplikacijoms, tokioms kaip širdies smūgis ar insultas.

Ar yra PAD stadijų?

Taip, gydytojai PAD klasifikuoti naudoja kelis metodus. Fontaine klasifikacija yra šiek tiek paprastesnė. Štai etapai:

• I etapas: besimptomis.
• IIa etapas: lengvas kojų skausmas fizinio krūvio metu (lengvas šlubavimas).
• IIb etapas: vidutinio sunkumo arba stiprus kojų skausmas (vidutinio ar stipraus šlubavimo).
• III etapas: skausmas kojose net ramybės būsenoje (išeminis ramybės skausmas).
• IV etapas: opos arba gangrena.

Kokios galimos PAD komplikacijos?

Jei periferinių arterijų liga negydoma, žmonėms, sergantiems periferinių arterijų liga, gali tekti amputuoti koją ar pėdą (ir retai – ranką) . Ši rizika ypač didelė sergantiems cukriniu diabetu.

Kadangi mūsų kraujotakos sistema yra tarpusavyje susijusi, periferinių arterijų ligos (PAS) poveikis neapsiriboja pažeista galūne. Žmonės, sergantys kojų arterijų ateroskleroze, gali sirgti ir kitomis kūno dalimis. Tai reiškia, kad sergantis PAS gali susirgti vainikinių arterijų liga, patirti širdies smūgį, insultą arba praeinantįjį smegenų išemijos priepuolį (TIA)., o tai reiškia, kad nedidelio insulto rizika yra daug didesnė nei asmeniui, neturinčiam periferinių arterijų ligos. Sergančiam širdies liga yra maždaug 1 iš 3 tikimybė, kad kojose bus periferinių arterijų liga.

Kokia yra pagrindinė PAD priežastis?

‍ ( ) '' (Atherosclerosis) . , (plaque) , .

Kokie yra PAD rizikos veiksniai?

Tabako vartojimas yra svarbiausias ir galingiausias periferinių arterijų ligos (PAL) ir jos komplikacijų rizikos veiksnys. Iš tiesų, 80 % žmonių, sergančių PAL, yra dabartiniai arba buvę rūkaliai. Tabako vartojimas padidina PAL išsivystymo riziką maždaug 400 %. Jis taip pat gali atidėti simptomų atsiradimą iki 10 metų.

Palyginti su nerūkančiais, rūkantys ir periferinių arterijų liga sergantys žmonės dažniau turi:

• Mirtis nuo širdies smūgio ar insulto .
• Prasti kojų šuntavimo operacijos rezultatai.
• Būtinybė amputuoti ranką ar koją.

Nesvarbu, ar esate moteris, ar vyras, jums kyla rizika susirgti PAD, jei turite vieną ar daugiau iš šių rizikos veiksnių:

• Tabako gaminių vartojimas (tai yra stipriausias veiksnys).
• Serga diabetu (cukriniu diabetu).
• Būdami 50 metų ar vyresni.
• Turintys afroamerikiečių kilmę (nors tai nėra labai aktualu Šri Lankai, pravartu žinoti).
• Asmeninė ar šeimos istorija su širdies ar kraujagyslių ligomis.
• Esant aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai).
• Turintys aukštą cholesterolio kiekį (hiperlipidemiją).
• Pilvo nutukimas.
• Turintis kraujo krešėjimo sutrikimą.
• Serga inkstų liga (tai gali būti ir rizikos veiksnys, ir PAD rezultatas).

Kaip diagnozuojama PAD? (Diagnozė)

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis arba ji jus apžiūrės ir paklaus apie jūsų ligos istoriją bei rizikos veiksnius. Taip pat gali būti atlikti kai kurie neinvaziniai tyrimai , siekiant išsiaiškinti, ar sergate periferinių arterijų liga, ir, jei taip, koks jos sunkumas. Šie tyrimai gali padėti išsiaiškinti, ar nėra užsikimšimo kraujagyslėje:

• Čiurnos ir peties indeksas (ABI): Tai matuoja kraujospūdį čiurnoje ir rankoje.
• Impulso tūrio įrašymas (PVR).
• Kraujagyslių ultragarsas.

Kartais arterijų užsikimšimams nustatyti gali prireikti invazinio tyrimo, vadinamo angiograma .

Ar PAD galima atšaukti?

Taip, kai kurie tyrimai parodė, kadPratimai ir cholesterolio bei kraujospūdžio kontrolė gali pakeisti PAD simptomus.

Anksti aptikus, pakeitus gyvenimo būdą ir pradėjus gydymą, periferinių arterijų ligos progresavimą galima sustabdyti. Jei manote, kad jums gresia periferinių arterijų ligos progresavimas arba jau jaučiate simptomus, nedelsdami kreipkitės į savo šeimos gydytoją, kraujagyslių medicinos specialistą arba kardiologą, kad pradėtumėte prevencijos arba gydymo programą.

Kokie yra PAD gydymo būdai?

PAD galima gydyti gyvenimo būdo pokyčiais, vaistais ir medicininėmis procedūromis.

Yra du pagrindiniai PAD gydymo tikslai:

1. Sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų , tokių kaip širdies priepuoliai ir insultai, riziką.

2. Sumažinkite skausmą vaikščiojant ir pagerinkite gyvenimo kokybę.

Gyvenimo būdo pokyčiai

PAD gydymas prasideda nuo gyvenimo būdo pokyčių, siekiant sumažinti rizikos veiksnius. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:

• Visiškas tabako gaminių atsisakymas. Pasitarkite su gydytoju apie programas, kurios gali padėti jums mesti rūkyti.
• Valgykite subalansuotą maistą, kuriame gausu skaidulų ir mažai cholesterolio, riebalų bei natrio. Riebalų kiekis turi būti ribotas iki 30 % visų dienos kalorijų. Sotieji riebalai neturėtų viršyti 7 % visų kalorijų. Venkite maisto produktų, pagamintų su transriebalais, pavyzdžiui, iš dalies hidrintais ir hidrintais augaliniais aliejais.
• Pratimai. Pradėkite reguliarią mankštos programą, pavyzdžiui, vaikščiojimą. Ėjimas yra geras periferinių arterijų ligos (PAL) gydymo būdas. Žmonės, kurie reguliariai vaikšto, gali padidinti atstumą, kurį gali nueiti, kol jiems pradės skaudėti kojas.
• Valdykite kitas sveikatos būkles, tokias kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ir didelis cholesterolio kiekis.
• Palaikykite žemą streso lygį. Tokie dalykai kaip mankšta, joga ir meditacija gali padėti tai pasiekti.
• Kad išvengtumėte infekcijų ir sumažintumėte komplikacijų riziką, gerai prižiūrėkite pėdas ir odą .

Vaistai

Tokie vaistai kaip antihipertenziniai vaistai , statinai ir vaistai nuo diabeto gali padėti kontroliuoti PAD rizikos veiksnius ir sumažinti insulto bei širdies priepuolio riziką.

Gydytojas gali skirti antitrombocitinių vaistų, tokių kaip aspirinas arba klopidogrelis, kad nesusidarytų kraujo krešulių. Jis taip pat gali skirti vaisto, vadinamo cilostazolu , kad padidintų nueinamą atstumą. Šis vaistas padeda žmonėms, sergantiems protarpiniu šlubumu, ilgiau mankštintis, kol neskauda kojų.

Prižiūrimos mankštos programos

Mediciniškai prižiūrima mankštos programa gali padėti sumažinti kojų skausmą ir padėti jums nueiti toliau. Paprastai tai reiškia vaikščiojimą bėgimo takeliu bent tris dienas per savaitę.

Žmonės, sergantys periferinių arterijų liga, turėtų kasdien vaikščioti 30–60 minučių, net ir namuose. Dažniausias patarimas yra naudoti pratimą „Pradėti/Sustoti“:

• Vaikščiokite, kol skausmas taps vidutinio stiprumo, tada sustokite.
• Palaukite, kol skausmas visiškai praeis.
• Pradėk vėl vaikščioti.

Minimaliai invazinis arba chirurginis gydymas

Kai kuriems žmonėms net ir po mėnesių mankštos bei vaistų vartojimo kojų skausmas gali būti toks stiprus, kad trukdo kasdienei veiklai. Sunkesniais atvejais gali tekti pagerinti kraujotaką, kad sumažėtų skausmas net ramybės būsenoje arba kad padėtų išgyti traumai.

Pažengusiems periferinių arterijų ligos (PAL) atvejams, sukeliantiems stiprų skausmą ir vaikščiojimo apribojimus, gali prireikti endovaskulinio (minimaliai invazinio) arba chirurginio gydymo. Kai kurie iš tų pačių gydymo būdų, naudojamų širdies ligoms, taip pat taikomi PAL atveju:

• Angioplastika: užsikimšusios arterijos išplėtimas naudojant balioną primenantį prietaisą.
• Stento įdėjimas: mažo tinklelio vamzdelio įdėjimas, kad arterija būtų atvira.
• Periferinės arterijos šuntavimo operacija: alternatyvaus kraujotakos kelio sukūrimas (dažnai naudojant kitą kūno veną), kad būtų aplenkta užsikimšusi arterija.
• Aterektomija: arterijos viduje susikaupusių plokštelių pašalinimas specialiu instrumentu.

Galimos problemos po gydymo

Jei po šių procedūrų atsiranda bet kuri iš šių problemų, nedelsdami praneškite savo gydytojui. Tai gali būti infekcijos ar kitos komplikacijos požymiai:

• Patinimas, kraujavimas ar skausmas kateterio įvedimo vietoje.
• Krūtinės skausmas.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Karščiavimas arba šaltkrėtis.
• Galvos svaigimas.
• Kojų patinimas.
• Skrandžio skausmas.
• Chirurginio pjūvio atidarymas.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po gydymo, priklauso nuo to, kokį gydymą gavote. Jums gali tekti praleisti ligoninėje vieną ar daugiau naktų. Po aterektomijos atsigavimas gali užtrukti kelias dienas, o po angioplastikos – apie savaitę. Po periferinės arterijos šuntavimo operacijos visiškas atsigavimas gali užtrukti apie 6–8 savaites.

Kaip sumažinti periferinių arterijų ligos (PAD) riziką? (Prevencija)

Kai žinosite, kad turite periferinių arterijų ligos (PAS) rizikos veiksnių, galite būti motyvuoti imtis jos prevencijos. Tie patys patarimai, kaip palaikyti sveiką širdį, taikomi ir rūpinantis kraujotaka:

• Kontroliuokite savo svorį.
• Valgykite mažai riebalų, mažai cukraus turinčią dietą, kurioje kasdien suvalgytumėte bent penkias porcijas šviežių vaisių ir daržovių.
• Nenaudokite tabako gaminių.
• Gavę gydytojo leidimą, mankštinkitės bent 30 minučių per dieną, daugumą savaitės dienų.

Jei sergate širdies liga, pasitarkite su gydytoju apie periferinių arterijų ligos (PAS) rizikos veiksnius. Pasakykite gydytojui apie visus simptomus, kuriuos jaučiate, pvz., kojų skausmą, silpnumą ar tirpimą.

Ko galite tikėtis, jei sergate PAD?

Kaip ir daugelį kitų sveikatos sutrikimų, periferinių arterijų ligą (PAD) lengviau gydyti, jei ji nustatoma anksti. PAD progresavimo greitis kiekvienam žmogui skiriasi. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant apnašų vietą ir bendrą sveikatos būklę.

Periodinių arterijų liga (PAS) yra būklė, kuria galite sirgti visą gyvenimą. Nors PAS išgydyti nėra galima, ją galite valdyti. Galite užkirsti kelią PAS pablogėjimui, atlikdami šiuos veiksmus:

• Nevartojant tabako gaminių.
• Reguliariai sportuojant.
• Ribokite riebalų kiekį ir valgykite sveiką maistą.
• Rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, didelis cholesterolio kiekis ir aukštas kraujospūdis, valdymas.

Kaip aš savimi pasirūpinu? (Savęs priežiūra)

Svarbu gerai prižiūrėti pėdas, kad išvengtumėte negyjančių žaizdų. Pėdų priežiūra žmonėms, sergantiems periferinių arterijų liga, apima:

• Avėkite patogius, gerai priglundančius batus.
• Kasdien tikrinkite savo pėdas ir kojas, ar nėra pūslių, įpjovimų, įtrūkimų, įbrėžimų ar žaizdų. Taip pat atkreipkite dėmesį į paraudimą, šilumos pojūtį, įaugusius nagus, nuospaudas ir sukietėjusius audinius. Kaip ir sergant diabetu, turite rūpintis savo pėdomis.
• Nedelskite gydyti net ir nedidelės pėdų ar odos problemos.
• Laikykite pėdas švarias ir gerai sudrėkintas (netepkite drėkinamojo kremo ant atviros žaizdos).
• Po maudynių nagus nukirpkite, kol jie dar minkšti. Kirpkite tiesiai ir dilde juos nugludinkite.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali nukreipti jus pas podiatrą , ypač jei sergate diabetu. Jis arba ji gali padėti esant bunionams, bunionams ar kitoms pėdų problemoms.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją šiais atvejais:

• Jei pėdos žaizdoje atsiranda sunki infekcija , ji gali išplisti į raumenis, audinius, kraują ir kaulus. Jei infekcija sunki, gali prireikti hospitalizacijos.
• Jei per sunku vaikščioti ir atlikti net įprastas užduotis.
• Jei kojose skauda net ir ramybės būsenoje , tai yra prastos kraujotakos požymis.

Avarinė situacija:Jei nejaučiate kojos, negalite jos pajudinti arba jos oda yra kitokios spalvos nei likusios kojos dalies, nedelsdami vykite į skubios pagalbos skyrių. Tai reiškia, kad kraujo tiekimas į jūsų koją nutrūko be įspėjimo.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar man reikia vaistų, kad sumažėtų PAD rizika?
• Kiek toli turėčiau nueiti pradėdamas ėjimo programą?
• Ar man reikia chirurginio PAD gydymo?

Galiausiai, prisiminkite tai (žinutė namo)

Keisdami gyvenimo būdą galite daug nuveikti, kad išvengtumėte periferinių arterijų ligos (PAL) arba sulėtintumėte jos progresavimą. Reguliariai lankykitės pas gydytoją ir kraujagyslių specialistą ir vartokite visus paskirtus vaistus. Žinodami įspėjamuosius PAL komplikacijų požymius, žinosite, kada kreiptis pagalbos. Rūpinkitės savo kojomis, nes jos jus ilgai neša!

` Periferinių arterijų liga, PAD, kojų skausmas, užsikimšusios arterijos, kraujotaka, rūkymas, diabetas, cholesterolis, aterosklerozė, šlubavimas