Ar žinote apie šį retą vėžį, kuris išsivysto skrandžio gleivinėje (pilvaplėvės mezoteliomą)?

Ar kartais jaučiate neaiškų skausmą ar pilvo pūtimą? Ar jaučiate apetito praradimą ir svorio kritimą? Nors kartais šiuos simptomus ignoruojame, jie gali būti rimtos ligos požymiai. Šiandien kalbėsime apie gana retą, bet daug dėmesio nusipelnontį vėžio tipą. Tai vėžys, vadinamas „pilvaplėvės mezotelioma“.

Kas yra ši peritoninė mezotelioma?

Paprastai tariant, „pilvaplėvės mezotelioma“ yra vėžys, išsivystantis skrandžio viduje, tai yra plonoje membranoje, dengiančioje pilvo ertmę, mediciniškai kalbant, „pilvaplėvėje“. Pagalvokite apie tai, ši „pilvaplėvė“ yra tarsi plona apsauginė danga aplink svarbius skrandžio organus, tokius kaip kepenys, žarnos ir skrandis.

Šis vėžys, kaip ir kitų tipų mezotelioma, dažnai siejamas su ankstesniu sąlyčiu su medžiaga, vadinama asbestu. Galbūt esate girdėję, kad asbestas yra medžiaga, naudojama kai kurioms statybinėms medžiagoms gaminti. Jis labai pavojingas, nes jame esančios skaidulos gali sukelti rimtų problemų, jei jas įkvėpsite ar suvalgysite.

Pilvaplėvės mezotelioma yra gana agresyvus ir greitai plintantis vėžys. Dažniausiai, net ir aptikus vėžį, jis jau būna išplitęs po visą skrandžio gleivinę. Todėl jį sunku anksti aptikti.

Kuo skiriasi pilvaplėvės mezotelioma ir pleuros mezotelioma?

Ir „pilvaplėvės mezotelioma“, ir „pleuros mezotelioma“ išsivysto membranose, kurios iškloja svarbias mūsų kūno ertmes ir vidaus organus.

• Pilvaplėvės mezotelioma išsivysto membranoje, kuri iškloja pilvo ertmę ir supa pilvo organus, tai yra anksčiau minėtoje pilvaplėvėje.
• Pleuros mezotelioma išsivysto krūtinės ląstą, ypač plaučius, dengiančioje membranoje. Ji vadinama pleura.

Abi šios membranos sudarytos iš specialaus tipo ląstelių, vadinamų mezotelio ląstelėmis. Todėl šis vėžys vadinamas mezotelioma.

Abu mezoteliomos tipai paprastai yra piktybiniai, tai reiškia, kad jie yra vėžiniai . Šios piktybinės mezoteliomos ląstelės auga greitai ir nekontroliuojamai, pažeisdamos aplinkinius sveikus audinius. Pleuros mezotelioma yra dažnesnis vėžio tipas nei pilvaplėvės mezotelioma.

Kas labiausiai linkęs susirgti šia liga? Kokia jos dažna ypatybė?

Pilvaplėvės mezotelioma gali susirgti bet kas. Tačiau tarp mažų vaikų ji yra labai reta. Dažniausiai ši liga diagnozuojama 50 metų žmonėms.

Nors „pilvaplėvės mezotelioma“ yra antra pagal dažnumą mezoteliomos rūšis (pirmoji yra „pleuros mezotelioma“), tai taip pat labai retas vėžys. „Pilvaplėvės mezotelioma“ išsivysto 10–20 % visų mezoteliomą sergančių pacientų. Įsivaizduokite, kad tokioje šalyje kaip Amerika kasmet užregistruojama tik nuo 400 iki 1000 naujų šių pacientų atvejų. Taigi, nors tokių pacientų gali būti ir Šri Lankoje, jų skaičius yra labai mažas.

Kokie yra peritoninės mezoteliomos simptomai? Kaip juos atpažinti?

Tai labai svarbus dalykas, nes dažniausiai ankstyvosiose stadijose pilvaplėvės mezotelioma nerodo jokių simptomų. Simptomai pradeda ryškėti tik po to, kai vėžys išplinta į pilvo organus.

Dažniausias simptomas yra skysčių kaupimasis pilve. Tai dar vadinama „ascitu“. Kai skystis kaupiasi, pilvas pradeda didėti ir tinti. Antras pagal dažnumą simptomas yra pilvo skausmas.

Kiti simptomai gali būti:

• Ascitas : skrandis pilnas ir sunkus.
• Pilvo patinimas arba pilvo pūtimas : Drabužiai gali tapti ankšti.
• Skrandžio skausmas : tai gali būti skausmas, plintantis visame skrandyje, arba skausmas, jaučiamas tik vienoje vietoje.
• Apatinėje pilvo dalyje galite pajusti skausmingą guzelį .
• Vidurių užkietėjimas arba žarnyno nepraeinamumas : jaučiamas pilvo pūtimas ir sunku tuštintis.
• Pykinimas ir vėmimas .
• Nepaaiškinamas karščiavimas ir naktinis prakaitavimas .
• Neįsivaizduojamas svorio kritimas .
• Maistas yra beskonis .

Svarbu: jei ir toliau jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, labai svarbu kreiptis į gydytoją patarimo. Nesijaudinkite, ne visus šiuos požymius sukelia vėžys. Juos taip pat gali sukelti kitos dažnos ligos. Vis dėlto visada geriausia pasitikrinti.

Kokios yra peritoninės mezoteliomos išsivystymo priežastys ir rizikos veiksniai?

Pagrindinis mezoteliomos išsivystymo rizikos veiksnys yra asbesto poveikis. Asbestas yra pluoštinė medžiaga, naudojama statybose, santechnikoje, elektros darbuose, stogų dengime, kai kuriose gamybos pramonės šakose ir automobilių pramonėje. Daugelis žmonių, kuriems išsivysto mezotelioma, dirba darbą, kuriame yra veikiami asbesto.

Vis dėlto, nors dauguma žmonių, kuriems išsivysto pleuros mezotelioma (pilvo gleivinę pažeidžianti mezotelioma), anksčiau yra susidūrę su asbestu, ryšys tarp pilvaplėvės mezoteliomos (pilvo gleivinę pažeidžiančios mezoteliomos) ir asbesto nėra toks aiškus. Kai kurie žmonės, kuriems išsivysto pilvaplėvės mezotelioma, anksčiau galėjo nebūti susidūrę su asbestu profesinėje aplinkoje. Tai vis dar tiriama.

Štai keletas kitų rizikos veiksnių, lemiančių peritoninės mezoteliomos atsiradimą:

• Asbesto poveikis : Patekusios į aplinką asbesto skaidulos pasklinda ore. Patekusios į mūsų organizmą per burną ir nosį, jos gali nukeliauti į pilvo ertmę (pilvaplėvę) ir ten įsitvirtinti. Įsitvirtinusios jos pažeidžia mezotelio ląsteles, sukeldamos jų nenormalų dalijimąsi. Dėl to susidaro vėžiniai navikai. Įsivaizduokite, mezotelioma atsiranda praėjus keleriems metams po asbesto poveikio, kartais net po 40 metų.
• Silicio dioksido ir erionito poveikis : tai įprasti žemėje randami mineralai. Taip pat nustatyta, kad jų poveikis yra susijęs su pleuros ir pilvaplėvės mezotelioma.
• Genų mutacijos : Kai kurie tyrimai parodė, kad jei esate veikiami asbesto ir turite tam tikrų genų mutacijų, gali padidėti pilvaplėvės mezoteliomos išsivystymo rizika. Viena iš labiausiai paplitusių mutacijų yra geno, vadinamo BAP1, pokytis. Šis genas, vadinamas BAP1, yra atsakingas už vėžio augimo stabdymą.
• Spinduliuotės poveikis : Manoma, kad ankstesnis pilvo vėžio spindulinis gydymas taip pat padidina pilvaplėvės mezoteliomos išsivystymo riziką. Tačiau reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima visapusiškai suprasti spindulinės terapijos ir mezoteliomos rizikos ryšį.

Kaip sužinoti, ar sergate peritonine mezotelioma?

Kaip jau minėjome anksčiau, diagnozuoti pilvaplėvės mezoteliomą gali būti sudėtinga, nes ankstyvosiose stadijose ji dažnai nerodo simptomų. Kai simptomai atsiranda, jie gali būti panašūs į kitas dažnas virškinamojo trakto ligas ar kitų tipų vėžį. Todėl diagnozuojant šios dažnos būklės dažnai atmetamos.

Ligai diagnozuoti galima atlikti šiuos tyrimus:

• KT tyrimas : gydytojas gali paskirti KT tyrimą, kad atmestų kitas ligas, sukeliančias panašius į peritoninę mezoteliomą simptomus, pvz., kiaušidžių vėžį ar adenokarcinomą. Tai gali apimti saugaus dažiklio (kontrastinės medžiagos) suleidimą į kraują, kad skenavimo metu būtų geriau matomi tokie dalykai kaip pilvo ertmės gumbai.
• MRT tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija (MRT)) : MRT gali suteikti tokį patį detalumo lygį kaip ir KT tyrimas. MRT gali būti atliekamas, jei negalite atlikti KT tyrimo su kontrastine medžiaga.
• Kraujo tyrimaiGydytojas gali ištirti tam tikrus kraujo žymenis, pvz., specifinius baltymus, kurie gali būti vėžinio naviko požymis.
• Pilvaplėvės skysčio analizė : Šios procedūros metu gydytojas įkiša adatą į pilvo ertmę ir paima skysčio mėginį, kad patikrintų, ar nėra mezoteliomos požymių. Tačiau šis tyrimas turi vieną apribojimą. Jis pateikia informaciją tik apie skystį pilve, o ne apie pilvo audinius. Vėžio stadija priklauso nuo to, kiek vėžys išplitęs į audinius.
• KT kontroliuojama šerdinės adatos biopsija arba laparoskopinė biopsija : vienintelis būdas patvirtinti peritoninės mezoteliomos diagnozę yra biopsija. Jos metu gydytojas naudoja vaizdinius tyrimus (pvz., skenavimą), kad nustatytų tikslią guzelio vietą. Tada, naudodamas chirurginius instrumentus, jis paima audinio mėginį ir siunčia jį į laboratoriją tyrimams.

Kokios yra peritoninės mezoteliomos stadijos?

Vėžio stadijos rodo, kiek liga progresavo ir išplito. Dažniausiai naudojama pilvaplėvės mezoteliomos stadijų nustatymo sistema yra PCI (pilvaplėvės vėžio indeksas).

„PCI“ metodu jūsų pilvas yra padalintas į 13 skyrių, o kiekviena dalis įvertinama nuo 0 iki 3.

• 0 reiškia, kad toje srityje nėra vėžio.
• 3 reiškia, kad ta dalis yra visiškai padengta vėžiu.

Tada gydytojas susumuoja kiekvieno iš šių skyrių balus ir nustato vėžio stadiją. 1 stadija yra mažiausiai pažengusi stadija. 4 stadija yra labiausiai pažengusi stadija.

• 1 etapas: PCI balas nuo 1 iki 10.
• 2 etapas: PCI balas nuo 11 iki 20.
• 3 etapas: PCI balas nuo 21 iki 30.
• 4 etapas: PCI balas nuo 31 iki 39.

Kokie yra peritoninės mezoteliomos gydymo būdai?

Gydymo galimybės priklauso nuo vėžio stadijos, bendros sveikatos būklės ir kelių kitų veiksnių.

Citoredukcinė operacija ir HIPEC gydymas (citoredukcija su HIPEC)

Dažniausiai naudojamas peritoninės mezoteliomos gydymas yra citoredukcinės chirurgijos ir hiperterminės intraperitoninės chemoterapijos (HIPEC) derinys .

• Citoredukcija : Tai operacija, kurios metu iš pilvo vidaus pašalinamos vėžio ląstelės. Gydytojai pašalins visus matomus gumbelius. Jie taip pat gali pašalinti pilvaplėvės ir pilvo organų dalis, kuriose išplito vėžys.
• Hiperterminė intraperitoninė chemoterapija (HIPEC)HIPEC: Tai specialus chemoterapijos tipas, skiriamas po citoredukcijos operacijos. Chemoterapiniai vaistai pašildomi iki saugios temperatūros ir suleidžiami tiesiai į pilvo ertmę. Dėl šio karščio vaistai yra daug veiksmingesni nei įprasta chemoterapija. HIPEC sunaikina visas mažas vėžio ląsteles, kurios galėjo likti ir nebuvo pašalintos operacijos metu. HIPEC taip pat turi mažiau šalutinių poveikių nei įprasta chemoterapija.

Citoredukcijos chirurgija ir HIPEC yra didelės, sudėtingos procedūros, kurios gali užtrukti ilgiau nei 10 valandų. Tačiau tyrimai parodė, kad šis gydymo metodas padeda žmonėms, sergantiems pilvaplėvės mezotelioma, gyventi ilgiau.

Chemoterapija

Jei negalite atlikti citoredukcijos operacijos ir HIPEC, jums gali būti skirta sisteminė chemoterapija. Sisteminės chemoterapijos vaistai patenka į jūsų kraują ir naikina vėžio ląsteles visame kūne. Įvairūs chemoterapijos vaistai gali būti skiriami kartu.

Imunoterapija

Imunoterapijos vaistai, vadinami „imuninės kontrolės inhibitoriais“, padeda jūsų imuninei sistemai rasti ir sunaikinti vėžio ląsteles. Šie vaistai dažniausiai vartojami „pleuros mezoteliomai“ gydyti. Gydytojas taip pat gali jų skirti „pilvaplėvės mezoteliomai“ gydyti.

Tikslinė terapija

Kai kuriems žmonėms, sergantiems peritonine mezotelioma, vėžio ląstelėse gali būti genetinių pokyčių. Tai galima gydyti tiksline terapija. Tikslinė terapija veikia tiesiogiai taikydama genetinius pokyčius, dėl kurių sveikos ląstelės tampa vėžio ląstelėmis. Šį gydymą gali pasiūlyti gydantis onkologas arba klinikiniai tyrimai, kuriais siekiama patikrinti naujų gydymo būdų saugumą ir veiksmingumą. Svarbu atlikti genetinius tyrimus su vėžio audiniu, paimtu iš biopsijos, kad būtų galima nustatyti, ar jūsų vėžys turi šių tikslinių genetinių pokyčių.

Paliatyvioji priežiūra

Kad padėtų jums valdyti vėžio simptomus ir gydymo šalutinį poveikį, gydytojas gali rekomenduoti paliatyviąją priežiūrą. Jei nesate pakankamai sveikas, kad būtų galima atlikti operaciją, arba jei jūsų vėžys yra pažengusios stadijos, paliatyvioji priežiūra gali būti geriausias pasirinkimas. Paliatyvioji priežiūra taip pat gali apimti tokias procedūras kaip paracentezė, kurios metu iš pilvo pašalinamas skystis. Tai gali padėti sumažinti skysčių kaupimosi sukeltą diskomfortą ir skausmą.

Kaip galite sumažinti šios ligos išsivystymo riziką?

Vienintelis būdas sumažinti peritoninės mezoteliomos išsivystymo riziką yraVenkite asbesto poveikio. Aštuntajame dešimtmetyje tokios agentūros kaip Aplinkos apsaugos agentūra (EPA) Jungtinėse Valstijose nustatė asbesto naudojimo taisykles. Tačiau pastatuose, pastatytuose prieš įsigaliojant šiems reglamentams, vis tiek gali būti asbesto. Jei asbesto skaidulos yra pažeistos, jos gali patekti į orą ir tapti labai kenksmingos.

Kad sumažintumėte riziką, venkite remonto ar modifikacijų, kurios gali jus paveikti asbestu. Verčiau samdykite specialistą, pavyzdžiui, asbesto šalinimo specialistą, kuris atliktų tokius darbus.

Kokią viltį galite turėti gyvendami su peritonine mezotelioma?

Pilvaplėvės mezotelioma nėra visiškai išgydoma liga. Tačiau gydymas gali pailginti jūsų gyvenimą ir netgi sukelti remisijos laikotarpius. Darbas su onkologų komanda, kuri specializuojasi mezoteliomos gydyme, gali pagerinti jūsų gydymo rezultatus. Darbas su paliatyviosios pagalbos specialistais taip pat gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę, kol gyvenate su šia vėžio diagnoze.

Kokie veiksniai turi įtakos jūsų prognozei?

Jūsų ligos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

• Ląstelių tipas : Yra trys ląstelių tipai, kurie gali išsivystyti į navikus. Dažniausiai pasitaikantis tipas, vadinamas epitelioidinėmis ląstelėmis, turi geresnę prognozę nei kiti du ląstelių tipai – sarkomatoidinės ląstelės ir bifazinės ląstelės.
• Jūsų mezoteliomos stadija : jei liga diagnozuojama ir gydoma ankstyvoje stadijoje, tikėtina, kad rezultatai bus geresni.
• Jūsų lytis : Kalbant apie pilvaplėvės mezoteliomą, moterų prognozė yra geresnė nei vyrų.
• Visiškas gabalėlių pašalinimas : jei gydytojas gali visiškai pašalinti visus gabalėlius, jūsų prognozė gali būti geresnė.
• Trombocitozė : Jei sergate trombocitoze, jūsų prognozė gali būti prasta. Trombocitozė yra būklė, kai kraujyje yra per daug trombocitų. Trombocitai yra ląstelės, kurios padeda kraujui krešėti.

Kiek laiko galima gyventi su peritonine mezotelioma?

Žmonės, kuriems diagnozuota pilvaplėvės mezotelioma, paprastai gali gyventi apie 6–12 mėnesių be gydymo. Tačiau gydant, išgyvenamumas yra daug geresnis. Pacientai, sergantys pilvaplėvės mezotelioma ir kuriems atliekama citoredukcinė operacija ir HIPEC, gyvena dvejus–šešerius metus po diagnozės nustatymo. Kai kurie žmonės gyvena dar ilgiau.

Tačiau jūsų prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, galintis suprasti, kokie veiksniai turės įtakos jūsų prognozei, atsižvelgiant į jūsų gydymo galimybes.

Kokius svarbiausius klausimus reikėtų užduoti gydytojui?

Jei Jums diagnozuota peritoninė mezotelioma, pasitarkite su gydytoju apie:

• "Kokie specialistai mane gydys?"
• "Ar man geriau kreiptis pagalbos į paliatyviosios pagalbos komandą?"
• "Kokio tipo mezoteliomą turiu?"
• "Kiek išplitęs mano vėžys? (Tai yra, kokia jo stadija?)"
• "Kokias gydymo galimybes turiu?"
• "Ar yra kokių nors „klinikinių tyrimų“ (tyrimų, kuriuose tiriami nauji gydymo būdai), kuriuose galėčiau dalyvauti?"
• "Kokių rezultatų galiu tikėtis iš galimų gydymo būdų?"
• "Kokie yra gydymo šalutiniai poveikiai? Kaip juos galima kontroliuoti?"

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia prisiminti...

Pilvaplėvės mezotelioma yra retas, bet sunkus vėžys. Asbesto poveikis gali būti pagrindinė jo priežastis. Jei jaučiate bet kurį iš aptartų simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Normalu jausti baimę ir nerimą sužinojus apie tokią ligą. Tačiau atminkite, kad nesate vieni. Jums padeda gydytojai, šeima ir draugai. Svarbiausia gauti tinkamą informaciją, atvirai pasikalbėti su savo gydytojais ir gauti geriausią gydymą. Gydymas tikrai gali padėti prailginti jūsų gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Pilvaplėvės mezotelioma, vėžys, skrandžio vėžys, asbestas, pilvaplėvė, mezotelioma, HIPEC, simptomai, gydymas