Ar jūsų naujagimiui sunku kvėpuoti? Sužinokime apie PPHN (naujagimio persistuojančią plaučių hipertenziją)!

Naujagimis yra vienas didžiausių gyvenimo džiaugsmų, ar ne? Tačiau taip pat normalu jausti šiek tiek baimės ir nerimo, ypač dėl kūdikio sveikatos. Kartais naujagimiams gali kilti kvėpavimo sunkumų. Tai rimta būklė, tačiau ją visi galime gerai valdyti, jei visi apie ją žinome. Šiandien apie tai pakalbėkime paprastai.

Kas yra PPHN? Kas tai tiksliai?

Paprastai tariant, PPHN yra rimta kvėpavimo problema, pasireiškianti naujagimiams. Tai atsitinka, kai kūdikis išeina iš gimdos ir pradeda kvėpuoti išorine aplinka, o jo kraujotakos sistema netinkamai prisitaiko.

Pagalvokite apie tai šitaip. Kai jūsų kūdikis yra jūsų įsčiose, jis gauna deguonies per virkštelę, per placentą. Tuo metu į jo plaučius patenka nedaug kraujo. Taip yra todėl, kad plaučių kraujagyslės (plaučių arterijos) dažnai būna užsikimšusios ir susiaurėjusios. Dalis kraujo apeina plaučius ir patenka tiesiai į likusį kūną. Tai tarsi pasirinktumėte kitą maršrutą, kai kelias užblokuotas.

Tačiau didelis pokytis turėtų įvykti vos tik kūdikis gimsta ir pirmą kartą įkvepia . Tuomet plaučių kraujagyslės, kurios buvo uždarytos, turi atsiverti („(išsiplėsti)“). Tuomet į plaučius kartu su oru patenka deguonis. Tada kraujas per šias atsivėrusias kraujagysles patenka į plaučius, pasisavina deguonį ir paskirsto tą deguonimi prisotintą kraują po visą kūną, ypač smegenis, širdį ir inkstus.

Esant būklei, vadinamai PPHN, kūdikio plaučių kraujagyslės tinkamai neatsidaro arba neatsidaro pakankamai. Kas tada nutinka? Išsivysto aukštas kraujospūdis plaučiuose (plaučių hipertenzija). Dėl to sumažėja deguonies kiekis, pasiekiantis kūdikio smegenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Tai pavojinga gyvybei medicininė situacija , todėl gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Kaip dažna ši būklė, vadinama PPHN?

PPHN pasireiškia maždaug 2 iš 1000 gyvų gimusiųjų. Dažniausiai tai pasitaiko laiku gimusiems kūdikiams (tarp 37 ir 42 savaičių) ir kūdikiams, gimusiems vėliau nei numatyta data (po 42 savaičių). Tačiau retai tai gali pasireikšti laiku gimusiems kūdikiams.

Kokie yra PPHN simptomai? Kaip jį atpažinti?

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia PPHN, jis gali turėti tokių simptomų:

• Kvėpavimo sutrikimai: per greitas arba per lėtas kvėpavimas, švokštimas kvėpuojant ir jausmas, kad krūtinė grimzta („(atsitraukimai)“).
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis („(Padažnėjęs širdies ritmas)“).
• Kūdikio oda gali atrodyti mėlyna (cianozė), ypač tokiose vietose kaip lūpos, liežuvis ir pirštų galiukai.
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• KraujyjeŽemas deguonies kiekis kraujyje .
• Klausantis širdies, girdimi papildomi arba neįprasti garsai („(širdies ūžesys)“).

Jei pastebite vieną ar daugiau iš šių simptomų iškart po kūdikio gimimo arba per kelias valandas, labai svarbu nedelsiant pranešti gydytojams.

Kokie veiksniai prisideda prie PPHN vystymosi?

Tyrėjai vis dar nėra tikri, kas tiksliai sukelia PPHN, tačiau manoma, kad ją sukelia kūdikio plaučių nepakankamas išsivystymas arba nesugebėjimas prisitaikyti (atsiverti) prie išorinės aplinkos po to, kai jie palieka gimdą.

Kokie veiksniai padidina PPHN riziką?

Nors tiksli priežastis nežinoma, tam tikri veiksniai gali padidinti kūdikio PPHN išsivystymo riziką. Pažvelkime, kokie jie yra:

• „Mekonijaus aspiracija“ : tai yra tada, kai pirmosios kūdikio išmatos (jas vadiname „(mekonijumi)“, kurios yra šiek tiek tirštos ir lipnios) patenka į jo kvėpavimo sistemą, kol jis dar yra įsčiose.
• Infekcijos: plaučių infekcijos, tokios kaip pneumonija arba kraujo infekcijos.
• Kvėpavimo distreso sindromas (RDS): Tai dažnai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, kurių plaučiai nėra visiškai išsivystę.
• Gimdymo asfiksija: kūdikis negauna pakankamai deguonies prieš gimdymą arba jo metu.
• Diafragmos išvarža: tai atsitinka, kai raumenyje, skiriančiame kūdikio krūtinę ir pilvą (vadinamoje diafragma), susidaro skylė. Tai leidžia kai kuriems pilvo organams per skylę prasiskverbti į krūtinę.
• Kiti įgimti širdies ar plaučių sutrikimai: Pavyzdžiui, mažas plautis arba užsikimšęs širdies vožtuvas.
• Tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu: Teigiama, kad vaistų, vadinamų „NVNU“ (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo) ir „SSRI“ (selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais), vartojimas, ypač vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, taip pat gali būti paveiktas. Todėl, jei nėštumo metu vartojate kokių nors vaistų, labai svarbu apie tai pasikalbėti su gydytoju.

Koks yra ilgalaikis PPHN poveikis?

Maždaug vienas iš keturių (1 iš 4) kūdikių, išgyvenusių PPHN, išsivysto tam tikro laipsnio negalią dėl deguonies trūkumo smegenyse. Šios komplikacijos apima:

• Vystymosi vėlavimai .
• Gali kilti klausos problemų , kartais net kurtumas.
• Mokymosi sutrikimai .
• Sumažėjęs gebėjimas atlikti fizinę veiklą .

Todėl labai svarbu ir toliau stebėti kūdikius, pasveikusius nuo PPHN, gydytojų priežiūroje ir jų vystymąsi.

Kaip diagnozuojama PPHN?

Jūsų kūdikio gydytojas gali atlikti įvairius tyrimus, kad nustatytų, ar jūsų kūdikis serga PPHN. Kai kurie iš jų:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): Tai matuoja baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių kūdikio kraujyje.
• Pulso oksimetrija (pulso oksimetras): tai paprastas, neinvazinis deguonies kiekio kūdikio kraujyje matavimo metodas.
• Arterinio kraujo dujų tyrimas (ABG): Tai rodo, kaip gerai kūdikio kūnas gauna deguonį ir kaip gerai jis pašalina anglies dioksidą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: tai padeda pamatyti, ar kūdikio širdis yra padidėjusi, ar yra kokių nors plaučių ligų.
• Echokardiograma (echoskopija): tai išsamus kūdikio širdies ultragarsinis tyrimas. Jo metu įvertinama, kaip kraujas teka į širdį ir plaučius.
• Galvos ultragarsas: tai padeda patikrinti, ar nėra kraujavimo kūdikio smegenyse.
• Serumo elektrolitų tyrimai: šie tyrimai naudojami mineralų pusiausvyrai kūdikio kraujyje patikrinti.
• Juosmens punkcija (stuburo punkcija): šis tyrimas kartais gali būti atliekamas siekiant patikrinti, ar kūdikis neturi kokių nors infekcijų.

Nebūtina atlikti visų šių tyrimų; gydytojai nuspręs, kuriuos tyrimus atlikti, atsižvelgdami į kūdikio būklę.

Kaip gydomas PPHN?

Pagrindinis PPHN gydymo tikslas yra padidinti deguonies tiekimą į kūdikio organus ir išvengti rimtų komplikacijų. Tam yra įvairių gydymo būdų:

• Deguonis: Kūdikiui galima duoti 100 % deguonies per nosies kaniulę, nosies kaniules arba kaukę.
• Mechaninė ventiliacija: gydytojas į kūdikio trachėją įkiša vamzdelį ir naudoja ventiliatorių, kad padėtų kūdikiui kvėpuoti.
• Kraujospūdžio kontrolė: kūdikiui gali būti duodami vaistai kraujospūdžiui kontroliuoti į veną („(IV)“).
• Azoto oksidas: Azoto oksidas yra dujos, kurios padeda atverti (išsiplėsti) kūdikio plaučių kraujagysles, pagerindamos kraujotaką į plaučius.
• Aukšto dažnio osciliacinė ventiliacija: tai taip pat specialus ventiliacijos tipas. Ji gali padėti pagerinti deguonies kiekį kūdikio kraujyje.
• Ekstrakorporinė membraninė oksigenacija (ECMO): šis aparatas naudojamas, kai kūdikio širdis ar plaučiai yra per silpni, kad juos būtų galima kontroliuoti kitais gydymo būdais. Jis laikinai paima kraują iš kūdikio kūno, papildo jį deguonimi ir grąžina jį į kūną, aprūpindamas smegenis ir kitas kūno dalis deguonimi. Jis veikia kaip dirbtinis plautis.

Ar galime užkirsti kelią PPHN?

Kaip jau aptarėme anksčiau, nėra jokio būdo visiškai išvengti PPHN, nes tiksliai nežinome, kas ją sukelia . Tačiau vengiant tam tikrų vaistų nėštumo metu galima sumažinti riziką. Taigi, jei esate nėščia, prieš vartodama bet kokius vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog juos saugu vartoti nėštumo metu.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po PPHN?

Dauguma kūdikių pasveiksta po PPHN per savaitę ar dvi . Tačiau kai kuriems kūdikiams gali prireikti daugiau laiko, kartais net mėnesių, kad visiškai pasveiktų. Net ir kūdikiui pasveikus, svarbu jį apsaugoti nuo peršalimo, gripo ir kitų virusinių infekcijų. Tai galima padaryti dažnai plaunant rankas, ribojant kūdikio sąlytį su minia ir laikant jį atokiau nuo sergančių žmonių. Taip pat gera idėja, kad visi jūsų namų ūkio nariai kasmet pasiskiepytų nuo gripo.

Ypač svarbu reguliariai vesti kūdikį pas gydytoją ir specialistą, kad būtų užtikrintas tinkamas jo vystymasis.

Koks yra PPHN išgyvenamumas ir perspektyvos?

PPHN yra rimta liga ir, deja, nuo komplikacijų miršta nuo 7 % iki 10 % kūdikių, sergančių šia liga. Iš išgyvenusių kūdikių apie 25 %, arba maždaug vienas iš keturių, gali turėti ilgalaikių pasekmių (pvz., vystymosi sulėtėjimą, mokymosi sutrikimus ir klausos praradimą), kurias sukelia deguonies trūkumas smegenyse.

Kada reikia vesti kūdikį pas gydytoją?

Kai jūsų kūdikis pasveiks po PPHN, būtinai nuveskite jį į visus tolesnius vizitus . Tai padės gydytojui toliau stebėti jūsų kūdikį. Tuo tarpu nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūsų kūdikiui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Jei karščiuojate.
• Jei sumažinsite pieno suvartojimą arba visai jo negersite.
• Jei kvėpuojant krūtinė įsmunka arba kvėpuojate plačiai atvertomis šnervėmis.
• Jei kvėpuodami girdite švilpimą ar urzgimą.
• Jei oda pradeda mėlynuoti arba pilkšvo atspalvio.

Kai sužinote, kad jūsų naujagimiui pasireiškia tokia būklė kaip PPHN, normalu jausti liūdesio, baimės, pykčio ir sumišimo mišinį. Tai natūralu. Sužinokite kuo daugiau apie PPHN iš gydytojų ir slaugytojų, kurie gydo jūsų kūdikį. Jie papasakos jums viską, ką galite apie jūsų kūdikio būklę, ir kaip galite jį paguosti bei padėti. Laikui bėgant tapsite savo kūdikio būklės ekspertu ir įgysite pasitikėjimo savimi, kad galėtumėte padaryti viską, ką galite, dėl savo kūdikio.

Svarbūs dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

• Naujagimių plaučių hiperpigmentacija (PPHN) yra rimta kvėpavimo problema. Sergant šia liga, plaučių kraujagyslės tinkamai neatsidaro, todėl organizmas negauna pakankamai deguonies.
• Nors tiksli šio reiškinio priežastis dar nežinoma , yra tokių rizikos veiksnių kaip mekonijaus aspiracija, infekcija, RDS ir sumažėjęs deguonies tiekimas gimdymo metu.
• Jei pasireiškia tokie simptomai kaip pasunkėjęs kvėpavimas, pamėlynavusi oda ar padažnėjęs širdies plakimas, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
• Gydymas apima deguonį, dirbtinės plaučių ventiliacijos palaikymą, azoto oksidą ir ECMO.
• Nors visiškai išvengti ligos neįmanoma , nėštumo metu svarbu vartoti tik saugius vaistus, kaip nurodė gydytojas.
• Po pasveikimo būtinas ilgalaikis medicininis stebėjimas ir augimo patikrinimai .
• Šiuo metu nesate vieni . Kreipkitės pagalbos į gydytojus ir šeimą. Yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti dėl savo kūdikio.

` PPHN, naujagimis, kvėpavimo sutrikimas, plaučių hipertenzija, deguonis, naujagimių priežiūra, cianozė