Ar kada nors matėte intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) pacientą, kuriam labai sunku kvėpuoti ir kurį gydytojai ir slaugos personalas atsargiai apverčia veidu žemyn? Galbūt susimąstėte, kodėl jie taip daro ir ar tai nesukels pacientui diskomforto. Tai iš tikrųjų labai svarbus gydymo metodas, galintis išgelbėti paciento gyvybę. Šiandien kalbėsime apie šį specialų metodą, kuris daugeliui žmonių yra naujas, tačiau medicinoje naudojamas jau dešimtmečius. Medicinoje jis vadinamas „lenkimu“.
Kas yra tiesiog polinkio laikymasis?
Paprastai tariant, gulėjimas ant nugaros – tai paciento apvertimas į pilvo padėtį. Medicinoje ši miegojimo poza vadinama „gulėjimo poza“. „Gulėjimo poza“ gydytojai naudoja pacientams, sergantiems sunkiomis kvėpavimo takų ligomis, kuriems sunku gauti pakankamai deguonies.
Šis metodas dažnai naudojamas pacientams, kuriems reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija. Galbūt šį terminą girdėjote COVID-19 pandemijos metu. Tačiau tai nėra naujiena. Tyrimai netgi parodė, kad jei šis metodas pradedamas taikyti anksti pacientams, sergantiems sunkia kvėpavimo takų liga, mirties rizika gali būti žymiai sumažinta.
Kokioms būklėms šis metodas naudojamas?
Gulėjimas ant pilvo daugiausia naudojamas žmonėms, sergantiems sunkiomis kvėpavimo takų ligomis, kurių organizmas negauna pakankamai deguonies, kai yra hipoksijos būsena. Tačiau šis metodas dažniausiai naudojamas esant būklei, vadinamai ūminiu respiracinio distreso sindromu (ARDS) .
Paprastai tariant, ARDS yra būklė, kai mažyčiai plaučių oro maišeliai (alveolės) prisipildo skysčio. Dėl to labai sunku kvėpuoti. ARDS yra rimta sunkių kvėpavimo takų ligų, tokių kaip plaučių uždegimas ir COVID-19, komplikacija.
Kodėl deguonies lygis padidėja sukant galvą?
To priežastis yra labai įdomi. Pagrindinė to priežastis yra ta, kad mūsų kūnai nėra visiškai simetriški. Gulint ant pilvo, daugiausia atliekami du dalykai.
1. Sumažėjęs svoris ir spaudimas plaučiams
Pagalvokite apie tai, nes mūsų kūnai yra sukurti taip, kad išorinėje krūtinės ląstos dalyje būtų daugiau plaučių audinio nei vidinėje. Kai miegame ant nugaros, mūsų širdies ir kitų pilvo organų svoris tenka tiesiai plaučiams. Be to, dėl gravitacijos plaučiuose kaupiantis skystis spaudžia išorėje esančius oro maišelius. Tai sumažina erdvę, kurioje plaučiai gali visiškai prisipildyti oro.
Tai kaip kempinė su svoriu. Kai svorį nuimi, jis gražiai išsipučia, tiesa? Čia irgi tas pats vyksta.
Tačiau kai apverčiame pacientą veidu žemyn, širdies ir pilvo organų svoris pasislenka nuo plaučių link krūtinės. Tuomet atlaisvinama užpakalinė pusė, kurioje yra daugiau plaučių audinio. Todėl plaučiai geriau išsiplečia ir gali įtraukti daugiau oro.
2. Dujų mainai yra efektyvūs
Sergant ARDS, yra neatitikimas tarp į plaučius patenkančio deguonies kiekio (ventiliacijos) ir į kraują absorbuojamo deguonies kiekio (perfuzijos). Nepriklausomai nuo mūsų kūno padėties, plaučių užpakalinė dalis gauna daugiausia kraujo.
Dabar pažiūrėkite, kai apverčiame pacientą veidu žemyn, vienoje pusėje į plaučius patenka daugiau oro. Kitoje pusėje tą deguonį nukreipiame į tą plaučių dalį, kuri turi daugiausiai kraujo . Dėl to kvėpavimo procesas tampa daug efektyvesnis. Paprastai tariant, šis metodas leidžia mums nukreipti deguonį ten, kur jo labiausiai reikia.
Kaip apversti pacientą veidu žemyn?
Tai nėra kažkas, ką gali padaryti vienas ar du žmonės. Tai gerai suplanuotas komandinis darbas. Tam kartu dirba kvėpavimo takų terapeutas, gydytojai ir slaugos personalas – mažiausiai 5–6 žmonės.
Pirmiausia reikia pritvirtinti visus prie paciento kūno prijungtus vamzdelius ir laidus (pvz., kvėpavimo vamzdelį, fiziologinio tirpalo vamzdelį, EKG), kad jie neatsilaisvintų. Kvėpavimo terapeutas atsargiai laiko paciento kaklą ir kvėpavimo vamzdelį. Tada tuo pačiu metu, pagal tą pačią komandą, visa komanda labai atsargiai apverčia pacientą ant šono, naudodama pagalves ir pagalvėles. Visa tai daroma siekiant išvengti bet kokios žalos pacientui.
Paprastai pacientas šioje pozicijoje paguldomas 12–18 valandų. Dažnai vieno seanso metu pacientas guli veidu žemyn, o po to apverčiamas aukštyn kojomis, praleidžiama mažiausiai 16 valandų .
| Proning metodo privalumai | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Padidėjęs deguonies kiekis | Į plaučius patenka daugiau oro, o deguonis efektyviau absorbuojamas į kraują. |
| Lengvesnis gleivių pašalinimas | Gravitacija padeda gleivėms ir kitiems skysčiams, kurie kaupiasi plaučiuose, lengvai nutekėti. |
| Pagerėjusi širdies funkcija | Plaučių kraujagyslės atsiveria, todėl širdžiai lengviau pumpuoti kraują. |
| Mažėjantis mirtingumas | Tyrimai įrodė, kad tai žymiai sumažina ARDS pacientų mirtingumą. |
Ar yra kokių nors šio metodo rizikų?
Kaip ir bet koks medicininis gydymas, ši procedūra yra susijusi su tam tikra rizika. Tačiau šią riziką galima sumažinti, jei patyrusi medicinos komanda atidžiai stebi šiuos veiksnius.
- Atsitiktinis endotrachėjinio vamzdelio pašalinimas
- Veninio kateterio (pvz., fiziologinio tirpalo) praradimas:
- Problemos, susijusios su kraujospūdžiu ar širdies ritmu: („Hemodinaminis nestabilumas“, „Aritmija“)
- Laikinas deguonies lygio sumažėjimas
- Kvėpavimo takų obstrukcija
Ši rizika yra labai maža ligoninėse, turinčiose daugiau nei 5 metų patirtį taikant proning metodą.
Atminkite, kad proning yra moksliškai įrodytas, gyvybę gelbstintis gydymo būdas pacientams, kenčiantiems nuo sunkių kvėpavimo takų ligų.
Kai kuriais atvejais pacientams, kuriems pasireiškia lengvas kvėpavimo sutrikimas, gydytojas pataria atsigulti veidu žemyn („pabudus gulėti ant pilvo“). Tai gali padėti išvengti dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikio.
Žinutė namo
- Gulint ant pilvo, pacientui, patiriančiam stiprų kvėpavimo sutrikimą, atliekama veido žemyn pavertimas.
- Tai sumažina spaudimą plaučiams ir padeda organizmui gauti daugiau deguonies.
- Tai daugiausia ARDS (ūminis respiracinis distreso sindromas).Gyvybę gelbstintis gydymo būdas, naudojamas sunkioms ligoms, tokioms kaip.
- Tai daroma labai atsargiai, apmokytų gydytojų komandos.
- Jei matote, kad jūsų artimas žmogus ligoninėje gauna tokio tipo gydymą, supraskite, kad tai labai svarbus žingsnis jo sveikimui. Jei turite kokių nors abejonių, pasikalbėkite apie tai su gydančiu gydytoju .
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą