Naujagimio parsinešimo namo džiaugsmas neapsakomas, tiesa? Tačiau kartais, kartu su tuo džiaugsmu, apima ir nedidelė baimė. Bet kuri mama ar tėtis sunerimtų, pamatę, kad jų kūdikio lūpos ir pirštų galiukai šiek tiek pamėlynavę. Jei jie pamatytų kažką panašaus, tai gali būti įgimtos širdies ligos pasekmė. Šiandien kalbame apie plaučių atreziją – rimtą, bet išgydomą širdies ligą.
Paprastai tariant, kas yra plaučių atrezija?
Tai gali skambėti kiek sudėtingai, bet pakalbėkime paprastai. Mūsų širdis yra tarsi mažas namas su keturiais kambariais. Pagrindinis dviejų kambarių, esančių dešinėje šio namo pusėje (dešinysis prieširdis ir skilvelis), uždavinys – surinkti „nešvarų“ kraują, kuriam pritrūkus deguonies, jam keliaujant po kūną, ir siųsti jį į plaučius valymui.
Kraujas į plaučius tiekiamas per didelę kraujagyslę, vadinamą plaučių arterija . Šios kraujagyslės pradžioje yra vožtuvas, kuris veikia kaip durys. Mes jį vadiname plaučių vožtuvu . Kai šios durys atsidaro, kraujas patenka į plaučius.
Įsivaizduokite, kas nutinka, jei šios durelės, plaučių vožtuvas, nėra susiformavusios gimimo metu arba yra visiškai uždarytos? Tai yra būklė, kurią vadiname plaučių atrezija .
Paprastai tariant, esant šiai būklei, pagrindiniai vartai, siunčiantys deguonimi prisotintą kraują iš širdies į plaučius, yra užblokuoti nuo pat gimimo. Dėl to po visą kūną cirkuliuoja deguonies neturtingas, mėlynos spalvos kraujas.
Tai labai reta būklė. Net tokioje šalyje kaip Amerika tik vienas iš 6700 gimusių kūdikių serga šia liga.
Kiti širdies defektai, kurie gali būti pastebėti sergant šia liga
Kūdikis, sergantis plaučių atrezija, be šio pagrindinio defekto, gali turėti ir kitų širdies problemų.
- Dešinė širdies pusė netinkamai vystosi: dešinysis skilvelis, kuris pumpuoja kraują į plaučius, ir virš jo esantis triburis vožtuvas gali netinkamai išsivystyti ir būti maži.
- Skylė širdyje: Paprastai kūdikis, būdamas gimdoje, turi mažą skylutę (Foramen Ovale) tarp dviejų viršutinių širdies kamerų (prieširdžių). Ji užsidaro po gimimo. Tačiau kai kuriems kūdikiams skylutė gali likti atvira. Taip pat sienelėje tarp dviejų apatinių širdies kamerų (skilvelių) gali būti skylutė (skilvelių pertvaros defektas – VSD). Dėl šios skylutės kraujas, kuriame mažai deguonies, susimaišo su krauju, kuriame daug deguonies.
Kaip sužinoti, ar jūsų kūdikis serga šia liga? Simptomai
Plaučių atrezijos simptomai paprastai pradeda pasireikšti per pirmąsias kelias valandas ar dienas po gimimo. Pagrindinis ir lengviausiai atpažįstamas simptomas yra:Būklė, vadinama cianoze .
Tai reiškia, kad kūdikio lūpos, pirštų galiukai ir kojų pirštai atrodo mėlyni dėl deguonies trūkumo kraujyje. Dėl šios mėlynos spalvos kai kurie žmonės šią būklę vadina „mėlyno kūdikio sindromu“.
| Simptomas | Aprašymas |
|---|---|
| Mėlyna oda (cianozė) | Mėlyna arba violetinė lūpų, pirštų galiukų ir po nagais spalvos pakitimas. |
| Kvėpavimo sutrikimas | Dažnas kvėpavimas, pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys). |
| Neįprastas nuovargis | Kūdikis net neturi jėgų žįsti ir yra nuolat mieguistas. |
| Sunku gerti pieną | Atsisako gerti pieną, nes nuo jo svaigsta galva net ir išgėrus nedaug. |
| Šalta, lipni oda | Palietus kūdikio galūnes, jos tampa šaltos ir lipnios, tarsi prakaituotos. |
| Dažnas verksmas / neramumas | Kūdikis jaučiasi blogai ir nuolat verkia be jokios priežasties. |
Kodėl taip nutinka? Priežastys ir rizikos veiksniai
Tiksli šios būklės priežastis dar nežinoma . Šis širdies defektas atsiranda per pirmąsias 8 kūdikio vystymosi savaites gimdoje. Tačiau nustatyti tam tikri veiksniai, didinantys riziką.
- Genetiniai veiksniai: rizika yra didesnė, jei kas nors šeimoje serga įgimta širdies liga arba tam tikromis genetinėmis ligomis (pvz., DiGeorge'o sindromu).
- Motinos sveikata nėštumo metu:
- Rūkymas nėštumo metu.
- Diabetas nėra tinkamai kontroliuojamas.
- Tam tikrų vaistų (teratogeninių vaistų), kurie netinka vartoti nėštumo metu, vartojimas.
- Tėvų veiksniai:
- Įgimta širdies liga viename iš tėvų.
- Pažangus motinos amžius.
Kaip gydytojai tiksliai diagnozuoja šią ligą?
Daugeliu atvejų šias ligas galima nustatyti dar prieš gimstant kūdikiui, t. y. atliekant skenavimą nėštumo metu.
- Nėštumo metu: jei gydytojas įprastinio ultragarso tyrimo metu abejoja dėl kūdikio širdies, jis arba ji nukreips jus atlikti specialų tyrimą, vadinamą vaisiaus echokardiograma . Tai leidžia labai aiškiai pamatyti kūdikio širdies funkciją ir struktūrą.
- Po kūdikio gimimo: jei gydytojas, klausydamasis kūdikio širdies, girdi nenormalų garsą (širdies ūžesį) arba jei kūdikis yra pamėlynavęs, įtariama ši liga. Tuomet atliekami keli tyrimai ligai patvirtinti.
| Testas | Ką tai daro? |
|---|---|
| Pulso oksimetrija | Prie kūdikio didžiojo kojos piršto pritvirtinamas mažas, į spaustuką panašus prietaisas, kuris matuoja deguonies kiekį kraujyje. |
| Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka | Tai suteikia apytikslį supratimą apie dydį, formą ir tai, kaip kraujas teka į plaučius. |
| Elektrokardiograma (EKG) | Širdies elektrinis aktyvumas matuojamas siekiant nustatyti, ar nėra spaudimo širdies raumeniui arba ar yra nenormalus ritmas. |
| Echokardiograma (Echo) | Tai svarbiausias tyrimas . Tai tarsi širdies skenavimas. Labai aiškiai matoma širdies struktūra, vožtuvų funkcija, kraujotaka ir tai, ar yra skylių. |
Kokie yra gydymo būdai?
Plaučių atrezija turėtų būti gydoma kuo greičiau, kai tik ji diagnozuojama. Jos neįmanoma visiškai išgydyti vaistais. Tačiau vaistai ir kiti metodai naudojami kūdikio gyvybei išgelbėti ir būklei stabilizuoti, kol jis bus paruoštas operacijai. Galutinis sprendimas – atlikti keletą operacijų .
1. Neatidėliotinas gydymas (vaistai ir procedūros)
- Gydymas: Gimus kūdikiui, yra speciali kraujagyslė (arteris latakas), kuri paprastai užsidaro. Vaistas, vadinamas alprostadiliu, į veną (IV) leidžiamas, kad ši kraujagyslė būtų atvira. Kai ši kraujagyslė yra atvira, dalis deguonies neturtingo kraujo gali patekti į plaučius gauti deguonies. Tai laikinas sprendimas.
- Procedūros: Kartais įdedamas stentas , kad kraujagyslė liktų atvira. Arba atliekama septostomija, kad padidėtų skylė tarp dviejų viršutinių širdies kamerų. Tai daroma siekiant šiek tiek pagerinti kraujotaką.
2. Chirurgija (chirurgija)
Kūdikio reikalingos operacijos tipas priklauso nuo jo širdies dešinės pusės išsivystymo ir nuo to, ar širdyje yra skylių.
Svarbu tai, kad šios operacijos visiškai „neišgydo“ ligos. Vietoj to, jos kiek įmanoma atkuria širdies funkciją, leisdamos kūdikiui gyventi normalų gyvenimą.
Daugeliui vaikų atliekama trijų etapų atviros širdies operacija , kuri atliekama per pirmuosius kelerius kūdikio gyvenimo metus.
1. Pirmoji operacija (BTT šuntas): ji paprastai atliekama per pirmąsias kelias dienas po kūdikio gimimo. Jos metu mažas dirbtinis vamzdelis (šuntas) prijungiamas prie pagrindinės arterijos, tiekiančios kraują į kūną, šakos, t. y. arterijos, kuri neša kraują į plaučius. Taip sukuriamas naujas kelias kraujui tekėti į plaučius.
2. Antroji operacija (Glenno procedūra): ši operacija atliekama, kai kūdikiui yra nuo 4 iki 8 mėnesių amžiaus . Jos metu anksčiau įvestas vamzdelis pašalinamas, o deguonies neturtingas kraujas iš viršutinės kūno dalies tiesiogiai prijungiamas prie plaučių.
3. Trečioji operacija (Fontano procedūra): tai paskutinis šios operacijų serijos etapas . Kūdikiui yra nuo 2 iki 4 metų amžiaus.Tai atliekama tarp jų. Čia deguonies neturtingas kraujas, tekantis iš apatinės kūno dalies, taip pat nukreipiamas tiesiai į plaučius.
Kai šios trys operacijos bus baigtos, visas deguonies neturintis kraujas organizme pateks tiesiai į plaučius, kad gautų deguonies, o ne į dešinę širdies pusę.
Kas nutinka po operacijos?
Kadangi tai yra didelės operacijos, kūdikis turės likti ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje (ITS), maždaug savaitę ar dvi. Jam reikės tokių dalykų kaip ventiliatorius, padedantis kvėpuoti, monitoriai širdies veiklai stebėti ir skausmą malšinantys vaistai.
Kai kurie kūdikiai po operacijos gali negalėti žįsti. Tokiais atvejais pienas duodamas per nazogastrinį vamzdelį. Net ir grįžę namo turėtumėte atidžiai stebėti kūdikio svorį ir augimą.
Svarbiausia, kad šis vaikas visą likusį gyvenimą turės būti prižiūrimas kardiologo. Būtina reguliariai lankytis klinikose profilaktiniams patikrinimams numatytu laiku.
Senstant gali prireikti daugiau operacijų ar kitokio gydymo. Taip pat labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, nes yra komplikacijų, tokių kaip aritmija ir širdies nepakankamumas, rizika.
Žinutė namo
- Plaučių atrezija yra rimta įgimta širdies liga, kai užsikemša vožtuvas, pernešantis kraują iš širdies į plaučius.
- Pagrindinis simptomas yra kūdikio lūpų ir pirštų galiukų pamėlynavimas (cianozė). Taip pat gali būti pasunkėjęs kvėpavimas ir nenoras gerti pieno.
- Ši būklė gali būti diagnozuota atliekant ultragarsinį tyrimą nėštumo metu arba iškart po gimdymo.
- Gydymas – tai etapais atliekamų atvirų širdies operacijų serija. Nors jos neišgydo ligos, jos suteikia vaikui galimybę gyventi visavertį gyvenimą.
- Šiems vaikams reikalinga kardiologo priežiūra ir stebėjimas visą gyvenimą.
- Jei jūsų vaikui pasireiškia šie simptomai, nepanikuokite ir kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Greita diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs norint išgelbėti vaiko gyvybę.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą