Ar jaučiate šį keistą skausmą skrandyje? Pakalbėkime apie „(tiesiosios žarnos apvalkalo hematomą)“!

Ar kada nors patyrėte staigų, stiprų skrandžio skausmą, kuris atrodo kaip gumulas skrandyje? Arba ar kada nors stipriai kosėjote ir pastebėjote mėlyną dėmę ant skrandžio gleivinės? Nors šie reiškiniai nėra labai dažni, kartais jie gali būti būklės, vadinamos „(tiesiosios žarnos apvalkalo hematoma)“, kuri atsiranda mūsų skrandžio gleivinėje, simptomai. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai šiek tiek išsamiau, nes labai svarbu tai žinoti.

Pirmiausia, pažiūrėkime, kas yra tas „(tiesiosios žarnos apvalkalas)“?

Paprastai tariant, tiesusis pilvo raumuo (angl. rectus abdominis) yra tvirtas, skaidulinis dangalas, gaubiantis priekinės pilvo dalies raumenis. Tiksliau sakant, tai stora membrana (dar vadinama aponeuroze). Šio dangalo viduje yra du pagrindiniai pilvo raumenys: tiesusis pilvo raumuo (angl. rectus abdominis, ...

Įsivaizduokite, šis „(tiesiosios žarnos apvalkalas)“ turi priekinę (priekinę) sienelę ir užpakalinę (užpakalinę) sienelę. Šios sienelės sudarytos iš tos pačios fascijos ((fascijos)) kuri supa kitus pilvo raumenis. Tai yra:

• Jūsų „(išoriniai pilvo įstrižiniai raumenys)“ (išoriniai pilvo įstrižiniai raumenys)
• Jūsų „(vidiniai pilvo įstrižiniai raumenys)“ (vidiniai pilvo įstrižiniai raumenys)
• Jūsų „(skersinis pilvo raumuo)“ (skersinis pilvo raumuo)

„Tiesiosios žarnos makštis“ susidaro iš šių landų dangalų.

Taip pat per šį „(tiesiosios žarnos apvalkalą)“ praeina viršutinė ir apatinė epigastrinės arterijos – pagrindinės kraujagyslės, tiekiančios kraują pilvo raumenims. Taigi pagrindinė šio „(tiesiosios žarnos apvalkalo)“ funkcija yra apsaugoti šiuos raumenis, kraujagysles ir aplinkinius pilvo sienelės organus.

Tačiau yra vienas mažas dalykas. Šis „(tiesiojo pilvo raumens)“ raumuo nevisiškai uždengia vidaus. Viršutinę tiesiojo pilvo raumens dalį šis „(tiesiojo pilvo raumens)“ dengia iš abiejų pusių, priekyje ir gale. Tačiau tarp šio raumens viršaus ir apačios yra riba, vadinama „(lankine linija)“. Ši linija yra maždaug trečdalyje kelio žemyn nuo bambos iki vietos, kur priekyje susitinka du dubens kaulai („(gaktos simfizė)“).

Svarbiausia tai, kad žemiau šios „(lankinės linijos)“, apatinę tiesiojo pilvo raumens (rectus abdominis) dalį iš priekio dengia tik „(tiesiojo pilvo raumens makštis)“. Iš galo nėra „(užpakalinio tiesiojo pilvo raumens makšties)“! Tai reiškia, kad nėra tokio makšties, kuri apsaugotų apatinę tiesiojo pilvo raumens (rectus abdominis) dalį. Atminkite tai, nes tai svarbu esant „(tiesiojo pilvo raumens makšties hematomai)“.

Taigi, kas yra „(tiesiosios žarnos apvalkalo hematoma)“?

„(Hematoma)“ paprastai tariant, yra kraujo sankaupa audiniuose. Jei anksčiau aptartos „(epigastrinės arterijos)“ „(tiesiosios žarnos apvalkalo)“ viduje pradeda kraujuoti, kraujas gali kauptis toje skrandžio vietoje. Ši kraujo sankaupa vadinama „(tiesiosios žarnos apvalkalo hematoma).“

Šiuo atveju kraujavimas, ypač iš apatinės epigastrinės arterijos, gali būti kiek rimtesnis. Nes, kaip jau minėjome anksčiau, po lanko linija nėra dangtelio, ir jei kraujas pradeda tekėti iš ten, nėra audinio, kuris sustabdytų kraujo plitimą. Todėl gali susikaupti daug kraujo.

Kas labiausiai kenčia nuo šios situacijos?

Tiesiosios žarnos apvalkalo hematoma dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, taip pat dažniau pasitaiko vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Kaip dažna ši būklė?

Tiesiosios žarnos apvalkalo hematoma iš tikrųjų yra labai reta liga . Ja serga tik 1–2 % pacientų, kenčiančių nuo pilvo skausmo. Todėl apie ją galite išgirsti ne taip dažnai.

Kokie yra simptomai?

Dažniausias šios būklės simptomas yra pilvo skausmas . Šis skausmas:

• Galite pradėti nedelsiant.
• Tai gali būti aštrus, nepakeliamas skausmas.
• Tai taip pat gali būti nuolatinis skausmas.
• Skausmas gali sustiprėti, kai purtote, lenkiate ar įtempiate pilvo raumenis.

Be to, kartais palietus pilvą, galite pajusti kažką panašaus į guzelį .

Kiti simptomai, kurie gali būti pastebėti, yra šie:

• Pykinimas ir vėmimas
• Karščiavimas
• Melsva oda arba mėlynės (ypač pilvo srityje)
• Anemija (tai reiškia sumažėjusį kraujo tūrį)
• Padidėjęs širdies ritmas (tachikardija)
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija)

Kas tai sukelia?

Pagrindinė tiesiosios žarnos apvalkalo hematomos priežastis yra kraujavimas į (tiesiosios žarnos apvalkalą). Tai dažnai atsitinka , kai pilvo sienelė yra traumuojama .

Paprastai tariant, ši būklė gali atsirasti, jei pažeidžiama „(epigastrinė arterija)“, nuo jos atsišakojančios mažosios kraujagyslės arba pats „(tiesusis pilvo raumuo)“. Kaip minėjome anksčiau, pilvo raumenis krauju aprūpina viršutinė ir apatinė „(epigastrinės arterijos)“. Vėlgi, jei pažeista „(apatinė epigastrinė arterija)“, situacija gali būti šiek tiek rimtesnė, nes žemiau „(lankinės linijos)“ ji neturi jokios apsaugos.

Įsivaizduokite, jei gausite tiesioginį smūgį į skrandį arba staiga per stipriai paspaudę pilvo raumenis (pavyzdžiui, ilgai stipriai kosėdami arba keldami ką nors sunkaus įtempdami skrandį), ši „(epigastrinė arterija)“ gali plyšti ir pradėti kraujuoti, suformuodama „(hematomą)“.

Kokie yra šio reiškinio rizikos veiksniai?

Didžiausias tiesiosios žarnos apvalkalo hematomos išsivystymo rizikos veiksnys yra vaistų, kurie neleidžia kraujui krešėti („antikoaguliantų“ arba „kraują skystinančių vaistų“), vartojimas . Beveik 70 % žmonių, kuriems išsivysto „tiesiosios žarnos apvalkalo hematoma“, vartoja kokius nors „antikoaguliantus“. Šie vaistai sulėtina kraujavimo procesą, todėl padidėja hematomos išsivystymo tikimybė.

Kitas svarbus rizikos veiksnys yra lėtinė inkstų liga . Beveik 60 % žmonių, kuriems išsivysto tiesiosios žarnos apvalkalo hematoma, serga 3 ar aukštesnės stadijos inkstų liga.

Kiti rizikos veiksniai:

• Neseniai atlikta pilvo operacija
• Steroidų ar imunosupresinių vaistų vartojimas
• Labai stiprus ir užsitęsęs kosulys
• Vartojate „antitrombocitinį gydymą“ (vaistą, kuris neleidžia trombocitams sulipti).
• Nėštumas
• Lėtinės ligos, pavyzdžiui, hipertenzija ir aterosklerozė

Svarbu: jei vartojate tokius antikoaguliantus, turite būti ypač atsargūs, jei staiga pajutote skrandžio skausmą.

Kaip nustatoma diagnozė?

Kartais gali būti sunku diagnozuoti tiesiosios žarnos apvalkalo hematomą, nes jos simptomai gali būti panašūs į kitų pilvo ertmės ligų simptomus.

Jūsų gydytojas greičiausiai pirmiausia atliks kraujo tyrimą, kad nustatytų jūsų hemoglobino ir hematokrito lygį. Daugiau nei pusė žmonių, sergančių tiesiosios žarnos apvalkalo hematoma, turi žymiai mažą hemoglobino kiekį (tai reiškia, kad jie turi mažą kraujo tūrį).

Toliau gydytojas gali atlikti pilvo sienos ultragarsinį tyrimą. Tai gali padėti nustatyti, ar pilvo sienelėje yra kraujo pavidalo skysčio ir kokio dydžio yra hematoma.

Kartais, norint gauti tikslesnį ir aiškesnį būklės vaizdą, galima atlikti kompiuterinę tomografiją. KT tyrimas, ypač naudojant kontrastinę medžiagą, gali tiksliai parodyti, iš kur iš pažeistos kraujagyslės teka kontrastinė medžiaga. Tai taip pat gali padėti gydytojui išsiaiškinti, iš kur kraujuoja.

Kaip tai gydoma?

Geros žinios yra tai, kad dauguma tiesiosios žarnos apvalkalo hematomų išgyja savaime ir nereikalauja jokio specialaus gydymo. Šios būklės gydymas paprastai apima:

• Ledo paketų (ledo arba šaltų kompresų) naudojimas
• Poilsis
• Įprastų skausmą malšinančių vaistų („analgetikų“) vartojimas

Apie 80% tiesiosios žarnos apvalkalo hematomų išgydomos tokiais paprastais gydymo būdais.

Tačiau jei šie paprasti gydymo būdai nepadeda arba jei būklė yra sunkesnė, gydytojas gali imtis gydymo, vadinamo „angioembolizacija“. Tai nėra chirurgija. Tai apima „angiografijos“ (kraujagyslių fotografavimo metodo) ir „embolizacijos“ (kraujagyslės uždarymo metodo) derinimą, siekiant rasti kraujuojančią kraujagyslę ir ją uždaryti.

Jei šis „angioembolizacijos“ metodas nepavyksta, gali prireikti operacijos kaip paskutinės priemonės. Operacijos metu pašalinamas susikaupęs kraujo krešulys („hematoma“) ir uždaroma kraujuojanti vena.

Gydymo metu ir po jo gydytojas stebės Jūsų būklę atlikdamas kraujo tyrimus ir ultragarsą. Tai gali padėti nustatyti bet kokį kraujavimo ar infekcijos pasikartojimą.

Kas bus toliau? Ar jam pasveiks?

Dauguma tiesiosios žarnos apvalkalo hematomų išnyksta savaime per du tris mėnesius . Dauguma žmonių, kuriems išsivysto ši būklė, gerai pasveiksta ir neatsiranda jokių tolesnių komplikacijų.

Vis dėlto kai kuriais atvejais, ypač žmonėms, vartojantiems antikoaguliantus, ši būklė gali būti mirtina . Tačiau ji labai reta. Remiantis naujausiais duomenimis, nuo tiesiosios žarnos apvalkalo hematomos miršta mažiau nei 2 % žmonių .

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, ankstyva diagnozė ir ankstyvas gydymas padidina pasveikimo tikimybę . Todėl, jei manote, kad turite tiesiosios žarnos apvalkalo hematomos simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Tiesiosios žarnos apvalkalas yra svarbi danga, apsauganti pilvo sienos organus, audinius ir kraujagysles. Jei pilvo sienelė yra kaip nors pažeista, epigastrinė arterija gali plyšti ir sukelti tiesiosios žarnos apvalkalo hematomą.

Dažniausiai ši būklė nereikalauja rimto gydymo. Gali padėti paprasti dalykai, tokie kaip ledo uždėjimas, poilsis ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Vis dėlto kai kuriais atvejais gali būti ir rimtesnės pasekmės. Jei jaučiate stiprų, staigų skrandžio skausmą, visada patartina kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų, ar jums reikia gydymo. Nepanikuokite, tačiau svarbu, kad jūs ir jūsų šeima žinotų apie šiuos dalykus.

Tiesiosios žarnos makšties hematoma, pilvo skausmas, kraujavimas iš pilvo, epigastrinė arterija, antikoaguliantai, pilvo masė, pilvo skausmas