Lėtinio skausmo sprendimas: pakalbėkime apie rizotomiją

Kartais jaučiame skausmą, kuris nepraeina, kad ir kokius vaistus vartojame ar užsiimame fizine terapija. Ar sunku gyventi su šiuo nuolatiniu skausmu mėnesius, o gal net metus? Šiandien kalbėsime apie specialią medicininę procedūrą, naudojamą lėtiniam skausmui ir ligoms, kai raumenys sustingsta (spazmiškai sustingsta), kurias sunku kontroliuoti kitais gydymo būdais.

Taigi, kas yra ši rizotomija?

Paprastai tariant, rizotomija yra medicininė procedūra , kurios metu pažeidžiamos ir sutrikdomos specifinių nervinių skaidulų, sukeliančių lėtinį skausmą ar raumenų sustingimą, funkcija .

Įsivaizduokite savo nervų sistemą kaip elektros laidų sistemą. Šie laidai perduoda signalus iš smegenų į kitas kūno dalis ir iš tų dalių atgal į smegenis. Kai jaučiame skausmą, skausmas siunčia signalą į smegenis iš tos vietos, kur jaučiamas, sakydamas: „Čia skauda“. Rizotomijos metu surandamas tikslus nervas, kuris perduoda skausmo signalą, jį pažeidžiant ir sustabdomas signalo patekimas į smegenis. Tai tarsi sugedusio elektros laido nupjovimas. Tai sustabdo skausmą.

Gydytojai naudoja kelis metodus šiems nervams pažeisti:

Kokios ligos gydomos rizotomija?

Svarbiausia atsiminti, kad rizotomija nėra pirmo pasirinkimo gydymo metodas. Gydytojai dažniausiai ją laiko paskutine išeitimi, kai paprasti gydymo būdai, tokie kaip skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija ir nervų blokados, nepadeda.

Yra keli pagrindiniai rizotomijos tipai, kurių kiekvienas veikia skirtingus kūno nervus.

Trišakio mazgo rizotomija

Šis metodas veikia trišakio nervo klasterį abiejose veido pusėse. Jis naudojamas esant stipriam, lėtiniam veido skausmui.

• Trišakio nervo neuralgija: stiprus, į elektros šoką panašus skausmas vienoje veido pusėje.
• Klasteriniai galvos skausmai, kurių nekontroliuoja gydymas.
• Netipiškas veido skausmas, kurio priežasties nerandama.
• Postherpetinė neuralgija (veido nervo skausmas, atsirandantis po vėjaraupių).
• Veido skausmas, kurį sukelia vėžys.

Facet Rhizotomy

Tai veikia nervų šakneles, einančias per briauninius sąnarius tarp slankstelių. Tai dažnai daroma nugaros ir kaklo skausmui malšinti.

• Jei tai atliekama ant kaklo, tai vadinama gimdos kaklelio rizotomija .
• Jei tai atliekama apatinėje nugaros dalyje, tai vadinama juosmenine rizotomija .
• Tai veiksmingas lėtinio skausmo, kurį sukelia stuburo sąnarių nusidėvėjimas dėl tokių ligų kaip artritas, gydymo būdas.

Selektyvi nugarinė rizotomija (SDR)

Tai specialiai atliekama siekiant kontroliuoti spazmiškumą kai kuriems vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi . Tai apima selektyvų kai kurių sensorinių nervų skaidulų, esančių apatinėje nugaros smegenų dalyje, pažeidimą. Tačiau ne visi vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, tinka šiai operacijai. Tai nusprendžia gydytojai.

Kaip pasiruošti šiam gydymui?

Kadangi tai chirurginė procedūra, prieš tai reikės atlikti kelis tyrimus, kad įsitikintumėte, jog jūsų kūnas tam tinka ir kad ji jums tikrai bus naudinga.

• Vaizdavimo tyrimai: MRT skenavimas ir rentgeno spinduliai naudojami atidžiai ištirti paveiktą nervą ir aplinkinę sritį.
• Nervų blokada: norint tiksliai nustatyti, ar problema yra šiame nerve, atliekama injekcija, kuri laikinai numalšina nervą. Jei tai sumažina skausmą, rizotomijos sėkmės tikimybė yra didesnė.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai: patikrinkite bendrą kūno sveikatą.

Jei operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, turėsite apsilankyti pas anesteziologą. Taip pat, jei vartojate kokių nors vaistų, pavyzdžiui, kraują skystinančių vaistų, turėsite nutraukti jų vartojimą kelias dienas prieš operaciją. Niekada nenustokite vartoti vaistų nepasitarę su gydytoju. Jūsų medicinos komanda jums viską paaiškins.

Kas vyksta gydymo metu?

Šis procesas skiriasi priklausomai nuo rizotomijos tipo, tačiau paprastai atliekami šie veiksmai:

1. Anestezija: Daugeliu atvejų būsite visiškai užmigdyti (bendroji nejautra). Kai kurių paprastų procedūrų metu jums gali būti suteiktas lengvas migdymas (sedacija) arba vietinė nejautra (tik pažeistos vietos nuskausminimas).

2. Vaizdavimo gairės: operacijos metu naudojama fluoroskopija, panaši į rentgeno nuotraukas, siekiant užtikrinti, kad adata ar instrumentas būtų tiksliai šalia reikiamo nervo. Kartais į veną gali būti suleidžiamas specialus skystis (kontrastiniai dažai), kad nervai būtų aiškiau matomi.

3. Nervo patikrinimas: Prieš pažeidžiant nervą, nervui duodamas silpnas elektrinis signalas, siekiant įsitikinti, kad tai yra tinkamas nervas. Tai galima padaryti naudojant tokį tyrimą kaip EMG (elektromiografija).

4. Nervų pažeidimas: Galiausiai, skausmą sukeliančio nervo veikimui sustabdyti naudojamas vienas iš trijų anksčiau aptartų metodų (pjovimas, cheminės medžiagos arba radijo dažnio šiluma).

Kiek tai sėkminga? Kokia rizika?

Daugelis žmonių, kuriems atliekama rizotomija, patiria ilgalaikį skausmo malšinimą . Tačiau ne visi gauna tuos pačius rezultatus. Kai kurie žmonės gali visai nepajusti jokio skausmo malšinimo. Galite pasikalbėti su savo gydytoju, kiek tai bus veiksminga jūsų būklei.

Rizika ir komplikacijos priklauso nuo atliktos rizotomijos tipo.

• Apskritai, adatos dūrio ar chirurginio pjūvio vietoje gali atsirasti skausmas, mėlynė ir kraujavimas . Tai praeis per kelias dienas.
• Labai retai infekcija gali pasireikšti šiose vietose.
• Tikėtini tam tikri šalutiniai poveikiai. Pavyzdžiui, po trišakio nervo rizotomijos dėl veido skausmo galite prarasti jautrumą toje veido pusėje. Prieš operaciją gydytojas aptars visus šiuos aspektus su jumis.

Kai reikia skubiai kreiptis į gydytoją

Jei po gydymo chirurginė vieta patinsta, parausta arba prisipildo pūlių (infekcijos požymiai) arba atsiranda naujų nervų problemų, tokių kaip vienos kojos ar rankos tirpimas ar dilgčiojimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.