Tai gali atrodyti kaip širdies smūgis, bet nebūtinai taip: savaiminė vainikinių arterijų disekcija (SCAD)

Įsivaizduokite, kad esate apskritai sveikas žmogus, be jokių ypatingų ligų ar skausmo, gyvenantis savo kasdienę rutiną. Sportuojate, sveikai valgote ir geriate. Tačiau staiga, netikėtai, pajuntate aštrų skausmą krūtinėje, spaudimą. Pradedate prakaituoti, jums sunku kvėpuoti ir jaučiate skausmą, plintantį per ranką. Kas pirmiausia ateina į galvą? „O, ar man ištiko širdies smūgis?“ Argi ne dėl to baiminamasi? Tačiau šie simptomai ne visada sutampa su įprasto širdies smūgio simptomais, kuriuos žinome. Šiandien kalbėsime apie medicininę pagalbą teikiančią situaciją, kuri atrodo panašiai, bet yra šiek tiek kitokia, ypač tarp jaunų, sveikų moterų. Mes tai vadiname „savaiminiu vainikinių arterijų atsisluoksniavimu“ arba trumpai „(SCAD)“.

Paprastai tariant, kas yra SCAD?

Nors pavadinimas gali skambėti kiek sudėtingai, iš tikrųjų gana lengva suprasti, kas vyksta. Įsivaizduokite mūsų širdį kaip nuolat veikiantį variklį. Šiam varikliui veikti reikia nuolatinio kraujo, t. y. deguonies ir maistinių medžiagų, tiekimo. Šį kraują į širdies raumenis perneša kraujagyslės, kurios yra tarsi maža vamzdelių sistema. Jas vadiname vainikinėmis arterijomis.

Nors ši vainikinė arterija yra tarsi vamzdelis, jos sienelę sudaro trys suklijuoti sluoksniai. Kaip sluoksniuotas tortas. Sergant širdies vainikine arterija, be jokios aiškios priežasties viename iš šios arterijos sienelės sluoksnių staiga atsiranda nedidelis įplyšimas.

Įsivaizduokite, kas nutinka, kai vandens vamzdžio vidus šiek tiek įplyšta. Vandens slėgis priverčia vandenį pratekėti per įplyšimą ir įstrigti tarp dviejų vamzdžio sienelių. Panašiai, kai arterijoje yra įplyšimas, aukštu slėgiu tekantis kraujas prateka tarp šių dviejų membranų ir kaupiasi. Kai kraujas tokiu būdu įstringa, jis išsipučia į arterijos sienelę toje vietoje, blokuodamas kraujo tekėjimą. Tai vadinama „hematoma“. Kai kraujo tekėjimas tokiu būdu susiaurėja arba visiškai užblokuojamas, sumažėja kraujo kiekis, pasiekiantis širdies raumenį. Tada atsiranda anksčiau aptarti širdies priepuolio simptomai.

Kokie to simptomai? Kaip tai atpažinti?

SCAD simptomai labai panašūs į įprasto širdies priepuolio simptomus, todėl juos lengva supainioti. Tačiau jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, svarbu jį gydyti kaip medicininės pagalbos priemonę .

Kam labiausiai gresia SCAD išsivystymas?

Tai labiausiai stebina staigi širdies priepuolio (SCAD) priežastis. Širdies priepuoliai dažniausiai ištinka vyresnio amžiaus žmones, turinčius rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ir cholesterolis. Tačiau SCAD atveju taip nėra.

• Dažniausiai pasitaiko moterims: iš 10 SCAD pacientų 9 yra moterys.
• Jauname amžiuje: ši būklė yra dažna, ypač tarp 40–50 metų amžiaus moterų, kurios yra sveikos ir neturi kitų širdies ligų rizikos veiksnių.
• Su nėštumu susiję: kai kurioms moterims ši būklė gali išsivystyti nėštumo metu arba po gimdymo. Manoma, kad ją sukelia hormoniniai pokyčiai ir gimdymo stresas.
• Sunkus fizinis ar psichinis stresas: Staigus sunkių svorių kėlimas, intensyvus fizinis krūvis arba sunki emocinė trauma ar liūdesys gali sukelti SKA būklę.
• Kitos sveikatos būklės: Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės, sergantys fibromuskuline displazija (liga, silpninančia kraujagyslių sieneles), jungiamojo audinio ligomis, tokiomis kaip Marfano sindromas, ir vilklige.

Kaip gydytojas tai diagnozuoja?

Kai atvykstate į skubios pagalbos skyrių, gydytojai pirmiausia patikrina, ar jums nėra širdies priepuolio. Jie atlieka daugybę tyrimų, kad nustatytų, ar jums nėra širdies priepuolio. Norint tiksliai diagnozuoti širdies priepuolį, reikia atlikti specialų tyrimą.

Kaip tai gydoma? Kiek laiko užtrunka pasveikti?

SCAD gydymas šiek tiek skiriasi nuo įprasto širdies priepuolio gydymo. Keista, bet dauguma SCAD atvejų laikui bėgant išnyksta savaime, vartojant vaistus, be jokių operacijų ar didelių procedūrų. Kūnas gali pats išgydyti plyšusią arteriją.

Gydymo metodai

• Narkotikų gydymas: Svarbiausi yra vaistai, tokie kaip aspirinas, skirti kraujo krešuliams išvengti, beta adrenoblokatoriai širdies ritmui ir kraujospūdžiui kontroliuoti bei arterijoms atpalaiduoti, ir vaistai krūtinės skausmui kontroliuoti.
• Hospitalizacija: Pacientas kelias dienas laikomas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje arba palatoje, o širdies funkcija atidžiai stebima.
• Angioplastika ir stentavimas: tai atliekama daug rečiau. Tik tuo atveju, jei arterija visiškai užsikimšusi ir paciento gyvybei gresia pavojus, arterija pripučiama balionu ir įkišamas tinklelio formos įtaisas (stentas), kad ji liktų atvira.
• Šuntavimo operacija: Tai retai daroma dėl SCAD.

Atsigavimo laikas kiekvienam žmogui yra skirtingas. Paprastai ligoninėje turėsite praleisti apie 3–5 dienas. Plyšusi arterija gali visiškai užgyti kelias savaites ar net mėnesius. Tačiau šiuo laikotarpiu labai svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų.

Po pasveikimo

Net ir po pasveikimo turėsite toliau lankytis klinikoje prižiūrint kardiologui.

• Širdies reabilitacija: tai labai svarbu. Ši programa padeda saugiai sportuoti prižiūrint gydytojui, laikytis širdies sveikatai palankios mitybos ir valdyti stresą.
• Gyvenimo būdo pokyčiai: gydytojas gali patarti vengti sunkaus kėlimo ir veiklos, kuri labai apkrauna jūsų kūną.

Kai pasireiškia staigus širdies nepakankamumas (SCAD), normalu jausti nerimą ir susirūpinimą, galvoti: „Ar kažkas panašaus pasikartos?“ Atvirai apie tai pasikalbėkite su savo gydytoju. Prireikus kreipkitės į psichologą.