Ar jūsų kūdikio širdies didžiosios arterijos buvo transpozicijos būdu? (Didžiųjų arterijų transpozicija) – pakalbėkime apie tai!

Sunku žodžiais apsakyti baimę ir liūdesį, kurį jaučiate išgirdę, kad jūsų naujagimiui diagnozuota širdies liga, ar ne? Bet nesijaudinkite. Kartais kūdikiams gimus gali būti sukeistos dvi pagrindinės širdies kraujagyslės. Šiandien kalbame apie vieną tokią būklę, vadinamą „(didžiųjų arterijų transpozicija)“. Tai gali atrodyti šiek tiek sudėtinga, bet pakalbėkime paprastai.

Kas yra didžiųjų arterijų transpozicija?

Paprastai tariant, tai yra „įgimta“ būklė, kuri atsiranda gimus kūdikiui. Tai yra, ši problema atsiranda kūdikiui dar esant motinos įsčiose. Turime dvi pagrindines kraujagysles, kurios perneša kraują iš širdies į likusį kūną. Viena yra plaučių arterija, kuri perneša kraują į plaučius , o kita yra aorta, kuri perneša kraują į likusį kūną . Esant šiai būklei, šios dvi didelės kraujagyslės yra sujungtos su širdimi netinkamose, netinkamose vietose. Tai tarsi vamzdžiai, einantys į du vandens rezervuarus, būtų sukeisti vietomis.

Kaip kraujas paprastai keliauja? Kas nutinka tokioje situacijoje?

Paprastai taip nutinka: deguonies neturtingas kūno kraujas (mėlynas kraujas) patenka į širdį, iš ten – į plaučius pasisavinti deguonies. Tada naujas, deguonies prisotintas kraujas (raudonas kraujas) grįžta į širdį, o iš ten – į visą kūną per didžiąsias arterijas. Tačiau šioje „didžiųjų arterijų transpozicijos“ būsenoje, kadangi dvi kraujagyslės yra sukeistos vietomis, deguonies neturtingas kraujas grįžta į kūną, o ne į plaučius. Panašiai ir deguonies prisotintas kraujas, tekantis iš plaučių, grįžta į plaučius, o ne į kūną. Įsivaizduokite, kiek mažiau deguonies tai pateks į kūdikio organus.

Ar yra tokių tipų?

Taip, yra du pagrindiniai šios transpozicijos tipai: 1. Levotranspozicija (Levo-transpozicija arba l-TGA): Šiuo atveju kūdikio aorta yra kairėje plaučių arterijos pusėje. Šiuo atveju sukeičiamos ne tik dvi kraujagyslės, bet ir apatinės širdies kameros. Tačiau šio tipo atveju deguonies prisotintas kraujas patenka į plaučius, o deguonies prisotintas kraujas – į kūną, todėl tai nekelia didelės žalos. Tai šiek tiek retesnis atvejis. 2. Dekstrotranspozicija (Dekstrotranspozicija arba d-TGA): Šiuo atveju kūdikio aorta yra dešinėje plaučių arterijos pusėje. Tai yra labiausiai paplitęs tipas, kuriam taip pat reikia skirti daugiau dėmesio. Apie šį „(d-TGA)“ plačiau pakalbėsime šiame straipsnyje.

Kodėl ši būklė, vadinama d-TGA, pavojinga kūdikiams?

Kaip jau minėjau anksčiau, „(d-TGA)“ atveju kūdikio kūnas yra pilnas deguonies neturinčio kraujo. Tai reiškia, kad visi gyvybiškai svarbūs kūdikio organai, tokie kaip smegenys, inkstai ir kepenys, negauna reikiamo deguonies kiekio. Tai labai pavojinga kūdikio gyvybei. Kartais, gimus šiems kūdikiams, gali būti skylė tarp viršutinių širdies kamerų („prieširdžių pertvaros defektas“ arba ASD) arba skylė tarp apatinių širdies kamerų („skilvelių pertvaros defektas“ arba VSD)“. Nors šios skylės yra tikrai neįprastos būklės, tokiais atvejais jos gali būti mažai naudingos. Tai reiškia, kad šios skylės leidžia deguonies prisotintam kraujui susimaišyti su krauju, kuriame nėra deguonies. Tačiau gaunamo deguonies kiekio visiškai nepakanka. Todėl kūdikiui tikrai reikia gydymo.

Nesijaudinkite, šiai būklei yra operacijų. Gydytojai šias operacijas sėkmingai atlieka jau daugelį metų.

Kokie yra požymiai ir simptomai, jei jūsų kūdikis serga šia liga? (Simptomai)

Naujagimiams, sergantiems „(d-TGA)“, gali išsivystyti būklė, vadinama „(cianoze)“ – odos spalva tampa melsva arba pilka dėl deguonies trūkumo. Jie taip pat gali turėti silpną širdį. Pagrindiniai simptomai:

• Sunkumas kvėpuoti .
• Pulsas labai silpnas.
• Rodo nenorą ir sunkumus geriant pieną.
• Jaučiu, lyg mano širdis plaktų per garsiai, per greitai.
• Oda ir akių baltymai gali atrodyti mėlyni (kūdikiams su šviesia oda) arba pilki (kūdikiams su tamsia oda).

Kada prasideda šie simptomai?

Kūdikis, sergantis „(d-TGA)“, šiuos simptomus pradės rodyti vos gimęs. Tačiau kartais dėl tokių dalykų kaip „(ASD)“, mažos skylutės kūdikio širdyje gali sukelti deguonies prisotinto kraujo patekimą į organizmą, todėl simptomai gali būti mažiau pastebimi. Be to, „(atviras arterinis latakas)“, kraujagyslė, kuria kūdikis naudojasi būdamas gimdoje, gali likti atvira kelias dienas po gimimo, todėl kraujas susimaišo. Tačiau, kai šios laikinos skylutės ir vamzdeliai užsidaro, simptomai gali staiga sustiprėti. Tokiu atveju kūdikiui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kodėl taip nutinka? (Priežastys)

Gydytojai vis dar tiksliai nežino, kas sukelia didžiųjų arterijų transpoziciją. Kaip ir kitas įgimtas širdies ligas, manoma, kad ją sukelia genetinė mutacija arba toksinų poveikis nėštumo metu. Kai kurie veiksniai, galintys prisidėti prie šios būklės, yra šie:

• Jei nėštumo metu sirgote gestaciniu diabetu .
• Jei nėštumo metu sergate tokia liga kaip raudonukė .
• Jei buvote paveiktas tam tikrų pesticidų ar herbicidų.
• Jei vartojote tam tikrus vaistus nuo epilepsijos.

Nesijaudinkite dėl šių dalykų. Ne kiekvienas, kuris yra patyręs vieną iš šių problemų, tai patirs.

Kaip gydytojai tai diagnozuoja? (Diagnozė)

Kartais gydytojai gali aptikti šią būklę dar nėštumo metu. Tai atliekama atliekant prenatalinius tyrimus. Jei gydytojas įtaria, kad kažkas negerai jūsų kūdikio ultragarsinio tyrimo metu, jis gali paprašyti atlikti vaisiaus echokardiogramą. Tai panašu į ultragarsą, tačiau jo metu labai detaliai tiriama kūdikio širdis. Tai gali patvirtinti, ar sergate d-TGA. Jei ji neaptinkama nėštumo metu, paprastai aptinkama per pirmąją savaitę po gimimo.

Kokie testai atliekami dėl to?

Šiai būklei patvirtinti gydytojai naudoja šiuos tyrimus:

• Echokardiograma (Echo): Tai taip pat ultragarsinis širdies tyrimas.
• Elektrokardiograma (EKG): Bandymas, kurio metu nagrinėjamas širdies elektrinis aktyvumas.
• Naujagimio pulsoksimetrijos patikra: tai dažnai atliekama visiems naujagimiams.
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas.
• Širdies kateterizacija: tai sudėtingesnis tyrimas. Plonas vamzdelis ( kateteris ) įkišamas per koją arba ranką į širdį. Tai atliekama, jei kiti tyrimai neduoda aiškių rezultatų.
• KT nuskaitymas yra tyrimas.

Kaip tai gydyti? Jūsų kūdikiui reikia skubios pagalbos!

Kūdikis, gimęs su „(d-TGA)“ , išgyventi gali tik operuojant. Dažniausiai ši operacija atliekama per pirmąją gimimo savaitę . Ši operacija vadinama arterijų perjungimo procedūra . Paprastai tariant, tai apima dviejų sukeistų kraujagyslių (aortos ir plaučių arterijos) sujungimą į teisingas vietas. Tai leidžia kraujui tinkamai tekėti. Jei jūsų kūdikio širdyje yra skylė, pvz., „(VSD)“, ji taip pat bus užtaisyta šios operacijos metu.

Laikini dalykai, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją

Gydytojai taiko kelis laikinus gydymo būdus kūdikio būklei stabilizuoti, kol bus galima atlikti didelę operaciją. Tai apima:

• Prostaglandinas: šis vaistas vartojamas arteriniam latakui – kraujagyslei, kurią kūdikis turėjo gimdoje, bet kuri užsidaro po gimimo, atverti. Jai atsidarius, į organizmą pradeda tekėti deguonies prisotinto kraujo.
• Procedūra, vadinama balionine prieširdžių septostomija:Šiuo atveju plonas vamzdelis (kateteris) naudojamas natūraliai anga tarp dviejų viršutinių širdies kamerų išplėsti. Tai leidžia deguonies prisotintam ir deguonies neturinčiam kraujui susimaišyti, aprūpinant organizmą deguonimi.

Ar galima užkirsti kelią šiai situacijai?

Nėra žinomo būdo, kaip išvengti didžiųjų arterijų transpozicijos. Tačiau nėštumo metu svarbu laikytis geros sveikatos praktikos. Laiku gaukite visas injekcijas, vartokite multivitaminus ir lankykitės pas gydytoją. Jei kas nors jūsų šeimoje sirgo įgimta širdies liga, pasitarkite su gydytoju. Jis arba ji gali rekomenduoti genetinį konsultavimą.

Kas nutinka po operacijos? Kaip gyventi su TGA

Nors operacija visiškai „išgydo“ šios būklės, daugelis žmonių, sergančių „(d-TGA)“, gyvena visavertį ir sveiką gyvenimą. Tačiau tiems, kurie serga šia „(įgimta)“ būkle , reikalinga visą gyvenimą trunkanti gydytojo priežiūra. Kardiologas reguliariai stebės jūsų vaiko būklę ir suteiks visus reikalingus patarimus. Išgyvenamumas po „(arterijų pakeitimo)“ operacijos yra daugiau nei 95 %. Teigiama, kad šis rodiklis išlieka toks pats net po 25 metų.

Ar jūsų vaikas gali gerai gyventi su TGA?

Taip, be abejo. Po didžiųjų arterijų transpozicijos gydymo jūsų vaikas gali gyventi normalų gyvenimą. Tačiau širdimi reikia rūpintis visą gyvenimą. Tai reiškia:

• Turėtumėte reguliariai bendrauti su kardiologu, kuris specializuojasi šių ligų srityje.
• Reikia tiksliai vartoti paskirtus vaistus.
• Reikės reguliariai atlikti širdies veiklą tikrinančius tyrimus, tokius kaip EKG, Holterio monitoravimas, fizinio krūvio testai ir echokardiograma.

Daugelis kardiologų nerekomenduoja užsiimti varžybiniu sportu po „(d-TGA)“ operacijos. Todėl jūs ir jūsų vaikas, pediatras bei kardiologas turėtumėte bendradarbiauti, kad priimtumėte geriausią sprendimą dėl jūsų vaiko sveikatos. Daugelis moterų, kurioms buvo atlikta „(d-TGA)“ operacija, sėkmingai pagimdė vaikus. Vis dėlto prieš pastojant būtinai pasikalbėkite su gydytoju ir kardiologu.

Ar ateityje reikės daugiau širdies operacijų?

Taip, vėliau gali prireikti daugiau operacijų. Dažniausiai jos skirtos širdies ritmo sutrikimui ištaisyti arba širdies vožtuvams taisyti.

Ar yra endokardito rizika?

Endokarditas yra būklė, kuri atsiranda, kai bakterinė infekcija patenka į širdį. Žmonės, sergantys širdies ligomis, tokiomis kaip TGA, yra labiau linkę susirgti. Todėl žmonėms, kuriems buvo atlikta transpozicijos operacija, prieš dantų gydymą gali tekti vartoti antibiotikus.

Ar tai galėtų paveikti smegenų vystymąsi?

Kai kuriems vaikams, kuriems buvo arterinis jungiklis, gali pasireikšti ADHD (dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimas). Arba jiems gali prireikti specialios pagalbos atliekant mokyklinius darbus. Taip pat atkreipkite dėmesį į tai.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia šie simptomai...

• Jei jaučiate, kad jums sunku kvėpuoti.
• Jei pulsas labai silpnas.
• Jei oda aplink burną tapo mėlyna/balta.

Jei matote kažką panašaus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei jums vaikystėje buvo atlikta ši operacija...

Jums reikės reguliarių medicininių patikrinimų ir stebėjimo visą gyvenimą. Kreipkitės į kardiologą, turintį patirties gydant suaugusiųjų (įgimtas) širdies ligas.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti gydytojui?

Jei jūsų kūdikiui nustatyta didžiųjų arterijų transpozicija, galite užduoti gydytojui šiuos klausimus:

• Ar mano kūdikiui greitai reikės operacijos?
• Koks yra geriausias gydymas?
• Kokios tolesnės priežiūros reikia mano kūdikiui?
• Ar jam reikės dar vienos operacijos?
• Ar yra kokių nors apribojimų jo veiklai?
• Kaip turėčiau rūpintis savo kūdikiu po operacijos?

Jei vaikystėje jums buvo atlikta operacija dėl šios ligos, galite kreiptis į gydytoją:

• Ar man reikės dar vienos operacijos?
• Kokios medicininės priežiūros man reikia?
• Ar yra kokių nors apribojimų mano veiklai?
• Ar galiu turėti vaiką?

Galiausiai, svarbiausias dalykas (žinutė namo)

Sužinoti, kad jūsų naujagimiui yra įgimta širdies liga, nesitiki nė vienas iš tėvų. Tai gali būti širdį veriantis jausmas. Tačiau jūs ne vieni. Jūsų kūdikio gydytojai gali jums padėti šioje kelionėje ir padėti priimti sprendimus.

Atminkite, kad gydytojai jau daugelį metų gydo kūdikius, sergančius TGA, ir rezultatai yra labai sėkmingi. Būkite stiprūs dėl savo vaiko. Nebijokite užduoti gydytojui klausimų apie viską, ko nesuprantate ar dėl ko nesate tikri. Jūsų sąmoningumas yra didžiausia jūsų vaiko stiprybė sveikai ateičiai.

Širdies šuntavimas, įgimta širdies liga, arterijų perjungimo operacija, cianozė, kūdikių širdies liga, d-TGA, širdies chirurgija