Šlapimo pūslės vėžio gydymas: ką reikia žinoti

Jei jums diagnozuojamas šlapimo pūslės vėžys, normalu jausti didelį nerimą ir baimę. Tačiau atminkite, kad dabar yra daug veiksmingų gydymo būdų. Šiame straipsnyje aptarsime šiuos gydymo būdus. Jūsų gydytojas tikrai padės jums nuspręsti, kuris gydymas jums tinkamiausias.

Geriausio gydymo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių , įskaitant jūsų amžių, vėžio išplitimo lygį (tai, ką gydytojai vadina vėžio „stadija“) ir kitas jūsų sveikatos būkles .

Kaip nustatyti vėžio plitimą

Paprastai tariant, vėžio plitimo būdą galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas:

• Paviršinis vėžys: tai reiškia, kad vėžys neplito į šlapimo pūslės sienelės raumeninį sluoksnį. Tai reiškia, kad jis yra tik paviršiniuose sluoksniuose.
• Raumenis invazuojantis vėžys: čia vėžio ląstelės išplito į šlapimo pūslės raumenų sluoksnį.
• Pažengęs arba metastazinis: tai pažengusi stadija, kai vėžys išplito už šlapimo pūslės ribų, į netoliese esančius limfmazgius arba kitus organus, pvz., plaučius.

Daugumai žmonių, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, reikalinga operacija. Tačiau kartais vien operacija negali visiškai pašalinti ligos. Tokiu atveju kartu su operacija arba vietoj jos gali būti taikomi kiti gydymo būdai. Pavyzdžiui , taikoma chemoterapija, spindulinė terapija ir imunoterapija .

TURBT chirurgija

Dažniausia ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžio operacija vadinama transuretracine šlapimo pūslės naviko rezekcija (TURBT). Pilnas šios procedūros pavadinimas yra transuretrinė šlapimo pūslės naviko rezekcija. Šios procedūros metu gydytojai paima audinių mėginius iš šlapimo pūslės vidaus, kad patikrintų, ar nėra vėžio ir ar jis neišplitęs. Arba jie gali naudoti šią procedūrą navikui pašalinti.

Prieš šią operaciją jums gali būti atliktas kraujo tyrimas ir krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, siekiant nustatyti, ar jūsų sveikatos būklė tinkama jai atlikti. Tačiau šios operacijos metu odoje nedaromi jokie pjūviai. Gydytojas į jūsų šlapimo pūslę patenka per šlaplę – vamzdelį, per kurį išeina šlapimas.

Prieš operaciją jums bus taikoma bendroji nejautra, kuri jus visiškai užmigdys, arba regioninė nejautra, kuri numalšins tik apatinę kūno dalį.

Tada gydytojas naudoja specialų instrumentą, vadinamą cistoskopu. Tai plonas, ilgas, lankstus vamzdelis. Jo gale yra kamera, šviesa ir mažas instrumentas, kuriuo galima perpjauti ir pašalinti vėžį. Jis per šlaplę įkišamas į šlapimo pūslę, o kamera naudojama šlapimo pūslės vidui apžiūrėti. Tokiu būdu vėžys arba audinys pašalinamas ir šiluma taikoma kraujavimui sustabdyti.

Po operacijos į jūsų šlapimo pūslę bus įdėtas vamzdelis, vadinamas kateteriu. Juo šlapimas bus nutekinamas į maišelį. Gali tekti jį laikyti kateteryje kelias dienas. Pasibaigus anestezijos poveikiui, tai gali sukelti šiek tiek diskomforto. Vyrai kartais gali jausti skausmą varpos galiuke. Jei taip atsitiktų, pasakykite gydytojui arba slaugytojai. Padėti gali būti naudojamas nuskausminamasis gelis.

Dauguma žmonių namo išeina tą pačią operacijos dieną. Tačiau jei navikas didelis, gali tekti likti ligoninėje per naktį. Maždaug tris dienas po operacijos šlapime galite pastebėti kraujo. Gerkite bent 8–10 stiklinių vandens per dieną, kad išplautumėte šlapimo pūslę. Tai taip pat gali padėti išvengti infekcijų.

Cistosektomijos operacija

Šios operacijos metu gydytojas pašalina dalį šlapimo pūslės („dalinė cistektomija“) arba visą šlapimo pūslę („radikali cistektomija“).

• Dalinė cistektomija: ši operacija atliekama, jei vėžys išplito į šlapimo pūslės raumeninį sluoksnį, bet vis dar yra mažas.
• Radikali cistektomija: jei vėžys yra didelis arba išplitęs į kelias šlapimo pūslės sritis, gydytojas pašalins visą šlapimo pūslę ir aplinkinius limfmazgius. Jei vėžys išplitęs toliau, gali būti pašalinti ir aplinkiniai reprodukciniai organai.
• Moterims: gali būti pašalinta gimda, gimdos kaklelis, dalis makšties, kiaušidės ir kiaušintakiai.
• Vyrams: gali būti pašalinta prostata ir sėklinės pūslelės.

Prieš šią operaciją Jums bus taikoma anestezija, todėl nejausite jokio skausmo. Po operacijos ligoninėje praleisite apie savaitę. Po kelių savaičių galėsite grįžti į normalų gyvenimą.

Kiti pagrindiniai gydymo būdai

Be chirurginio gydymo, yra ir kitų labai svarbių bei sėkmingų gydymo metodų.

Naujausi ir pažangiausi gydymo būdai

Tobulėjant medicinos mokslui, atsirado modernesnių šlapimo pūslės vėžio gydymo būdų.

Imunoterapija

Tai reiškia, kad jūsų pačių imuninė sistema atakuoja vėžį. Įsivaizduokite, kad mūsų imuninės ląstelės turi „kontrolinius taškus“. Tai vietos, kurios padeda mums atpažinti normalias ląsteles ir priešus, su kuriais turime kovoti. Vėžio ląstelės yra labai gudrios, jos jungiasi prie šių kontrolinių taškų ir apgauna imuninę sistemą, priversdamos ją galvoti: „Aš esu vienas iš jūsų, nepulkite manęs“. Taigi, šie „kontrolinių taškų inhibitoriai“ sustabdo šią apgaulę. Tada imuninė sistema gali atpažinti ir atakuoti vėžio ląsteles. Keletas pavyzdžių yra tokie vaistai kaip „atezolizumabas“, „nivolumabas“, „pembrolizumabas“.

Tikslinė terapija

Tai reiškia, kad skiriami vaistai, nukreipti prieš specifinius genetinius pokyčius (genų pokyčius), aptinkamus tik vėžio ląstelėse. Dėl to sveikos ląstelės pažeidžiamos mažiau. Pavyzdys yra vaistų klasė, vadinama FGFR inhibitoriais.

Genų terapija

Tai naujas gydymo metodas, naudojant genų technologiją. Jis gali būti rekomenduojamas kai kuriems pacientams, kuriems BCG gydymas nebuvo sėkmingas. Tokie vaistai kaip „Nadofaragene firadenovecas (Adstiladrinas)“ veikia įterpdami vėžį kovojantį geną tiesiai į šlapimo pūslę ir stimuliuodami organizmo imuninę sistemą.

Ar taip pat turėtume sužinoti apie klinikinius tyrimus?

Mokslininkai ir gydytojai nuolat tiria naujus, veiksmingesnius vaistus ir gydymo būdus šlapimo pūslės vėžiui gydyti. Prieš taikant šiuos naujus gydymo būdus pacientams, jų saugumas ir veiksmingumas turi būti patikrinti. Šio tipo tyrimai vadinami klinikiniais tyrimais.

Kai kurie pacientai bijo dalyvauti, manydami, kad negaus jokio gydymo. Tačiau iš tikrųjų klinikinio tyrimo metu pacientas gauna geriausią įmanomą standartinį gydymą arba dar geresnį gydymą, kuris gali būti prieinamas ateityje. Tai vienintelis būdas išsiaiškinti, ar naujas gydymas yra geresnis už esamus.

„Visada klauskite savo onkologo apie klinikinių tyrimų galimybes“, – pataria ekspertas. „Tai geriausias būdas sužinoti apie naujausius gydymo būdus.“