Nenormalus atsivėrimas makštyje? Pakalbėkime apie makšties fistulę!

Ar kartais jaučiate, kad pro makštį varva šlapimas ar išmatos? Arba dažnai sergate makšties infekcijomis? Apie tai šiek tiek sunku kalbėti. Tačiau kartais tai gali būti būklės, vadinamos makšties fistule, simptomai. Taigi šiandien apie tai pakalbėsime išsamiau, tarsi kalbėtume su drauge. Nebijokite, labai svarbu tai žinoti.

Kas yra makšties fistulė?

Paprastai tariant, makšties fistulė yra nenormalus ryšys, pavyzdžiui, maža skylutė ar drenažo anga, tarp makšties sienelės ir kito netoliese esančio organo. Įsivaizduokite tai taip: makštis yra vienas kanalas, šlapimo pūslė – kitas, o tiesioji žarna – dar kita. Paprastai šie organai neturi tiesioginio ryšio. Tačiau susidarius fistulei, tarp šių organų susidaro nepageidaujamas ryšys.

Dažniausiai šio tipo fistulė išsivysto tarp makšties, dalies šlapimo sistemos arba dalies virškinimo sistemos. Pagrindinė šios fistulės priežastis yra makšties audinių pažeidimas dėl gimdymo, operacijos, nelaimingo atsitikimo ar infekcijos.

Kokie yra makšties fistulių tipai?

Pažiūrėkime, kokie yra šie fistulių tipai. Yra du pagrindiniai tipai, priklausomai nuo to, kur fistulė susidaro.

Genitourininės makšties fistulės

Tai reiškia fistulę, kuri susidaro tarp makšties arba gimdos ir šlapimo sistemos organų. Dėl to šlapimas gali nutekėti į makštį.

• Vezikovaginalinė fistulė: tai labiausiai paplitęs tipas. Tai atvejis, kai tarp makšties ir šlapimo pūslės susidaro skylė, kurioje kaupiasi šlapimas. Tada šlapimas iš šlapimo pūslės pradeda tekėti į makštį.
• Ureterovaginalinė fistulė: Taip vadinama fistulė, kai yra ryšys tarp šlapimtakių, kurie perneša šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę, ir makšties.
• Šlaplės ir makšties fistulė: Fistulė gali išsivystyti tarp šlaplės, vamzdelio, kuris perneša šlapimą iš šlapimo pūslės į išorę, ir makšties.

Virškinimo trakto fistulė

Šio tipo būklė apima ryšį tarp makšties ir virškinimo sistemos organų, leidžiantį išmatoms praeiti pro makštį.

• Rektovaginalinė fistulė: tai skylė, susidaranti tarp makšties ir tiesiosios žarnos, pro kurią išmatos gali patekti į makštį.
• Kolovaginalinė fistulė: Tai pavadinimas, suteiktas jungčiai tarp makšties ir gaubtinės žarnos.
• Enterovaginalinė fistulė: šiuo atveju fistulė susidaro tarp makšties ir plonosios žarnos.

Kokie yra makšties fistulės simptomai?

Makšties fistulė ne visada sukelia skausmą. Simptomai priklauso nuo tokių veiksnių kaip fistulės vieta ir dydis. Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

• Šlapimo nelaikymas: ar kosint, juokiantis ar ką nors pakeliant netyčia prateka šlapimas ? Arba jaučiate, kad jūsų makštis visada šlapia?
• Odos aplink makštį, vulvą ar išangę uždegimas ir niežėjimas: šie diskomfortai gali atsirasti dėl nuolatinės drėgmės.
• Skausmas lytinių santykių metu (dispareunija).
• Dažnos šlapimo takų infekcijos (UTI), inkstų infekcijos arba makšties infekcijos (vaginitas).
• Netinkamo kvapo makšties išskyros.
• Išmatų nelaikymas arba dujų kaupimasis.
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba makšties.

Jei jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, labai svarbu kreiptis į gydytoją be gėdos ar baimės, nes yra gerų šios būklės gydymo būdų.

Ar galite pajusti arba pamatyti makšties fistulę?

Ne, fistulės pirštais apčiuopti negalima. Ir galite net nejausti skausmo. Fistulės iš išorės nematyti. Gydytojas atliks tyrimus, kad tiksliai nustatytų, kur ji yra.

Kodėl atsiranda ši makšties fistulė?

Pagrindinė priežastis yra ta, kad sumažėja kraujo tiekimas į makšties audinius, ir audinys žūsta arba pažeidžiamas. Dėl šio pažeidimo susidaro skylė, vadinama fistule. Tai gali įvykti per kelias dienas arba užtrukti metus. Labai retai žmogus gali gimti su fistule.

Panagrinėkime keletą pagrindinių priežasčių:

• Užsitęsęs gimdymas: tai dažniausia priežastis besivystančiose šalyse. Jei kūdikis gimsta per ilgai, tai gali sukelti spaudimą makšties audiniams ir sutrikdyti kraujotaką.
• Makšties plyšimas arba epiziotomija gimdymo metu: kartais makštyje padaromas nedidelis pjūvis, kad gimdymas būtų lengvesnis, tai vadinama epiziotomija. Jei šios žaizdos tinkamai negyja, gali išsivystyti fistulė.
• Pilvo arba dubens operacija: fistulės retai gali išsivystyti po operacijų, tokių kaip cezario pjūviai (C pjūviai) ir histerektomijos.
• Dubens ertmės vėžys: tokios ligos kaip gimdos kaklelio vėžys arba kolorektalinis vėžys.
• Lėtinės uždegiminės virškinimo sistemos ligos (uždegiminės žarnyno ligos – UŽL):Pavyzdžiai yra Krono liga ir opinis kolitas .
• Storosios žarnos infekcijos: tokios kaip divertikulitas.
• Radioterapija dubens srityje.
• Kokia nors nelaimė ar trauma.

Ar fistulė yra lytiškai plintanti liga (LPL)?

Ne. Makšties fistulė nėra lytiškai plintanti infekcija (LPI). Nepainiokite jos su lytiškai plintančia infekcija (LPI).

Kam yra didesnė rizika susirgti makšties fistule?

Anksčiau minėtos priežastys, tokios kaip komplikacijos gimdymo metu, operacija ir infekcijos, padidina fistulės išsivystymo riziką.

Kokios galimos makšties fistulės komplikacijos?

Makšties fistulė yra labai fiziškai ir protiškai stresinė būklė. Įsivaizduokite, kaip gėda būtų, jei galėtumėte netyčia nutekėti šlapimu ar išmatomis. Jums netgi gali būti gėda eiti prieš kitus.

Kitos komplikacijos:

• Dažnos šlapimo takų, makšties ar inkstų infekcijos.
• Makšties ir išangės susiaurėjimas (stenozė).
• Fistulė gali pasikartoti net ir po gydymo.

Ar gali sprogti makšties fistulė?

Ne, makšties fistulė nėra skysčiu pripildytas maišelis, todėl ji neplyš. Fistulė yra nenatūrali anga. Pro šią angą gali pratekėti tokie dalykai kaip šlapimas ir išmatos, tačiau tai nėra kažkas, kas susikaupia maišelyje ir plyšta.

Kaip gydytojai diagnozuoja makšties fistulę? (Diagnozė)

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis arba ji pirmiausia išklausys jūsų simptomus ir sužinos apie juos. Tada atliks fizinę apžiūrą, įskaitant dubens tyrimą. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus savo simptomus. Kartais šie tyrimai gali padėti nustatyti, ar turite fistulę. Priešingu atveju gali prireikti tolesnių tyrimų.

Fistulei nustatyti atliekami keli tyrimai:

• Pilnas kraujo tyrimas (BKT) ir šlapimo tyrimas: patikrinkite, ar nėra infekcijų.
• Dažų testas: į šlapimo pūslę arba tiesiąją žarną įdedamas specialus dažiklis, siekiant pamatyti, ar jis išeina per makštį.
• Fistulės rentgeno nuotrauka: pamatykite, kiek fistulių yra ir koks jų dydis.
• KT urograma (kompiuterinė tomografija): fotografuoja makštį ir šlapimo sistemą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): aiškiai mato makštį ir tiesiąją žarną.
• Cistoskopija: vamzdelis su kamera naudojamas šlapimo pūslės ir šlaplės vidui apžiūrėti.
• Lanksti sigmoidoskopija:Apžiūrima tiesioji žarna ir apatinė storosios žarnos dalis.
• Kolonoskopija: apžiūri visą storąją žarną ir tiesiosios žarnos vidų.
• Retrogradinė pielograma: dažai ir rentgeno spinduliai naudojami norint patikrinti, ar nėra nuotėkio tarp makšties ir šlaplės.

Kokie yra makšties fistulės gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo fistulės vietos ir tipo.

Gijimo be operacijos atvejai

Kai kurios mažos fistulės, ypač tos, kurios apima šlapimo pūslę, gali užgyti be operacijos. Tam:

• Antibiotikai: infekcijoms kontroliuoti, jei tokių yra. Vaistai taip pat skiriami nuo uždegiminės žarnyno ligos (UŽL).
• Laikinas kateterizavimas: tai padeda nutekėti šlapimui, kol užgis vezikovaginalinė fistulė, leisdama fistulei išgydyti.
• Šlapimtakių stentai: jie dedami tam, kad fistulė, apimanti šlapimtakius, būtų atvira, kol vamzdeliai užgis.

Gydymas chirurginiu būdu

Dažnai fistulei uždaryti reikalinga chirurginė operacija. Chirurgas gali tai padaryti keliais būdais, priklausomai nuo fistulės tipo. Operacija gali būti atliekama per makštį, per kelis mažus pjūvius pilve naudojant kamerą ir instrumentus (laparoskopiniu arba robotiniu būdu) arba per išangę.

Chirurgas gali uždaryti angą naudodami jūsų paties audinį, laboratorijoje pagamintą audinį arba specialų tinklelį (chirurginį tinklelio pleistrą).

Geros naujienos yra tai, kad 9 iš 10 moterų, turinčių makšties fistulę, po operacijos visiškai pasveiksta!

Kas nutinka po to, kai užgyja rektovaginalinė fistulė?

Jei tarp makšties ir dalies virškinimo sistemos, pavyzdžiui, išangės, yra didelė fistulė ir ji yra chirurginiu būdu uždaryta , gali prireikti laikinos stomos.

• Šiuo atveju chirurgas sukuria mažą angą (stomą) jūsų pilve.
• Prie šios angos prijungtos storosios žarnos kolostomija ir plonosios žarnos ileostomija, leidžiančios išmatoms išeiti iš kūno per ją.
• Prie kūno išorės pritvirtintas maišelis išmatoms surinkti. Medicinos personalas išmokys jus, kaip pakeisti šį maišelį ir kaip palaikyti stomą švarią.
• Kai fistulė visiškai užgis, kita operacija vėl sujungs žarnyną su išange ir uždarys stomą.

Koks yra atsigavimo laikas po makšties fistulės operacijos?

Šie dalykai padės greitai atsigauti po operacijos:

• Antibiotikus vartokite tiksliai taip, kaip nurodyta, kad išvengtumėte infekcijų.
• Neturėkite lytinių santykių, nenaudokite tamponų ir nieko nedėkite į makštį, kol gydytojas neduos leidimo.
• Kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo ir viduriavimo, valgykite daug skaidulų turintį maistą ir gerkite daug vandens. Jei reikia, pasitarkite su gydytoju dėl vidurius laisvinančių vaistų ar išmatų minkštiklių vartojimo.

Ar makšties fistulė gali užgyti pati?

Taip. Kartais maža vezikovaginalinė arba rektovaginalinė fistulė gali užgyti savaime, vartojant antibiotikus ir kateterį (suteikiant fistulei laiko užgyti).

Ar galima išvengti makšties fistulės?

Dažnai sunku išvengti makšties fistulės susidarymo. Tačiau galite žinoti kai kuriuos veiksnius, kurie prisideda prie fistulės išsivystymo, ir pabandyti juos kontroliuoti. Pavyzdžiui:

• Jei sergate lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga ar opinis kolitas , jas gerai kontroliuokite.
• Jei atsiranda dubens infekcija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir tiksliai laikykitės gydymo nurodymų.
• Toliau gaukite prenatalinę priežiūrą nėštumo metu. Tai padės nustatyti komplikacijas, kurios gali atidėti gimdymą.
• Jei jums atliekama chirurginė operacija, pavyzdžiui, histerektomija, rinkitės gydytoją, turintį patirties šioje procedūroje. Tai gali padėti sumažinti fistulės susidarymo riziką.

Kokia yra moterų, sergančių makšties fistule, perspektyva?

Chirurginis gydymas yra labai sėkmingas. Dauguma moterų visiškai pasveiksta ir gyvena normalų gyvenimą be simptomų.

Vis dėlto kai kurios fistulės gali tinkamai neužgyti arba atsinaujinti po gydymo. Tai ypač aktualu, jei sergate vėžiu arba Krono liga. Gyvenimas su fistulės simptomais be gydymo gali sukelti depresiją ar nerimą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškė kuris nors iš šių makšties fistulės simptomų:

• Išmatų ar šlapimo išsiskyrimas iš makšties.
• Skausmas lytinių santykių metu.
• Pilvo skausmas, karščiavimas, pykinimas ar viduriavimas.

Kokie gydytojai gydo makšties fistules?

Priklausomai nuo jūsų fistulės tipo, jus gydys vienas ar keli iš šių gydytojų:

• Ginekologas
• Urologas
• Urologas-ginekologas
• Kolorektalinis chirurgas

Ko turėčiau paklausti gydytojo?

Kreipdamiesi į gydytoją, galite užduoti šiuos klausimus:

• Kaip man atsirado ši makšties fistulė?
• Kokio tipo makšties fistulę turiu?
• Kaip turėčiau savimi pasirūpinti, jei turiu fistulę?
• Kokias gydymo galimybes turiu?
• Kokios galimos operacijos komplikacijos?
• Ar yra dalykų, kuriuos galiu padaryti, kad išvengčiau makšties fistulės atsiradimo?

Žinutė namo

Makšties fistulė yra būklė, galinti sukelti labai nemalonius ir gėdingus simptomus, ypač šlapimo nelaikymą. Šią riziką gali padidinti užsitęsęs gimdymas arba dubens operacija. Nors ne visada įmanoma išvengti fistulių, svarbu kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda simptomų.

Atminkite, kad nesate vieni. Yra labai veiksmingų šios būklės gydymo būdų. Mažos fistulės kartais gali užgyti be operacijos. Visiško pasveikimo po operacijos tikimybė taip pat yra didelė. Todėl nebijokite ir nedvejokite kalbėtis su savo gydytoju apie tai. Ankstyvas gydymas gali greitai pasveikti!

Makšties fistulė, moterų sveikata, šlapinimasis, tuštinimasis, ginekologija, chirurgija, gimdymas