Ar jūsų vaikas kalbėdamas skleidžia nerišlų garsą? Tai gali būti dėl čiurnos ir ryklės nepakankamumo (VPI)!

Ar kada nors jautėte, kad jūsų mažylis kalbėdamas nerišliai taria žodžius? Arba, ar jis skleidžia keistus garsus tardamas tam tikras raides? Nors vaikystėje šie dalykai laikomi normaliais, kartais tam gali būti kita priežastis. Tokiais atvejais reikėtų susirūpinti būkle, vadinama „(velofaringiniu nepakankamumu)“, kurią dar trumpai vadiname „(VPI)“. Šiandien apie tai pakalbėkime išsamiau ir paprastai.

Kas yra „(velofaringinė nepakankamumas – VPI)“? Supraskime tai paprastai!

Paprastai tariant, „(VPI)“ reiškia, kad anga tarp burnos ertmės ir nosies ertmės tinkamai neužsidaro. Įsivaizduokite, kai kalbame ar ryjame, ši anga tinkamai užsidaro, ir oras turėtų išeiti tik iš burnos (daugeliu garsų). Tačiau žmogui, turinčiam „(VPI)“ garsą, ši anga netinkamai užsidaro, todėl dalis oro, kuris turėtų išeiti iš burnos, taip pat išeina pro nosį. Štai kodėl balsas skamba taip, lyg sklistų iš nosies, o kai kuriuos žodžius sunku ištarti.

Ši anga mediciniškai vadinama „velofaringiniu sfinkteriu“. Ją sudaro mūsų:

• Viršutinė gerklės dalis už nosies (nosiaryklė)
• Vidurinė gerklės dalis už burnos (burnos ir ryklės)

Kur dalys susijungia. Šis „(sfinkteris)“ yra raumuo, panašus į žiedą. Jis veikia kaip durys. Kai kalbame, kai ryjame, jis sandariai užsidaro. Esant „(VPI)“, nutinka taip, kad šios durys, tai yra „(sfinkteris)“, dėl kokios nors struktūrinės problemos tinkamai neužsidaro.

Pagalvokite apie tai šitaip: kaip maža skylutė vandens vamzdyje gali sukelti vandens nutekėjimą, jei ši anga netinkamai uždaryta, iš nosies gali „ištekėti“ oras. Kai kuriais sunkiais atvejais pro nosį gali patekti net maisto ir gėrimų.

Kam didesnė tikimybė susirgti šia „(VPI)“ būkle?

Ši būklė (VPI) dažniausiai paveikia vaikus, ypač tokiais atvejais:

• Įgimti gomurio defektai: Kai kurie kūdikiai gali gimti su gomurio nesuaugimu („(gomurio nesuaugimas)“). Arba gomurys gali būti trumpesnis nei įprastai („(neįprastai trumpas gomurys)“). Dėl tokių priežasčių minėta anga nesusiformuoja tinkamai.
• Padidėjusios tonzilės arba adenoidai: Tonzilės yra liaukos abiejose gerklės pusėse. Adenoidai yra liaukos viršutinėje gerklės dalyje už nosies. Kai jos tampa per didelės, jos gali užkimšti angą.
• Genetinės būklės: VPI taip pat gali pasireikšti esant tam tikroms genetinėms būklėms, tokioms kaip Dauno sindromas arba neurofibromatozė (būklė, kai nervų sistemoje susidaro nevėžiniai navikai).
• Raumenų silpnumas dėl nervų sistemos ligų: Pavyzdžiui, esant tokiai būklei kaip „cerebrinis paralyžius“, galvos raumenys gali netinkamai funkcionuoti.
• Auglys jų gomuryje:Galvos odos navikas taip pat gali būti šios problemos priežastis.

Be šių dalykų, VPI taip pat gali pasireikšti po tam tikrų operacijų ar vėžio gydymo.

• Adenoidektomija (adenoidų pašalinimo operacija)
• Tonzilektomija (tonzilių pašalinimo operacija)
• Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) – tai operacija, kurios metu kvėpavimo takai praplečiami pašalinant audinio perteklių gerklės gale.
• Ši būklė taip pat gali pasireikšti praėjus kuriam laikui po spindulinės terapijos dėl burnos ar nosies ir gerklės vėžio.

Labai retai muzikantai, grojantys pučiamaisiais ar mediniais pučiamaisiais instrumentais, taip pat gali išsivystyti „streso VPI“ formą.

Kokie yra šios „(VPI)“ būklės simptomai?

Jei įtariate, kad jūsų vaikas serga VPI, atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

• Nosinis balsas: pagrindinė šio balso savybė yra ta, kad kalbant skamba taip, lyg jis sklistų iš nosies, tarsi ką tik būtų peršalęs.
• Sunku ištarti tam tikrus žodžius ar raides: ypač tariant tokias raides kaip „ப“, „஬“, „஗“, „த“, „஡“ (`(p, b, g, t, d)`), tai gali būti neaišku. Pavyzdžiui, sakant „஬ானா“, jis gali skambėti kaip „மாமா“ arba vietoj tų raidžių gali būti girdimas švilpimas.
• Neįprasti garsai, sklindantys iš nosies kalbant: kalbant galite išgirsti „ššš“ garsą arba užspringimo garsą iš nosies.
• Retai pasitaiko, kad pro nosį bėga skystis ar maistas („(regurgitacija)“): Tai šiek tiek sunkesnis atvejis. Jis gali tekėti iš nosies išgėrus vandens, pieno, o kartais net suvalgius maisto.

Kaip skamba, kai kalba žmogus su `(VPI)`?

Šiek tiek išsamiau, kai kalba asmuo su `(VPI)`, gali nutikti štai kas:

• Tiesiog čia ir ten istorijoje daromos pauzės.
• Balsas neaiškus ir skamba tarsi mikčiotų.
• Oro pučiamo pro nosį garsas, paprastas knarkimo garsas arba užsikimšusios nosies garsas.
• Toks jausmas, lyg kalbėtum ne per burną, o per nosį.

Kaip gydytojai diagnozuoja būklę „(VPI)“?

Jei įtariate, kad jūsų vaikas serga VPI, geriausia kreiptis į pediatrą arba ausų, nosies ir gerklės specialistą (ENT specialistą). Gydytojas greičiausiai atliks šiuos tyrimus:

• Palpacija: Palpacija atliekama siekiant patikrinti, ar nėra gomurio anomalijų.
• Apžiūra plonu vamzdeliu su kamera („(šviesolaidiniu nazoendoskopu)“): per nosį įkišamas plonas vamzdelis su maža kamera ir šviesa, siekiant patikrinti, ar gerklės viduje esantis „(sfinkteris)“ tinkamai užsidaro. Nors tai gali atrodyti šiek tiek nemalonu, vaikui tai nėra labai skausminga.
• Kalbos analizė („(Kalbos analizė)“):Įsiklausykite, kaip vaikas kalba, ir pažiūrėkite, ar girdimi konkretūs garsai, susiję su „(VPI)“. Šiuo atveju galite kreiptis pagalbos į logopedą.
• Specialus rentgeno tyrimas (videofluoroskopija): šio tyrimo metu vaikui duodamas gerti skystis, vadinamas bariu, ir rentgeno nuotraukoje stebimos gerklės vidaus dalys, vaikui ryjant ir kalbant. Tai leidžia aiškiai matyti, ar anga veikia tinkamai, ir iš kur teka oras.
• Tiesioginis gomurio stebėjimas kalbant lanksčiu endoskopu.

Kokie yra VPI būklės gydymo būdai?

Logopedinė terapija ir chirurgija dažniausiai naudojamos kaip VPI gydymo būdai.

• Logopedinė terapija: tai padeda pakeisti vaiko kalbėjimo būdą ir sumažinti nosies garsus. Logopedinė terapija dažnai reikalinga prieš operaciją ir po jos. Taip yra todėl, kad net jei operacija ištaiso struktūrinį defektą, vaikas vis tiek yra įpratęs kalbėti netaisyklingai, todėl logopedinė terapija yra būtina norint pakeisti šiuos įpročius.

• Chirurgija: operacijos tikslas – uždaryti angą tarp nosies ir burnos. Tai atliekama taip, kad nebūtų užblokuoti kvėpavimo takai. Atliekamos operacijos tipas priklauso nuo struktūrinės problemos pobūdžio. Chirurgas gali atlikti tokius veiksmus:
• Minkštojo gomurio formos keitimas.
• Šiek tiek padidinant ryklės sienelę ir sumažinant atstumą iki minkštojo gomurio.
• Galvos odos raumenų tempimas, formavimas arba fiksavimas.
• Iš gerklės užpakalinės sienelės paimamas raumens atvartas ir pritvirtinamas prie burnos gomurio. Tai vadinama ryklės atvarto procedūra.
• Naudojant riebalų injekcijas ar kitus užpildus, kad būtų uždarytas tarpas kaktoje.

Kai kuriems žmonėms taip pat į burną dedamas specialus įtaisas („burnos protezas“). Tai tarsi „fiksatorius“, kuris dedamas įdėjus dantų vielutes. Tai daroma siekiant pakelti burnos ertmę ir ją laikyti vietoje. Tačiau šiuos įtaisus dėvėti yra šiek tiek nepatogu. Todėl jie dažnai rekomenduojami tik tiems, kuriems negalima atlikti operacijos.

Ar yra kokių nors rizikų atliekant „(VPI)“ operacijas?

Kaip ir bet kurios operacijos atveju, operacijos, skirtos ištaisyti „(VPI)“, metu gali kilti tam tikrų komplikacijų. Tai apima:

• Hiponazinė kalba: tai reiškia, kad prarandamas normalus nosies garsas, kuris turėtų sklisti iš nosies kalbant , o balsas pasikeičia, tarsi tai būtų tiesiog peršalimas.
• Nosies oro srauto obstrukcija.
• Obstrukcinė miego apnėja.
• Pablogėjusi hipernazalinė kalba: tai reiškia, kad garsas yra labiau nosinis nei įprastai.

Štai kodėl svarbu, kad šis gydymas būtų atliekamas prižiūrint patyrusiai medicinos komandai.

Ar galiu apsaugoti savo vaiką nuo (VPI)?

Iš tiesų, nėra konkretaus metodo, kaip išvengti „(VPI)“ atsiradimo. Nors vengiant operacijų, susijusių su gomuriu ir gerkle, galima sumažinti „(VPI)“ riziką, daugeliu atvejų šios operacijos yra mediciniškai būtinos.

Ko tikėtis, jei mano vaikas serga šia liga?

Chirurgija gali sėkmingai išgydyti VPI maždaug 85 % atvejų. Tačiau kai kuriems žmonėms simptomai gali išlikti arba jiems gali prireikti dar vienos operacijos.

Svarbiausia, kad vaikas, sergantis `(VPI)`, dažnai yra įpratęs prie neteisingo kalbos stiliaus, todėl logopedinė pagalba, siekiant pakeisti šiuos įpročius po operacijos, tikrai reikalinga.

Kada turėčiau paklausti savo vaiko gydytojo apie VPI?

Jei pastebite kokių nors neįprastų modelių, įpročių ar keistų garsų vaiko kalboje, pasitarkite su vaiko gydytoju. Ypač jei kalbant girdimas aiškus nosies garsas, tai gali būti VPI atvejis. Kuo greičiau ši būklė bus gydoma, tuo didesnė tikimybė išvengti ilgalaikių kalbos įpročių, kurių vėliau bus sunku atsikratyti.

Velofaringinė nepakankamumas (VPI) yra būklė, kai anga tarp burnos ir nosies tinkamai neužsidaro. Dėl šios būklės kalbant oras išeina pro nosį, o ne iš burnos. Jei jūsų vaikui sunku kalbėti ir jis girdi nosies užuominą, būtinai pasikalbėkite su savo pediatru apie VPI.

Santrauka (pranešimas apie darbą)

• „(VPI)“ – tai būklė, kai netinkamai užsidaro „(velofaringinis sfinkteris)“, skiriantis burnos ertmę nuo nosies ertmės.
• Dėl to kalbant gali girdimas nosinis garsas, o kai kurias raides gali būti sunku ištarti .
• Įgimti ryklės defektai, padidėjusios tonzilės / adenoidai, tam tikros genetinės būklės ir chirurgija gali sukelti VPI.
• Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda simptomų.
• Pagrindiniai gydymo būdai yra logopedija ir chirurgija .
• Greitas gydymas ir tinkama logopedinė terapija gali labai padėti vaikui aiškiai kalbėti.

Jei turite daugiau klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad geriausia anksti nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

VPI , burnos ir ryklės nepakankamumas, balsas, kalbėjimas per nosį, kalbos sunkumai, kalbos sutrikimai, vaikų sveikata