Vai jūsu plaušām ir apgrūtināta elpošana? Uzzināsim par šo bīstamo ARDS (akūtu respiratorā distresa sindromu)!

Vai jums kādreiz ir pēkšņi kļuvis ļoti grūti elpot, jūtot, ka krūtis ir saspiestas? Vai atceraties gadījumu, kad kāds jūsu pazīstams cilvēks pēkšņi ļoti saslima, nevarēja normāli elpot un tika ievietots slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ITN)? Iespējams, iemesls bija stāvoklis, ko sauc par ARDS (akūts respiratorā distresa sindroms) . Tas ir nedaudz nopietni, bet, ja esat pienācīgi informēts, daudzas lietas ir vieglāk saprast. Parunāsim par to sīkāk, vai ne?

Kas ir ARDS? Sapratīsim to vienkārši.

Vienkārši sakot, ARDS ir nopietna slimība, kas ietekmē mūsu plaušas. Iedomājieties to šādi: mūsu plaušās ir sīki gaisa maisiņi (saukti par alveolām). Tie ir kā mazas vīnogulāja lapas. Kad mēs elpojam, šie gaisa maisiņi uzņem skābekli no gaisa un izdala to asinīs. Bet, kad rodas ARDS, šie gaisa maisiņi piepildās ar šķidrumu. Tas ir kā ūdeņains balons. Tad plaušas nevar pareizi piepildīties ar gaisu, un skābekļa daudzums, kas nonāk asinīs, dramatiski samazinās. Mēs to saucam par hipoksiju. Ārsti parasti klasificē ARDS kā vieglu, vidēji smagu vai smagu . To nosaka, salīdzinot skābekļa līmeni asinīs ar skābekļa daudzumu, kas jāpiegādā šim līmenim. ARDS var izraisīt arī to, ka citi svarīgi orgāni, piemēram, mūsu smadzenes, sirds, nieres un zarnas, nesaņem nepieciešamo skābekli. Tāpēc ARDS ir bīstams stāvoklis, kas var būt pat dzīvībai bīstams. ARDS bieži attīstās, kad kāds tiek ārstēts slimnīcā citas infekcijas, slimības vai negadījuma dēļ. Tomēr, ja šie simptomi rodas mājās, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Vai ARDS ir trīs stadijas?

Ārsti dažreiz ARDS iedala trīs stadijās: eksudatīvajā, proliferatīvajā un fibrotiskajā. Tas galvenokārt attiecas uz pietūkuma pakāpi un šķidruma uzkrāšanos plaušās, kā arī uz to, kā plaušas sāk dzīt. Ne visi pacienti sasniedz 3. stadiju. Šajā stadijā rodas plaušu rētas ("(plaušu fibroze)") un nepieciešamība pēc pastāvīgas mākslīgās plaušu ventilācijas.

Cik izplatīta ir ARDS?

Šī ir nopietna slimība. Vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs tā skar aptuveni 200 000 cilvēku gadā. Visā pasaulē tā skar aptuveni 3 miljonus cilvēku gadā. ARDS ir atbildīgs par aptuveni 10 % no visiem intensīvās terapijas nodaļā (ITN) uzņemtajiem pacientiem. Tas ir atbildīgs arī par aptuveni 25 % no visiem slimnīcā uzņemtajiem pacientiem mākslīgās plaušu ventilācijas veikšanai.

Kādi ir ARDS simptomi? Kā to atpazīt?

ARDS simptomi var atšķirties atkarībā no cēloņa, stāvokļa smaguma pakāpes un jebkādām iepriekš pastāvošām plaušu vai sirds slimībām. Galvenie simptomi ir:

• Smaga apgrūtināta elpošana :Sajūta tāda, it kā nevarētu elpot, it kā slāptu.
• Ātra un apgrūtināta elpošana : elpošana ar lielu piepūli, it kā elsojot.
• Sirdsdarbības ātrums palielinās.
• Nagu un lūpu zila krāsas maiņa: to izraisa zems skābekļa līmenis asinīs.

Iedomājieties, Nalina kungam divas dienas bija augsta temperatūra un klepus. Pēkšņi viņam kļuva apgrūtināta elpošana, krūtīs bija spiedoša sajūta. Viņa sieva pamanīja, ka viņa nagi kļūst zili. Kad viņi steidzās uz slimnīcu, ārsti teica, ka tā varētu būt ARDS .

ARDS var attīstīties dažu stundu vai dienu laikā pēc izraisošā notikuma, un tas var arī ļoti ātri pasliktināties.

Kādi ir ARDS cēloņi?

ARDS var būt daudz iemeslu. Apskatīsim galvenos no tiem:

• Sepse : Galvenais ARDS cēlonis ir stāvoklis, ko sauc par sepsi. Šis stāvoklis var rasties, ja smaga plaušu infekcija (piemēram, pneimonija ) vai infekcija citā orgānā izplatās pa visu ķermeni, izraisot smagu pietūkumu.
• Aspirācijas pneimonija: Ja kuņģa saturs (pārtika, šķidrums) nonāk plaušās, tas var izraisīt smagus plaušu bojājumus un ARDS. Tas notiek, ja kaut kas, ko mēs apēdam vai dzeram, nonāk elpceļos. Tas ir īpaši iespējams cilvēkiem bezsamaņā vai gados vecākiem cilvēkiem.
• Asins pārliešana: Pastāv ARDS risks, ja īsā laika periodā Jums tiek ievadītas vairāk nekā 15 asins vienības.
• Covid-19 ( COVID-19 ): Covid-19 vīruss var izraisīt smagu ARDS.
• Pankreatīts : smags aizkuņģa dziedzera iekaisums.
• Smagi negadījumi vai apdegumi: Negadījumi un kritieni var tieši bojāt plaušas vai arī bojāt citus orgānus organismā un izraisīt smagu plaušu pietūkumu.
• Ieelpošanas traumas: Ļoti koncentrētu ķīmisku izgarojumu vai dūmu ieelpošana.
• Narkotiku pārdozēšana : Pārāk liela narkotiku, piemēram, kokaīna vai opioīdu, lietošana.
• Slīkšana vai gandrīz slīkšana: Slīkšanas laikā ūdens iekļūst plaušās un tās bojā.

Kam ir lielāks ARDS risks?

ARDS bieži attīstās cilvēkiem, kuri jau ir hospitalizēti negadījuma vai slimības dēļ. Tomēr tas nenozīmē, ka tas attīstīsies tikai tāpēc, ka atrodaties slimnīcā. Pastāv vairāki faktori, kas palielina risku:

• Būt vecākam par 65 gadiem.
• Tabakas lietošana (cigarešu smēķēšana).
• Narkotiku lietošana.
• Jau esoša plaušu slimība.

Kādas ir iespējamās ARDS komplikācijas?

ARDS var izraisīt dažādas komplikācijas gan slimnīcā, gan pēc došanās mājās. Dažas no tām ir:

• Asins recekļi vai dziļo vēnu tromboze (DVT).
• Pneimotorakss: Tas var rasties ventilatora radītā spiediena dēļ uz bojātu, sacietējušu plaušu.
• Delirijs: apziņas traucējumi.
• Vairāku orgānu mazspēja .
• Muskuļu vājums.
• Plaušu rētas vai fibroze.
• Posttraumatiskais stresa traucējums (PTSD)
• Garīgās veselības problēmas, piemēram, trauksme un depresija .

Kā diagnosticēt ARDS? (Diagnoze)

Ārsti diagnosticē ARDS, pamatojoties uz fizisko pārbaudi un vairāku testu rezultātiem. Tā kā ARDS simptomi ir līdzīgi hronisku plaušu vai sirds slimību simptomiem, ārstam ir jāizslēdz arī citi cēloņi. Ārsts var nozīmēt testu kombināciju, piemēram:

• Krūškurvja rentgenogrāfija: lai redzētu, cik daudz šķidruma ir plaušās.
• Asins analīze: mēra skābekļa līmeni asinīs un nosaka ARDS smagumu.
• Ehokardiogramma (sirds ultraskaņas pārbaude): pārbaudiet, kā darbojas sirds.
• Elektrokardiogramma (EKG): mēra sirds elektrisko aktivitāti.
• Pirksta gala sensors (pulsa oksimetrija): nepārtraukti uzrauga skābekļa līmeni.
• CT skenēšana (datortomogrāfija - CT skenēšana): Iegūstiet detalizētāku informāciju par plaušām.
• Elpošanas ceļu sekrēciju parauga ņemšana: atrodiet infekcijas cēloni.

Kādas ir ARDS ārstēšanas metodes?

ARDS ārstēšanas galvenais mērķis ir paaugstināt skābekļa līmeni asinīs un novērst orgānu mazspēju. Cilvēkiem ar ARDS var būt nepieciešams mehānisks ventilators un/vai skābekļa terapija, lai paaugstinātu skābekļa līmeni asinīs. Viņiem var būt nepieciešama arī palīdzība, lai atvērtu elpceļus, kas ir bloķēti bojājumu dēļ. Ārsts var veikt pasākumus, lai mazinātu ARDS komplikācijas, piemēram:

• Miega zāļu (sedācijas) lietošana, lai palīdzētu kontrolēt sāpes un saglabāt mieru.
• Tā vietā, lai apgrieztos otrādi, novietojiet sevi guļus stāvoklī. Tas uzlabo skābekļa plūsmu.
• Veiciet elpošanas pārbaudes un nosakiet atbilstošu laiku caurulītes un ventilatora izņemšanai.
• Asins šķidrinātāju piešķiršana, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Diurētisko līdzekļu ievadīšana, lai no organisma izvadītu lieko šķidrumu.
• Zāļu ievadīšana, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos plaušās.
• Antibiotikas tiek izrakstītas, lai novērstu infekcijas vai ārstētu esošās infekcijas.
• Nodrošināt aktīvas kustības un fizioterapiju, lai novērstu muskuļu vājumu.
• Nosūtījums uz plaušu rehabilitācijas programmām, lai stiprinātu plaušas un palielinātu plaušu tilpumu.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos no ARDS? Kāds ir atveseļošanās rādītājs?

Tas ir atkarīgs no stāvokļa smaguma un cik ilgs laiks nepieciešams, lai cilvēka plaušas atveseļotos. Lielākā daļa pētījumu liecina, ka pēc ARDS normālas plaušu funkcijas atjaunošanai parasti nepieciešami seši mēneši līdz gads . Tomēr daži cilvēki nekad pilnībā neatveseļojas. ARDS izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 55% līdz 70% , ja ārstēšana tiek uzsākta ātri. Izdzīvošanas rādītājs samazinās, ja ārstēšana tiek atlikta vai ja sāk darboties citi orgāni. Jūsu prognozi nosaka tādi faktori kā jūsu pamatslimības, slimības vēsture un elpošanas distresa smagums. Ārsts to ar jums apspriedīs.

Vai ARDS var novērst?

Nav īpaša veida, kā novērst ARDS. Tomēr, ja Jums ir elpas trūkuma simptomi vai plaušu bojājums vai cita slimība, tūlītēja medicīniskās palīdzības meklēšana var palīdzēt novērst stāvokļa pasliktināšanos. Smēķēšanas izvairīšanās un alkohola patēriņa ierobežošana var samazināt smagas ARDS attīstības risku.

Kāda ir dzīve pēc ARDS? Kas mums jāņem vērā?

ARDS var būt dzīvībai bīstams un biedējošs. Taču, pateicoties uzlabotai ārstēšanai un plaušu ventilācijas atbalstam (īpaši pacientu apgriešanai uz vēdera, lai uzlabotu skābekļa piegādi), vairāk cilvēku tagad izdzīvo, un ARDS komplikācijas samazinās. Cilvēkiem līdz 65 gadu vecumam un tiem, kuriem ARDS attīstās pēc negadījuma vai asins pārliešanas, parasti ir labāka prognoze. Atveseļošanās no ARDS var ilgt ilgu laiku. Daudzi cilvēki, kuriem tiek pārtraukta plaušu ventilācija, var brīvi elpot. Daži atveseļojas pilnībā, bet citiem var attīstīties hroniskas plaušu problēmas. Viņiem nepieciešama plaušu speciālista (pulmonologa) aprūpe.

"Manai mātei attīstījās ARDS, un viņa mēnešiem ilgi atradās slimnīcā. Pat pēc atgriešanās mājās viņa bija ļoti nogurusi. Viņa tik tikko spēja veikt pat vismazākos uzdevumus. Bet pēc ārstu norādījumu ievērošanas un fizioterapijas veikšanas viņa lēnām kļūst labāka. Šajā laikā viņas ģimenes atbalsts un mīlestība ir ļoti vērtīga."

Dzīve pēc ARDS var būt izaicinoša. Esiet pacietīgi un atveseļošanās laikā meklējiet atbalstu no ģimenes un draugiem. Jums var būt nepieciešama palīdzība arī ikdienas aktivitātēs, līdz jūsu plaušas atveseļojas. Konsultējieties ar savu ārstu par atbalsta grupām vai citiem resursiem, kas var palīdzēt atgūt spēkus.

Kāda ir saistība starp COVID-19 un ARDS?

Tās nav vienas un tās pašas lietas. Kādam ar COVID-19 var attīstīties ARDS, kad vīruss sasniedz plaušas. Pētnieki apgalvo, ka izdzīvošanas rādītājs cilvēkam ar gan COVID-19, gan ARDS ir aptuveni 50% līdz 60%. Taču tas ir atkarīgs arī no daudziem faktoriem, piemēram, veselības vēstures un citiem veselības stāvokļiem. Laika pavadīšana intensīvās terapijas nodaļā (ITN) var būt traumatiska un sarežģīta pieredze. Cilvēki, kas atveseļojas no ARDS, var nespēt ātri atgriezties normālā dzīvē, tāpēc jums noteikti ir nepieciešams atbalsts. Atveseļošanās laikā no ARDS ir svarīgi saņemt profesionālu palīdzību un padomu. Jautājiet savai medicīnas komandai par atveseļošanās programmām pēc intensīvās terapijas un tiešsaistes atbalsta grupām jūsu reģionā.

Vissvarīgākais: lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, tāpēc šeit ir dažas lietas, kas jums jāatceras no tā, par ko mēs runājām:

• ARDS ir nopietna slimība, kas bojā plaušas. Gaisa maisiņi plaušās piepildās ar šķidrumu, samazinot skābekļa daudzumu, kas var sasniegt asinis.
• Ja Jums rodas tādi simptomi kā stipras apgrūtināta elpošana, paātrināta elpošana vai zili nagi/lūpas, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
• ARDS var būt daudz iemeslu. Sepse, pneimonija, COVID-19 un smagi negadījumi ir tikai daži no tiem.
• Ārstēšana galvenokārt ietver skābekļa piegādi, ventilatora atbalstu un komplikāciju pārvaldību .
• Atveseļošanās prasa laiku , un dažiem cilvēkiem var attīstīties ilgstošas ​​plaušu problēmas.
• Ātra ārstēšana un kvalitatīva medicīniskā aprūpe ir ļoti svarīga, lai glābtu dzīvības un mazinātu komplikācijas.
• Ģimenes un sabiedrības atbalsts ir būtisks, lai atveseļotos no ARDS.

Atcerieties, ka ir svarīgi apzināties šo stāvokli. Ja jums vai kādam jūsu pazīstamam cilvēkam rodas kāds no šiem simptomiem, nekrītiet panikā vai nekrītiet panikā, bet nekavējoties apmeklējiet ārstu. Tādā veidā jūs varat pēc iespējas ātrāk uzsākt nepieciešamo ārstēšanu.