Vai jums ir problēmas ar aortu? Parunāsim par aortopātiju ar Nirogi Lanku!

Vai esat kādreiz domājuši, kurš ir lielākais un svarīgākais asinsvads jūsu ķermenī? Tā ir jūsu aorta — jūsu asinsrites sistēmas galvenā maģistrāle. Šī galvenā artērija stiepjas no jūsu sirds līdz pat vēderam, kalpojot kā svarīgs kanāls, kas piegādā ar skābekli bagātas, svaigas asinis visam ķermenim. Tā kā tā ir tik kritiska, jebkura problēma, kas ietekmē jūsu aortu, var nopietni ietekmēt jūsu vispārējo veselību. Nirogi Lanka klīnikā mēs šo aortu ietekmējošo stāvokļu grupu saucam par aortopātiju .

Kas ir aortopātija? Apskatīsim to vienkārši.

Vienkārši sakot, aortopātija attiecas uz slimību grupu, kas vājina vai bojā aortas sieniņas. Iedomājieties to šādi: katru reizi, kad jūsu sirds pukst, tā sūknē asinis tieši šajā lielajā artērijā. Lai izturētu šo spiedienu, jūsu aortas sieniņām ir jābūt stiprām un elastīgām. Tomēr, ja šīs sienas kļūst vājas, tās var izspiesties, plīst vai saplēst (disektēt), kas var būt dzīvībai bīstami. Konkrētais aortopātijas veids nosaka, kā tiek ietekmēta jūsu aorta.

Kādi ir galvenie aortopātijas veidi?

Ir vairāki aortopātijas veidi. Apspriedīsim visbiežāk sastopamos.

Vēdera aortas aneirisma (AAA)

Tas notiek, kad aortas daļa, kas iet caur vēderu, kļūst vājāka un izspiežas kā balons. Mēs to saucam par aneirismu . Šis stāvoklis visbiežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, smēķētājiem vai cilvēkiem ar citiem sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem. AAA briesmas ir tādas, ka tā var pēkšņi plīst, izraisot dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu.

Krūšu kurvja aortas aneirisma (TAA)

Tas ietver aortas daļas, kas iet caur krūtīm, pavājināšanos vai izspiešanos. Lai gan (TAA) ir retāk sastopama nekā (AAA), tai bieži ir spēcīga ģenētiska komponente, kas nozīmē, ka tā var būt iedzimta. Tāpat kā (AAA), galvenais risks ar (TAA) ir dzīvībai bīstams plīsums.

Aortas disekcijas briesmas

Šī ir nopietna ārkārtas situācija. Aortas disekcija notiek, kad plīst aortas sienas iekšējais slānis. Tas parasti notiek vietā, kur siena jau ir vāja, dažreiz tur, kur jau ir aneirisma, lai gan tas var notikt arī bez tās. Ir divi galvenie veidi: A tipa disekcija , kas ietver plīsumu aortas daļā, kas atrodas vistuvāk sirdij (pirms loka), un B tipa disekcija , kas notiek pēc loka, krūtīs vai vēderā. Aortas disekcija irneatliekama medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana.

Ģimenes aortopātijas izpratne

Ģimenes aortopātija attiecas uz aortas slimībām, kurām ir ģenētiska (iedzimta) saikne. Personām ar šo stāvokli ir specifiski gēnu varianti, kas palielina viņu uzņēmību pret aortas slimībām. Tas bieži ietekmē krūšu kurvja aortu, īpaši aortas sakni vai augšupejošo aortu.

Parasti to iedala divos veidos:

Kas ir sindromiskā aortopātija?

Bieži saukta par (sindromisku pārmantojamu krūšu kurvja aortas slimību), tā rodas, ja Jums ir ģenētisks sindroms, kas ietekmē aortu līdzās citām fiziskām pazīmēm vai stāvokļiem. Daži ar aortas slimību saistīti sindromi ir šādi:

• Loeisa-Dīca sindroms
• Marfāna sindroms
• Tērnera sindroms
• Asinsvadu Ehlersa-Danlosa sindroms

Nesindromiskās aortopātijas izpratne

Pazīstama kā (nesindromiska pārmantojama krūšu kurvja aortas slimība), tā rodas, ja jums nav konkrēta nosaukta sindroma, bet jums ir gēnu varianti, kas palielina aortas slimības risku. Zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā 50 gēnu, kas saistīti ar šiem stāvokļiem. Daži no nozīmīgākajiem ir:

• ACTA2 (visizplatītākais)
• FOXE3
• LOX
• MYH11
• MYLK

Atcerieties, ja kādam ģimenes loceklim ir bijusi aortas aneirisma vai disekcija, konsultējieties ar savu ārstu par ģenētiskajām pārbaudēm . Ja jums tiek diagnosticēta aortas slimība, arī jūsu radiniekiem var būt nepieciešama ģenētiskā pārbaude, lai noteiktu, vai viņiem ir risks.

Kas ir bikuspidālā aortopātija?

To bieži sauc par (ar bikuspidālo vārstuļu saistītu aortopātiju). Tas nozīmē, ka papildus aortas slimībai Jums ir arī iedzimta sirds slimība , ko sauc par bikuspidālo aortas vārstuļu (BAV) . BAV ir visizplatītākais iedzimtais sirds defekts, kas skar aptuveni 1 no 50 cilvēkiem.

Jūsu aortas vārstulis darbojas kā vārtu sargs, kontrolējot asins plūsmu no sirds galvenās sūknēšanas kameras (kreisā kambara) aortā. Veselam aortas vārstam parasti ir trīs lapiņas; divkuspidālajam vārstam ir tikai divas. Lai gan daudzi cilvēki ar BAV var būt asimptomātiski gadiem ilgi, laika gaitā tas var izraisīt komplikācijas.

Ja Jums ir bikuspidāla aortapātija, Jūsu aortas vārstam ir tikai divas lapiņas, un Jūsu aorta bieži ir platāka nekā parasti (dilatācija). Pacientiem ar (BAV) šī paplašināšanās parasti notiek aortas saknē vai augšupejošajā aortā — sadaļās, kas atrodas vistuvāk sirdij.

Bikuspidālās aortopātijas komplikācijas

Neliela dilatācija var neradīt tūlītējas problēmas. Tomēr, ja aorta ievērojami paplašinās, tā var attīstīties par aneirismu. Tas rada pārmērīgu spiedienu uz aortas sienām, palielinot plīsuma vai disekcijas risku. Personām ar bikuspidālo aortopātiju ir gandrīz deviņas reizes lielāka iespēja piedzīvot aortas diseciju nekā tām, kurām nav šīs slimības.

Cik izplatīta ir aortopātija?

Izplatība ir atkarīga no konkrētā stāvokļa. Vēdera aortas aneirisma (AAA) ir visbiežākā aortopātijas forma. Vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 200 000 AAA gadījumu. Tiek lēsts, ka visā pasaulē katru gadu aptuveni 47 000 cilvēku zaudē dzīvību dažādu aortopātijas veidu dēļ.

Kādi ir aortopātijas simptomi? Neignorējiet tos!

Vairumā gadījumu aortopātija ir asimptomātiska , kas to padara tik bīstamu. Tāpēc regulāras medicīniskās pārbaudes ir ļoti svarīgas, ja jums ir pamatā esoši riska faktori.

Aortas aneirismai tuvojoties plīsuma robežai, jūs varat pamanīt dažas brīdinājuma pazīmes:

• Pilnības sajūta vēderā pēc nelielas porcijas ēšanas.
• Pastāvīgas sāpes mugurā, sēžamvietā, cirkšņos, kājās vai vēderā.
• Pulsējoša vai pulsējoša sajūta nabas tuvumā, līdzīga sirdsdarbībai.
• Elpas trūkums.

Aortas aneirismas plīsums un aortas disekcija ir dzīvībai bīstamas medicīniskas ārkārtas situācijas! Ja rodas šādas situācijas, nekavējoties zvaniet 911 vai vietējiem neatliekamās palīdzības dienestiem vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu:

• Pēkšņas, stipras sāpes vēderā.
• Pēkšņas, intensīvas, asas sāpes krūtīs vai muguras augšdaļā. Tās var justies kā plīsumi, dūrieni vai plēsumi.
• Mitra āda vai pārmērīga svīšana.
• Apjukums.
• Reibonis vai ģībonis.
• Ātra sirdsdarbība.
• Slikta dūša un vemšana.
• Apgrūtināta elpošana.
• Grūtības runāt.
• Pēkšņs redzes zudums.
• Vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē.

Kas izraisa aortopātiju?

Aortopātija var rasties dažādu iemeslu dēļ, daži no tiem rodas jau no dzimšanas (iedzimti), bet citi attīstās vēlāk dzīvē.

• Ģenētika: Ģenētiskie sindromi un gēnu varianti var izraisīt aortas slimības. Ģimenes aortopātija bieži tiek mantota autosomāli dominējošā veidā, kas nozīmē, ka, ja viens no vecākiem ir gēna nēsātājs, pastāv 50% iespējamība to nodot saviem bērniem.
• Iedzimta sirds slimība: tā bieži ir saistīta ar aortopātiju. Piemēri ir „bikuspidālā aortas vārstuļa” stāvoklis, „aortas koarktācija”, „plaušu atrēzija ar kambaru starpsienas defektu (VSD)”, „Falo tetraloģija”, „lielo artēriju d-transpozīcija” un „arterioza stumbrs”. Dažas ķirurģiskas korekcijas, piemēram, „artēriju pārslēgšana (ASO)”, „priekškambaru deflektors (Mustards/Senings)” vai „pakāpeniskas Norvuda, Glena un Fontāna operācijas”, var būt saistītas arī ar vēlāku aortopātijas attīstību.
• Ateroskleroze:Plāksnīšu uzkrāšanās artērijās, kas izraisa to sašaurināšanos, ir galvenais aortopātijas cēlonis, kas attīstās vēlāk dzīvē.

Kam ir lielāks aortopātijas risks?

Aortas trūces attīstību veicina vairāki faktori:

• Smēķēšana un tabakas lietošana: tas ir nopietns drauds . Lielākā daļa aortas aneirismu rodas cilvēkiem, kuri pašlaik smēķē vai kuriem ir smēķēšanas anamnēze.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija): Laika gaitā tas var vājināt aortas sienas.
• Vecums: Aortas aneirismas attīstības risks ievērojami palielinās pēc 65 gadu vecuma.
• Ģimenes anamnēze: ja bioloģiskajam ģimenes loceklim ir bijusi aneirisma vai disekcija, jūsu risks pēc būtības ir lielāks.
• Augsts holesterīna vai triglicerīdu līmenis: paaugstināts lipīdu līmenis palielina aplikumu uzkrāšanās iespējamību artērijās.
• Autoimūna slimība: Tādi stāvokļi kā “milzu šūnu arterīts” un “Takajasu arterīts” var izraisīt iekaisumu, vājinot aortas sieniņas.
• Infekcija: Reti sastopamas tādas infekcijas kā sifiliss vai bakteriālas infekcijas aortas sienā, kas var izraisīt strukturālu vājumu.

Kā tiek diagnosticēta aortopātija?

Tā kā šiem stāvokļiem bieži vien nav brīdinājuma pazīmju, līdz rodas nopietnas komplikācijas, mēs paļaujamies uz profilaktisko skrīningu, ja jums ir zināmi riska faktori. Jūsu ārsts Nirogi Lanka klīnikā novērtēs jūsu aortas veselību, ja viņam būs aizdomas par problēmu.

Bieži sastopamās diagnostikas metodes ietver:

• Fiziskā apskate: Ārsts veiks visaptverošu veselības novērtējumu, novērtēs jūsu sirds un asinsvadu slimību riska faktorus un pārskatīs jūsu slimības vēsturi, dzīvesveida paradumus un ģimenes anamnēzi.
• Ģenētiskā testēšana: Ārsts var ieteikt ģenētisko testēšanu, lai pārbaudītu specifiskas mutācijas, kas saistītas ar aortas slimību.
• Attēlveidošanas testi: Lai novērtētu aortas izmēru un veselību, ārsti izmanto specializētu attēlveidošanu. Šie testi mēra aortas diametru, lai noteiktu, vai tā ir paplašinājusies virs normas robežām.

Kā tiek diagnosticēta aortopātija?

• Datortomogrāfija (DT) skenēšana
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• Transtorakālā ehokardiogramma (TTE) (neinvazīva sirds ultraskaņas izmeklēšana)
• Transezofageālā ehokardiogramma (TEE) (ultraskaņas izmeklējums, kas tiek veikts caur barības vadu)
• Vēdera dobuma ultraskaņa

Katram diagnostikas testam ir savas unikālas priekšrocības un iespējamie ierobežojumi. Ārsts paskaidros, kuri testi ir nepieciešami jūsu konkrētajā situācijā un kāpēc. Viņš var izmantot vienu vai vairākus no šiem testiem, lai laika gaitā uzraudzītu jūsu aortu. Jums var būt nepieciešams veikt šos attēldiagnostikas testus regulāri (piemēram, reizi gadā). Šo pārbaužu biežums ir pilnībā atkarīgs no jūsu personīgajiem riska faktoriem un jūsu aortas veselības pašreizējā stāvokļa.

Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas aortopātijas ārstēšanai?

Jūsu ārstēšanas plāns ir pielāgots jūsu konkrētajam stāvoklim un komplikāciju riska līmenim. Nirogi Lanka klīnikā ārsts personalizēs aprūpes plānu, kas atbilst jūsu vajadzībām, un tas var ietvert dzīvesveida korekcijas, medikamentus, specializētas procedūras vai ķirurģiskas operācijas.

Sāksim ar dzīvesveida korekcijām!

Dažas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt palēnināt aortas slimības progresēšanu un samazināt aneirismas plīsuma risku. Ja jums ir diagnosticēta aortas slimība, ir svarīgi:

• Izvairieties no alkohola lietošanas.
• Atmetiet smēķēšanu un atsakieties no visiem tabakas izstrādājumiem.
• Ievērojiet sirdij veselīgu uzturu.
• Regulāri vingrojiet (pēc ārsta norādījumiem).
• Uzturēt veselīgu svaru.
• Pārvaldiet sirds slimību riska faktorus, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni.

Medikamentiem var būt izšķiroša loma

Ārsts var izrakstīt medikamentus asinsspiediena pazemināšanai. Samazinot asinsspiedienu, jūs samazināt slodzi uz artēriju sieniņām, kas samazina aortas aneirismas plīsuma vai disekcijas risku. Bieži lietotie medikamenti ir:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
• Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
• Beta blokatori
• Kalcija kanālu blokatori
• Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes)

Ķirurģija un medicīniskās procedūras

Dažiem cilvēkiem ar aortopātiju var būt nepieciešama medicīniska procedūra vai operācija. Tie ietver:

• Aneirismas operācija (tradicionāla atvērta operācija)
• Aortas saknes aizvietošanas operācija
• Endovaskulāra aneirismas labošana (EVAR) – minimāli invazīva procedūra, izmantojot nelielu iegriezumu un katetru.
• Krūškurvja endovaskulāras aneirismas labošana (TEVAR) – līdzīga minimāli invazīva tehnika krūšu aortas operācijai.

Kā samazināt aortopātijas risku?

Sirdij veselīga dzīvesveida pieņemšana ir jūsu labākā aizsardzība pret aortopātijas attīstību. Šeit ir daži padomi:

• Izvairieties no kaitīgām vielām: tabaka, narkotikas un pārmērīga alkohola lietošana kaitē jūsu sirdij un asinsvadiem. Mēs stingri iesakām pilnībā atmest tabakas un narkotiku lietošanu. Attiecībā uz alkoholu centieties ievērot ieteicamos ierobežojumus — parasti ne vairāk kā vienu dzērienu dienā sievietēm un divus vīriešiem.
• Ēdiet sirdij veselīgu pārtiku: koncentrējieties uz ēdienreizēm ar zemu piesātināto tauku, transtauku, nātrija un pievienotā cukura saturu. Ierobežojiet rafinētu ogļhidrātu, piemēram, baltmaizes, uzņemšanu un tā vietā izvēlieties pilngraudu produktus. Pievērsiet uzmanību tam, kā jūsu uzturs ietekmē holesterīna līmeni.
• Esiet aktīvs: Vingrošana katram cilvēkam šķiet atšķirīga. Atrodiet aktivitāti, kas jums patīk, un ievērojiet ārsta ieteikumus par drošu intensitātes līmeni. Parasti mērķējiet uz 150 minūtēm mērenas aktivitātes nedēļā, piemēram, ātru iešanu, riteņbraukšanu vai peldēšanu.
• Pārvaldiet stresu:Lai gan to ir vieglāk pateikt nekā izdarīt, stresa pārvaldības metožu apguve ir būtiska. Dalieties šajos izaicinājumos ar savu draugu un ģimenes atbalsta sistēmu.

Kāda ir aortopātijas perspektīva?

Jūsu ārsts ir vislabākā persona, lai pārrunātu jūsu konkrēto prognozi. Viņš ņems vērā vairākus faktorus, tostarp:

• Jūsu konkrētā diagnoze.
• Slimības progresēšanas ātrums.
• Jūsu vecums un dzimums.
• Jūsu sirds un asinsvadu slimību riska faktori.
• Jūsu ģimenes slimības vēsture.
• Jūsu vispārējā medicīniskā vēsture.

Lūdzu, jūtieties pilnvaroti atklāti sarunāties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kas jūs var sagaidīt turpmāk.

Kā man rūpēties par sevi, ja man ir aortopātija?

Ārsts sniegs konkrētas pašaprūpes vadlīnijas. Rūpīgi ievērojiet šos norādījumus un nevilcinieties uzdot jautājumus. Jums var ieteikt:

• Izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes vai kontakta sporta.
• Ierobežot vai pilnībā izslēgt alkohola lietošanu.
• Veiciet uztura korekcijas.
• Pārtrauciet visu tabakas lietošanu.
• Lietojiet parakstītās zāles konsekventi.

Grūtniecība un aortopātija

Ja Jums ir aortopātija, grūtniecība var radīt ievērojamu risku. Pirms plānojat ieņemt bērnu, lūdzu, konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu, vai tas ir Jums droši. Lai mazinātu komplikāciju risku, Jums var būt nepieciešama specializēta pirmsdzemdību aprūpe, piemēram, biežākas attēldiagnostikas pārbaudes. Ārstam var būt nepieciešams arī pielāgot Jūsu medikamentus, lai nodrošinātu, ka Jūs izvairāties no jebkādām zālēm, kas grūtniecības laikā nav drošas.

Kad Jums vajadzētu apmeklēt ārstu?

Noteikti apmeklējiet ikgadējās medicīniskās pārbaudes un visas atkārtotās pārbaudes. Ārsts ieteiks Jums nepieciešamo pārbaužu biežumu.

Ja jums bērnībā tika diagnosticēta iedzimta sirds slimība, jūsu veselību, visticamāk, uzraudzīja bērnu kardiologs. Tomēr pēc 18 gadu vecuma sasniegšanas jūs, iespējams, vairs neesat nodibinājis aprūpi pie jauna speciālista. Pētījumi liecina, ka daudziem cilvēkiem ir grūtības ar pāreju no bērnu aprūpes uz pieaugušo medicīnisko aprūpi. Ja jaunībā jūs ārstējāt iedzimtu sirds slimību, ir svarīgi turpināt sadarboties ar pieaugušo kardiologu. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad jūtaties pilnīgi vesels.Jūsu kardiologs sniegs norādījumus par aortopātijas un citu slimību riskiem, novecojot.

Svarīgs vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Aortopātija ir nopietna slimība, kas var būt dzīvībai bīstama, ja to nediagnosticē un neārstē. Ja kādam jūsu ģimenē ir bijusi aortas aneirisma vai disekcija, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, lai izprastu savu personīgo risku. Dažiem cilvēkiem ir lielāks risks ģenētisku slimību, iedzimtu sirds defektu vai dzīvesveida faktoru, piemēram, smēķēšanas, dēļ. Sirdij veselīga dzīvesveida uzturēšana var palīdzēt samazināt aortopātijas risku un stiprināt jūsu ķermeni kopumā. Rūpējieties par savu sirdi — tā ir jūsu dzīves ritms!

Atslēgvārdi: Nirogi Lanka, aortopātija, aorta, sirds slimības, aneirisma, aortas disekcija, ģenētiskas slimības, sāpes krūtīs, paaugstināts asinsspiediens, smēķēšana, sirds veselība