Vai ir problēmas ar jūsu sirds aortu? Parunāsim par aortopātiju!

Vai esat kādreiz domājuši, kurš ir lielākais un svarīgākais asinsvads mūsu ķermenī? Tā ir aorta jeb aorta . Tā ir kā galvenā maģistrāle mūsu ķermenī. Tā stiepjas no sirds līdz pat vēderam. Tā ir tā, kas piegādā skābekli bagātās, tīrās asinis, ko sirds pumpē pa visu ķermeni. Tātad, ja kaut kas noiet greizi ar šo aortu, tas var ietekmēt visu ķermeni. Tā ir slimību grupa, kas ietekmē aortu, un to mēs saucam par aortopātiju .

Kas ir aortopātija? Sapratīsim to vienkārši.

Vienkārši sakot, aortopātija ir stāvokļu kopums, kas vājina vai bojā aortas sieniņas. Tagad iedomājieties, ka jūsu sirds katru reizi, kad tā sitas, pumpē asinis tieši šajā aortā. Tātad šīm artēriju sieniņām ir jābūt ļoti spēcīgām, lai izturētu šo spiedienu. Bet kas notiek, ja šīs sienas vājinās? Tās var plīst vai sadalīties. Tas ir ļoti bīstami. Jūsu aortopātijas veids atšķirīgi ietekmēs aortu.

Kādi ir galvenie aortopātijas veidi?

Ir dažādi aortopātijas veidi. Parunāsim par dažiem no galvenajiem.

Vēdera aortas aneirisma (AAA)

Tas notiek, kad aortas sieniņa, kas iet caur kuņģi, kļūst vāja un izspiežas kā balons. To sauc arī par aneirismu . Šis stāvoklis visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem, smēķētājus vai tos, kuriem ir citi sirds slimību riska faktori. Šī "(AAA)" ir bīstama, jo tā var pēkšņi pārsprāgt un izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.

Krūšu kurvja aortas aneirisma (TAA)

Tā ir aortas daļas, kas iet caur krūškurvi, pavājināšanās vai paplašināšanās. Stāvoklis "(TAA)" nav tik izplatīts kā "(AAA)". Tomēr tas, visticamāk, ir iedzimts, kas nozīmē, ka to var nodot no paaudzes paaudzē. Tāpat kā "(AAA)" gadījumā, "(TAA)" galvenais risks ir tās plīsums.

Bīstams stāvoklis, ko sauc par aortas disekciju

Tas ir nedaudz sarežģīti. Šeit notiek aortas sienas iekšējā slāņa plīsums. Tas notiek vietā, kur aortas siena ir vāja. Dažreiz, kā minēts iepriekš, tas var notikt aneirismas vietā. Tomēr tas var notikt arī bez aneirismas. Pastāv divi galvenie šāda veida plīsumi. A tipa disekcija ir plīsums aortas daļā, kas atrodas vistuvāk sirdij (t. i., pirms aortas arkas). B tipa disekcija ir plīsums aiz aortas arkas, krūtīs vai vēderā. Šī "(aortas disekcija)" ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju atpazīšanu un ārstēšanu .

Uzzināsim vairāk par ģimenes aortopātiju.

Ģimenes aortopātija ir ģenētiska slimība, kas rodas ģimenēs.Ģimenes aortopātija ir lielo artēriju slimība, kas saistīta ar aortas slimības ģimenes anamnēzi. Šiem cilvēkiem ir gēna variants, kas palielina aortas slimības attīstības iespējamību. Visbiežāk šī iedzimtā aortopātija skar lielās artērijas krūškurvī, īpaši aortas sakni vai augšupejošo aortu.

Arī šajā kategorijā ir divas galvenās kategorijas:

Kas ir sindromiskā aortopātija?

Mēs to saucam arī par "(sindromisku iedzimtu krūšu kurvja aortas slimību)". Vienkārši sakot, jums ir ģenētisks sindroms, kas ietekmē jūsu aortu un izraisa citas izmaiņas jūsu organismā. Daži sindromi, kas izraisa aortas slimību, ir:

• Loeisa-Dīca sindroms
• "Marfāna sindroms"
• Tērnera sindroms
• "Asinsvadu Ehlersa-Danlosa sindroms"

Pievērsīsim uzmanību arī nesindromiskai aortopātijai

To sauc par "nesindromisku pārmantojamu krūšu kurvja aortas slimību". Šajā gadījumā jums nav specifiska ģenētiska sindroma, bet gan gēna variants, kas palielina aortas slimības attīstības risku. Zinātnieki ir saistījuši vairāk nekā 50 ģenētiskas mutācijas ar šo aortopātiju. Daži no gēniem, kas ir cieši saistīti, ir:

• `ACTA2` (visbiežāk sastopamais)
• FOXE3
• `LOX`
• `MYH11`
• `MYLK`

Atcerieties, ja kādam jūsu ģimenē ir bijusi aortas aneirisma vai disekcija, konsultējieties ar savu ārstu par ģenētiskajām pārbaudēm . Ja jums tiek diagnosticēta aortas slimība, jums, iespējams, būs jāveic ģenētiskā pārbaude, lai noskaidrotu, vai arī citi jūsu ģimenes locekļi nav pakļauti riskam.

Kas ir bikuspidālā aortopātija?

To sauc arī par "(bikuspidālā vārstuļa saistītu aortopātiju)". Tas nozīmē, ka līdztekus aortas stenozei Jums ir arī iedzimta sirds slimība , ko sauc par bikuspidālo aortas vārstuļu (BAV) . Šī "(BAV)" ir izplatīta iedzimta sirds slimība, kas skar aptuveni vienu no 50 zīdaiņiem.

Jūsu aortas vārstulis ir viens no četriem "vārtiem", kas kontrolē asins plūsmu jūsu sirdī. Tas kontrolē asins plūsmu no kreisā kambara, sirds galvenās sūknēšanas kameras, aortā. Veselam aortas vārstam ir trīs lapiņas, kas atveras un aizveras, lai kontrolētu asins plūsmu. Tomēr divvirzienu aortas vārstam ir tikai divas lapiņas. Kādu laiku tas var neradīt nopietnas problēmas, bet laika gaitā tas var izraisīt komplikācijas.

Ja Jums ir bikuspidāla aorta, Jūsu aortas vārstam ir divas lapiņas, un Jūsu aorta ir platāka nekā parasti (paplašināta). Cilvēkiem ar bikuspidālu aortu paplašināšanās bieži notiek aortas saknē vai augšupejošajā aortā. Tās ir aortas daļas, kas atrodas vistuvāk sirdij.

Bikuspidālās aortopātijas komplikācijas

Nedaudz palielināta aorta var nebūt liela problēma. Tomēr, ja tā kļūst pārāk liela, var attīstīties aneirisma. Šī aneirisma rada papildu spiedienu uz aortas sieniņām, kas var izraisīt tās plīsumu vai disekciju. Cilvēkiem ar bikuspidālo aortopātiju ir aptuveni deviņas reizes lielāka aortas disekcijas iespējamība nekā cilvēkiem bez šīs slimības.

Cik izplatīta ir šī aortopātija?

Tas atšķiras atkarībā no slimības veida. Aortas aneirisma (AAA) ir visizplatītākais aortopātijas veids, un tā ir arī visizplatītākais aneirismas veids. Vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu aptuveni 200 000 cilvēku tiek diagnosticēta AAA. Visā pasaulē katru gadu aptuveni 47 000 cilvēku mirst no visu veidu aortopātijas.

Kādi ir aortopātijas simptomi? Neignorējiet tos!

Aortopātijai bieži vien nav simptomu . Tas ir visbīstamākais. Tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, ja jums ir riska faktori.

Ir daži simptomi, kas var parādīties, ja aneirisma drīz plīsīs. Brīdinājuma pazīmes, kas var parādīties pirms tās plīsuma, ir šādas:

• Sāta sajūta pat pēc nelielas ēšanas.
• Pastāvīgas sāpes mugurā, sēžamvietā, cirkšņos, kājā vai vēderā.
• Sirdsdarbības sajūta vēdera rajonā.
• Apgrūtināta elpošana.

Aneirismas plīsums un aortas disekcija ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas! Ja Jums rodas šādi simptomi , nekavējoties zvaniet 1990, lai izsauktu neatliekamo medicīnisko palīdzību, vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu:

• Pēkšņi sākušās stipras sāpes vēderā.
• Pēkšņas, asas, stipras sāpes krūtīs vai muguras augšdaļā. Var rasties sajūta, ka sāpes tiek plīstas no iekšpuses, it kā ar nazi dūriens vai kāds cits durts.
• Lipīga āda vai pārmērīga svīšana.
• Apjukums.
• Reibonis vai ģībonis.
• Sirdsdarbības ātrums palielinās.
• Slikta dūša un vemšana.
• Apgrūtināta elpošana.
• Grūtības runāt.
• Redzes zudums.
• Vājums vai nejutīgums vienā ķermeņa pusē.

Kādi ir aortopātijas cēloņi?

Aortopātijai ir vairāki cēloņi. Daži ir klātesoši jau dzimšanas brīdī, bet citi attīstās vēlāk dzīvē.

• Ģenētika: Kā minēts iepriekš, ģenētiskie sindromi un gēnu varianti var izraisīt aortas slimības. Ģimenes aortopātija bieži tiek mantota autosomāli dominējošā veidā. Tas nozīmē, ka, ja vienam no vecākiem ir šis gēns, viņu bērnam ir 50% iespēja to mantot.
• Iedzimta sirds slimība: tās ir saistītas ar aortopātiju. Tas nenozīmē, ka aortopātiju izraisa iedzimta sirds slimība, taču abas slimības bieži tiek novērotas kopā. Piemēri: “Bikuspidālā aortas vārstuļa”, “aortas koarktācija”, “plaušu atrēzija ar kambaru starpsienas defektu (VSD)”, “Falo tetraloģija”, “lielo artēriju d-transpozīcija”, “arterioza stumbrs”. Aortopātija var rasties arī pēc dažu iedzimtu sirds slimību operācijām. Piemēri: “artēriju slēdža (ASO) operācija”, “priekškambaru deflektora (Mustard/Senning) operācija”, “pakāpeniskās Norvuda, Glena un Fontāna operācijas”.
• Ateroskleroze: tā ir tauku nogulšņu (plāksnīšu) uzkrāšanās artērijās, pakāpeniski tās sašaurinot. Aortas ateroskleroze ir galvenais aortopātijas cēlonis vēlāk dzīvē.

Kam ir lielāks aortopātijas attīstības risks?

Pastāv vairāki faktori, kas var veicināt aortopātijas attīstību:

• Smēķēšana un tabakas lietošana: tas ir galvenais riska faktors . Lielākā daļa aneirismu rodas cilvēkiem, kuri smēķē vai ir smēķējuši agrāk.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija): šis stāvoklis laika gaitā var vājināt artēriju sienas.
• Novecošana: Aneirismas attīstības risks palielinās pēc 65 gadu vecuma.
• Ģimenes anamnēze: ja bioloģiskajam ģimenes loceklim ir bijusi aneirisma vai disekcija, Jums ir paaugstināts risks.
• Augsts holesterīna līmenis vai augsts triglicerīdu līmenis: paaugstināts tauku (lipīdu) līmenis asinīs palielina tauku nogulšņu veidošanās risku artērijās.
• Autoimūnas slimības: Autoimūnas slimības, piemēram, milzu šūnu arterīts un Takajasu arterīts, var izraisīt iekaisumu lielo artēriju sieniņās, tās vājinot.
• Infekcija: Reti infekcijas, piemēram, sifiliss vai lielo artēriju sienas bakteriālas infekcijas, var to vājināt.

Kā diagnosticēt aortopātiju?

Aneirismām un disekcijām bieži vien nav simptomu vai brīdinājuma pazīmju, tāpēc tās var netikt atklātas, kamēr nerodas nopietnas komplikācijas. Tomēr, ja Jums ir riska faktori, ārsts pārbaudīs Jūsu aortu, lai noteiktu slimības pazīmes.

Aortopātijas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• Fiziskā apskate: Ārsts pārbaudīs visus jūsu veselības aspektus. Viņš vai viņa arī novērtēs jūsu sirds slimību riska faktorus. Tas ietvers jautājumus par jūsu slimības vēsturi, dzīvesveida faktoriem (piemēram, smēķēšanu) un ģimenes anamnēzi.
• Ģenētiskā testēšana: Ārsts var ieteikt veikt ģenētisko testēšanu. Tas parādīs, vai Jums ir ģenētiskas mutācijas, kas saistītas ar koronāro artēriju slimību.
• Attēlveidošanas testi: Ārsts var ieteikt veikt šos testus, lai pārbaudītu aortas izmēru un veselību. Šie testi mēra aortas diametru un pārbauda, ​​vai tā ir platāka nekā parasti.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu aortopātijas?

• Datortomogrāfija (DT)
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• Transtorakālā ehokardiogramma (TTE) (sirds skenēšana)
• Transezofageālā ehokardiogramma (TEE) (sirds skenēšana caur barības vadu)
• Vēdera dobuma ultraskaņa (vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana)

Katram testam ir savas priekšrocības un trūkumi. Ārsts paskaidros, kurš tests Jums ir nepieciešams un kāpēc. Ārsts var arī izmantot vienu vai vairākus no šiem testiem, lai laika gaitā uzraudzītu Jūsu aortu. Jums var būt nepieciešams veikt šos attēlus regulāri (piemēram, reizi gadā). Cik bieži Jums jāveic šie testi, ir atkarīgs no Jūsu riska faktoriem un pašreizējās aortas veselības.

Kādas ir aortopātijas ārstēšanas metodes?

Ārstēšana ir atkarīga no Jūsu konkrētā stāvokļa un komplikāciju riska. Ārsts pielāgos ārstēšanu Jūsu stāvoklim un vajadzībām. Ārstēšanas iespējas ietver dzīvesveida izmaiņas, medikamentus, medicīniskas procedūras un ķirurģiskas operācijas.

Sāksim ar dzīvesveida izmaiņām!

Dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt palēnināt dažu aortas slimību veidu progresēšanu un samazināt aneirismas plīsuma risku. Ja Jums ir aortas slimība, ir svarīgi rīkoties šādi:

• Izvairieties no alkohola.
• Izvairieties no smēķēšanas un visiem tabakas izstrādājumiem.
• Ēdiet sirdij veselīgu uzturu.
• Regulāri vingrojiet (kā norādījis ārsts).
• Saglabājiet sev veselīgu svaru.
• Kontrolējiet sirds slimību riska faktorus, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni.

Ja nepieciešams, ir arī šādas zāles.

Ārsts var izrakstīt medikamentus asinsspiediena pazemināšanai. Asinsspiediena medikamenti samazina asinsspiedienu uz artēriju sieniņām. Tas var samazināt lielas artērijas aneirismas plīsuma vai disekcijas risku. Medikamentu veidi, ko varat lietot, ir šādi:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
• Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
• Beta blokatori
• Kalcija kanālu blokatori
• Diurētiskie līdzekļi (zāles, kas izraisa biežāku urinēšanu)

Operācijas un citas medicīniskās procedūras

Dažiem cilvēkiem aortopātijas ārstēšanai nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana. Tie ietver:

• Aneirismas operācija (tradicionāla atvērta operācija)
• Aortas saknes aizvietošanas operācija
• Endovaskulāra aneirismas remonts (EVAR) — šī ir ārstēšanas metode, kurā caur nelielu iegriezumu tiek ievietota caurule.
• Krūšu kurvja endovaskulārās aneirismas remonts (TEVAR) - šī ir arī līdzīga krūšu kurvja artērijas ārstēšanas metode.

Ko mēs varam darīt, lai samazinātu aortopātijas risku?

Jūs varat samazināt aortopātijas attīstības risku, ievērojot sirdij veselīgu dzīvesveidu. Šeit ir daži padomi:

• Izvairieties no narkotikām: tabaka, narkotikas un alkohols nav labi jūsu sirdij. Patiesībā tie var bojāt jūsu sirdi un asinsvadus. Pilnībā atmetiet smēķēšanu un narkotikas. Runājot par alkoholu, precīzi ziniet, kas ir "dzēriens", un ierobežojiet tā daudzumu. Ārsti iesaka sievietēm nelietot vairāk kā vienu "dzērienu" dienā, bet vīriešiem - ne vairāk kā divus "dzērienus" dienā.
• Ievērojiet sirdij veselīgu uzturu: tas ietver pārtikas produktu lietošanu uzturā ar zemu piesātināto tauku, transtaukskābju, nātrija (sāls) un cukura saturu. Ierobežojiet rafinētu ogļhidrātu (piemēram, baltmaizes) uzņemšanu un ēdiet vairāk pilngraudu produktu (piemēram, pilngraudu maizes, brūno rīsu). Tāpat ņemiet vērā, kā uzturs ietekmē holesterīna līmeni.
• Vingrojumi: Nav vienas universālas pieejas vingrošanai. Dariet to, kas jums patīk. Ievērojiet arī ārsta ieteikumus par to, kādi vingrinājumi jums ir droši. Ārsti parasti iesaka 150 minūtes vidējas intensitātes vingrinājumu nedēļā. Tas var ietvert ātru iešanu, riteņbraukšanu vai peldēšanu.
• Stresa pārvaldīšana: Tas nav tik vienkārši, kā izklausās. Taču ir svarīgi mēģināt apgūt jaunus veidus, kas palīdzēs tikt galā ar stresu ikdienas dzīvē. Tāpat pārrunājiet ar ģimeni un draugiem metodes, kas viņiem palīdz.

Kādas ir aortopātijas pacientu prognozes? (Prognoze)

Vislabākā persona, kurai pajautāt par savu nākotni, ir ārsts. Viņš vai viņa ņems vērā daudzus faktorus, piemēram:

• Jūsu konkrētais veselības stāvoklis.
• Jūsu slimības progresēšanas ātrums.
• Jūsu vecums un dzimums.
• Jūsu sirds slimību riska faktori.
• Jūsu ģimenes slimības vēsture.
• Visa jūsu medicīniskā vēsture.

Konsultējieties ar savu ārstu par to, kas sagaidāms turpmāk.

Ja man ir aortopātija, kā man vajadzētu par sevi rūpēties?

Ārsts sniegs Jums pašaprūpes vadlīnijas. Precīzi ievērojiet šīs vadlīnijas un jautājiet savam ārstam, ja jums ir kādi jautājumi. Jums būs jāveic šādas darbības:

• Izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes vai kontakta sporta.
• Ierobežojiet vai pilnībā pārtrauciet alkohola lietošanu.
• Veiciet izmaiņas savā uzturā.
• Atmetiet smēķēšanu vai tabakas izstrādājumu lietošanu.
• Lietojiet zāles, kā noteikts.

Grūtniecība un aortopātija

Grūtniecība var būt bīstama, ja Jums ir koronāro artēriju slimība. Pirms grūtniecības plānošanas konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tas ir droši Jums. Grūtniecības laikā Jums var būt nepieciešama īpaša aprūpe (piemēram, biežas attēldiagnostikas pārbaudes), lai samazinātu komplikāciju risku. Izvairieties no medikamentiem, kas grūtniecības laikā nav droši. Ārstam var būt nepieciešams mainīt Jūsu medikamentus.

Cikos man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Apmeklējiet ārstu ikgadējām pārbaudēm un apmeklējiet visas atkārtotas pārbaudes. Ārsts jums pateiks, cik bieži jums jāierodas uz pārbaudēm.

Ja jums bērnībā tika diagnosticēta iedzimta sirds slimība, iespējams, par jūsu slimību rūpējās bērnu kardiologs. Taču pēc 18 gadu vecuma sasniegšanas jūs, iespējams, vairs nebūsiet atradis jaunu speciālistu. Pētījumi liecina, ka daudzi cilvēki apjūk, pārejot no bērnu aprūpes uz pieaugušo aprūpi. Ja jums bērnībā ārstēja iedzimtu sirds slimību, ir svarīgi turpināt sadarboties ar kardiologu arī pieaugušā vecumā. Tas ir taisnība, pat ja nejūtat nekādas problēmas. Jūsu kardiologs jūs informēs par aortopātijas un citu slimību risku, jums kļūstot vecākam.

Visbeidzot, vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums mājās)

Aortopātija ir nopietna slimība, kas var būt dzīvībai bīstama, ja to neatpazīst un neārstē. Ja kādam jūsu ģimenē ir bijusi aortas aneirisma vai disekcija, konsultējieties ar savu ārstu par savu risku. Dažiem cilvēkiem ir lielāks risks ģenētisku slimību, iedzimtu sirds slimību vai dzīvesveida faktoru, piemēram, smēķēšanas, dēļ. Sirdij veselīgs dzīvesveids var samazināt aortopātijas risku un stiprināt visu ķermeni.Rūpējies par savu sirdi, jo tā ir tavas dzīves sirdspuksti!

Aortopātija , aorta, sirds slimības, aneirisma, aortas disekcija, ģenētiskas slimības, sāpes krūtīs, paaugstināts asinsspiediens, smēķēšana, sirds veselība