Vai esat dzirdējuši par atrofisku gastrītu – stāvokli, kad kuņģa gļotāda kļūst plānāka? Parunāsim!

Dažreiz jūs varat just kuņģa darbības traucējumus, apetītes zudumu vai pilnuma sajūtu kuņģī, vai ne? Varbūt iemesls tam nav tik vienkāršs, kā jūs domājat. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas ir nedaudz dziļāks, bet var būt nozīmīgs daudziem cilvēkiem. Tas ir stāvoklis, ko sauc par atrofisku gastrītu . Neuztraucieties, mēs par to runāsim vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas ir atrofisks gastrīts?

Vienkārši sakot, atrofisks gastrīts ir stāvoklis, kad kuņģa gļotāda pakāpeniski kļūst plānāka un hroniski iekaisusi. Iedomājieties to kā aizsargmembrānu kuņģa iekšpusē. Tā aizsargā kuņģa gļotādu no kuņģī esošajām spēcīgajām skābēm. Atrofiska gastrīta gadījumā šī aizsargmembrāna ir bojāta un kļūst plāna.

Vēl viena īpaša lieta ir tā, ka šajā stāvoklī dažas kuņģa šūnas sāk līdzināties tievās zarnas šūnām. Medicīniski to sauc par "zarnu metaplāziju". Tas nozīmē, ka kuņģa šūnas iegūst zarnu šūnu izskatu.

Ir divi galvenie šī veida veidi, vai ne?

Jā, jums ir taisnība. Ir divi galvenie atrofiskā gastrīta veidi. Apskatīsim, kādi tie ir.

1. Vides izraisīts atrofisks gastrīts (EMAG)

Šis ir viens no veidiem. Ārsti to sauc par "(vides metaplastisko atrofisko gastrītu)" jeb saīsināti EMAG . Galvenais tā cēlonis ir infekcija ar baktēriju "H. pylori" (Helicobacter pylori).

Iedomājieties, ka jūsu kuņģī ir aizsargājoša gļotāda, līdzīga lietussargam pret lietu. Tā aizsargā kuņģa sienas no skābajām kuņģa sulām, kas palīdz sagremot pārtiku. Bet, kad nonāk šī baktērija, ko sauc par "H. pylori", tā rīkojas tā, it kā caurdurtu šo lietussargu. Tad šīs skābās skābes sāk grauzt kuņģa sienas. Kad tas notiek gadu gaitā, kuņģa šūnas tiek iznīcinātas, gļotāda kļūst plānāka un rodas EMAG stāvoklis.

2. Autoimūns atrofisks gastrīts (AAG)

Šis ir otrais veids. To sauc par "(autoimūno atrofisko gastrītu)" jeb saīsināti AAG . Dažreiz to sauc arī par "(autoimūno gastrītu - AIG)".

Tagad paskatieties, mums ir miesassargu grupa. Tā ir mūsu imūnsistēma. Viņu uzdevums ir cīnīties pret slimības izraisošiem mikrobiem. Bet dažreiz, it kā viņi kļūdas pēc uzbrūkot kādam no savējiem, šie miesassargi sāk uzbrukt mūsu pašu veselajām šūnām. Tas notiek AAG. Šeit imūnsistēma uzbrūk tieši veselajām šūnām mūsu kuņģa sienā.

Vai pastāv kādi riski, kas saistīti ar kādu no šiem veidiem?

Jā, gan EMAG, gan AAG var palielināt mazu audzēju attīstības risku kuņģī. Tos sauc par "neiroendokrīnajiem audzējiem - NET". Tomēr lielākoties šie NET nav vēža audzēji (labdabīgi) , kas nozīmē, ka tie nav kaitīgi. Tomēr gan EMAG, gan AAG var palielināt kuņģa vēža attīstības risku. Tāpēc ir svarīgi par to zināt.

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar šo EMAG?

Cilvēkiem, kuriem ir lielāks risks saslimt ar vides izraisītu atrofisku gastrītu (EMAG), ir šādi:

• Āzijas vai spāņu izcelsmes cilvēkiem.
• Tiem, kas vecāki par 70 gadiem.
• Tiem, kas ēd pārāk daudz sāļa ēdiena.
• Tiem, kam ir `H. pylori` infekcija.
• Tiem, kas dzīvo pārpildītā, pārpildītā vidē (jo tas var veicināt `H. pylori` izplatīšanos).
• Tiem, kas smēķē.

Tātad, kam ir lielāka iespēja saslimt ar AAG?

Ir cilvēki, kuriem ir lielāks autoimūna atrofiska gastrīta (AAG) attīstības risks. Tie ir:

• Sievietēm (vairāk nekā vīriešiem).
• Afroamerikāņu vai Ziemeļeiropas izcelsmes personām.
• Ja kādam ģimenē iepriekš ir attīstījusies AAG (var būt iedzimta saikne).
• Tiem, kam ir noteiktas ģenētiskas mutācijas.
• Cilvēkiem ar citām autoimūnām slimībām. Piemēram:
• Addisona slimība
• Autoimūnas vairogdziedzera slimības (piemēram, Hašimoto slimība, Greivsa slimība)
• 1. tipa diabēts
• Vitiligo

Cik bieži šie stāvokļi ir sastopami?

Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu statistiku, tiek lēsts, ka aptuveni 15% iedzīvotāju cieš no atrofiska gastrīta (AG) . Tiek arī teikts, ka AAG izplatība var būt no 0,5% līdz 2%. Šim stāvoklim ir savas problēmas arī Šrilankā.

Kādi ir konkrētie EMAG veidošanās iemesli?

Kā jau esam apsprieduši, galvenais EMAG cēlonis ir inficēšanās ar baktēriju "H. pylori". Šī baktērija, visticamāk, inficējas bērnībā. Ir vairāki veidi, kā to var pārnest. Tie ir:

• Tiešā saskarē ar fekālijām (izkārnījumiem).
• Caur pārtiku.
• Caur siekalām.
• Ar vemšanu.
• Pa ūdeni.

Tas nozīmē, ka ir ļoti svarīgi rūpēties par tīrību , lai pasargātu sevi no šīm baktērijām.

Kādi ir AAG cēloņi?

AAG gadījumā mūsu organisma antivielas – olbaltumvielu veids, kas mūs pasargā no slimībām – uzbrūk mūsu pašu veselīgajām kuņģa šūnām.

Vēl viena lieta ir tā, ka šīs antivielas dažreiz var uzbrukt īpašam proteīnam, ko sauc par “iekšējo faktoru”, ko ražo mūsu kuņģa šūnas. Šis “iekšējais faktors” ir B12 vitamīns.Ir ļoti svarīgi, lai organisms to absorbētu. Tātad, ja trūkst “iekšējā faktora”, mūsu organisms nespēs pareizi absorbēt B12 vitamīnu. Tas neļaus organismam ražot veselīgas sarkanās asins šūnas, kas var izraisīt īpašu anēmijas veidu, ko sauc par “perniciozo anēmiju”. Ja B12 vitamīna ir par maz, tas var izraisīt arī nervu bojājumus (neiropātiju).

Kādi ir EMAG simptomi?

Labā ziņa ir tā, ka dažiem cilvēkiem var nebūt nekādu simptomu, pat ja viņiem ir atrofisks gastrīts. Tomēr, ja EMAG izraisa H. pylori infekcija, var rasties šādi simptomi:

• Sāpes vēdera augšdaļā.
• Dzelzs deficīta anēmija.
• Ēdiens ir bezgaršīgs.
• Slikta dūša un vemšana.
• Peptiskas čūlas kuņģī vai tievajās zarnās.
• Būt tievam bez iemesla.

Kādi ir AAG simptomi?

Tāpat kā EMAG, dažiem cilvēkiem ar AAG var nebūt nekādu simptomu. Tomēr, ja AAG izraisa B12 vitamīna deficītu, var rasties ar anēmiju un nervu bojājumiem saistīti simptomi. Simptomi ir šādi:

• Sāpes krūtīs.
• Reibonis, vieglprātība, vājums.
• Sirdsklauves.
• Apjukums, piemēram, delīrijs.
• Slikta dūša un vemšana.
• Bāla āda.
• Ātrs pulss.
• Zvanošas skaņas sajūta ausīs (tinīts).
• Nejutīgums un sajūtu zudums ekstremitātēs.

Kā ārsts to atpazīst? (Diagnoze)

Ziņojot par šādiem simptomiem, ārsts vispirms uzdos jums jautājumus un veiks fizisku pārbaudi, tostarp palpēs vēderu, lai noskaidrotu, vai ir jutīgums.

Ja ir aizdomas par atrofisku gastrītu, ārsts var ieteikt vairākas asins analīzes , piemēram:

• Veselīgs sarkano asinsķermenīšu skaits (zems līmenis var izraisīt anēmiju).
• Dzelzs līmenis.
• Antivielu veidi (īpaši, ja ir aizdomas par AAG).
• Gastrīna līmenis, hormons, kas palīdz veidot kuņģa skābi.
• Pepsinogēna līmenis, proteīns, ko ražo kuņģa šūnas.
• B12 vitamīna līmenis.

Turklāt ārsts var veikt arī endoskopiju .

• Tas ietver tievas caurulītes (endoskopa) ievietošanu caur muti ar piestiprinātu kameru, lai labi izpētītu kuņģa iekšpusi. Neuztraucieties, pirms procedūras jūs iemidzinās vai iedosiet nomierinošus līdzekļus, tāpēc nejutīsiet nekādu diskomfortu.
• Šajā laikā no kuņģa sienas var paņemt nelielu audu gabaliņu biopsijai. Tas var apstiprināt, vai ir atrofisks gastrīts un vai ir baktērija H. pylori.
• Tas var arī pārbaudīt audzējus, piemēram, "neiroendokrīnos audzējus - NET", par kuriem mēs runājām iepriekš.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no tā, vai Jums ir EMAG vai AAG.

EMAG ārstēšana

• Ja ir H. pylori infekcija, antibiotikas tiek ievadītas, lai to iznīcinātu.
• Var lietot zāles, kas samazina kuņģa skābes daudzumu.
• Ir svarīgi arī regulāri uzraudzīt stāvokli, veicot endoskopiskas pārbaudes.

AAG ārstēšana

• Ja B12 vitamīna līmenis ir zems, tā paaugstināšanai var būt nepieciešamas B12 vitamīna injekcijas .
• Ja dzelzs līmenis ir zems, dzelzs infūzijas var ievadīt intravenozi .

Ja endoskopijas laikā redzat mazus veidojumus, ko sauc par NET, ārsts var tos vienlaikus noņemt. To sauc par endoskopisku gļotādas rezekciju. Kā jau minējām iepriekš, šie veidojumi parasti nav vēža veidojumi (labdabīgi). Tomēr ieteicams tos pārbaudīt ik pēc diviem gadiem.

Kā samazināt atrofiskā gastrīta (AG) risku?

Lai izvairītos no H. pylori infekcijas, kas var izraisīt EMAG, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz tīrību. Īpaši:

• Pēc autiņbiksīšu nomaiņas.
• Pēc tualetes apmeklējuma.
• Pirms ēšanas.

Noteikti rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm. Ieaudziniet ieradumu regulāri mazgāt rokas arī saviem bērniem.

Tomēr mēs neko nevaram darīt, lai novērstu autoimūnās slimības, ko sauc par AAG, rašanos. Tomēr ir svarīgi apzināties tās simptomus, nepieciešamības gadījumā nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un uzraudzīt stāvokli.

Kas notiek, ja dzīvojat ar šo stāvokli? (Outlook)

Lai gan atrofiskam gastrītam nav izārstēšanas, lielākā daļa cilvēku var dzīvot normālu dzīvi bez simptomiem. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams lietot B12 vitamīnu vai dzelzs piedevas visu atlikušo mūžu.

Nelielam skaitam cilvēku ar šo slimību, kuriem ir nedaudz lielāks risks, parasti ik pēc trim līdz pieciem gadiem jāveic endoskopija (endoskopiskā uzraudzība). Tomēr, lai gan šiem cilvēkiem pastāv kuņģa vēža attīstības risks, tas ir ļoti zems. Cilvēkiem ar šiem veidojumiem, ko sauc par NET, arī var būt nepieciešama uzraudzība, taču tie bieži vien nav vēža audzēji.

Kā rūpēties par sevi, ja Jums ir EMAG?

Ja jums ir EMAG, varat darīt šīs lietas, lai mazinātu komplikācijas:

• Ja smēķējat, noteikti pārtrauciet.
• Pierodiet pie diētas ar ierobežotu sāls (nātrija) daudzumu.
• Regulāri apmeklējiet gastroenterologu un pārbaudiet savu veselības stāvokli.

Kā rūpēties par sevi, ja Jums ir AAG?

Ja jums trūkst B12 vitamīna, varat savam uzturam pievienot pārtikas produktus, kas bagāti ar B12 vitamīnu. Piemēram:

• Liellopu gaļa
• Gliemenes
• Olas
• Taukainas zivis (piemēram, lasis, makrele un sardīnes)
• Bagātinātas pārslas
• Piens
• Jogurts

Tāpat cilvēkiem ar AAG noteikti jāturpina apmeklēt gastroenterologu, lai uzraudzītu stāvokli un veiktu nepieciešamās ārstēšanas izmaiņas.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Atrofisks gastrīts ir stāvoklis, kad kuņģa gļotāda kļūst plāna un iekaisusi. Pastāv divi veidi: EMAG, ko izraisa H. pylori infekcija, un AAG, ko izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi.

• Simptomi ne visiem izpaužas vienādi. Tie var ietvert tādas lietas kā sāpes vēderā, apetītes zudums un B12 vitamīna deficīts.
• To var precīzi diagnosticēt tikai ar asins analīžu un endoskopijas palīdzību.
• Ārstēšana ietver medikamentus pret H. pylori, B12 vitamīna injekcijas un dzelzi.
• Daudzi cilvēki var dzīvot normālu dzīvi. Tomēr ir ļoti svarīgi uzturēt kontaktus ar ārstu un veikt nepieciešamās pārbaudes un ārstēšanu.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo vai ja jūtat, ka jums ir šie simptomi, lūdzu, konsultējieties ar ārstu. Neuztraucieties, visam ir risinājumi!

Atrofisks gastrīts, atrofisks gastrīts, kuņģa iekaisums, kuņģis, H. pylori, B12 vitamīns, anēmija, endoskopija, gastrīts