Maksts sienu noslīdējums – cēloņi, simptomi un ārstēšana

Vai dažreiz jūtat smaguma, spiediena vai raušanas sajūtu makstī? Dažiem cilvēkiem var būt sajūta, ka kaut kas nāk ārā no maksts vai ka tai virsū sēž maza bumbiņa. Šis stāvoklis var izraisīt arī sāpes vēdera lejasdaļā un muguras sāpes. Patiesībā šī ir izplatīta slimība, kas skar daudzas sievietes mūsu sabiedrībā, tāpēc šodien mēs, ārsti, vēlamies par to parunāties atklāti, saprotami un bez lieka satraukuma.

Kas ir maksts prolapss?

Vienkārši sakot, maksts prolapss jeb stāvoklis, kad maksts sienas vai augšējā daļa zaudē atbalstu un noslīd no savas normālās pozīcijas. ir tad, kad maksts augšējā daļa vai sienas noslīd no savas ierastās vietas. Maksts ir elastīga tuneļa veida struktūra, kas savieno dzemdi ar ārējiem dzimumorgāniem. Kad maksts atbalsta audi vājinās, tā zaudē spēju noturēt orgānus, kas atrodas virs tās, un šie orgāni sāk slīdēt vai iespiesties makstī. Vai tagad ir vieglāk iedomāties, kā tas mehāniski darbojas?

Mūsu iegurnī atrodas vairāki svarīgi orgāni, tostarp maksts, dzemde, urīnpūslis un taisnā zarna. Visus šos orgānus vietā notur spēcīga balsta sistēma, kas sastāv no muskuļiem, saitēm un citiem saistaudiem – to mēs saucam par iegurņa pamatni. Tāpat kā lietussargs notur konstrukciju, kad tas ir pareizi nostiepts, arī veselīga iegurņa pamatne notur mūsu orgānus vietā. Tomēr laika gaitā vai dažādu slodžu rezultātā šī atbalsta sistēma var zaudēt savu stingrumu. Kad tas notiek, orgāni sāk virzīties uz leju.

Šis noslīdējums jeb prolapss var būt ļoti viegls, ko pat nevar pamanīt ikdienā, vai arī diezgan izteikts. Vieglus gadījumus mēs saucam par nepilnīgu prolapsu, savukārt smagākos gadījumos orgāni var noslīdēt tik tālu, ka tie daļēji vai pilnībā izvirzās caur maksts atveri. Tas ir brīdis, kad noteikti ir nepieciešams vērsties pie sava ārsta, lai saņemtu profesionālu palīdzību.

Vai pastāv dažādi prolapss veidi?

Jā, taisnība, ka mūsu iegurņa dobumā var noslīdēt dažādi orgāni vai dažādas maksts daļas. Konkrētie medicīniskie nosaukumi atšķiras atkarībā no tā, kura konkrētā daļa vai orgāns ir skarts. Apskatīsim galvenos veidus:

• Maksts augšdaļas jeb apikāls prolapss: Tas ir stāvoklis, kad pati maksts augšdaļa (maksts velve) slīd uz leju maksts dobumā. To bieži novēro sievietēm, kurām iepriekš veikta dzemdes izņemšana jeb ķirurģiska dzemdes operācija..
• Dzemdes prolapss: Šeit pati dzemde slīd vai ieslīd maksts kanālā. Dažos smagos gadījumos dzemde var noslīdēt līdz pat maksts atverei un izvirzīties ārpus tās.
• Urīnpūšļa prolapss jeb cistocele: Šajā gadījumā maksts priekšējā siena novājinās, un urīnpūslis iespiežas maksts telpā. Tas var radīt problēmas ar urinēšanu.
• Uretrocele: Šeit urīnizvadkanāls (caurulīte, kas novada urīnu no urīnpūslīša) tiek iespiesta maksts priekšējā sienā.
• Rektocele: Šajā gadījumā taisnā zarna, kas ir resnās zarnas noslēdzošā daļa, izvirzās maksts aizmugurējā sienā.
• Enterocele: Šis ir stāvoklis, kad tievās zarnas cilpa spiežas uz leju un rada izspiedumu maksts augšējā aizmugurējā daļā.

Cik bieži ir maksts prolapss?

Vai zinājāt, ka šis stāvoklis ir daudz izplatītāks, nekā vairums cilvēku domā? Statistika rāda, ka vairāk nekā trešdaļa sieviešu savas dzīves laikā piedzīvos kāda veida iegurņa orgānu noslīdējumu. Šī stāvokļa attīstības iespējamība dabiski palielinās līdz ar vecumu, kā arī pēc vairākām vaginālām dzemdībām vai smaga fiziska darba. Tas nav nekas tāds, par ko vajadzētu kaunēties – tā ir mūsu ķermeņa anatomijas un dabisko procesu sastāvdaļa.

Kā es varu zināt, vai man ir šis stāvoklis?

Dažreiz jūs varbūt pat nezināt, ka jums ir šī problēma, īpaši, ja prolapss ir nelielā sākuma stadijā. Šādos gadījumos mēs, ārsti, to bieži atklājam parastās profilaktiskās ginekoloģiskās apskates laikā. Tomēr, ja audi noslīd vairāk, jūs noteikti sāksiet sajust fiziskas izmaiņas savā ķermenī. Vai esat pēdējā laikā ievērojusi kādas neparastas sajūtas?

Vai šī pazemināšana ietekmēs citas ķermeņa daļas?

Noteikti. Tā kā iegurņa orgāni ir cieši savstarpēji saistīti un atrodas blakus viens otram, vienas struktūras noslīdējums neizbēgami ietekmē blakus esošos orgānus. Piemēram, ja urīnpūslis ir noslīdējis (cistocele), tas var traucēt normālai urīnpūslīša iztukšošanai, radot biežas urinēšanas vajadzības vai sajūtu, ka urīnpūslis neiztukšojas līdz galam. Savukārt, ja skarta ir taisnā zarna (rektocele), var rasties grūtības ar vēdera izeju. Kā redzat, viss iegurņa komplekss darbojas kā vienots mehānisms.

Kādi ir maksts prolapsa simptomi?

Simptomi var atšķirties atkarībā no tā, cik tālu process ir pavirzījies. Visbiežāk pacienti mūsu klīnikā sūdzas par:

• Smaguma vai spiediena sajūtu iegurnī, īpaši dienas beigās vai pēc ilgas stāvēšanas.
• Sajūtu, ka makstī atrodas svešķermenis vai maza bumbiņa.
• Redzamiem vai taustāmiem audiem, kas izvirzās ārpus maksts atveres.
• Muguras sāpēm lejasdaļā, kas pastiprinās fiziskas slodzes laikā.
• Urīnes noplūdi klepojot, šķaudot vai skrienot (slodzes urīna nesaturēšanu).
• Grūtībām pilnībā iztukšot urīnpūsli vai zarnu traktu.
• Diskomfortu vai sāpīgumu intīmo attiecību laikā.

Kāda ir sajūta, kad maksts ir nolaista?

Daudzas sievietes šo sajūtu apraksta ļoti tēlaini. Viņas saka, ka jūtas tā, ka kaut kas pastāvīgi spiež uz leju, it īpaši vakaros, kad nostrādāta visa diena. Citas stāsta par sajūtu, ka sēž uz maza kamoliņa vai ka apģērbs rada berzi pret izvirzītajiem audiem. Vai jums šādas sajūtas šķiet pazīstamas? Ja atbilde ir apstiprinoša, tā ir droša zīme, ka ir vērts aprunāties ar savu ārstu.

Kādi ir maksts prolapsa cēloņi?

Kāpēc vispār attīstās maksts sienu noslīdējums? Galvenais iemesls ir iegurņa pamatnes muskuļu un saistaudu vājināšanās. To var veicināt vairāki faktori:

• Vaginālas dzemdības: Jo vairāk dzemdību un jo smagāki bērni piedzimuši, jo lielāka slodze bijusi iegurņa pamatnes muskuļiem.
• Hormonālās izmaiņas menopauzes laikā: Estrogēna līmeņa krišanās samazina audu dabisko elastību un tvirtumu.
• Hronisks klepus vai šķaudīšana: Pastāvīgs spiediens uz vēdera dobumu (piemēram, astmas vai smēķētāja klepus dēļ).
• Regulāra smagumu celšana: Smags fizisks darbs vai nepareiza smagumu cilāšanas tehnika ikdienā.
• Liekais svars un aptaukošanās: Palielināts ķermeņa svars rada pastāvīgu papildu spiedienu uz iegurņa pamatni.
• Hronisks aizcietējums: Pārmērīga spiešana tualetes apmeklējumu laikā.
• Ģenētiskā predispozīcija: Iedzimts vājāks saistaudu tips ģimenē.

Kā atpazīt maksts prolapsu?

Lai precīzi atpazītu šo stāvokli, ir nepieciešama profesionāla medicīniska apskate. Jūsu ģimenes ārsts vai ginekologs vietējā veselības centrā veiks maigu iegurņa izmeklēšanu. Apskates laikā ārsts var lūgt jūs nedaudz iespēsties (kā tualetē), lai redzētu, cik lielā mērā maksts sienas vai iekšējie orgāni noslīd slodzes laikā. Tas ir nesāpīgs un ātrs process, kas sniedz skaidru atbildi.

Kādā vecumā parasti notiek šāda līmeņa pazemināšanās?

Lai gan maksts prolapss var skart jebkura vecuma sievietes, visbiežāk mēs to diagnosticējam sievietēm pēc menopauzes, kad audu elastība dabiski samazinās. Tomēr tas var attīstīties arī jaunākām sievietēm, īpaši pēc sarežģītām dzemdībām vai smagas fiziskas slodzes. Tāpēc profilakse un iegurņa pamatnes stiprināšana ir svarīga jebkurā vecumā!

Kā ārstēt maksts prolapsu?

Ārējo vai iekšējo prolapsu ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smags ir stāvoklis un cik ļoti tas traucē jūsu ikdienas dzīvei. Mums ir gan neķirurģiskas, gan ķirurģiskas metodes. Pārrunāsim tās kopā!

Neķirurģiska ārstēšana

Ja noslīdējums ir viegls vai vidēji smags un nesagādā lielas ciešanas, mēs parasti iesakām konservatīvas metodes:

• Iegurņa pamatnes vingrinājumi (Kēgela vingrinājumi): Regulāra šo muskuļu trenēšana ievērojami uzlabo atbalstu.
• Dzīvesveida maiņa: Svara kontrole, smagu priekšmetu celšanas ierobežošana un cīņa ar aizcietējumiem.
• Maksts pesāriji: Speciāli silikona gredzeni vai ierīces, ko ievieto makstī, lai fiziski noturētu orgānus pareizajā vietā. To pielāgo ārsts ginekologs.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja neķirurģiskās metodes nesniedz atvieglojumu vai ja prolapss ir smagā pakāpē, kad audi izvirzās ārpusē, mēs varam ieteikt ķirurģisku operāciju. Operācijas laikā ķirurgs nostiprina vājinātos audus, izmantojot pašas pacientes audus vai speciālus stiprinošus materiālus, atjaunojot orgānu anatomisko stāvokli. Jūsu ārsts nosūtīs jūs uz tuvāko reģionālo slimnīcu pie pieredzējuša speciālista, lai apspriestu labāko risinājumu.

Apskatīsim galvenās atšķirības starp dažādām ārstēšanas pieejām:

Kas notiek, ja šo kritumu neārstē?

Ja jūs izvēlaties neko nedarīt un prolapss ir viegls, tas var gadiem ilgi palikt stabils bez būtiskām problēmām. Tomēr vidēji smagos un smagos gadījumos stāvoklis laika gaitā var pasliktināties. Izvirzītie audi var tikt pakļauti berzei, kairinājumam un infekcijām, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un intīmo veselību.

Vai vari kaut ko nospiest uz leju ar roku?

Dažas sievietes ar izteiktu prolapsu novēro, ka viņas var maigi iebīdīt izvirzītos audus atpakaļ makstī, piemēram, tualetes apmeklējuma laikā vai pirms gulētiešanas. Lai gan tas var sniegt īslaicīgu fizisku atvieglojumu, tas neatrisina pamata problēmu – novājinātos saistaudus. Ja jums ir šāda vajadzība, tas ir skaidrs signāls, ka steidzami jādodas pie ginekologa.

Vai var novērst maksts prolapsu?

Jā, daudzos gadījumos risku var ievērojami samazināt! Profilakse ietver regulārus iegurņa pamatnes muskuļu treniņus (īpaši grūtniecības laikā un pēc dzemdībām), veselīga svara uzturēšanu, šķiedrvielām bagātu uzturu, kas novērš aizcietējumus, un pareizu smagumu celšanas tehniku.

Kādas ir pareizās celšanas pozīcijas? Kā tās palīdz novērst kritienus?

Kad ceļat smagumus (piemēram, iepirkumu maisiņus vai smagus priekšmetus mājās), vienmēr lieciet lietā kājas, nevis muguru. Celiet ar taisnu muguru, saliecot ceļus un sasprindzinot iegurņa pamatnes muskuļus pirms kustības. Šāda tehnika novērš pēkšņu intraabdominālā spiediena lēcienu uz leju, tādējādi pasargājot iegurņa orgānus no slīdēšanas.

Vai maksts prolapss var atkārtoties?

Jā, pastāv neliela iespēja, ka prolapss var atgriezties pat pēc veiksmīgas operācijas vai ārstēšanas, īpaši, ja saglabājas riska faktori – piemēram, smags fizisks darbs, hronisks klepus vai liekais svars. Tāpēc pēc ārstēšanas ir ļoti svarīgi turpināt pildīt iegurņa pamatnes vingrinājumus un ievērot veselīga dzīvesveida ieteikumus.