Vai jūsu roka pēkšņi ir pietūkusi un kļuvusi zila? Vai tā varētu būt aksillo-subatslēgas vēnu tromboze (ASVT)?

Iedomājieties, ka esat vesels jauns vīrietis, kurš spēlē kriketu un cītīgi trenējas sporta zālē. Bet pēkšņi jūsu roka sāk sāpēt, pietūkst un izskatās nedaudz zila. Parasti to uzskata par muskuļu sastiepumu. Bet tas var būt nopietnāks, bet ļoti labi ārstējams stāvoklis. Šodien mēs runājam par vienu šādu stāvokli — "assillo-subatslēgas vēnu trombozi" jeb ASVT.

Vienkārši sakot, kas ir šis ASVT?

Vienkārši sakot, ASVT ir asins recekļa veidošanās dziļajā vēnā augšdelmā, piemēram, padušu vēnā vai atslēgas kaula vēnā. Tas parasti notiek pēc rokas traumas vai tad, ja pārāk daudz nodarbinat roku un atkārtojat vienu un to pašu. Šo stāvokli sauc arī par Pedžeta-Šrētera sindromu un piepūles izraisītu trombozi.

Vai arī šī ir dziļo vēnu trombozes (DVT) forma? Kāda ir atšķirība?

Jā, ASVT arī ir dziļo vēnu trombozes (DVT) veids. Taču, kad mēs parasti dzirdam par DVT, mēs dzirdam par asins recekļiem, kas veidojas kājās. To izraisa tādi faktori kā ilgstoša sēdēšana vienā un tajā pašā pozā, aptaukošanās un novecošanās. Taču šis stāvoklis, ko sauc par ASVT, ir daudz atšķirīgs.

Šo atšķirību var viegli saprast no tabulas zemāk.

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli?

Lai gan tas var šķist pārsteidzoši, ASVT visticamāk attīstīsies cilvēkiem, kuri ir fiziski veseli, aktīvi un veseli , īpaši vecumā no 15 līdz 45 gadiem.

Padomājiet par šādiem cilvēkiem:

• Cilvēki, kas nodarbojas ar atkārtotiem vingrinājumiem vai sporta veidiem, kas saistīti ar roku celšanu, piemēram, ātrā boulingā kriketā, volejbolā, peldēšanā vai svaru celšanā.
• Cilvēki, kas strādā fiziskus darbus, piemēram, krāsotāji un elektriķi.
• Riska grupā ir arī cilvēki ar asins recēšanas traucējumiem.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

ASVT simptomi parasti parādās pēkšņi. Galvenie simptomi ir:

• Sāpes rokā.
• Vēnas rokās kļūst izspiedušās un skaidri redzamas.
• Roku ādas zilgana nokrāsa (cianoze).
• Smaguma vai noguruma sajūta rokā.
• Pēkšņa rokas pietūkšana (tas ir visizplatītākais simptoms).

Kāds ir patiesais ASVT cēlonis?

Lūk, kā tas darbojas. Iedomājieties asinsvadu (vēnu) savā plecā, kas ir kā ūdensvads. Abās šīs caurules pusēs ir cieši saspiesta riba un muskulis. Veicot vingrinājumu vai uzdevumu, kas saistīts ar rokas pacelšanu, vēna tiek saspiesta starp šo muskuli un ribu, izraisot tās traumu.

Laika gaitā šīs traumas vietā veidojas rētaudi, kas vēl vairāk sašaurina vēnu. Tas ierobežo asins plūsmu. Tieši tad sāk veidoties asins recekļi. Pamatslimību, kas izraisa šīs vēnas aizsprostojumu, sauc par krūšu kurvja izejas sindromu (TOS).

Kā jūs to atradāt, doktor?

Pamatojoties uz jūsu simptomiem, ja ārsts par to ir aizdomas, viņš vai viņa pēc fiziskās apskates veiks vairākus testus, lai apstiprinātu stāvokli.

• Dupleksa ultraskaņa: šī ir visizplatītākā pārbaude. Tajā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai pārbaudītu, kā asinis plūst vēnās, un lai noskaidrotu, vai nav asins recekļu.
• Ar katetru vadīta venogrāfija: vēnā tiek ievietota neliela caurulīte (katetrs), injicēta īpaša krāsviela un tiek veikts rentgena uzņēmums, lai redzētu, kur atrodas asins receklis un cik bloķēta ir vēna.
• Datortomogrāfija (KT) (angiogrāfija): datortomogrāfijas (KT) laikā tiek iegūti detalizēti vēnu attēli.
• MRA (magnētiskās rezonanses angiogrāfija): vēnu izmeklēšana, izmantojot MRI skenēšanu.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

ASVT ir stāvoklis, kas jāārstē. Ārstēšanas atlikšana nav ieteicama. Galvenā ārstēšanas metode ir trombolīze.

Ārstēšanas metodes

• Trombolīze (recekļa šķīdināšana): tā ietver recekļa šķīdināšanas zāļu ievadīšanu tieši vēnā, kur atrodas receklis, caur kanulai līdzīgu caurulīti (katetru).
• Trombektomija (asins recekļa izņemšana): Dažreiz ārsti fiziski izņem šo asins recekli, veicot nelielu operāciju.
• Asins šķidrinātāji: Pēc asins recekļa izņemšanas vairākus mēnešus Jums tiks ievadīti asins šķidrinātāji, lai novērstu atkārtotu asins recekļu veidošanos.

Papildus šai ārstēšanai ārsts sniegs arī citus ieteikumus.

• Atpūtiniet roku, līdz simptomi izzūd.
• Rokas turēšanu paceltu sauc par "roku pacelšanu".
• Nosūtījums uz fizioterapiju.
• Valkājot īpašu pārsējam līdzīgu apvalku (kompresijas piedurkni) uz rokas.

Dažos gadījumos neliels muskuļa gabals vai pirmās ribas gabals, kas bloķē vēnu, tiek ķirurģiski noņemts, lai vēna varētu brīvi plūst.

Kāda ir situācija pēc ārstēšanas?

Tas ir vissvarīgākais. Ja ASVT tiek diagnosticēts agrīnā stadijā un ārstēšana tiek uzsākta agrīnā stadijā, rezultāti ir ļoti veiksmīgi. Pētījumi liecina, ka panākumu līmenis ir no 90% līdz 95%.

Tomēr dažiem cilvēkiem var attīstīties komplikācija, ko sauc par "posttrombotisko sindromu (PTS)". Tas nozīmē, ka tādi simptomi kā sāpes, smaguma sajūta un pietūkums rokā saglabājas pat pēc ārstēšanas. Tāpēc ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus.

Vai šo situāciju var novērst?

Lai gan to nevar pilnībā novērst, ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku.

• Neveiciet intensīvus vingrinājumus vai strādājiet ilgstoši un starp vingrinājumiem ievērojiet pārtraukumus.
• Veiciet stiepšanās vingrinājumus pirms un pēc vingrošanas, lai izstieptu roku muskuļus.
• Neceliet svarus, kurus jūsu muskuļi nevar izturēt.
• Centieties izmantot savu nedominējošo roku, kad vien iespējams.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Pie pirmajām ASVT pazīmēm (pēkšņs pietūkums, sāpes, rokas zilums) nekavējoties apmeklējiet ārstu. Tāpat, ja rodas šādi simptomi, uzskatiet to par ārkārtas situāciju un nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ATV).

• Sāpes krūtīs
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa)
• Nejutīgums