Vai esat kādreiz dzirdējuši par koronāro artēriju slimību? Daudzi no mums par to ir dzirdējuši. Medicīniski to sauc par koronāro artēriju slimību ( KAS ). Vienkārši sakot, tā ir slimība, kad tauki un holesterīns uzkrājas artērijās, kas piegādā asinis sirdij, sašaurinot asins plūsmu. Taču šīs artērijas var aizsprosoties dažādos veidos. Šodien mēs runāsim par nedaudz sarežģītāku stāvokli, kam nepieciešama īpaša uzmanība. Tas ir, kad tauki uzkrājas un aizsprosto artēriju vietā, kur galvenā sirds artērija sadalās mazākā atzarā. Iedomājieties satiksmes sastrēgumu uz Y veida ceļa, tieši tur, kur sadalās divi ceļi. Ārsti to sauc par "bifurkācijas blokādi".
Kas īsti ir šī tā sauktā bifurkācijas bloķēšana?
Labi, paskaidrosim to vienkāršāk. Jūsu sirds ir muskulis, kas darbojas nepārtraukti. Tā saņem nepieciešamo enerģiju un skābekli no asinsvadiem, ko sauc par koronārajām artērijām . Šīs galvenās artērijas sazarojas mazākos zaros, lai nogādātu asinis uz visām sirds daļām.
Šī bifurkācijas nosprostošanās rodas, kad tauku nogulsnes (mēs to saucam par plāksnīti ) veidojas vietā, kur galvenā artērija sadalās mazākā zarā, tas ir, Y veida krustojumā. Šī plāksnīte bloķē asins plūsmu. Ārsti šo mazo zaru sauc par "sānu zara asinsvadu". Šo plāksnīti sauc arī par "bifurkācijas bojājumu".
Šajā zonā aizsprostojums rodas nedaudz sarežģītāk nekā citās. Tā kā asins plūsma un spiediens šeit atšķiras, pastāv lielāka aplikuma uzkrāšanās iespējamība šajās zonās. Un to var būt nedaudz grūtāk ārstēt.
Vai pastāv galvenie šīs bloķēšanas veidi?
Jā, ārsti klasificē šo nosprostojumu pēc tā smaguma pakāpes, proti, cik liela artērijas daļa ir bloķēta. To sauc par stenozi . Ir divi galvenie veidi.
| Bloķējuma veids | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Vienkārša aizsprostojums | Tas notiek, kad asinsvads ir bloķēts mazāk nekā 70%. Tas nozīmē, ka asinīm joprojām ir vieta, kur plūst. To ir relatīvi viegli ārstēt. |
| Sarežģīta bloķēšana | Šeit asinsvads ir bloķēts vairāk nekā 70% apmērā, kas nozīmē, ka tas ir ļoti bloķēts. Dažreiz var būt vairāk nekā viens bloķētums. Vai arī šo bloķētumu var izraisīt asins receklis vai pārkaļķošanās. Vēl viena lieta ir tāda, ka dažreiz, ja šis mazais zariņš pāršķeļas ļoti asā leņķī (vairāk nekā 70 grādi), ir ļoti grūti ievietot instrumentus un ārstēt šo zonu. |
Cik izplatīta šāda situācija ir mūsu valstī?
Šī ir ļoti izplatīta slimība. Tiek lēsts, ka no 15% līdz 20% no visiem koronāro artēriju slimības (KAS) gadījumiem, kuriem nepieciešama medicīniska ārstēšana, ietilpst šajā kategorijā, kas pazīstama kā bifurkācijas blokādes. Vienkārši sakot, no katriem 100 pacientiem, kuri ierodas slimnīcā ar bloķētu koronāro artēriju, aptuveni 15-20 ir blokāde šajā krustojumā. Tāpēc to nevajadzētu uztvert vieglprātīgi.
Kāpēc tas notiek? Kāds ir patiesais iemesls?
Galvenais iemesls tam ir tauku nogulsnes, ko sauc par aplikumu , par kurām mēs runājām iepriekš. Tas ir līdzīgi kā rūsas un netīrumu uzkrāšanās ūdensvadā laika gaitā, izraisot caurumus caurulē. Šo aplikumu veido holesterīna, tauku un kalcija uzkrāšanās asinsvadu sieniņās. Laika gaitā šis aplikums kļūst lielāks un sašaurina asins plūsmu pa vēnām. Galu galā sirds nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu. Mēs šo stāvokli saucam par aterosklerozi . Bifurkācijas nosprostojums arī ir šī aterosklerozes stāvokļa rezultāts.
Kurš ir visvairāk pakļauts riskam?
Lai gan šis stāvoklis var attīstīties ikvienam, dažiem cilvēkiem ir lielāks risks. Ja jums ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem, ieteicams būt nedaudz modrākam.
| Riska faktors | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Vecums un dzimums | Risks ir lielāks sievietēm pēc menopauzes un vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. |
| Diabēts | Diabēts var bojāt asinsvadus, atvieglojot aplikuma uzkrāšanos. |
| Liekais svars vai aptaukošanās | Pieaugot ķermeņa svaram, pieaug arī citi riska faktori, piemēram, holesterīna līmenis un paaugstināts asinsspiediens. |
| Ģimenes vēsture | Ja kādam jūsu ģimenē (mātei, tēvam, brāļiem un māsām) ir sirds slimība, arī jums ir lielāks risks. |
| Augsts asinsspiediens (hipertensija) | Palielinoties spiedienam, asinsvadu sieniņas tiek bojātas un var viegli veidoties aplikums. |
| Augsts holesterīna līmenis | Šī ir galvenā plātnīšu veidošanās sastāvdaļa. Risks ir lielāks, ja asinīs ir augsts sliktā holesterīna (ZBL) līmenis. |
| Fizisko aktivitāšu trūkums un slikts uzturs | Cilvēki, kuri ir fiziski neaktīvi un ēd diētu ar augstu eļļas, cukura un sāls saturu, ir pakļauti daudz lielākam riskam. |
| Smēķēšana | Smēķēšana tieši bojā asinsvadus un palielina asins recekļu veidošanās risku. |
Kādi simptomi varētu rasties?
Bifurkācijas blokāde ir koronāro artēriju slimības (KAS) veids, tāpēc simptomi ir līdzīgi. Ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
- Sāpes vai spiediens krūtīs (stenokardija): šis ir galvenais simptoms. Tā var būt kā saspiešanas vai spiedoša sajūta krūšu centrā.
- Elpas trūkums: elpas trūkums, ja esat nedaudz noguris vai kāpjat pa kāpnēm.
- Neparasta noguruma sajūta: ļoti liela noguruma vai vājuma sajūta bez iemesla.
- Pleca vai rokas sāpes: sāpes, kas stiepjas pa kreiso roku, īpaši.
- Reibonis (vertigo) vai ģībšana: griešanās sajūta un nespēja nostāvēt.
- Slikta dūša: Sajūta kā vemšana.
- Aukstuma sajūta un svīšana.
- Neparastas sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves).
Svarīgi ir tas, ka ne visiem cilvēkiem būs novērojami visi šie simptomi. Dažiem cilvēkiem šī slimība var būt pilnīgi bez jebkādiem simptomiem. Tāpēc, ja jums ir riska faktori, ir ieteicams regulāri apmeklēt ārstu.
Kā ārsts to atrod?
Kad jūs pastāstīsiet savam ārstam par iepriekš minētajiem simptomiem, viņš jūs pārbaudīs un nosūtīs uz vairākām pārbaudēm, lai apstiprinātu šo stāvokli.
- EKG (elektrokardiogramma): Šī izmeklēšana pārbauda sirds elektrisko aktivitāti, lai noskaidrotu, vai sirdī ir kādi bojājumi.
- Stresa tests: EKG tiek veikta, ejot pa skrejceliņu, lai pārbaudītu, kā darbojas jūsu sirds stresa laikā.
- Ehokardiogramma: Sirds ultraskaņas skenēšana.
- Sirds kateterizācija (koronārā angiogramma): šī ir galvenā pārbaude, lai noskaidrotu, vai jūsu artērijās nav aizsprostojumu. Caur kāju vai roku tiek ievietota neliela caurulīte, kas ir ievītēta sirds vēnās, un tiek injicēts īpašs šķidrums, un tiek uzņemti rentgena uzņēmumi. Tas ļauj skaidri redzēt, kur atrodas aizsprostojumi.
- Koronārās datortomogrāfijas angiogramma (CCTA): šī metode ir līdzīga angiogrammai, taču to veic, izmantojot datortomogrāfijas aparātu, neievietojot ķermenī caurulīti.
Šie testi ļaus ārstam precīzi noteikt, vai Jums ir bifurkācijas bloķējums un cik smaga tā ir.
Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?
Bifurkācijas nosprostojuma ārstēšana ir nedaudz sarežģītāka, jo sānu atzara asinsvads ir daudz mazāks, tāpēc to ir grūtāk ārstēt ar instrumentiem nekā galveno vēnu.
Galvenā ārstēšanas metode ir angioplastija un stenta ievietošana . Tā nav ķirurģiska iejaukšanās. To sauc par perkutānu koronāro intervenci (PCI).
Lūk, kas šeit notiek:
1. Ārsts padarīs nejūtīgu ādu uz jūsu rokas vai kājas, veiks nelielu iegriezumu un caur to ievietos katetru.Asinsvadā tiek ievietota ļoti plāna, elastīga caurule, ko sauc par katetru.
2. Pēc tam, skatoties rentgena ekrānā, caurule tiek virzīta uz precīzu bloķētās artērijas atrašanās vietu sirdī.
3. Katetra galā ir neliels balons. Kad tas sasniedz aizsprostojumu, balons piepūšas. Tad plāksnīte piespiežas pie artērijas sieniņas, atkal atverot aizsprostoto eju.
4. Pēc tam, lai atvere atkal neaizvērtos, šajā vietā ievieto nelielu sieta caurulīti, ko sauc par stentu .
Pēc šīs ārstēšanas ārsts Jums izrakstīs īpašas zāles (divkāršu antitrombocītu terapiju), lai novērstu asins recekļu veidošanos stenta iekšpusē. Ir svarīgi lietot šīs zāles noteiktajā laika periodā.
Kādas ir ārstēšanas metodes?
Ir divas galvenās bifurkācijas blokāžu stentēšanas metodes.
- Pagaidu stentēšana: šajā metodē ārsts ievieto stentu tikai galvenajā artērijā. Mazais zariņš netiek ievietots. Stentu mazajā zariņā var ievietot vēlāk, tikai tad, ja simptomi atkal parādās.
- Divu stentu procedūras: Ja aizsprostojums ir ļoti sarežģīts, ārsts var izlemt ievietot stentus gan galvenajā artērijā, gan mazajā zarā, kas atzarojas.
Vai pēc ārstēšanas var rasties kādas komplikācijas?
Lai gan angioplastika un stenta ievietošana ir veiksmīgas ārstēšanas metodes, ļoti nelielam skaitam cilvēku var rasties komplikācijas.
| Komplikācija | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Stenta restenoze | Tas nozīmē, ka zem stenta veidojas rētaudi, izraisot artērijas atkārtotu sašaurināšanos. Tas parasti notiek 6 mēnešu laikā pēc ārstēšanas. Ja tas notiek, Jums var būt nepieciešama vēl viena angioplastija vai cita ārstēšana. |
| Stenta tromboze | Šī ir nopietna, bet ļoti reta slimība, kad stenta iekšpusē veidojas asins receklis, kas pēkšņi aizsprosto artēriju. Lai to novērstu, jālieto zāles, kas novērš pareizu asins recēšanu. |
Vai šādu situāciju nevar novērst?
Tas noteikti ir iespējams. Sirds slimības lielā mērā ir saistītas ar mūsu dzīvesveidu. Tātad, sirdij veselīga dzīvesveida ievērošana var ievērojami samazināt šīs slimības attīstības risku.
- Ievērojiet sirdij veselīgu uzturu. Cik vien iespējams, samaziniet pārtikas produktu daudzumu ar augstu eļļas, sāls un cukura saturu. Savā uzturā iekļaujiet augļus, dārzeņus, pākšaugus, mazas zivis un pilngraudu produktus.
- Ja jūs smēķējat, atmetiet to jau šodien. Smēķēšana ir viens no lielākajiem sirds ienaidniekiem.
- Regulāri vingrojiet. Dariet kaut ko tādu, piemēram, pastaigājieties vai brauciet ar velosipēdu vismaz 30 minūtes dienā.
- Kontrolējiet savu ķermeņa svaru. Ir noteikts svars, kas ir piemērots jūsu augumam. Centieties to saglabāt.
- Ja Jums ir diabēts, paaugstināts asinsspiediens vai holesterīna līmenis, kontrolējiet tos, lietojot ārsta izrakstītās zāles.
- Samaziniet stresu. Ir ļoti labi nodarboties ar tādām lietām kā joga un meditācija.
- Ierobežojiet alkohola patēriņu.
Kad nekavējoties jāapmeklē ārsts?
Atcerieties: ja rodas sirdslēkmes simptomi, piemēram, pēkšņas, stipras sāpes krūtīs, elpas trūkums vai svīšana, nevilcinieties ne mirkli. Nekavējoties zvaniet 911 vai nogādājiet pacientu tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā (ETU).
Turklāt, ja bieži rodas šādi simptomi, noteikti konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu padomu.
- Sāpes krūtīs (stenokardija), sāpes rokā vai plecā
- Aukstuma sajūta un svīšana
- Apgrūtināta elpošana
- Neizskaidrojams nogurums vai vājums
Jautājumi, kas jāuzdod ārstam
Kad uzzini, ka tev ir šī slimība, ir normāli, ja tev prātā rodas daudz jautājumu. Neslēp neko, jautā savam ārstam un uzzini to.
- Kas man liek justies šādi iesprūdusi?
- Vai pastāv līdzīgu aizsprostojumu risks arī citos manos asinsvados?
- Vai angioplastika un stenta ievietošana var pilnībā izārstēt šo aizsprostojumu?
- Kādu stentu jūs man ieteiktu?
- Cik stentu man būs jāievieto?
- Kas man jādara, lai pasargātu savu sirdi?
- Par kādām komplikācijām man jāuztraucas pēc ārstēšanas?
Ceru, ka šī informācija palīdzēs jums labāk izprast šo stāvokli. Atcerieties, ka tas nav kaut kas tāds, no kā jābaidās, bet gan kaut kas tāds, kas ir pareizi jāārstē.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Bifurkācijas blokāde ir specifisks blokādes veids, kas rodas, ja sirds asinsvads sadalās zaros. Tas ir nedaudz sarežģītāk nekā tipiska blokāde.
- Simptomi ir līdzīgi bieži sastopamas sirds slimības simptomiem. Galvenie ir sāpes krūtīs un elpas trūkums. Nekad neignorējiet tos.
- Stenta ievietošana ir veiksmīga ārstēšanas metode, taču tai nepieciešama pieredzējuša ārsta iejaukšanās.
- Vēl svarīgāk par ārstēšanu ir mainīt dzīvesveidu. Būtiski ir pareizi ēst, sportot un izvairīties no sliktiem ieradumiem.
- Stipras sāpes krūtīs ir ārkārtas situācija. Nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).
Sirds slimība, bifurkācijas nosprostojums, koronāro artēriju slimība, stenta ievietošana, angioplastika, sāpes krūtīs, sirdslēkme
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru