Vai esat informēts par sirds resinkronizācijas terapiju (CRT), kas izraisa sirds kambaru vienlaicīgu darbību?

Vai, kāpjot pa kāpnēm, dažreiz jūtaties noguris bez iemesla vai apgrūtināta elpošana? Varbūt ārsts jums ir teicis, ka jūsu sirds darbojas nedaudz vāji, kas nozīmē, ka jums ir stāvoklis, ko sauc par "sirds mazspēju". Galvenais, kas šādos gadījumos notiek, ir tas, ka sirds kambari nepukst vienlaicīgi un vienā ritmā. Tā dēļ sirds nevar pareizi sūknēt organismam nepieciešamās asinis. Tieši šo problēmu mēs šodien aplūkojam, pateicoties īpašajai ārstēšanas metodei, ko sauc par sirds resinkronizācijas terapiju (CRT).

Vienkārši sakot, kas ir šī CRT ārstēšana?

CRT ir saīsinājums no “sirds resinkronizācijas terapijas” (angl. “Cardiac Resynchronization Therapy”). Precīzāk sakot, šī ir procedūra, kurā nelielas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā sirdī tiek implantēts īpašs elektrokardiostimulators . Vēl viens šīs procedūras nosaukums ir “biventrikulāra stimulācija”.

Iedomājieties, ka mūsu sirdij ir divas apakšējās kameras, kuras medicīnā sauc par kambariem . Veselā sirdī abām šīm kamerām vajadzētu sarauties vienlaicīgi, lai sūknētu asinis uz ķermeni. Bet tādos stāvokļos kā sirds mazspēja šīs divas kameras saraujas dažādos laikos. To sauc par "disinhroniju". Šajā laikā šī sirds resinkronizācijas ierīce sūta nelielus elektriskos signālus, lai abas šīs kameras sistu vienlaicīgi, vienā ritmā. Tas ir, tā resinhronizē sirdsdarbību.

Kā darbojas šī CRT ierīce?

Jūs droši vien esat dzirdējuši par parastajiem elektrokardiostimulatoriem. Tiem ir viens vai divi vadi. Bet šim CRT elektrokardiostimulatoram ir trīs vadi . Tas ir tas, kas ir īpašs.

Iedomājieties, ka viens no šiem trim vadiem ir savienots ar sirds labo kambari, bet otrs - ar kreiso kambari. Trešais vads ir savienots ar labo priekškambari, kas ir kamera sirds augšpusē. Tātad sirds ritms tiek pastāvīgi uzraudzīts, izmantojot šos trīs vadus. Ja tiek konstatēta ritma anomālija, tas ir, ja kameras nepukst kopā, šī ierīce īstajā laikā nosūta nelielu elektrisko signālu un liek šīm kamerām darboties kopā. Tā ir kā orķestra diriģents, kas kontrolē visus vienā ritmā.

Kāda ir atšķirība starp CRT un ICD?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši arī par ierīci, ko sauc par ICD. Nejauciet šīs divas ierīces. Tās veic divas funkcijas. Izpratīsim to ar tabulas palīdzību.

Taču ir vēl kas cits. Dažiem pacientiem var būt abas šīs problēmas. Tas ir, sirds kambari nepukst kopā, un rodas bīstami ātrs ritms. Šādiem cilvēkiem ārsti iesaka uzstādīt abu šo ierīču kombināciju (CRT-D ierīci) .

Kam nepieciešama šī ārstēšana?

Parasti cilvēkiem ar neregulāru sirds ritmu (aritmijām) ir nepieciešams šāda veida elektrokardiostimulators. Tomēr sirds resinkronizācijas terapija (CRT) ir īpaši ieteicama cilvēkiem, kuri atbilst noteiktiem kritērijiem. Var būt vairāki iemesli, kāpēc sirds var būt vāja vai tai var būt neregulārs ritms.

• Sirds mazspēja: Sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni.
• Sirds bojājumi iepriekšēja sirdslēkmes dēļ.
• Sirds funkcija samazinās ar vecumu.
• Dažu medikamentu dēļ.
• Iedzimta sirds slimība .
• Elektrisko signālu pārraides traucējumi sirdī. Piemēram, stāvoklis, ko sauc par Hisa zara blokādi .

Kā tiek veikta operācija

Kas notiek pirms operācijas?

Dažas dienas pirms operācijas ārsts nozīmēs vairākus testus, lai pārbaudītu jūsu sirds darbību un struktūru. Piemēram, jums var lūgt veikt sirds MRI skenēšanu vai transtorakālo ehokardiogrammu (TTE) . Jums tiks ievadīta anestēzija, lai operācijas laikā nejustos sāpes. Jūs var arī iemidzināt.

Operācijas laikā...

1. Vispirms ārsts ievieto trīs īpašus vadus noteiktās vietās jūsu sirdī, vai nu caur vēnu jūsu plecā, vai varbūt jūsu augšstilbā.

2. Pēc tam ādā zem pleca tiek veikts neliels iegriezums, lai izveidotu nelielu kabatu elektrokardiostimulatora ierīces ievietošanai (neliela kastīte, kurā atrodas akumulators un elektriskā shēma).

3. Pēc tam vadi, kas tiek nosūtīti uz sirdi, tiek savienoti ar šo ierīci un pārbaudīti, vai tā darbojas pareizi.

4. Ja viss ir kārtībā, ierīci ievieto izveidotajā kabatā, un ādas griezumu aiztaisa ar šķīstošām šuvēm.

Kas notiek pēc operācijas?

• Jums būs jāpaliek slimnīcā dažas stundas vai nakti.
• Tā kā jums ir veikta anestēzija, nebrauciet mājās ar automašīnu. Jums būs jāiet kopā ar kādu citu.
• Viņi iesaka apmēram 12 stundas pēc operācijas neļaut kreisajai rokai pārāk daudz kustēties, līdz vadi nostājas savā vietā.
• Jums tiks izsniegta īpaša karte. Tajā ir informācija par jums implantēto ierīci. Ir ļoti svarīgi vienmēr nēsāt šo karti līdzi . Tas ir nepieciešams tādās vietās kā lidostas.
• Jums var būt nepieciešams veikt rentgenu, lai pārliecinātos, ka vadi ir pareizajā vietā, vai arī jums var būt nepieciešams veikt EKG (elektrokardiogrammu), lai pārbaudītu sirds ritmu.

CRT ārstēšanas ieguvumi un riski

Ārstēšanas priekšrocības

Ja šī ārstēšana būs veiksmīga, jūsu dzīves kvalitāte varētu ievērojami uzlaboties.

• Palielinās sirds sūknētās asins daudzums organismā.
• Sirds efektivitāte palielinās.
• Simptomi, piemēram, elpas trūkums un nogurums, samazinās.
• Samazina patoloģisku sirds ritma traucējumu risku.
• Dzīves ilgums var palielināties.
• Pat tādi stāvokļi kā mitrālā regurgitācija, kad asinis plūst atpakaļ caur sirds vārstuļu, var uzlaboties.
• Uzlabojas vingrošanas spējas.

Vai šajā situācijā nav kāds risks?

• Uzstādītie vadi pārtrūkst vai pārvietojas no savas vietas.
• Infekcija ķirurģiskās operācijas vietā.
• Asins recekļi.
• Alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem vai citiem līdzekļiem.
• Cita sirds problēma, piemēram, sirdslēkme (ļoti reti).

Atveseļošanās un medicīniskās palīdzības meklēšana

Jūs varat atsākt ierastās aktivitātes dažu dienu laikā pēc operācijas. Tomēr ārsti iesaka nedēļu vai divas atturēties no tādām aktivitātēm kā transportlīdzekļa vadīšana vai svaru celšana . Šī implantētā elektrokardiostimulatora baterija parasti kalpo apmēram 7–10 gadus. Kad baterija kļūst vāja, to var nomainīt ar citu nelielu operāciju.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Apmēram mēnesi pēc operācijas jums būs atkārtota vizīte. Pēc tam jums būs jāapmeklē ārsts vienu vai divas reizes gadā. Viņš datorā pārbaudīs ierīci, akumulatoru un vadus, lai pārliecinātos, ka tie darbojas pareizi.

Ļoti svarīgi: ja Jums rodas drudzis vai ja vieta, kur ievietota ierīce, kļūst sarkana, pietūkusi vai sāpīga nedēļas vai mēnešus pēc operācijas, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Tā varētu būt infekcijas pazīme.