Vai esat kādreiz pamanījuši, ka kāds pēkšņi sastingst, runā ļoti maz vai atkārtoti veic vienas un tās pašas bezjēdzīgās darbības? Jūs droši vien domājāt: "Kas notiek ar šo cilvēku?" Vienkārši sakot, šo stāvokli, kad smadzeņu darbība ir traucēta, mainot to, kā cilvēks uztver un reaģē uz apkārtējo pasauli, sauc par katatoniju . Lai gan tas var šķist sarežģīti, Nirogi Lanka mēs esam šeit, lai to izskaidrotu jums viegli saprotamā veidā.
Kas ir Katatonija? Apskatīsim to sīkāk…
Vienkārši sakot, katatonija ir sarežģīts stāvoklis, kas traucē smadzeņu darbību, ietekmējot to, kā jūs uztverat un mijiedarbojaties ar apkārtējo pasauli. Cilvēki, kas piedzīvo katatoniju, var kļūt nereaģējoši uz apkārtējo vidi vai uzvesties ļoti neparastā veidā. Šo stāvokli galvenokārt raksturo samazināta runa, patoloģiskas kustības (vai pilnīgs kustību trūkums) un būtiskas izmaiņas uzvedībā.
Vai zinājāt, ka šo stāvokli pirmo reizi aprakstīja vācu psihiatrs Karls Kālbaums 1874. gadā? Neskatoties uz to, katatonija joprojām bieži tiek pārprasta vai nepareizi diagnosticēta. Vēsturiski kļūdaini tika uzskatīts, ka tā rodas tikai cilvēkiem ar šizofrēniju . Turklāt pat psihiatriskajā aprindās var būt dažādi viedokļi par precīziem diagnostikas kritērijiem. Situāciju sarežģī fakts, ka tādi simptomi kā uzbudinājums vai mutisms var būt arī daudzos citos veselības stāvokļos, padarot precīzu katatonijas diagnozi par īstu klīnisku izaicinājumu.
Kurš ir visvairāk pakļauts riskam?
Katatonija nediskriminē pēc rases vai dzimuma. Tā vietā tā visbiežāk tiek novērota līdzās šādiem veselības stāvokļiem:
- Psihiskie stāvokļi: traucējumi, kas tieši ietekmē jūsu garīgo veselību.
- Neiroloģiski stāvokļi: traucējumi, kas ietekmē smadzeņu fizisko struktūru un funkcijas.
- Citi veselības traucējumi: sistēmiskas slimības, kas ietekmē vienu vai vairākas ķermeņa dzīvībai svarīgās orgānu sistēmas.
Nākamajā sadaļā mēs sīkāk aplūkosim konkrētos cēloņus un simptomus.
Cik izplatīta ir katatonija?
Pašreizējie pētījumi liecina, ka katatonija rodas aptuveni 0,5–2,1 % pacientu, kuri saņem psihiatrisko ārstēšanu. Tomēr pacientu vidū, kuri ievietoti stacionārās psihiatriskās veselības aprūpes iestādēs, šis skaitlis var pieaugt līdz aptuveni 10 % .
Ko tas dara ar jūsu ķermeni un smadzenēm?
Katatonija bojā noteiktas smadzeņu zonas, izraisot tā saukto "katatonisko stāvokli". Skartās smadzeņu zonas regulē vairākas svarīgas funkcijas, tostarp:
- Kustība.
- Sensorā apstrāde: Kā jūs interpretējat redzi, dzirdi, ožu, tausti un garšu.
- Atmiņa.
- Kognitīvās spējas: jūsu domāšana un koncentrēšanās spējas.
- Motivācija.
- Emocionālā regulācija.
- Izpildfunkcijas: lēmumu pieņemšana un paškontrole.
Kā redzat, tā kā katatonija ietekmē tik daudz dažādu smadzeņu reģionu, simptomi ir ļoti dažādi. Tieši tāpēc tā bieži ir saistīta ar daudzām dažādām pamatslimībām un joprojām ir sarežģīta diagnoze speciālistiem Nirogi Lanka klīnikā.
Kādi ir katatonijas simptomi?
Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas publicēto DSM-5 (Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums) ir 12 oficiāli atzīti katatonijas simptomi. Apskatīsim tos kopā:
- Uzbudinājums: Intensīva nemiera vai kairinājuma izjūta bez ārēja iemesla.
- Katalepsija: ilgstoša fiziskās pozīcijas saglabāšana; ja persona tiek pārvietota, viņa var palikt šajā jaunajā pozīcijā.
- Eholālija: vārdu vai skaņu atkārtošana, ko izrunā kāds cits, piemēram, atbalss.
- Ehopraksija: citas personas kustību atdarināšana.
- Grimasēšana: Fiksētas, izkropļotas sejas izteiksmes saglabāšana vai, iespējams, smaidīšana bez redzama iemesla.
- Manierisms: ikdienas darbību veikšana pārspīlētā, dīvainā vai teatrālā veidā.
- Mutisms: Lielākā mērā vai pilnībā nespēja runāt (ja vien tas nav saistīts ar citu stāvokli, piemēram, afāziju).
- Negatīvisms: atteikšanās ievērot norādījumus vai pretoties kustībām bez loģiska iemesla.
- Pozēšana: Ilgstoši ieņemt neērtu vai dīvainu fizisku pozu.
- Stereotipija: atkārtotas, mērķtiecīgas kustības, piemēram, pirkstu grozīšana vai ādas berzēšana.
- Stupors: Paliek stāvoklī ar samazinātu reakciju uz apkārtējo vidi, pat nomodā.
- Vaska elastība: Ja kāds mēģina jūs kustināt, jūs izrādat nelielu pretestību, pēc tam jūsu muskuļi atslābinās, ļaujot jūsu ekstremitātēm novietoties tā, it kā jūs būtu izgatavoti no mīksta vaska.
Piezīme: Ja jums vai jūsu tuviniekam rodas nopietnas uzvedības izmaiņas vai ciešanas, lūdzu, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestiem vai dodieties uz tuvāko slimnīcu. Jūsu drošība ir Nirogi Lanka komandas prioritāte.
Padomājiet par to: ja draugs pēkšņi sāktu atkārtot tieši to pašu, ko jūs teicāt (“Eholālija”), vai sāktu atdarināt katru jūsu kustību (“Ehopraksija”), jūs justos nemierīgi, vai ne? Šie ir tikai daži no simptomiem, kas saistīti ar šo stāvokli.
Kādi ir dažādie katatonijas funkcionālie līmeņi?
Daudzi cilvēki pieņem, ka katatonija vienmēr nozīmē sēdēšanu sastingusi un nekustīga. Tomēr tas ne vienmēr tā ir. Katatonija var izpausties kā pēkšņas, negaidītas uzvedības izmaiņas vai pat pārmērīga un pastāvīga kustība. Lūk, kā šie līmeņi tiek klasificēti:
- Uzbudinājums/hiperkinētika: Tas parasti izpaužas kā uzvedības izmaiņas. Jūs varat pamanīt bezmērķīgu staigāšanu, uzbudinājumu, agresiju vai nepastāvīgu uzvedību bez skaidra iemesla. Jūs varat arī novērot neparastus runas modeļus, citu atdarināšanu un dažos gadījumos bīstamu paškaitējuma potenciālu.
- Ievelkšanās/hipokinētika: šī ir klasiska izpausme, ko vairums cilvēku saista ar katatoniju. Pat nomodā cilvēki var nereaģēt uz apkārtējo vidi, šķist pilnīgi vienaldzīgi. Viņi bieži ir klusi, ar plakanu sejas izteiksmi, var ieņemt stīvas vai neparastas pozas un var pretoties jebkādiem mēģinājumiem tikt izkustināti. Viņi var atteikties ēst vai dzert un var ciest no nesaturēšanas.
- Jaukts: Tas notiek, ja novērojamas gan hiperkinētiskā, gan hipokinētiskā stāvokļa pazīmes. Cilvēks var neparedzami un bez brīdinājuma pārslēgties starp šīm galējībām.
Kas ir ļaundabīgā katatonija un vai tā ir dzīvībai bīstama?
Dažos gadījumos katatonija var izraisīt letālas komplikācijas. To sauc par ļaundabīgu katatoniju . Šis stāvoklis noved pie disautonomijas , kas nozīmē, ka jūsu autonomā nervu sistēma nedarbojas pareizi. Šī sistēma ir atbildīga par tādu piespiedu ķermeņa procesu kā sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena regulēšanu.
Ļaundabīgas katatonijas simptomi ir:
- Bīstami augsta ķermeņa temperatūra (hipertermija).
- Paātrināta sirdsdarbība (tahikardija).
- Pārmērīga svīšana (diaforēze).
- Nestabils asinsspiediens.
- Cianoze: Tas attiecas uz skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs, kā rezultātā ādas daļas, īpaši ap lūpām un nagiem, kļūst zilas.
Ir svarīgi atcerēties: ļaundabīga katatonija ir dzīvībai bīstama medicīniska ārkārtas situācija. Tā kā tā pasliktina jūsu smadzeņu automātiskās funkcijas, tā var izraisīt nāvi. Ja novērojat šos simptomus, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību , zvanot pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru.
Kas izraisa katatoniju?
Neskatoties uz gandrīz 150 gadu pētījumiem, eksperti vēl nav noteikuši precīzu katatonijas cēloni. Tomēr pastāv dažādas teorijas, sākot no smadzeņu ķīmiskā nelīdzsvarotības līdz ģenētiskai nosliecei.
Tā kā nav viena zināma iemesla, eksperti to galvenokārt identificē, pamatojoties uz saistību ar citiem veselības stāvokļiem. Bieži sastopamie garīgās veselības stāvokļi, kas saistīti ar katatoniju, ir šādi:
- Bipolāri traucējumi.
- Šizofrēnija.
- Šizoafektīvs traucējums.
- Liels depresīvs traucējums.
Ar katatoniju saistītie bieži sastopamie neiroloģiskie un fiziskie stāvokļi ir šādi:
- Autisma spektra traucējumi.
- Autoimūnas slimības (piemēram, vilkēde , multiplā skleroze ).
- Deģeneratīvas smadzeņu slimības (piemēram, demence , Parkinsona slimība ).
- Dauna sindroms.
- Ar vielām saistīti stāvokļi (tostarp gan recepšu medikamenti, gan nelegālas narkotikas).
- Encefalīts , tostarp anti-NMDA receptoru encefalīts .
- Elektrolītu nelīdzsvarotības stāvokļi.
- Epilepsija.
- Intelektuālā invaliditāte.
- Normāla spiediena hidrocefālija.
- Insults.
- Tourette sindroms.
Vai šī ir lipīga slimība?
Nē, absolūti nē. Katatonija nav lipīga slimība. To nevar inficēt no kāda cita, kā arī to nevar izplatīt citiem.
Kā ārsti diagnosticē katatoniju?
Ārsts katatonijas diagnosticēšanai izmantos vairākas metodes. Šis process parasti sākas ar neiroloģisku izmeklēšanu . Šīs izmeklēšanas laikā ārsts novērtēs jūsu refleksus, reakcijas un to, kā jūs mijiedarbojaties (vai nemijiedarbojaties) ar apkārtējo pasauli.
Pēc tam ārsts, visticamāk, izmantos standartizētu novērtēšanas rīku, piemēram, Buša-Francisa katatonijas vērtēšanas skalu , lai apstiprinātu katatonijas klātbūtni un novērtētu tās smagumu. Pēc identificēšanas nākamā prioritāte ir noteikt pamatcēloni, jo katatonija gandrīz vienmēr ir sekundāra esošam fiziskam vai garīgam veselības stāvoklim. Tā kā katatonija var būt saistīta ar smagām, potenciāli dzīvībai bīstamām slimībām, galvenā problēma ir izslēgt šīs nopietnās pamatproblēmas.
Kādi testi tiek veikti?
Lai identificētu katatoniju un atklātu tās pamatcēloni, parasti tiek veikti šādi testi:
- Attēlveidošanas testi: Tie var ietvert datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu .
- Asins, urīna un cerebrospinālā šķidruma (CSF) testi: šie testi palīdz atklāt ķīmisko nelīdzsvarotību vai infekcijas. CSF izmeklējumā tiek veikta jostas punkcija (mugurkaula punkcija), lai no mugurkaula kanāla savāktu nelielu daudzumu šķidruma.
- Smadzeņu aktivitātes novērtējums: EEG (elektroencefalogramma) reģistrē jūsu smadzeņu elektrisko aktivitāti, lai izslēgtu tādus stāvokļus kā epilepsija.
Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas, un vai to var pilnībā izārstēt?
Katatonijas ārstēšana parasti ir atkarīga no pamatā esošā medicīniskā vai psiholoģiskā stāvokļa. Ja to izraisa fiziska vai neiroloģiska problēma, konkrētā stāvokļa ārstēšana bieži vien uzlabo katatoniskos simptomus. Saistībā ar psihiskiem stāvokļiem vislabākos rezultātus sniedz dažādas terapeitiskās pieejas.
Kādas zāles vai terapijas tiek lietotas?
Katatonijas ārstēšanai ir divas galvenās metodes: medikamentoza ārstēšana un elektrokonvulsīvā terapija (EKT). Pastāv arī citas terapijas, piemēram, transkraniālā magnētiskā stimulācija , taču pagaidām nav pietiekamu pierādījumu, lai atbalstītu to plašu klīnisko izmantošanu.
Medikamenti
Benzodiazepīnu klases medikamenti ir galvenā katatonijas ārstēšanas metode, pateicoties to augstajam drošības profilam un efektivitātei. No 60% līdz 90% cilvēku ar katatoniju novēro uzlabojumus, lietojot benzodiazepīnus. Visbiežāk lieto lorazepāmu , lai gan efektīvi var būt arī klonazepāms , diazepāms un zolpidems . Šīs zāles var ievadīt intravenozi (IV) , injekcijas veidā vai iekšķīgi.
Citas zāles (piemēram, garastāvokļa stabilizatori vai antipsihotiskie līdzekļi ) var būt noderīgas, taču parasti tās netiek izmantotas kā pirmās izvēles ārstēšana. Tās ir noderīgākas sekundāro simptomu pārvaldībai pēc sākotnējā katatoniskā stāvokļa izzušanas. Jāievēro piesardzība, jo antipsihotiskie medikamenti dažkārt var pastiprināt katatoniju vai izraisīt ļaundabīgu katatoniju vai ļaundabīgu neiroleptisko sindromu .
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
EKT ir procedūra, kuras laikā noteiktām smadzeņu zonām tiek pielietota viegla elektriskā strāva, lai izraisītu īslaicīgu, kontrolētu krampju lēkmi. Visas procedūras laikā Jums tiks piemērota vispārējā anestēzija , kas nodrošina, ka Jūs nejūtat sāpes vai diskomfortu.
EKT ir ļoti efektīva, un gandrīz ikviens, kam to veic katatonijas ārstēšanai, izjūt atvieglojumu. Tā ir zelta standarta ārstēšanas metode ļaundabīgas katatonijas gadījumā un šādos gadījumos var glābt dzīvību. Tā ir arī nenovērtējams līdzeklis pacientiem, kuri nereaģē uz medikamentiem.
Kādas komplikācijas vai blakusparādības var rasties ārstēšanas laikā?
Komplikācijas un blakusparādības atšķiras atkarībā no konkrētās ārstēšanas vai terapiju kombinācijas, ko saņemat. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, kas var izskaidrot konkrētās blakusparādības vai riskus, kas saistīti ar jūsu personalizēto ārstēšanas plānu Nirogi Lanka klīnikā.
Ja man ir šie simptomi, kā man ar tiem jātiek galā?
Tas ir ļoti svarīgi: Katatonija ir sarežģīts stāvoklis, ko var būt grūti diagnosticēt pat pieredzējušiem medicīnas speciālistiem. Turklāt tā var būt saistīta ar nopietnām, dzīvībai bīstamām medicīniskām ārkārtas situācijām. Šo faktoru dēļ nekad nevajadzētu mēģināt pašdiagnosticēt vai pašārstēt šo stāvokli. Lūdzu, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestiem vai dodieties uz tuvāko slimnīcu.
Cik ātri pēc ārstēšanas uzsākšanas jutīsieties labāk un cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai?
Ar tādiem stāvokļiem kā katatonija ikviena pieredze ir unikāla. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, kas var sniegt konkrētus norādījumus par jūsu atveseļošanās laiku, jo viņš ņems vērā jūsu pilno slimības vēsturi un visas pamatā esošās veselības problēmas.
Benzodiazepīni bieži iedarbojas diezgan ātri. Ievadot intravenozi (IV), daudzi pacienti sāk just uzlabojumus 10–15 minūšu laikā. Lietojot iekšķīgi, efekta sasniegšanai var būt nepieciešamas 20–30 minūtes. Tomēr, tā kā pareizās devas noteikšana var aizņemt laiku, dažiem pacientiem var būt nepieciešamas dažas ārstēšanas dienas, lai redzētu ievērojamu katatoniskā stāvokļa uzlabojumu.
EKT ir arī ļoti efektīva un ātra ārstēšanas metode. Lai gan dažiem pacientiem uzlabošanās pazīmes parādās dažu minūšu vai stundu laikā, citiem var būt nepieciešamas vairākas sesijas. Lielākā daļa pacientu saņem EKT vairākas reizes nedēļā dažu nedēļu garumā, lai gan dažiem var būt nepieciešamas ikdienas sesijas, līdz simptomi izzūd.
Vai ir veids, kā novērst katatoniju vai samazināt risku?
Katatonija bieži rodas pamatcēloņu dēļ, kas pat ekspertiem paliek sarežģīti. Līdz ar to nav garantēta veida, kā to novērst vai samazināt risku.
Tomēr, ja jums ir izrakstītas zāles esoša garīgās veselības stāvokļa ārstēšanai, ir svarīgi nepārtraukt to lietošanu bez medicīniskās uzraudzības, jo tas var palielināt katatonijas attīstības risku.
Ja man ir šis stāvoklis, ko es varu sagaidīt?
Lielākā daļa cilvēku ar katatoniju zināmā mērā apzinās apkārtējo vidi. Problēma ir nespēja normāli reaģēt uz notiekošo. Pat ja šķiet, ka viņi to neapzinās, daudzi saglabā atmiņas par notikumiem, kas risinājušies viņu katatoniskā stāvokļa laikā.
Tā kā katatonija ietekmē jūsu spēju mijiedarboties ar pasauli, jums var būt grūti sazināties vai pieņemt lēmumus par savu aprūpi. Šādos gadījumos jūsu medicīnas komanda Nirogi Lanka klīnikā sadarbosies ar jūsu ģimeni vai norīkotu veselības aprūpes pārstāvi, lai nodrošinātu, ka saņemat vislabāko iespējamo atbalstu.
Cik ilgi var ilgt katatonija?
Katatonijas ilgums ir atkarīgs no pamatcēloņa un sniegtās ārstēšanas. Savlaicīga palīdzība ir kritiski svarīga. Ja stāvoklis netiek ārstēts pārāk ilgi, to kļūst grūtāk pārvaldīt. Jūsu ārsts Nirogi Lanka klīnikā ir vislabākā persona, ar kuru pārrunāt, ko varat sagaidīt, ņemot vērā jūsu konkrēto veselības situāciju.
Kāda ir šī stāvokļa perspektīva?
Katatonija pati par sevi parasti nav dzīvībai bīstama (lai gan ļaundabīga katatonija ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja palīdzība). Tomēr neaktivitātes izraisītas komplikācijas, piemēram, plaušu embolija vai pneimonija , var radīt nopietnu risku. Turklāt, ja stāvoklis saglabājas vai bieži atkārtojas, to ir grūtāk ārstēt. Par laimi, lietojot benzodiazepīnus un elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) , panākumu līmenis ir ļoti augsts, padarot katatoniju par ļoti ārstējamu stāvokli .
Pacienti ar garastāvokļa traucējumiem (piemēram, bipolāriem traucējumiem vai smagu depresiju ) bieži vien reaģē uz ārstēšanu labvēlīgāk nekā pacienti ar šizofrēniju . Katrs indivīds ir atšķirīgs, tāpēc, lai iegūtu precīzāko prognozi par savu konkrēto veselības stāvokli, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu Nigerijā.
Kā tikt galā ar smagu katatoniju?
Persona, kas piedzīvo smagu katatoniju, nespēj par sevi parūpēties un tai nepieciešama profesionāla medicīniskā uzraudzība. Tā kā katatonija var padarīt cilvēku nespējīgu kustēties vai reaģēt uz apkārtējo vidi, nopietnu medicīnisku komplikāciju risks ir augsts. Viņi var nespēt ēst vai dzert, izraisot dehidratācijas un nepietiekama uztura risku. Kustību trūkums var izraisīt arī pneimoniju . Turklāt pastāv asins recekļu veidošanās risks, kas rada insulta vai plaušu embolijas risku. Papildus pastāv risks, ka viņiem var rasties uzvedība, kas varētu kaitēt viņiem pašiem vai citiem.
Kad jāmeklē medicīniskā palīdzība?
Ikvienam, kam ir katatonijas pazīmes, nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība . Šie simptomi var atdarināt citas dzīvībai bīstamas medicīniskas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama steidzama iejaukšanās. Ja tuviniekam ir katatonijas simptomi, nekavējoties nogādājiet viņu tuvākajā slimnīcā vai sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestiem (piemēram, 911).
Kad jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (NNN)?
Cilvēkiem ar katatoniju, īpaši tiem, kuriem ir tādas blakusslimības kā šizofrēnija , ir lielāks paškaitējuma un pašnāvnieciskas uzvedības risks. Ja jums rodas domas par sev nodarītu kaitējumu, pašnāvības izdarīšanu vai citu cilvēku savainošanu, lūdzu, nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu vai zvaniet pa tālruni 911. Varat arī sazināties ar vietējām garīgās veselības krīzes tālruņu līnijām, lai saņemtu tūlītēju atbalstu.
Noslēgumā, lūdzu, paturiet prātā šos punktus
Katatonija ir sarežģīts stāvoklis, kas traucē smadzeņu darbību un ietekmē to, kā jūs mijiedarbojaties ar pasauli. Daži cilvēki var kļūt noslēgti vai nereaģēt, savukārt citi var uzvesties neparedzami tādā veidā, kas varētu būt bīstams. Katatonija var rasties dažādu psihisku vai fizisku stāvokļu rezultātā. Lai gan tā ne vienmēr ir tūlītēja dzīvībai bīstama, tā var izraisīt smagas komplikācijas un progresēt līdz ļaundabīgai katatonijai , kas ir dzīvībai bīstama medicīniska ārkārtas situācija.
Tā kā tie, kurus skar šī slimība, bieži vien nespēj paši par sevi parūpēties, profesionāla medicīniskā aprūpe ir būtiska. Par laimi, katatonija ir ļoti labi ārstējams stāvoklis, un lielākā daļa pacientu labi reaģē uz medikamentiem. Tiem, kas nereaģē uz medikamentiem, elektrokonvulsīvā terapija (EKT) bieži vien ir efektīva. Ar savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu no Nirogi Lanka un citiem profesionāliem pakalpojumu sniedzējiem katatonijas sekas bieži vien var novērst, ļaujot risināt un pārvaldīt pamatā esošās veselības problēmas.
Atslēgvārdi: Katatonija, garīgā veselība, smadzeņu darbības traucējumi, uzvedības problēmas, kustību traucējumi, ārstēšana, simptomi
