Kas ir koma? Parunāsim par šo nopietno samaņas zuduma stāvokli!

Jūs droši vien esat dzirdējuši kādu sakām, ka viņš ir "nonācis komā", vai redzējuši kādu filmā ar aizvērtām acīm, nemaz nekustoties. Patiesībā šis ir ļoti nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis. Tāpēc šodien mēs runāsim par to, kas īsti ir koma, kāpēc tā rodas un ko mēs varam darīt lietas labā.

Kas īsti ir koma?

Vienkārši sakot, atrašanās komā nozīmē, ka esat bezsamaņā , neapzināties apkārt notiekošo un nekādā veidā nereaģēt . Jūs neapzināties savu ķermeni vai tā vajadzības. Vienkārši sakot, koma nozīmē, ka jūsu smadzenes nedarbojas pareizi .

Iedomājieties to šādi: smadzenes ir kā mūsu ķermeņa vadības centrs. Tas notiek, ja tās nedarbojas pareizi. Komu var izraisīt dažādi stāvokļi, kas nopietni ietekmē vai bojā smadzenes. Ne visas komas ir vienādas. Dažas ir dziļākas , kas nozīmē, ka smadzeņu darbība ir nopietnāk traucēta.

Koma ir neatliekama medicīniska situācija . Ja kāds jūsu apkārtnē ir bezsamaņā un nereaģē, nekavējoties zvaniet 911 (vai uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru) . Daudzas lietas, kas izraisa komu, prasa tūlītēju ārstēšanu. Kavēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas, pat nāvi.

Cik bieži ir komas?

Saskaņā ar pieejamajiem pētījumiem tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis un Anglija katru gadu uz 100 000 iedzīvotāju rodas aptuveni 250 jauni komas gadījumi. Tomēr pastāv zināma neskaidrība par to, cik precīzi ir šie aprēķini. Tam ir vairāki iemesli. Viens no galvenajiem iemesliem ir tas, ka daži no stāvokļiem, kas izraisa komu, ir ārstējami un tos var ātri ārstēt. Dažreiz pirmās palīdzības sniedzēji tos var ārstēt, pirms viņi pat nonāk slimnīcā. Vēl viens iemesls ir tas, ka pastāv arī citi stāvokļi, kas var izskatīties pēc komas, bet patiesībā ir atšķirīgi.

Koma var rasties ikvienam ar jebkuru veselības stāvokli, kas ietekmē smadzeņu darbību. Tā var skart ikvienu neatkarīgi no vecuma, dzimuma, rases vai reliģijas.

Kādi ir komas simptomi?

Komai ir trīs galvenie simptomi:

• Bezsamaņa: Tas ir kā ļoti dziļš miegs. Tevi nav iespējams pamodināt .
• Acu reakcijas trūkums: Tas nozīmē, ka jūsu acis ir aizvērtas. Jūs nereaģējat pat tad, ja kāds mēģina atvērt jūsu acis. Dažreiz acīs var būt dažas refleksīvas kustības. Piemēram, reakcija uz gaismu, mirkšķināšana un acu pagriešana, pagriežot galvu. Tomēr, ja koma ir ļoti dziļa, šie refleksi var nenotikt, kā paredzēts.
• Motoriskās reakcijas trūkums:Tas nozīmē, ka jūs neveicat nekādas apzinātas kustības . Dažreiz jums var būt daži refleksi. Bet, ja koma ir ļoti dziļa, tie var arī izzust. Komas dziļumu var noteikt arī pēc parādīto refleksu veida.

Lai gan šie simptomi parasti novērojami komā, var būt dažas variācijas. Dažiem cilvēkiem var būt izmainītas motorās reakcijas.

Kas ir Glāzgovas komas skala (GCS)?

Glāzgovas komas skala (GCS) ir visplašāk izmantotā metode pasaulē, lai novērtētu komas smagumu. GCS ir trīs galvenās kategorijas, un katra kategorija tiek vērtēta. Maksimālais punktu skaits ir 15. Tas nozīmē, ka esat pilnībā pie samaņas, apzinās apkārtējo vidi, spēj saprast un atbildēt uz jautājumiem, kā arī spēj izpildīt komandas.

Parasti, ja rezultāts ir 8 vai mazāk, tas nozīmē, ka atrodaties komā. Jo zemāks rezultāts, jo dziļāka ir koma. Zemākais rezultāts ir 3. GCS mēra trīs kategorijas:

• Acu reakcija (1–4 punkti)
• Kustību reakcija (1–6 punkti)
• Mutiska atbilde (1–5 punkti)

Kādi ir iespējamie komas cēloņi?

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt vai veicināt komu. Apskatīsim, kādi tie ir:

• Patoloģiskas cukura līmeņa izmaiņas asinīs: Tas ietver komas, kas saistītas ar cukura diabētu. Gan zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) , gan augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) ir bīstami.
• Medikamenti un medicīniskās procedūras: anestēzija ķirurģiskām operācijām, kā arī medicīniski izraisītas komas.
• Medicīnisku un nemedicīnisku narkotiku lietošana.
• Alkohola intoksikācija un saindēšanās ar alkoholu.
• Galvas traumas: tādas lietas kā smadzeņu satricinājums, kas rodas, kad negadījumā tiek trāpīts galvai, vai vēl nopietnākas lietas, piemēram, traumatiskas smadzeņu traumas (TBI) .
• Smadzeņu asiņošana.
• Samazināta asins plūsma uz smadzenēm: To var izraisīt jebkura veida insults, īpaši išēmisks insults .
• Skābekļa trūkums (smadzeņu hipoksija).
• Toksiskas vielas: Piemēram , oglekļa monoksīds , smagie metāli un daži pesticīdi.
• Infekcijas: Īpaši smadzeņu infekcijas, piemēram, encefalīts un meningīts , kā arī dzīvībai bīstami stāvokļi, piemēram, sepse .
• Nieru vai aknu darbības traucējumi.
• Iekaisuma stāvokļi vai slimības, kas saistītas ar imūnsistēmu: piemēram , multiplā skleroze (MS) .
• Elektrolītu nelīdzsvarotība: tādi stāvokļi kā pārāk maz nātrija (hiponatriēmija) vai pārāk daudz kalcija (hiperkalciēmija) .
• Nenormālas ķermeņa temperatūras svārstības: pārāk zema (hipotermija) un pārāk augsta (hipertermija) ķermeņa temperatūra.
• Paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē (intrakraniāla hipertensija): To var izraisīt tādi stāvokļi kā hidrocefālija .
• Krampji: īpaši “Status Epilepticus”, kas ir pastāvīgs epileptisks stāvoklis.

Kam ir lielāks komas risks?

Daži veselības stāvokļi un dzīvesveida faktori var palielināt komā nonākšanas risku. Tie ietver:

• (Metabolic conditions): . (Type 1 Diabetes) ' ' (Diabetes-related Ketoacidosis - DKA) .
• Ilgstošas ​​slimības: tādas kā paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) un augsts holesterīna līmenis (hiperlipidēmija) . Tās var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai insultu.
• Narkotiku un alkohola lietošana: atkarība no jebkādām narkotikām, tostarp nelegālām narkotikām, opioīdu pretsāpju līdzekļiem, miegazālēm, alkohola atkarība, opioīdu atkarība un inhalējamo narkotiku lietošana.
• Drošības aprīkojuma nelietošana: Drošības aprīkojuma, piemēram, ķiveru un drošības jostu, nelietošana var izraisīt galvas traumas un tādus stāvokļus kā smadzeņu satricinājums vai galvas traumas .
• Ar sirdi saistītas slimības: tādas lietas kā neregulāra sirds ritma.
• Citi ilgtermiņa stāvokļi: tādi stāvokļi kā epilepsija , hipotireoze .

Kādas ir iespējamās komas komplikācijas?

Persona komā nespēj par sevi parūpēties. Tā nevar pārvietoties, ēst, mazgāties vai veikt kādu no šīm darbībām. Tas nozīmē, ka tai nepieciešama medicīniskā aprūpe 24 stundas diennaktī. Personai komā var būt nepieciešams urīnceļu katetrs , lai palīdzētu urinēt. Bieži vien ir nepieciešama arī elpošanas palīdzība, ko sauc par mākslīgo plaušu ventilāciju., tas ir, tie tiek likti elpot ar mašīnas palīdzību.

Dažas no komplikācijām, kas var rasties komas vai ar to saistītās ārstēšanas dēļ, ir šādas:

• Ar slimnīcu saistītas infekcijas: piemēram, ar ventilatoru saistīta pneimonija (VAP) un ar katetru saistītas urīnceļu infekcijas (CAUTI) .
• Spiediena traumas/izgulējumi: Dažas ķermeņa daļas var tikt ievainotas, paliekot vienā un tajā pašā pozā.
• Barošana ar zondi.
• Muskuļu atrofija.
• Tromboze: Lai to novērstu, tiek izmantoti asins šķidrinātāji (antikoagulanti) un periodiskas pneimatiskās kompresijas (IPC) ierīces. Tas var novērst tādas lietas kā insults un plaušu embolija.
• Delirijs.
• Cauruma izveidošana kaklā elpošanai (traheostomija): Tas parasti ir nepieciešams tikai tad, ja koma ilgst vairāk nekā divas nedēļas.

Kā atpazīt komu?

Komas cēloņa noteikšana, proti, pamatā esošā veselības stāvokļa identificēšana, ir jāveic ātri . Viens no pirmajiem komas diagnosticēšanas soļiem ir neiroloģiskā izmeklēšana . Pēc tam ārsts var izmantot, piemēram, Glāzgovas komas skalu, lai noteiktu komas smaguma pakāpi.

Papildus neiroloģiskajai izmeklēšanai ārsti veiks vairākus testus, lai noteiktu komas cēloni un problēmas nopietnību. Piemēram, ja ir bijusi galvas trauma, cēloni ir vieglāk noteikt. Tad testos tiks aplūkota bojājuma apmērs. Ja cēlonis nav zināms, komas cēloņa atrašana un cēloņa smaguma noteikšana ir gandrīz viens un tas pats.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Ir daudz testu, kas var palīdzēt diagnosticēt komu un noteikt tās smagumu. Daži no tiem ietver:

• Laboratoriskie asins, urīna un cerebrospinālā šķidruma (CSF) testi: Tie ir ļoti noderīgi daudzu komas cēloņu atrašanā. Tie var atklāt daudzas lietas, tostarp cukura līmeņa asinīs problēmas, sāls nelīdzsvarotību, orgānu disfunkciju, toksīnus un infekcijas pazīmes.
• Diagnostiskā attēlveidošana: šajos testos tiek izmantotas dažādas metodes, lai "redzētu" traumas vai bojājumus galvas iekšpusē. Visizplatītākie attēlveidošanas testi ir datortomogrāfijas (DT) skenēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana .
• Elektroencefalogramma (EEG):Šis tests nosaka un reģistrē elektrisko aktivitāti jūsu smadzenēs. Tas var palīdzēt noteikt komas smagumu un identificēt stāvokļus, kas var izraisīt komu, piemēram, epilepsiju.
• Elektrokardiogramma (EKG): Šis tests var palīdzēt identificēt vai izslēgt sirds ritma problēmu, kas var izraisīt komu.

Papildus šiem testiem var veikt arī citus testus. Tas būs atkarīgs no komas rakstura, jūsu stāvokļa un slimības vēstures. Ja kāds jums tuvs cilvēks atrodas komā, ārsts ir vislabākā persona, lai paskaidrotu, kādi testi tiek veikti. Kad atgūsiet samaņu, viņš vai viņa varēs jums pastāstīt, kādi testi tika veikti.

Kā ārstē komu? Vai to var izārstēt?

Komas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no pamatcēloņa . Tā kā komai ir daudz iemeslu, var būt arī daudzas ārstēšanas metodes. Kas palīdz viena cēloņa gadījumā, var nedarboties cita gadījumā (vai pat pasliktināt citu stāvokli).

Tāpēc ārsts ir vislabākā persona, kas var pastāstīt, kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas un ieteicamas jūsu konkrētajam stāvoklim vai kāda jums tuva cilvēka stāvoklim.

Biežākās neatliekamās palīdzības procedūras

Pirms komas cēloņa noskaidrošanas ārsti vai aprūpētāji var uzsākt dažas ārstēšanas metodes. Šīs ārstēšanas metodes parasti ir saistītas ar zināmiem veselības stāvokļiem vai lietām, kuras, pēc cilvēka domām, varētu izraisīt komu, pamatojoties uz apkārtējiem pierādījumiem. Šīs ārstēšanas metodes var palīdzēt stabilizēt cilvēka stāvokli, novērst komas pasliktināšanos vai pat pilnībā izvest viņu no komas. Piemēri:

• Glikoze vai insulīns: tie palīdz paaugstināt vai pazemināt cukura līmeni asinīs. Ja glikoze tiek ievadīta savlaicīgi, komu var ātri novērst.
• Narkotiku pārdozēšanas novēršanas zāles: piemērs ir naloksons . Tas var novērst opioīdu pārdozēšanas sekas. Naloksons var novērst opioīdu pārdozēšanas sekas divu līdz piecu minūšu laikā.

Attiecībā uz ārstēšanas komplikācijām/blakusparādībām, tā kā ir tik daudz dažādu komas ārstēšanas metožu, ārstēšana var izraisīt daudzas komplikācijas un blakusparādības. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, kas var izskaidrot, kādas blakusparādības vai komplikācijas var rasties un ko var darīt.

Kā ir piedzīvot komu?

Atrašanās komā parasti nozīmē bezsamaņā esošu cilvēku, tāpēc viņš nezin, ka atrodas komā. Viņš neizrāda nekādu izpratni par apkārtējo pasauli. Viņš apzināti nereaģē uz situāciju, vidi vai ķermeņa vajadzībām. Atkarībā no komas dziļuma viņam var būt daži refleksi, taču tie katrā gadījumā atšķiras.

Kad esi komā, vai vari dzirdēt, kas notiek tev apkārt? Vai vari atcerēties?

ŠisTas var notikt dažreiz, bet tas ir atkarīgs no komas veida un komas dziļuma. Ir pierādījumi, ka cilvēki komā var dzirdēt apkārt notiekošo. Daži cilvēki, kas ir atguvušies no komām, ir spējuši atcerēties lietas, kas notikušas tuvumā, piemēram, sarunas. Tomēr tas var ievērojami atšķirties. Ir grūti precīzi pateikt, kad vai kā kāds to piedzīvos.

Ir svarīgi arī atcerēties, ka komu dažreiz var būt grūti diagnosticēt. Ārsti izmanto savu apmācību, pieredzi un spriestspēju, lai diagnosticētu šo stāvokli. Taču ne visi gadījumi ir vienādi. Tas nozīmē, ka koma var tikt nepareizi diagnosticēta vai tās dziļums var tikt novērtēts par zemu citu faktoru dēļ. Tāpat cilvēks sākotnēji var atrasties komā un atgūt zināmu samaņas pakāpi, pirms ārsts pamana apziņas izmaiņas.

Tā kā ir tik daudz faktoru, uz šo jautājumu nav viegli atbildēt. Ārsts ir vislabākā persona, kas var palīdzēt jums noskaidrot, vai jūs vai kāds jums tuvs cilvēks bija pie samaņas un atcerējās, kas notika komas laikā. Lai gan viņš vai viņa, iespējams, nevarēs pilnībā atbildēt uz šo jautājumu, viņš vai viņa vismaz var palīdzēt jums saprast, kā šīs zināšanas ietekmē atveseļošanās procesu un to, kas notiek tālāk (ja vispār notiek).

Cik ilgi ilgst koma?

Koma var ilgt ļoti īsu laiku, tikai dažas minūtes . Vai arī tā var ilgt nedēļu vai divas . Diemžēl nāve var iestāties arī komā. Visticamāk, tas notiek, ja komu izraisa ļoti nopietns ievainojums vai slimība, vai arī, ja kāds pēc nonākšanas komā ātri nesaņem medicīnisko palīdzību.

Koma ļoti reti ilgst vairāk nekā dažas nedēļas. Tas ir tāpēc, ka parasti tā rezultātā cilvēks pamostas no komas vai pāriet citā samazinātas vai minimālas apziņas stāvoklī. Tie ir:

• Veģetatīvais stāvoklis: cilvēks šajā stāvoklī ir nomodā, bet neapzinās apkārtējo pasauli. Viņš neizrāda nekādu apzinātu uzvedību. Viņš var atvērt acis un darīt lietas, kas šķietami reaģē uz apkārtējo pasauli, bet patiesībā viņš to neapzinās un nedara neko apzinātu. Ja veģetatīvais stāvoklis ilgst ilgu laiku, to sauc arī par pastāvīgu veģetatīvo stāvokli (PVS) . (Pēc ekspertu domām, veģetatīvs stāvoklis, kas ilgst vismaz trīs mēnešus bez negadījuma vai divpadsmit mēnešus, ja to izraisījis negadījums, tiek uzskatīts par pastāvīgu.)
• "Minimāli apziņas stāvoklis": šis ir stāvoklis, kurā cilvēks zināmā mērā apzinās apkārtējo pasauli un izrāda apzinātu uzvedību. Viņš var izpildīt vienkāršas komandas un runāt īsus teikumus. Taču viņš nespēj to darīt konsekventi. Ja viņš nespēj to darīt, viņš, šķiet, atrodas "pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī".

Lai gan "veģetatīvais stāvoklis" ir līdzīgs komai, tas nemaz nav koma. Cilvēki "veģetatīvā stāvoklī" ir atguvušies tiktāl, ka vairs neatrodas komā. Tomēr viņu smadzeņu funkcijas un spējas joprojām ir ļoti ierobežotas.

Atveseļošanās iespējas no veģetatīvā stāvokļa ir ļoti dažādas. Daži cilvēki atgūst pilnīgu vai daļēju samaņu. Bet daudzi to nedara. Cilvēki var palikt veģetatīvā stāvoklī nedēļām, mēnešiem vai pat gadiem ilgi. Tomēr viņi nespēj par sevi parūpēties un viņiem nepieciešama pastāvīga medicīniskā aprūpe. Diemžēl viņiem ir augsts komplikāciju risks. Lielākajai daļai cilvēku veģetatīvā stāvoklī ir ierobežots paredzamais dzīves ilgums.

Kādas ir iespējas izkļūt no šīs situācijas?

Atveseļošanās iespējas no komas var ievērojami atšķirties . To ietekmē daudzi faktori. Vislabāk par konkrētu situāciju var pastāstīt ārsts, kurš to pārzina. Vairumā gadījumu tas ir ārsts, kurš ārstēja jūsu tuvinieku.

Ja nevari pieņemt lēmumus, kā paust savas vēlmes?

Iedomājieties, ja jūs atrastos komā, jūs nevarētu pieņemt lēmumus par savu medicīnisko aprūpi vai pateikt kādam, ko vēlaties. Bieži vien šie lēmumi būtu jāpieņem ģimenei vai tuviniekiem.

Neatkarīgi no tā, vai jums ir veselības stāvoklis, kas varētu jūs novest komā, ja nevarat pieņemt lēmumus par savu medicīnisko aprūpi, ir ieteicams pārrunāt ar saviem tuviniekiem to, ko vēlaties. Šī saruna var šķist neveikla un sarežģīta. Taču, ja šīs sarunas notiks, pirms ir par vēlu, jūsu tuvinieki varēs zināt, kādas ir jūsu vēlmes, ja nevarat par tām paust savu viedokli.

Tāpat ir ieteicams savas vēlmes un lēmumus rakstiski noformēt . To parasti sauc par iepriekšēju direktīvu vai dzīves testamentu. Tajā ir aprakstīts, kas notiek, ja jūs vairs nevarat par sevi rūpēties vai pieņemt lēmumus par savu labklājību. Šo dokumentu sagatavošanā varat saņemt jurista palīdzību. Taču dažus no tiem varat sagatavot arī pats (piemēram, atkarībā no jūsu reģiona likumiem, iespējams, tie būs jāparaksta notāram).

Vai var novērst komas?

Daudzus stāvokļus, kas izraisa komu , var novērst vai samazināt risku . Šeit ir dažas no svarīgākajām lietām, ko varat darīt, lai novērstu vai samazinātu komā nonākšanas risku:

• Hronisku slimību pārvaldība: Ievērojot ārsta norādījumus par tādu slimību kā diabēts un epilepsija pārvaldību, var samazināties iespējamība nonākt komā nākotnē.
• Ja nepieciešams, valkājiet aizsarglīdzekļus: Galvas traumas, īpaši smadzeņu satricinājumi un TBI (traumatiskas smadzeņu traumas), ir ļoti bieži komas cēloņi. Aizsargājiet sevi, valkājot aizsarglīdzekļus, piemēram, ķiveri un drošības jostu, ja nepieciešams.
• Ievērojiet sabalansētu uzturu: daudzi komas cēloņi ir saistīti ar uzturu. Piemēram, sāls nelīdzsvarotība, uztura trūkumi. Jūsu uzturs ietekmē arī jūsu asinsrites sistēmas veselību. Tas var palīdzēt novērst komas, ko izraisa tādi stāvokļi kā insults.
• Esiet fiziski aktīvs un uzturiet veselīgu svaru: Jūsu svars un aktivitātes līmenis var palīdzēt novērst vai aizkavēt slimības, kas ietekmē jūsu smadzenes, īpaši tās, kas izraisa komu.
• Izvairīšanās no narkotiku un nemedicīnisku medikamentu lietošanas, kā arī mērena alkohola lietošana: narkotiku atkarība ievērojami palielina komas risku. Turklāt ārsta izrakstīto zāļu lietošana precīzi saskaņā ar norādījumiem samazinās komplikāciju un blakusparādību, piemēram, komas, risku.

Tiem, kuru tuvinieks atrodas komā, šī var būt ļoti biedējoša pieredze. Kad jūsu tuvinieks atrodas komā, jums var būt daudz neatbildētu jautājumu. Jūs varat domāt, vai viņš atveseļosies, cik ilgs laiks būs nepieciešams un vai viņš pilnībā atveseļosies. Lai gan nav viegli dzīvot ar jautājumiem un nenoteiktību, notiekošie pētījumi palīdz ekspertiem labāk izprast, kā darbojas koma un kā to ārstēt. Tas pavērs durvis atveseļošanai no komām tagad un nākotnē.

Rezumējot, šeit ir lietas, kas mums jāatceras (vēstījums mājās):

Ceru, ka tas sniegs jums ieskatu komā. Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras, ir šādas:

• Koma ir neatliekama medicīniska situācija. Ja redzat, ka kāds ir bezsamaņā un nereaģē , nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību .
• Komai var būt daudz iemeslu , no kuriem daži ir novēršami.
• Komas risku var samazināt, aizsargājot galvu (ķivere, drošības josta), kontrolējot hroniskas slimības (piemēram, diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu) un izvairoties no zāļu lietošanas .
• Ja atrodaties situācijā, kad nevarat pieņemt lēmumus, ir ļoti svarīgi pārrunāt savas medicīniskās ārstēšanas vēlmes ar ģimeni un, ja iespējams, noformēt tās rakstiski .
• Atveseļošanās no komas iespējas katram cilvēkam ir atšķirīgas , un ārsts var sniegt jums vislabāko informāciju par to.

Ceram, ka šī informācija jums būs noderīga. Esiet veseli!

Koma , bezsamaņa, smadzenes, ārstēšana, neatliekamā palīdzība, simptomi, veselība