Vai, jūtot nelielu nogurumu vai kāpjot pa kāpnēm, dažreiz jūtat elpas trūkumu vai smaguma sajūtu krūtīs? Varbūt ārsts jums ir stāstījis par problēmu ar sirds vārstuļu. Kad sirds vārstulis neatveras pareizi un tiek bloķēts, mēs to saucam par "stenozi". Šodien mēs runāsim par īpašu operāciju, kas tiek veikta šāda stāvokļa ārstēšanai. Tā kā šī ir ļoti svarīga tēma, sapratīsim visu vienkārši.
Vienkārši sakot, kas ir šī “komisurotomija”?
Labi, vispirms sapratīsim to vienkārši. Jūsu sirdij ir četras galvenās kameras. Iedomājieties tās kā četras istabas. Lai asinis varētu plūst no vienas kameras uz nākamo, durvīm starp tām ir pareizi jāatveras un jāaizveras. Šīs durvis ir tas, ko mēs saucam par sirds vārstiem .
Komisurotomija ir procedūra, kurā tiek iesaistīts sirds mitrālais vārstulis . Tas atrodas starp divām sirds kamerām – kreiso priekškambari un kreiso kambari. Šīs ir durvis starp abām kamerām. Šīm durvīm ir divi atloki.
Dažu medicīnisku stāvokļu, īpaši stāvokļa, ko sauc par "mitrālā vārstuļa stenozi" , dēļ šīs divas durvis neatveras pareizi. Tas ir kā iesprūdušas durvis. Kas tad notiek? Asins plūsma no augšējās kameras uz apakšējo kameru samazinās. Tas izraisa asiņu aizturi, radot lielu slodzi sirdij un plaušām. Laika gaitā tas var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, sirds mazspēju .
"Komisurotomija" ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek veikts neliels iegriezums un atdalītas zonas (komisūras), kur piestiprinātas bloķēta vārstuļa lapiņas, ļaujot vārstam atkal pareizi atvērties. Tas ļauj asinīm atkal vieglāk plūst caur sirdi.
Kam īsti vajadzīga šī operācija?
Šī operācija nav paredzēta visiem. Ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc ārsts var ieteikt šo operāciju:
- Ja citas ārstēšanas metodes (piemēram, medikamenti), kas Jums ir nozīmētas, nav devušas veiksmīgus rezultātus.
- Ja Jums nav piemērota procedūra, ko sauc par balona valvuloplastiku, kas ietver vārstuļa paplašināšanu ar balonu.
- Ja Jums ir paredzēta cita sirds operācija, šo operāciju var veikt vienlaikus.
Bet vissvarīgākais ir tas, ka šīs operācijas panākumi ir atkarīgi no mitrālā vārstuļa stenozes cēloņa. Apskatīsim divus galvenos cēloņus.
| Kas izraisa mitrālā vārstuļa prolapsu? | "Komisarotomijas" operācijas apraksts un piemērotība |
|---|---|
| Reimatiska sirds slimība | Sirds vārstuļu bojājumi reimatiskā drudža dēļ bērnībā. Šie bojājumi rodas vairākus gadus vēlāk. Šeit vārstuļu lapiņas saplūst kopā (saplūstošas kommisūras). Šādā situācijā visveiksmīgākā ir operācija "komisarotomija". |
| Deģeneratīva mitrālā stenoze (novecošanās) | Cilvēkiem novecojot, daļa vārstuļu nolietojas. Šajā gadījumā tiek bojātas citas vārstuļu daļas, nevis vārstuļu lapiņas salipušas. Tāpēc komisurotomijas operācija parasti nav piemērota šiem cilvēkiem. Viņiem ir nepieciešams cits vārstuļu remonts vai pilnīga vārstuļa nomaiņa (mitrālā vārstuļa nomaiņa) . |
Ko nozīmē, ja vārstu vāki pielīp?
To ir ļoti viegli saprast. Iedomājieties, ka jūs smaidāt spoguļa priekšā ar aizvērtām lūpām. Apskatiet augšlūpas un apakšlūpas kaktiņus. Tur satiekas mitrālā vārstuļa divi atloki (kommisūras). Tagad iedomājieties, ka kāds ar diviem pirkstiem tur jūsu lūpu kaktiņus. Vai varat pareizi atvērt muti? Nē, nevarat? Tas notiek, ja mitrālais vārstulis ir bloķēts. "Komisurotomija" ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek atbrīvoti šie divi kaktiņi.
Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?
Tā kā šī ir nopietna operācija, sagatavošanās sākas vairākas nedēļas iepriekš. Jūsu medicīnas komanda (kardiologs, sirds ķirurgs) veiks rūpīgu jūsu pārbaudi.
- Pilnīga fiziskā pārbaude
- Asins analīzes
- Plaša saruna par jūsu simptomiem un slimības vēsturi
Jums tiks veiktas arī pārbaudes, lai noskaidrotu, vai mitrālā vārstuļa un citu sirds artēriju aizsprostojumi nav radušies, piemēram:
- Ehokardiogrāfija - tā ir sirds skenēšana.
- KT skenēšana
- Koronārā angiogrāfija
Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par operāciju, pārrunājiet tos visus ar ārstu un nomieriniet sevi.Ja esat smēķētājs, pirms operācijas ir svarīgi pilnībā atmest smēķēšanu. Tas var ievērojami samazināt operācijas riskus.
Kā tiek veikta operācija?
Šī ir atvērta sirds operācija. Lūk, darbību secība operāciju zālē:
1. Jums tiks ievadīta anestēzija , lai jūs pilnībā iemidzinātu.
2. Iegriezums tiek veikts krūšu kaula (krūšu kaula) vidū.
3. Jūs tiksiet pievienots kardiopulmonālai šuntēšanas iekārtai . Tā nodrošina jūsu ķermeni ar nepieciešamajām asinīm un skābekli, kamēr jūsu sirds ir apturēta operācijas laikā.
4. Ķirurgs atver sirds kreiso priekškambari un pārbauda mitrālo vārstu.
5. Vārstuļu atverēs tiek veikti nelieli iegriezumi, lai tās atbrīvotu.
6. Pēc tam jūs tiksiet izņemts no sirds-plaušu aparāta, un jūsu sirds tiks restartēta.
7. Visbeidzot, tiek veikta transezofageāla ehokardiogramma, lai apstiprinātu vārstuļa pareizu darbību.
Kas notiek pēc operācijas?
Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram nedēļu. Pirmajā vai divās dienās jūs atradīsities intensīvās terapijas nodaļā (ITN) un ļoti rūpīgi uzraudzīsiet.
Pirms izrakstīšanās no slimnīcas ārsts sniegs Jums šādus ieteikumus:
- Sirds rehabilitācija: tā ir ļoti noderīga, lai atgūtu spēkus un pierastu pie normālas dzīves pēc operācijas.
- Kā rūpēties par griezumu: Tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu infekciju un ātri sadzītu brūci.
- Par to , kad atkal varēsiet sākt vadīt automašīnu un strādāt .
Rezultāti, riski un kad apmeklēt ārstu
Atvērtai mitrālā komisurotomijai ir ļoti augsts panākumu līmenis. Tā uzlabo asinsriti un ievērojami mazina simptomus. Tomēr tas nav pastāvīgs risinājums. Daudziem cilvēkiem, kuriem tiek veikta šī procedūra, nākotnē var būt nepieciešama vārstuļu nomaiņas operācija .
Tāpat kā ar katru operāciju, pastāv daži riski.
- Mitrālā regurgitācija
- Smaga asiņošana
- Infekcijas
- Sirdsdarbības traucējumi (aritmija)
- Insults
Tomēr šie riski tiek samazināti līdz minimumam lielā slimnīcā ar pieredzējušiem ķirurgiem. Ja Jums ir tādas veselības problēmas kā diabēts, nieru slimība vai aptaukošanās, risks var būt nedaudz lielāks. Konsultējieties ar savu ārstu par šo jautājumu.
Ja Jums rodas šādi simptomi, nekavējoties informējiet ārstu:
- Drudzis
- Apsārtums, pietūkums vai strutas griezuma tuvumā
- Atkārtotas sāpes vai spiediens krūtīs
Ja Jums rodas pēkšņas sirdslēkmes simptomi (stipras sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana) vai insulta simptomi (neskaidra runa, vienas sejas puses noslīdējums), nekavējoties zvaniet 1990 un dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ATL).
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Komisarotomija ir atklāta sirds operācija, ko veic, lai atjaunotu bloķēta mitrālā vārstuļa pareizu darbību.
- Šī stāvokļa galvenais cēlonis ir sirds vārstuļu bojājumi reimatiskā drudža dēļ bērnībā.
- Lai gan šī ir ļoti veiksmīga operācija, tā bieži vien ir pagaidu risinājums, un vārstulis nākotnē var būt jānomaina.
- Sirds rehabilitācijas programmas ir ļoti svarīgas pilnīgai atveseļošanai pēc operācijas.
- Ir ļoti svarīgi uzdot savam ārstam visus jautājumus par savu stāvokli, operāciju un tās riskiem.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru