Operācija spiediena mazināšanai aknu asinsvados: Iepazīsimies ar DSRS (distālo splenorenālo šuntu).

Aknas ir ļoti svarīgs orgāns mūsu organismā. Taču dažu slimību dēļ, īpaši, ja aknas ir bojātas , spiediens ar tām saistītajos asinsvados var pārmērīgi paaugstināties. Tas var izraisīt bīstamas situācijas, piemēram, pēkšņu asiņu vemšanu . Šodien mēs runājam par īpašu operāciju, kas tiek veikta, lai glābtu dzīvības šādos gadījumos. To sauc par DSRS operāciju.

Kas ir distālais splenorenālais šunts (DSRS)?

Vienkārši sakot, distālais splenorenālais šunts (DSRS ) ir ķirurģiska procedūra, kas mazina spiedienu jūsu portālā vēnā. Tagad jūs, iespējams, domājat, kas ir portālā vēna. Portālā vēna ir galvenais asinsvads, kas piegādā asinis no gremošanas trakta ( kuņģa , zarnām utt.) uz aknām.

Dažas veselības problēmas izraisa pārmērīgu spiediena palielināšanos šajā vēnā. Mēs to saucam par portālo hipertensiju . Ķirurgi izmanto šo DSRS procedūru, lai kontrolētu asiņošanu un citas komplikācijas, ko izraisa šis augstais spiediens.

Vispirms sapratīsim, kas ir portāla hipertensija?

Portālā hipertensija, kā jau minējām iepriekš, ir paaugstināts asinsspiediens portālajā vēnā. Tās galvenais cēlonis ir aknu bojājumi. Piemēram, tāds stāvoklis kā ciroze var izraisīt aknu stīvumu, kas kavē asins plūsmu caur tām.

Iedomājieties, kas notiek, ja ūdensvads aizsērē vidū. Spiediens caurulē palielinās, un ūdens mēģina izplūst no citām vietām, vai ne? Līdzīgi, kad asinis nevar izplūst caur aknām, spiediens portāla vēnā palielinās.

Šī augstā spiediena dēļ asinis sāk atrast citus plūstamības ceļus. Šie jaunie, vājsienu asinsvadi ir tas, ko mēs saucam par "varikozām vēnām" . Tās galvenokārt veidojas barības vadā un kuņģī.

Pieaugot spiedienam, šīs varikozas vēnas pietūkst, to sieniņas kļūst plānākas un vājākas. No tām var izdalīties šķidrums vēdera dobumā (to sauc par ascītu ), un visbīstamākais ir tas, ka tās var pārsprāgt un sākt asiņot. Tā ir neatliekama medicīniska palīdzība.

Kas tieši notiek DSRS operācijas laikā?

DSRS operācija darbojas, novirzot pārmērīgo asins plūsmu portāla vēnā un samazinot spiedienu tajā. Tas ir līdzīgi kā jauna apvedceļa būvniecība, lai atvieglotu intensīvu satiksmi pilsētā.

Šīs operācijas laikā ķirurgs veiks šādas darbības:

1. Jūsu liesas liesas vēna ir atdalīta no portālās vēnas.

2. Pēc tam atdalītā liesas vēna tiek savienota ar kreisās nieres nieru vēnu.

Izveidojot jaunu ceļu asins plūsmai šādā veidā, spiediens portāla vēnā tiek samazināts, varikozu vēnu pietūkums tiek mazināts, un operācija ir paredzēta, lai nodrošinātu, ka aknas turpina saņemt nepieciešamo asins piegādi.

Kam nepieciešama DSRS operācija?

Šī operācija var tikt ieteikta, ja ārsts nosaka, ka jūsu barības vada vai kuņģa vēnas (varikozas vēnas) ir paplašinātas vai asiņo. Tā var būt arī risinājums citām portālās hipertensijas izraisītām komplikācijām.

Zemāk esošajā tabulā to var sīkāk paskaidrot.

Kāda ir atšķirība starp DSRS un citām šunta ārstēšanas metodēm?

Visu šunta ārstēšanas metožu kopīgais mērķis portālās hipertensijas gadījumā ir samazināt spiedienu portālajā vēnā un kontrolēt asiņošanu. Tomēr pastāv atšķirības, kā tas tiek darīts.

• Transjugulārs intrahepatisks portosistēmisks šunts (TIPS): šī nav ķirurģiska procedūra. Tās laikā caur kakla vēnu ievieto katetra veida caurulīti un izveido savienojumu starp portālo vēnu un aknu vēnu aknās. Šī TIPS procedūra mūsdienās ir biežāk sastopama nekā DSRS.
• Proksimālais splenorenālais šunts: šī arī ir ķirurģiska procedūra. Tomēr tā var prasīt pašas liesas noņemšanu.
• Spontāns splenorenāls šunts (SSRS): šī nav ķirurģiska procedūra. Tas ir savienojums, kas organismā dabiski veidojas, ja aknu slimība ir ļoti smaga. Tas norāda, ka slimība ir ļoti progresējusi.

Ko sagaidīt pirms operācijas?

Ārsts vispirms uzdos jautājumus par jūsu slimības vēsturi un jūs pārbaudīs. Pēc tam viņš veiks vairākas pārbaudes, lai noteiktu jūsu vispārējo veselības stāvokli, aknu darbību un portālās hipertensijas smagumu.

Šie testi var ietvert:

• Asins analīzes
• Aknu funkcionālie testi
• Krūškurvja rentgenogramma
• EKG (elektrokardiogramma)
• Angiogramma - šī ir īpaša pārbaude, kas ļauj novērtēt asinsvadu stāvokli.
• Augšējā endoskopija - barības vada un kuņģa iekšējās daļas pārbaude, izmantojot caurulīti ar kameru

Pirms operācijas jūsu medicīnas komanda sniegs jums skaidrus norādījumus.

• Kādas zāles jāpārtrauc lietot pirms operācijas?
• Kādas lietas man jāņem līdzi, ierodoties slimnīcā?
• Precīzs laiks, kad pirms operācijas jāpārtrauc ēst un dzert.

Kas notiek operācijas laikā?

DSRS operācija parasti ilgst apmēram četras stundas . Vispirms jums tiek veikta vispārējā anestēzija. Tas nozīmē, ka jūs nejūtat nekādas sāpes un esat pilnībā aizmidzis.

Tad ķirurģiskā komanda, kā mēs iepriekš apspriedām:

1. Liesas vēna ir atdalīta no portālās vēnas.

2. Paņemiet šo vēnu un savienojiet to ar kreisās nieres nieru vēnu.

Ko man vajadzētu sagaidīt pēc operācijas?

Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram nedēļu vai desmit dienas . Šajā laikā medicīnas komanda par jums labi rūpēsies.

• Urīna novadīšanai tiek ievietots pagaidu katetrs.
• Nazogastriskā zonde tiek ievietota caur degunu apmēram 24 stundas, lai no kuņģa izvadītu gaisu un šķidrumus.
• Jūsu kakla vēnā tiks ievietots IV, lai ievadītu zāles un šķidrumus.
• Jums tiks dots pašpārvaldīts sāpju sūknis sāpju kontrolei.

Apmēram nedēļu pēc operācijas Jums tiks veikta vēl viena angiogramma, lai pārbaudītu, vai šunts darbojas pareizi. Kad varēsiet ēst un dzert, vispirms Jums dos šķidrumus, pēc tam cietos produktus. Pirms došanās mājās dietologs ar Jums tiksies, lai pārrunātu Jums piemērotu diētu. Bieži vien ieteicams uzturs ar zemu sāls un tauku saturu .

Vai šai operācijai ir kādi riski?

Tāpat kā jebkura operācija, pastāv daži riski, taču DSRS parasti ir ļoti droša un veiksmīga procedūra.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas atkārtotas asiņošanas risks ir lielāks. Taču neuztraucieties. Jūsu medicīnas komanda palīdzēs jums pārvaldīt šo risku un regulāri jūs par to informēs.

Kas jādara atveseļošanās laikā pēc atgriešanās mājās?

Ir ļoti svarīgi rūpīgi ievērot ārsta un uztura speciālista sniegtos norādījumus, lai nodrošinātu ātru atveseļošanos. Jautājiet savam ārstam, kad varat atsākt ierastās aktivitātes un vingrojumus.

Jums būs jāveic regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu aknu darbību. Nekad neizlaidiet savas kontroles vizītes. Ārsts turpinās uzraudzīt jūsu stāvokli un sniegs jums nepieciešamos padomus, lai saglabātu veselību.

Kādi ir simptomi, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību?

• Klepus
• Apgrūtināta elpošana
• Lai uzburtu burvestību
• Drudzis
• Sāpes krūtīs
• Vairāk nekā parasti svīstot

Ir normāli justies nobijies un nemierīgs, uzzinot, ka Jums ir tāda slimība kā portālā hipertensija. Taču ārsts ar Jums sazināsies, uzraudzīs Jūsu simptomus un palīdzēs tos pārvaldīt. Ja nepieciešams, operācija, piemēram, DSRS, var palīdzēt kontrolēt asiņošanas risku un dzīvot labāku dzīvi.