Vai esat kādreiz dzirdējuši, ka vissvarīgākais asinsvads mūsu ķermenī var pietūkt kā balons? Šī ir patiešām biedējoša situācija. Bet neuztraucieties, pateicoties medicīnas zinātnes attīstībai, to tagad var ārstēt ļoti vienkāršā veidā, neveicot lielu griezumu. Šodien mēs par to runāsim. Šo metodi sauc par EVAR.
Vienkārši sakot, kas ir EVAR?
Pilnā EVAR nozīme ir endovaskulāra aneirismas labošana . Šī ir minimāli invazīva operācija. To lieto aneirismu jeb, kā mēs tās medicīniski saucam , aneirismu ārstēšanai aortā, galvenajā asinsvadā vēdera dobumā.
Iedomājieties, ka lielākais asinsvads mūsu ķermenī ir aorta. Pa to asinis plūst no sirds uz visu ķermeni. Dažreiz, kad kāda vieta šī asinsvada sieniņā kļūst vāja, asinsspiediens izraisa šīs vājās vietas izplešanos kā balonam. To mēs saucam par aneirismu.
EVAR ārstēšanas laikā abās vēnas pusēs tiek izveidoti tikai divi ļoti mazi caurumiņi, un caur tiem tiek ievadīti speciāli instrumenti, lai no iekšpuses atjaunotu pietūkušo asinsvadu.
Kāpēc mums ir nepieciešama šī EVAR ārstēšana?
Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst balonveida asinsvada (aneirismas) plīšanu, jo, ja tas notiek, tas rada nopietnus draudus dzīvībai.
Ja asinsvads plīst, organismā sākas pārmērīga asiņošana, kas dažu minūšu laikā var būt dzīvībai bīstama.
EVAR ārstēšanas laikā ārsti pietūkušajā asinsvadā ievieto īpašu caurulīti (stenta transplantātu), kas izgatavota no auduma un metāla sieta. Pēc šīs caurulītes ievietošanas asinis plūst caur šo jauno caurulīti. Tad asins spiediens nesaskaras ar pietūkušā asinsvada novājināto sieniņu. Tādēļ tā plīsuma risks ir gandrīz pilnībā novērsts.
Kam šī EVAR terapija ir vispiemērotākā?
Ja Jums ir aortas aneirisma, šī ārstēšanas metode varētu būt Jums piemērota. Tomēr ne visas aneirismas tiek ārstētas vienlaikus. Ārsts var apsvērt EVAR šādos gadījumos:
- Ja Jūsu aneirisma ir liela vai maza, bet strauji aug .
- Ja jūsu organisms nepanes atvērtu operāciju ar lielu griezumu.
- Ja asinsvadi virs un zem aneirismas ir veseli .
Vai ir arī citas metodes, piemēram, EVAR? (FEVAR un TEVAR)
Jā, šī ārstēšanas metode tiek izmantota ar nelielām variācijām atkarībā no aneirismas atrašanās vietas.
Kas ir FEVAR?
Iedomājieties mūsu aortu kā koka stumbru. No šī stumbra atdalās zari (mazas artērijas), kas piegādā asinis orgāniem vēdera dobumā (piemēram, nierēm un zarnām). Dažreiz aneirisma veidojas netālu no vietas, kur sadalās viens no šiem zariem. Tādā gadījumā ir grūti veikt parastu EVAR.
Šādos sarežģītos gadījumos tiek izmantota īpaša metode, ko sauc par FEVAR (fenestrēta endovaskulāra aneirisma labošana) . Šeit izmantotajam stenta transplantātam ir mazi caurumiņi (fenestrācijas), kas izveidoti, lai tie atbilstu zaru sazarojuma vietām. Caur šiem caurumiem var ievietot atsevišķus mazus stentus šiem zariem. Gluži kā caurule, kas paredzēta gan koka stumbram, gan zariem.
Atšķirība starp EVAR un TEVAR
Tas ir ļoti vienkārši.
- EVAR tiek veikta vēdera (kuņģa) aneirismu gadījumā.
- TEVAR (krūškurvja endovaskulārās aneirismas labošana) tiek veikta krūškurvja dobuma (krūškurvja) aneirismu gadījumā.
TEVAR parasti ir ļoti veiksmīga aneirismu gadījumā lielajās artērijās, kas stiepjas cauri krūtīm, nedaudz tālāk no sirds. Tomēr aneirismu gadījumā, kas atrodas ļoti tuvu sirdij, bieži vien ir nepieciešama atklāta operācija.
| EVAR ārstēšanas galvenās priekšrocības | |
|---|---|
| Priekšrocība | Apraksts |
| Dienu skaits slimnīcā ir samazināts. | Jūs varat doties mājās ātrāk nekā ar atvērtu operāciju. |
| Mazāk asiņošanas | Tā kā nav lielu griezumu, no ķermeņa izplūstošo asiņu daudzums ir ļoti mazs. |
| Mazāk sāpju dzīšanas laikā | Tā kā nav nopietnu traumu, sāpes un diskomforts ir minimāli. |
| Veseļojies drīz | Jūs varat nekavējoties atgriezties pie ierastajām aktivitātēm. |
| Operācijas laiks ir mazāks. | Operāciju var veikt īsākā laikā nekā atklātu operāciju. |
Vai pastāv kādi riski saistībā ar šo ārstēšanu?
EVAR ir ļoti droša un ļoti veiksmīga ārstēšanas metode, taču, tāpat kā jebkura operācija, pastāv neliela komplikāciju iespējamība.
- Asins recekļi: Dažreiz asins recekļi var veidoties kāju dziļajās vēnās. Mēs to saucam par dziļo vēnu trombozi (DVT) .
- Endoleak: Pat pēc stenta ievietošanas neliels daudzums asiņu noplūst starp stentu un asinsvada sieniņu un pievienojas aneirismai.
- Infekcija: infekcija traumas vietā.
- Nieru mazspēja
- Sirdslēkme
- Pārmērīga asiņošana
Šie riski ir ļoti zemi. Ārsts jums to visu izskaidros pirms operācijas.
Kā tiek veikta operācija?
Labi, tagad aplūkosim šīs operācijas soļus.
1. Vispirms jums ievadīs anestēziju , lai jūs vai nu iemidzinātu, vai arī lai jūs viegli iemidzinātu. Tāpēc jūs nejutīsiet nekādas sāpes.
2. Pēc tam ārsts piekļūs aneirismai jūsu vēderā caur augšstilba artērijām jūsu cirksnī.
3. Izmantojot divas ļoti plānas adatas, šajās divās artērijās tiek ievietots katetrs — plāna, elastīga caurule. Iepriekš minētais stenta transplantāts tiek salocīts šī katetra iekšpusē.
4. Skatoties īpašā rentgena stariem līdzīgā ekrānā, ārsts vada šo katetru pa asinsvadu uz aneirismas atrašanās vietu.
5. Kad stenta caurulīte ir ievietota pareizajā vietā, tā tiek paplašināta. Pēc tam tā izplešas asinsvadā, radot jaunu, spēcīgāku ceļu asins plūsmai.
6. Šī stenta caurule ir stingri piestiprināta pie asinsvada sienas, novēršot asiņu iekļūšanu aneirismā.
7. Pēc procedūras pabeigšanas katetru uzmanīgi izņem. Dūrieni ir tik mazi, ka šuves pat nav nepieciešamas. Uz brūces uzliek nelielu plāksteri, lai veicinātu tās dzīšanu.
Kāds ir atveseļošanās laiks pēc operācijas?
Parasti pilnīgai atveseļošanai nepieciešamas dažas dienas līdz mēnesim.
- Jums būs jāpaliek slimnīcā divas vai trīs dienas.
- Tūlīt pēc anestēzijas var sākt ēst un dzert.
- Ar medmāsu palīdzību jūs pat varat piecelties no gultas un staigāt.
- Pēc došanās mājās dažas dienas varat justies nedaudz noguris un sāpīgs. Jums pareizi jālieto izrakstītie pretsāpju līdzekļi.
- Izvairieties no braukšanas, kamēr neesat lietojis pretsāpju līdzekļus.
- Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā mēneša laikā.
- Jums vajadzētu izvairīties no smagu priekšmetu celšanas 4 līdz 6 nedēļas.
| Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. | |
|---|---|
| Raksturīgs | Apraksts |
| Kāju pietūkums, sāpes | Tās var būt dziļo vēnu trombozes (DVT) pazīmes kājās. Tas ietver aukstu ādu uz kājām. |
| Reibonis vai ģībonis | Tas varētu liecināt par kādu iekšējo problēmu. |
| Sāpes mugurā, krūtīs vai vēderā | Tā varētu būt problēma ar stentu vai aneirismu. |
| Sirdsklauves | Neparasti ātra sirdsdarbība (sirdsklauves). |
| Apsārtums vai sāpes cirkšņa zonā | Tā varētu būt infekcijas pazīme ķirurģiskajā vietā. |
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- EVAR ir daudz labāka, minimāli invazīva alternatīva tradicionālajai atklātajai ķirurģijai.
- Pēc šīs ārstēšanas jūs ātri atveseļosieties un varēsiet ātri doties mājās.
- Pat pēc atveseļošanās jums vajadzētu rūpēties par savu sirdi un asinsvadiem. Tādas lietas kā fiziskās aktivitātes un sāls samazināšana uzturā var palīdzēt novērst problēmas nākotnē.
- Vissvarīgākais ir vēlreiz apmeklēt ārstu plānotajā laikā, lai veiktu atkārtotas pārbaudes. Tādā veidā jūs varat pārbaudīt, vai ievietotais stents darbojas pareizi un vai ir kādas citas problēmas.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru