Vai jūsu meitiņai ir tāda pati atvere? Pievērsīsim uzmanību šai kloākas malformācijai.

Jums noteikti bija ļoti bail un šoks, kad ārsts jums pateica, ka jūsu jaundzimušajam ir tikai viena atvere tur, kur jābūt maksts, urīnizvadkanāla un anālās atveres vietai. Tas ir ļoti bieži. Neviens nav gatavs dzirdēt kaut ko tādu. Bet neuztraucieties. Šis ir ļoti rets iedzimts defekts, ko var veiksmīgi koriģēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Parunāsim par visu vienkārši un skaidri.

Vienkārši sakot, kas ir kloākas malformācija?

Kloākas malformācija ir ļoti reta iedzimta anomālija, kas skar tikai meitenes. Parasti meitenes dzimumorgānu apvidū un anālajā atverē (mēs šo zonu saucam par starpeni) ir jābūt trim atverēm . Tās ir,

1. Urīnizvadkanāls ( caurule, pa kuru izplūst urīns)

2. Maksts , kur notiek menstruācijas un dzimumakts.

3. Anālais atvērums ( eja, pa kuru iziet fekālijas)

Tomēr bērnam ar kloākas malformāciju ir tikai viena atvere šo trīs vietā. Tas nozīmē, ka urīns, fekālijas un maksts sekrēti iziet no ķermeņa caur šo vienu atveri. Šis ir īpašs stāvoklis, kas pieder pie iedzimtu defektu grupas, ko sauc par "(anorektālu malformāciju)".

Iedomājieties, ka grūtniecības laikā bērna attīstības pirmajās nedēļās visas trīs sistēmas — zarnu sistēma, urīnceļu sistēma un reproduktīvā sistēma — ir savienotas ar kopīgu kameru, ko sauc par "kloaku". Bērnam augot, šī kamera pakāpeniski sadalās trīs daļās, radot trīs iepriekš minētās atveres. Dažreiz šis dalīšanās process nenotiek pareizi. Tas notiek tad, kad visas trīs sistēmas ir savienotas ar kopīgu cauruli, kas iziet no ķermeņa caur vienu atveri.

Šī stāvokļa ārstēšana ir ķirurģiska trīs atsevišķu atveru izveide šīs kopīgās atveres vietā. Šī operācija parasti tiek veikta bērna pirmajā dzīves gadā.

Vai pastāv dažādi šī stāvokļa veidi?

Jā. Kloākas malformācijas stāvokļa smagumu nosaka "kopīgā kanāla" garums, kas savieno trīs mūsu apspriestās sistēmas. Šī kopīgā kanāla garums var būt no 1 centimetra līdz 10 centimetriem. Šis garums nosaka bērnam nepieciešamās operācijas sarežģītību.

• Īss kopīgais kanāls: Tas ir tad, kad trīs sistēmas savienojas ļoti tuvu atverei ārpus ķermeņa. Tas nozīmē, ka kopējais kanāls ir īss. Šādos gadījumos atkritumvielas ir vieglāk izvadīt no organisma. Arī operācija ir samērā vienkārša. Turklāt bērna veselība nākotnē ir daudz labāka.

• Garš kopīgs kanāls:Šī ir vissarežģītākā situācija. Šeit visas trīs sistēmas apvienojas dziļi ķermenī. Tāpēc kopējais kanāls ir garāks. Tas apgrūtina atkritumvielu izvadīšanu no organisma. Arī operācija kļūst sarežģītāka.

Šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams, tas rodas aptuveni vienam no 25 000 līdz 50 000 jaundzimušajiem.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi un citas ar to saistītas problēmas?

Galvenā un acīmredzamākā iezīme ir tā, ka meitene piedzimst tikai ar vienu atveri, nevis trim, kā vajadzētu būt. Turklāt šis stāvoklis var izraisīt arī citas veselības problēmas. Apskatīsim to šajā tabulā.

Kāpēc tas notika ar manu bērnu? Kāds ir iemesls?

Ir dabiski, ka šis jautājums jums rodas prātā. Taču ārsti nav īsti pārliecināti, kas to izraisa. Pētnieki uzskata, ka tā ir nejauša parādība bez konkrēta iemesla.

Kā atpazīt šo stāvokli?

Šo stāvokli var diagnosticēt gan pirms, gan pēc dzemdībām.

Pirms dzemdībām (grūtniecības laikā)

Dažreiz šo stāvokli var atklāt ultraskaņas skenēšanas laikā, kas tiek veikta aptuveni 20 grūtniecības nedēļās. Ārsti to aizdomas, ja skenēšanas laikā bērna makstī redzams ar šķidrumu pildīts, pietūkušs maisiņš. Lai apstiprinātu šīs aizdomas, grūtniecības laikā var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) testu.

Pēc dzimšanas

Šo stāvokli bieži diagnosticē pēc bērna piedzimšanas. Pediatrs, izmeklējot bērnu, pamanīs, ka ir tikai viena atvere trīs vietā. Bērnam var būt arī pietūkušs vēders. Pēc tam tiks veiktas vairākas pārbaudes, lai precīzi saprastu, kas notiek ķermeņa iekšienē.

• Ultraskaņas skenēšana: pārbaudiet bērna nieru, urīnpūšļa un mugurkaula stāvokli.
• Rentgenstari: Lai redzētu, kā darbojas urīnceļu sistēma, var izmantot īpašas rentgena metodes, piemēram, fluoroskopiju.
• Ehokardiogramma: šī pārbaude tiek veikta, lai noskaidrotu, vai ir kādas problēmas ar sirdi.

Kā to ārstē? Uzzināsim par ķirurģiju

Kloākas malformācijas ārstēšana ir ķirurģiska . Galvenais mērķis ir izveidot trīs atsevišķas atveres (anālo atveri, maksti un urīnizvadkanālu) vienas atveres vietā. Mērķis ir dot bērnam iespēju normāli izkārnīties un urinēt, kā arī kontrolēt šīs darbības.

To nevar izdarīt ar vienu operāciju. Parasti ir jāveic vairākas operācijas. Šim nolūkam ir svarīgi meklēt bērnu ķirurga un bērnu urologa palīdzību.

Ārstēšanas procesu var iedalīt trīs galvenajos posmos.

1. darbība: pirmā operācija (48 stundu laikā pēc dzimšanas)

Galvenais mērķis ir radīt veidu, kā atkritumi (fekālijas un urīns) pareizi izvadās no bērna ķermeņa.

• Kolostomija: Tā kā bērnam nav iespējas izkārnīties, tiek veikta ķirurģiska procedūra, lai izveidotu atveri vēderā, novietojot daļu zarnas uz ādas virsmas. Šai atverei tiek piestiprināts maisiņš, kas ļauj savākt izkārnījumus.
• Urīna nesaturēšana: katetru izmanto urīna izvadīšanai, jo urīnpūslis ir pietūkis vai bloķēts.
• Maksts: Ja makstī ir uzkrājies šķidrums, ķirurgs to noņems.

2. solis: nopietna rekonstruktīvā ķirurģija (vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem)

Šī lielā operācija tiek veikta pēc tam, kad bērns ir nedaudz vecāks un viņa veselības stāvoklis ir stabilizējies. Šeit notiek kopīga kanāla sadalīšana sekcijās, izveidojot atsevišķu anālo atveri, maksti un urīnizvadkanālu. Ja kopīgais kanāls ir īss, šī operācija ir relatīvi vienkārša. Ja kopīgais kanāls ir garš, operācija kļūst sarežģītāka.

3. solis: kolostomijas apvēršana

Pēc galvenās operācijas, kad jaunizveidotā anālā atvere ir sadzijusi, sākotnējā kolostomija tiek izņemta. Tas nozīmē, ka vēderā izveidotā atvere tiek aizvērta un zarnas tiek savienotas atpakaļ to normālajā stāvoklī. Pēc tam bērns var izkārnīties caur jaunizveidoto anālo atveri.

Dažiem bērniem nākotnē var būt nepieciešama papildu operācija, ko ārsts jums paskaidros.

Kāda būs bērna nākotne?

Šis ir lielākais jautājums, kas nodarbina ikviena vecāka prātu. Labā ziņa ir tā, ka rezultāti parasti ir ļoti labi .

• Zarnu un urīnpūšļa kontrole: Bērniem ar īsu kopējo urīnvadu, kas ir mazāk sarežģīts, ir 90% iespēja pilnībā kontrolēt zarnu darbību un urīnpūsli. Tas nozīmē, ka viņi var normāli veikt podiņmācību. Pat bērniem ar garu kopējo urīnvadu, kas ir sarežģītāks, ir 70% iespēja labi kontrolēt zarnu darbību. Dažiem bērniem var būt grūtības kontrolēt urīnu (urīna nesaturēšana). Šādos gadījumos viņiem var būt nepieciešams izmantot zondi vairākas reizes dienā, lai iztukšotu urīnpūsli.

• Seksuālā dzīve un grūtniecība: Daudziem bērniem ar šo slimību pieaugušā vecumā var būt normāla, apmierinoša dzimumdzīve. Viņi arī spēj palikt stāvoklī. Tomēr tas var būt grūtāk nekā normālai sievietei. Ja viņas paliek stāvoklī, bērna piedzimšanai bieži ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Ko jūs kā vecāks varat darīt?

Jūsu ieguldījums šajā ceļojumā ir ļoti svarīgs.

• Cieši sadarbojieties ar medicīnas komandu: regulāri sazinieties ar bērna ķirurgu, urologu un pediatru.
• Noteikti sekojiet līdzi turpmākajiem pasākumiem:Pēc operācijas bērnam regulāri jāapmeklē klīnika, lai pārliecinātos, ka viņa ķermeņa sistēmas darbojas pareizi. Nepalaidiet garām nevienu no tām.
• Aizstāviet savu bērnu: ja, bērnam augot, rodas problēmas ar urīna vai zarnu kontroli, nekautrējieties un pastāstiet par to ārstam.
• Uzdodiet jautājumus: uzdodiet savam ārstam visus jautājumus vai bažas, kas jums varētu rasties. Tās ir jūsu tiesības.

Daži jautājumi, ko varat uzdot ārstam:

• Kā šī operācija tiek veikta? Kādā vecumā?
• Vai mans bērns jūt sāpes?
• Ko man vajadzētu sagaidīt, bērnam atveseļojoties pēc operācijas?
• Vai bērnam būs nepieciešamas vēl citas operācijas, viņam augot?
• Vai nākotnē būs problēmas ar anālo atveri, urīnizvadkanālu vai maksts?
• Vai mans bērns nākotnē varēs droši laist pasaulē bērnu?

Šoku, bailes un nemieru, kas rodas, uzzinot kaut ko tādu, nevar izteikt vārdos. Taču atcerieties, ka mūsdienu medicīnas zinātne ir ļoti attīstīta. Ķirurģija var veiksmīgi izlabot šo stāvokli, dodot jūsu bērnam iespēju dzīvot normālu, laimīgu dzīvi tāpat kā citiem bērniem.