Apskatīsim torakoskopiju — procedūru, kuras laikā krūtīs ievieto kameru.

Vai ārsts Jums ir ieteicis veikt torakoskopiju? Iespējams, Jūs jutāties nedaudz nobijies, dzirdot nosaukumu. "Kas tas ir?" "Vai tā ir liela operācija?" "Vai tas tiešām ir grūti?" Jums varētu būt radušies daudzi šādi jautājumi. Taču patiesībā tā nav tik biedējoša, kā Jūs domājat. Tā ir ļoti izplatīta, relatīvi droša un ļoti vienkārša procedūra. Tāpēc šodien parunāsim par to ļoti vienkāršā veidā, kas kliedēs visus jautājumus un bailes, kas Jums varētu rasties par to.

Vienkārši sakot, kas ir torakoskopija?

Iedomājieties, ārsts aizdomās, ka kaut kas nav kārtībā jūsu krūtīs, tas ir, plaušu rajonā. Taču ne rentgens, ne datortomogrāfija nav spējusi precīzi noteikt, kas tas ir. Šādā laikā, cik jauki būtu, ja jūs varētu ieiet iekšā un ieskatīties? Tieši šim nolūkam tiek izmantota procedūra, ko sauc par torakoskopiju.

Vienkārši sakot, tas ietver ļoti neliela iegriezuma veikšanu krūškurvja ādā un nelielas kameras ievietošanu caur to. Šo kameru sauc par torakoskopu . Tā ir plāna caurule apmēram zīmuļa lielumā. Tai ir kamera un apgaismojums galā. Kad šī kamera ir ievietota, ārsts var skaidri redzēt jūsu plaušas, telpu ap plaušām (medicīniski ko mēs saucam par pleiras telpu ), diafragmu un visu iekšpusē, piemēram, krūškurvja sienu, lielā televizora ekrānā (monitorā).

Šo procedūru bieži veic kā daļu no ķirurģiskas procedūras, ko sauc par video asistēto torakoskopisko ķirurģiju (VATS) . Tas nozīmē, ka ķirurgs neskatās uz jūsu ķermeni, bet gan uz attēliem lielajā televizora ekrānā un veic operāciju ļoti delikāti, izmantojot mazus instrumentus. Šī ir ļoti progresīva tehnoloģija.

Vai tas tiek darīts kā pārbaude vai kā ārstēšana?

Atbilde uz šo jautājumu patiesībā ir: "Jūs varat darīt abus." Tas atšķiras atkarībā no iemesla, kāpēc jūs to darāt.

• Diagnostiskā torakoskopija: Dažreiz ārsts vienkārši vēlas redzēt, kas notiek iekšpusē. Vai arī viņš var vēlēties paņemt ļoti nelielu audu gabaliņu no aizdomīgas vietas pārbaudei. Mēs to saucam par biopsiju . Tas ir kā detektīvs, kas ieiet iekšā un meklē pierādījumus. Dažreiz to sauc par pleuroskopiju .

• Ārstēšanai (terapeitiskā torakoskopija): Dažreiz precīzs problēmas cēlonis ir zināms. Tad šī procedūra tiek izmantota, lai ārstētu šo problēmu. Tas ir, tā tiek veikta kā daļa no operācijas.

Kad nepieciešama torakoskopija?

Ir vairāki iemesli, kāpēc ārsts varētu ieteikt šo procedūru. Galvenie no tiem ir:

• Atrodiet informāciju, ko nevarēja atrast tādos izmeklējumos kā krūškurvja rentgenogrāfija, datortomogrāfija un ultraskaņas skenēšana.
• Noņemiet daļu no krūškurvja sienas iekšējā slāņa (pleiras).
• Noņemt bojātās plaušu daļas (to sauc par "plaušu tilpuma samazināšanas operāciju").
• Noņemiet gaisa kabatas plaušās.
• Ja plaušās ir vēzis, izņemiet vēža daļu (plaušu rezekcija).
• Izvadiet lieko šķidrumu, kas uzkrājies ap plaušām, un lietojiet medikamentus, lai novērstu šķidruma atkārtotu uzkrāšanos (to sauc par pleirodēzi).

Šī operācija var būt nepieciešama, īpaši cilvēkiem ar tādām slimībām kā plaušu vēzis vai mezotelioma (plaušu gļotādas vēzis). To lieto arī aizkrūtes dziedzera vai barības vada vēža ārstēšanai krūtīs.

Kāda ir atšķirība starp torakoskopiju un torakotomiju?

Jūs droši vien esat dzirdējuši terminu torakotomija . Lai gan abas ir krūškurvja operācijas, starp tām pastāv liela atšķirība. Torakoskopija ir kā "skatīšanās caur atslēgas caurumu". Torakotomija ir kā "durvju atvēršana".

Apskatīsim atšķirību starp šīm divām metodēm šādā veidā.

Dažreiz pēc torakoskopijas uzsākšanas, ja ķirurgs nosaka, ka operāciju nevar droši veikt caur šiem mazajiem iegriezumiem, viņš var pāriet uz torakotomiju ar lielāku iegriezumu. Tas tiek darīts jūsu drošībai.

Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?

Lai gan šī nav nopietna operācija, tai nepieciešama zināma sagatavošanās.

• Konsultējieties ar savu ārstu: Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, vitamīniem un augu izcelsmes līdzekļiem, ko lietojat. Īpaši, ja lietojat asins šķidrinātājus (piemēram, aspirīnu, klopidogrelu vai varfarīnu ), jautājiet, vai jums ir jāpārtrauc to lietošana dažas dienas pirms operācijas.
• Gavēnis: operācijas dienā jums ieteiks neko neēst un nedzert vairākas stundas (parasti 6–8 stundas) pirms procedūras. Tas ir nepieciešams, lai anestēzijas laikā kuņģa saturs nenonāktu trahejā.

Kā operācija tiek veikta soli pa solim

Operācijas dienā zināšanas par to, kas sagaidāms operāciju zālē, var palīdzēt mazināt trauksmi. Operācija var ilgt no pusstundas līdz vairākām stundām atkarībā no tā, kas tiek darīts operāciju zālē.

1. Anestēzija: Vispirms jums tiks veikta vispārējā anestēzija. Tas nozīmē, ka operācijas laikā jūs neko nejutīsiet un būsiet pilnībā aizmidzis. Medikamenti tiks ievadīti caur nelielu caurulīti (intravenozo kanulu), kas ievietota jūsu rokā.

2. Pieslēgšana ventilatoram: Pēc miega caur rīkli trahejā tiek ievietota caurule, kas savienota ar elpošanas aparātu ("ventilatoru"). Šis aparāts elpinās jūsu vietā līdz operācijas beigām. Jūs neko no tā nejutīsiet.

3. Nelielu iegriezumu veikšana:Pēc tam ķirurgs veiks divus vai trīs mazus iegriezumus, ne vairāk kā puscollu, jūsu krūtīs, starp ribām.

4. Kameras un instrumentu ievietošana: Caur vienu iegriezumu tiek ievietota kamera (torakoskops), par kuru mēs runājām iepriekš. Caur citiem iegriezumiem tiek ievietoti ļoti smalki, gari instrumenti, kas nepieciešami operācijai.

5. Izmeklēšana vai ārstēšana: Tagad ārsts skatās uz televizora ekrānu un rūpīgi pārbauda krūškurvja iekšpusi. Ja nepieciešama biopsija, tā tiek ņemta, ja ir jāizņem kāda daļa, tā tiek izņemta vai tiek veikta nepieciešamā ārstēšana.

6. Aprīkojuma noņemšana: Pēc darba pabeigšanas kamera un viss pārējais aprīkojums tiek izņemts.

7. Krūškurvja caurulītes ievietošana: Pēc tam caur vienu no iegriezumiem krūškurvja dobumā tiek ievietota plastmasas caurule (“krūškurvja caurule”). Tas tiek darīts, lai izvadītu gaisu vai šķidrumu, kas varētu būt uzkrājies pēc operācijas. Tā jāatstāj vietā vienu vai divas dienas.

8. Iegriezumu sašūšana: Visbeidzot, izveidotie mazie iegriezumi tiek aizvērti ar šuvēm.

9. Pamošanās no anestēzijas: Tagad anesteziologs jūs lēnām modinās. Kad varēsiet elpot patstāvīgi, caurulīte, kas atradās jūsu rīklē, tiks izņemta.

Ko sagaidīt pēc operācijas?

Pēc operācijas jūs pārvedīs uz palātu.

• Miegainība: Anestēzijas līdzekļu iedarbības dēļ jūs kādu laiku jutīsieties miegains un bezdzīvs.
• Iekaisis kakls: Kopš elpošanas caurulītes ievietošanas var būt neliela sāpīgums kaklā un balss izmaiņas vienu vai divas dienas.
• Sāpes: Iegriezumu vietās jūs jutīsiet nelielas sāpes. Jums tiks doti pretsāpju līdzekļi, lai to mazinātu.
• Krūškurvja caurule: Krūškurvja caurule paliks savā vietā dienu vai divas. Jums būs jāpaliek slimnīcā, līdz tā tiks noņemta.
• Krūškurvja rentgenogramma: Krūškurvja rentgenogramma tiks veikta vēlreiz, lai pārliecinātos, vai plaušas darbojas pareizi.
• Ēdiens: Sākumā var būt nejūtīgs kakls un mute. Jums nebūs atļauts ēst vai dzert, kamēr nejutīgums nepāries.

Parasti ikdienas aktivitātes var atsākt apmēram pēc divām nedēļām. Pilnīga atveseļošanās var ilgt četras līdz sešas nedēļas.

Vai šajā gadījumā pastāv risks?

Tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, pastāv neliels risks. Tomēr tā ir ļoti droša procedūra. Mirstības līmenis ir ļoti zems — 0,3 %. Arī iespējamās komplikācijas ir ļoti zemas.

Iespējamās komplikācijas (riski)

• Lai plūstu.
• Griezumi vai plaušu infekcijas.
• Drudzis.
• Gaisa uzkrāšanās griezuma tuvumā vai plaušu telpā.
• Sabrukusi plauša.
• Šķidruma uzkrāšanās ap plaušām.

Ja kaut kas tāds notiek, ārsts un slimnīcas personāls ir gatavi to ārstēt. Tāpēc neuztraucieties par to.

Kad pēc došanās mājās jums jāapmeklē ārsts?

Ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja pēc atgriešanās mājās no slimnīcas jūtat jebkādu diskomfortu. Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties informējiet savu ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību šīm īpašībām.