Acu vēzis? Jā, tāda lieta tiešām pastāv – parunāsim par acu vēzi!

Vai esat kādreiz domājuši, vai var attīstīties acu vēzis? Jūs, iespējams, pat neesat par to dzirdējuši. Taču vēzis patiesībā var attīstīties mūsu acīs un ap tām. Lai gan tas var izklausīties biedējoši, ir svarīgi par to zināt. Jo, ja to atklāj agri, to ir vieglāk ārstēt. Tāpēc šodien mēs runāsim par acu vēzi vienkāršā un saprotamā veidā.

Kas īsti ir acu vēzis?

Vienkārši sakot, acu vēzis ir tad, kad mūsu acu šūnas nekontrolējami un ātri dalās un vienā vietā veido audzēju. Tagad ir divu veidu šie audzēji. Daži ir vienkārši labdabīgi audzēji , kas nozīmē, ka tie nav vēža audzēji un neizplatās uz citām ķermeņa daļām. Tomēr otrs veids ir ļaundabīgi audzēji . Tie ir nedaudz bīstamāki, jo tie var augt un izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja šie acu vēži tiek atklāti agrīnā stadijā un ārstēti, vēža izplatīšanos var lielā mērā apturēt.

Kādi acu vēža veidi pastāv?

Ārsti klasificē acu vēzi, pamatojoties uz to, kur vēzis sākas — vai tas ir acs iekšpusē, ārpus acs vai ap acīm — un šūnu tipu, kurā vēzis sākas. Apskatīsim galvenos veidus.

1. Intraokulāras melanomas

Šis ir visizplatītākais acu vēža veids. Jūs, iespējams, esat dzirdējuši vārdu "melanoma", runājot par ādas vēzi. Ka "melanoma" veidojas no šūnām, ko sauc par "melanocītiem". Šī "intraokulārā melanoma" ir vēzis, kas attīstās acs iekšpusē no šīm "melanocītiem". Vairumā gadījumu tie attīstās acs vidusdaļā, tas ir, slānī, ko sauc par uvea . Tāpēc tās sauc arī par uveālās melanomas . Pastāv vairāki galvenie veidi:

• Varavīksnenes melanoma: tā attīstās acs daļā, kas piešķir varavīksnenei krāsu. Tā var izskatīties kā jauns, pakāpeniski augošs melns plankums acs krāsainajā daļā. Tie parasti aug lēni.
• Ciliārā ķermeņa melanoma: tā attīstās ciliārajā ķermenī — acs daļā, kas kontrolē acs lēcu, kad skatāmies uz tuvumā esošām un tālu esošām lietām. Tā atrodas aiz varavīksnenes.
• Horoidālā melanoma: tā attīstās horoidā — slānī, kas apgādā tīkleni un acs priekšējo daļu acs aizmugurē. Tieši horoidā attīstās lielākā daļa acs melanomu.

Dažreiz melanoma var attīstīties arī plānajā membrānā, kas pārklāj acs ābola priekšpusi, konjunktīvā . To sauc par konjunktīvas melanomu.Tie ir ļoti reti, un, tāpat kā uveālās melanomas gadījumā, tie var izplatīties un kļūt agresīvāki.

2. Plakstiņu un orbitālā vēža

Šie vēži attīstās audos ap acs ābolu. Orbitālie vēži attīstās acs dobumā, kur atrodas muskuļi un nervi, kas kustina acs ābolu. Piedevu vēži attīstās audos, kas atbalsta aci, piemēram, plakstiņos un asaru dziedzeros. Tie tiek klasificēti pēc šūnu veida, no kura attīstās vēzis. Visizplatītākie veidi ir:

• Plakanšūnu karcinoma: attīstās no plakanām šūnām uz ādas virsmas.
• Bazālo šūnu karcinoma: attīstās no bazālajām šūnām ādas augšdaļā.
• Rabdomiosarkoma: veidojas muskuļu audos.

3. Retinoblastoma

Šis ir vēzis, kas sākas tīklenē acs aizmugurējā daļā. To visbiežāk novēro bērniem līdz piecu gadu vecumam.

4. Intraokulārā limfoma

Šis ir ļoti rets B šūnu limfomas veids. Tas attīstās baltajās asins šūnās, ko sauc par limfocītiem . Tas visbiežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Daudziem cilvēkiem ar šāda veida acu vēzi ir arī stāvoklis, ko sauc par primāro centrālās nervu sistēmas limfomu (PCNSL) . Šis ir vēzis, kas skar dažādas centrālās nervu sistēmas daļas, piemēram, smadzenes un muguras smadzenes.

Cik izplatīts ir šis acu vēzis? Kāds ir visizplatītākais veids?

Acu vēzis patiesībā ir ārkārtīgi reti sastopams . Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek ziņots tikai par aptuveni 3400 gadījumiem. Tomēr biežāk vēzis izplatās acī, ja tas sākas citur organismā. Tomēr, tā kā šie nav vēzis, kas sākas acī, ārsti tos neklasificē kā acu vēzi.

Visizplatītākais acu vēža veids ir intraokulārā melanoma , kas visbiežāk attīstās asinsvadu apvalkā – struktūrā acs vidū.

Kādi ir acu vēža simptomi?

Vairumā gadījumu audzējs var neizraisīt nekādus simptomus , kamēr tas nesāk traucēt acs darbību. Tomēr nepieņemiet, ka jums ir acs vēzis tikai tāpēc, ka jums ir zemāk uzskaitītie simptomi. Arī daudzas nevēža acu slimības var izraisīt šos simptomus. Tāpēc noteikti jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos.

Visbiežākais acu vēža simptoms ir nesāpīgs redzes zudums . Turklāt šīs redzes problēmas var būt arī acu vēža simptomi:

• Neskaidra redze.
• Redzes zudums - daļējs vai pilnīgs.
• Gaismas zibšņu, viļņotu līniju vai plankumu (peldošu plankumu) redzēšana.

Citas funkcijas:

• Izspiedusies acs.
• Pastāvīgs acu apsārtums un nieze (acu kairinājums, kas nepāriet).
• Tumšs plankums varavīksnenē, kas kļūst lielāks.
• Augošs mezgls uz plakstiņa vai acs ābola.
• Izmaiņas acs ābola novietojumā kontaktligzdā un tā kustībā.

Kādi varētu būt pirmie simptomi?

Daudzi cilvēki uzzina, ka viņiem ir acu vēzis, tikai tad, kad dodas uz acu pārbaudi, kad oftalmologs vai optometrists, pārbaudot acis, pamana kaut ko neparastu. Piemēram, ja acs iekšpusē redzat paplašinātus asinsvadus vai melnu plankumu, tā varētu būt acu vēža vai citas acu slimības pazīme. Lai pārliecinātos, ir nepieciešami papildu izmeklējumi.

Kāpēc rodas šis acu vēzis?

Tāpat kā citi vēža veidi, acu vēzis attīstās, kad šūnas nekontrolējami dalās un vairojas, galu galā veidojot audzēju . Šie audzēji var atdalīties un izplatīties limfmezglos un asinīs. Pēc tam vēža šūnas var pārvietoties pa asinīm un limfātisko sistēmu uz citām ķermeņa daļām un veidot jaunus audzējus. Kad tas notiek, ārsti saka, ka vēzis ir "izplatījies" jeb metastazējies . Tas nozīmē, ka slimība ir kļuvusi nopietnāka.

Zinātnieki joprojām pēta, kā normālas, veselas šūnas kļūst par vēža šūnām.

Kam ir lielāks risks saslimt ar acu vēzi?

Pētnieki ir atklājuši vairākus faktorus, kas palielina acu vēža attīstības risku:

• Vecums: Lielākā daļa acu vēža tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tomēr veids, ko sauc par "retinoblastomu", kas attīstās bērniem līdz 5 gadu vecumam, ir atšķirīgs.
• Ādas krāsa: Ja esat balts un jums ir gaiša āda, jums ir lielāka iespēja saslimt ar acu vēzi.
• Acu krāsa: Cilvēkiem ar gaišām acīm, piemēram, zilām un zaļām, ir lielāka iespēja saslimt ar kataraktu nekā tiem, kuriem ir tumšas acis, piemēram, brūnas.
• Iedzimtas slimības: Cilvēkiem ar displāzijas nevus sindromu , iedzimtu slimību, kas izraisa daudzu patoloģisku dzimumzīmju veidošanos uz ķermeņa, ir paaugstināts risks saslimt ar dažiem acu vēža veidiem.Stāvoklis, ko sauc par BAP1 audzēja predispozīcijas sindromu, var palielināt arī vairāku vēža veidu, tostarp uveālās melanomas, attīstības risku.
• Saules iedarbība un iedegums: Ir daži pierādījumi, ka UV staru iedarbība no saules vai solārija var palielināt intraokulārās melanomas attīstības risku. Lai to noskaidrotu, ir nepieciešami vairāk pētījumu.

Kā tiek diagnosticēts acu vēzis?

Acu vēzi diagnosticē oftalmologs vai acu onkologs . Pirms tiek noteikts, vai tas ir vēzis, tiek veiktas dažādas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka nav citu izplatītu acu slimību.

1. Acu pārbaude

Šajā laikā ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu aci un pārbaudīs, vai nav vēža pazīmju. Viņš meklēs tādas lietas kā melnus plankumus un paplašinātus asinsvadus. Viņš pārbaudīs, vai acs ābols kustas pareizi. Viņš izmantos īpašus instrumentus, lai skaidri redzētu acs iekšējās struktūras.

• Oftalmoskops: šī ir rokas ierīce ar apgaismojumu un vairākām lēcām. To var izmantot, lai apskatītu acs ābola aizmugurējās daļas struktūras, piemēram, tīkleni.
• Spraugas lampa: šī ir galda ierīce ar gaismu un īpašu lēcu sistēmu, kas līdzīga mikroskopam. Tā ļauj ļoti skaidri redzēt acs ābola priekšējo un aizmugurējo daļu.

2. Attēldiagnostikas testi

Vairumā gadījumu informācija, kas iegūta no acu izmeklēšanas un šiem attēlveidošanas testiem, ir pietiekama, lai diagnosticētu acu vēzi. Visbiežāk izmantotie attēlveidošanas testi ir:

• Ultraskaņa: šī metode izmanto skaņas viļņus, lai uzņemtu acs ābola iekšpuses attēlus. Ultraskaņa var parādīt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Tas ir īpaši noderīgi intraokulāras melanomas noteikšanai.
• Fluoresceīna angiogrāfija: šajā procesā ārsts jūsu asinsvados injicē īpašu krāsvielu. Krāsviela padara asinsvadus skaidri redzamus attēlveidošanas laikā. Pēc tam, kad krāsviela sasniedz acs iekšējos asinsvadus, īpaša kamera tiek izmantota, lai novērotu asins plūsmu acī.

Ja ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies, var veikt papildu attēldiagnostikas testus. Testi, kas tiek veikti, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies ārpus acs, ietver:

• Ultraskaņa
• Krūškurvja rentgenogramma
• Datortomogrāfijas skenēšana
• MRI
• PET skenēšana

3. Biopsija

BiopsijaBiopsijas laikā ārsts paņem nelielu audu gabaliņu no audzēja un pārbauda to, vai tajā nav vēža šūnu. Lai gan lielāko daļu acu vēža var atklāt ar acu izmeklēšanu un attēldiagnostiku, biopsija var sniegt informāciju par ģenētiskām izmaiņām vēža šūnās, piemēram, ģenētiskām mutācijām. Šo informāciju var izmantot, lai noteiktu, cik agresīvs ir vēzis un vai esat piemērots kandidāts noteiktām ārstēšanas metodēm.

• Smalkas adatas aspirācijas biopsija: ļoti plāna adata tiek izmantota, lai no acs iekšpuses izņemtu nelielu daudzumu šķidruma, lai pārbaudītu vēža šūnas.
• Iegriezuma biopsija: daļa audzēja tiek noņemta un pārbaudīta.
• Ekscīzijas biopsija: viss audzējs tiek noņemts un pārbaudīts.

Kā tiek noteikta vēža stadija?

Stadijas noteikšana palīdz noteikt vēža smagumu un stadiju. Šī informācija tiek izmantota, lai plānotu ārstēšanu un sniegtu priekšstatu par prognozi. Acu vēža gadījumā parasti tiek izmantotas divas stadijas noteikšanas sistēmas:

1. Amerikas Apvienotās vēža komitejas (AJCC) TNM stadijas sistēma

Ārsti nosaka vēža stadiju, ņemot vērā vairākus faktorus:

• T (audzējs): audzēja lielums un tas, vai tas ir izplatījies uz citām acs daļām.
• N (Mezgli): Vai audzējs ir izplatījies limfmezglos ausī un kaklā.
• M (metastāzes): Vai vēzis ir izplatījies uz citiem orgāniem (visbiežāk aknām).

Ņemot vērā visus šos faktorus kopā, acu vēzim tiek piešķirta stadija no I (vismazāk nopietnā) līdz IV (visnopietnākā).

2. Sadarbības okulārās melanomas pētījuma (COMS) stadijas noteikšanas sistēma

Vēl viena bieži izmantota metode ir stadijas noteikšana, pamatojoties uz audzēja lielumu. Izmērs bieži tiek izmantots, lai noteiktu vispiemērotāko ārstēšanu. Mērījums tiek veikts milimetros (mm).

• Mazs: Augstumā no 1 mm līdz 2,5 mm, platumā no 5 mm līdz 16 mm.
• Vidējs: Augstumā no 2,5 mm līdz 10 mm, platumā 16 mm vai mazāk.
• Liels: Vairāk nekā 10 milimetru augstumā, vairāk nekā 16 milimetru platumā.

Kādi citi testi tiks veikti?

Ja ārstam ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies, viņš var nozīmēt aknu attēldiagnostiku. Tas ir tāpēc, ka acs vēzis, kas izplatās ārpus acs robežām, visticamāk, izplatīsies arī uz aknām.

Kādas ir acu vēža ārstēšanas metodes?

Dažreiz, ja audzējs aug lēni vai diagnoze nav skaidra, ārsts var ieteikt nogaidīt kādu laiku, pirms uzsākt ārstēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ārstēšanas riski atsver riskus, ja ārstēšana netiek veikta. Piemēram, ja pastāv redzes zuduma risks ārstējamajā zonā.

1. Staru terapija

Šī ir bieži lietota acu vēža ārstēšanas metode.

• Brahiterapija: jeb iekšējā staru terapija. To visbiežāk izmanto acs melanomas ārstēšanā. Šīs metodes laikā ārsts novieto nelielu diskam līdzīgu ierīci audzēja tuvumā. Tā izstaro starojumu un iznīcina vēža šūnas.
• Ārējā staru terapija (EBRT): Šajā gadījumā audzējam starojums tiek piegādāts, izmantojot ierīci, kas nepieskaras ķermenim. Ir tādas metodes kā stereotaktiskā ķirurģija . Šajā gadījumā audzējam vienas ārstēšanas sesijas laikā tiek piegādātas lielas starojuma devas. Vēl viena iespēja ir protonu staru terapija . Šī ir jaunāka staru terapijas metode. Tā var piegādāt audzējam lielas starojuma devas ar lielu precizitāti. Tomēr tā nav pieejama visur iekārtu uzturēšanas augsto izmaksu dēļ.

2. Ķirurģija

Ķirurģija ir bieži izmantota ārstēšanas metode, īpaši maziem audzējiem, kuros vēzis nav izplatījies ārpus acs ābola.

• Iridektomija: Šī operācija ietver daļas varavīksnenes noņemšanu. To bieži izmanto mazu melanomu gadījumā.
• Iridociklektomija: tā ietver daļas varavīksnenes un ciliārā ķermeņa noņemšanu. To bieži izmanto arī nelielu melanomu gadījumā.
• Transsklerāla rezekcija: tiek noņemta melanoma asinsvadu apvalkā jeb ciliārajā ķermenī.
• Enukleācija: acs ābols tiek pilnībā izņemts. Šī operācija tiek veikta, ja ir liels audzējs vai ja ārstēšana neizdodas glābt redzi. Pēc tam otrā acī tiek ievietota protēzes acs ābols. Jūsu medicīnas komanda palīdzēs jums precīzi pielāgot mākslīgo aci, ar tādu pašu izskatu un kustību kā jūsu acij.
• Orbitālā eksenterācija: tiek izņemta visa acs ābols un daļa apkārtējo audu. Ārsts var ieteikt šo operāciju, ja vēzis ir izplatījies uz struktūrām ap acs ābolu. Tāpat kā enukleācijas gadījumā, pēc tam tiek ievietota mākslīgā acs ābola.

3. Lāzerterapija

Lāzerterapija izmanto siltumu, lai iznīcinātu acu vēzi. Visbiežāk izmantotā metode ir transpupilārā termoterapija (TTT).Šī metode izmanto infrasarkano gaismu, lai mērķētu uz audzēju un iznīcinātu vēža šūnas. To var lietot atsevišķi vai pēc brahiterapijas, lai novērstu vēža atkārtošanos.

4. Imunoterapija

Imūnterapija darbojas, palīdzot imūnsistēmai atpazīt un iznīcināt vēža šūnas. Dažos gadījumos uveālās melanomas ārstēšanai tiek lietotas imunoterapijas zāles, ko sauc par Tebentafusp . Imūnterapiju bieži lieto, ja vēzis ir izplatījies vai to nevar ķirurģiski izņemt.

5. Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija izmanto zāles, lai iedarbotos uz specifiskiem vēža šūnu vājumiem un tos iznīcinātu. Ja jūsu vēža šūnām ir BRAF gēna mutācija , jūs varētu būt tiesīgs saņemt mērķtiecīgu terapiju. Lai gan šī mutācija pašlaik visbiežāk tiek novērota ādas melanomas gadījumā, šī ārstēšana var būt noderīga arī cilvēkiem ar acu melanomu.

6. Ķīmijterapija

Ķīmijterapija nav izplatīta acu vēža ārstēšanas metode. Tomēr ārsts var ieteikt ķīmijterapiju, ja vēzis nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm vai ja tas ir izplatījies citās vietās.

Kādas ir iespējamās ārstēšanas blakusparādības?

Blakusparādības ir atkarīgas no ārsta ieteiktās ārstēšanas veida. Tā kā šīs ārstēšanas metodes ir vērstas uz acīm, var mainīties redze. Visnozīmīgākais risks ir daļējs vai pilnīgs redzes zudums. Šie riski ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, kas jāapspriež ar ārstu.

Vai acu vēzi var novērst?

Nav iespējams pilnībā novērst acu vēzi. Tomēr, ja zināt, ka Jums ir augsts acu vēža attīstības risks, regulāras acu pārbaudes var palīdzēt slimību atklāt agrīnā stadijā un palielināt atveseļošanās iespējas. Piemēram, ja Jums ir tāds stāvoklis kā "(BAP1 audzēja predispozīcijas sindroms)", ieteicams regulāri pārbaudīt acis. Ja kādam Jūsu ģimenē ir "(Retinoblastoma)" un Jums ir bērns, ieteicams regulāri pārbaudīt šī bērna acis uz vēzi.

Vai acu vēzi var izārstēt? Kāds ir izārstēšanas rādītājs?

Jūsu ārstēšanas rezultāts jeb prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Audzēja lieluma, tā atrašanās vietas un izplatības. Piemēram, brahiterapija var iznīcināt līdz pat 95 % mazu un vidēja izmēra intraokulāru melanomu. Tā, iespējams, pilnībā neizārstēs acu vēzi. Tomēr tā var kontrolēt tā augšanu acs ābolā.

Jautājiet savam ārstam par atveseļošanās iespējām atkarībā no jūsu konkrētā acu vēža veida.

Intraokulārā melanoma, visizplatītākais acu vēža veids, ir ļoti labs izdzīvošanas rādītājs, ja to atklāj un ārstē, kamēr tas vēl atrodas acs ābolā. Tomēr, ja vēzis ir izplatījies uz citiem orgāniem, izdzīvošanas rādītājs nav tik labs. Par laimi, lielākā daļa vēža veidu tiek atklāti un ārstēti, pirms tie izplatās.

Svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Jūs varat uzdot šādus jautājumus:

• Kāda veida acu vēzis man ir?
• Kādā stadijā ir mans vēzis?
• Kādas ārstēšanas iespējas jūs ieteiktu?
• Kādas ir iespējamās ārstēšanas blakusparādības?
• Vai es varēšu saglabāt savu redzi pēc ārstēšanas?
• Kāda ir iespēja, ka manu vēzi izdosies pilnībā izārstēt ar ārstēšanu?

Visbeidzot, svarīgs vēstījums

Kad Jums tiek diagnosticēts acu vēzis, tā nozīme ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp vēža veida, tā atrašanās vietas acī un tā izplatīšanās. Visbiežāk sastopamo acu vēža veidu agrīna atklāšana ir būtiska veiksmīgai ārstēšanai. Tāpēc regulāras acu pārbaudes ir tik svarīgas. Tā kā daudzi acu vēži agrīnā stadijā neuzrāda simptomus, neparasta pazīme acu pārbaudes laikā parasti ir pirmā acu vēža pazīme. Tāpēc ievērojiet acu ārsta ieteikumus par to, cik bieži Jums jāpārbauda acis, lai identificētu redzes problēmas vai citus stāvokļus, kas var ietekmēt Jūsu acis. Nekrītiet panikā, esiet informēti un veiciet nepieciešamos pasākumus.

Acu vēzis, Acu vēzis, Acu vēzis, Vēža simptomi, Vēža ārstēšana, Melanoma, Retinoblastoma