Nopietna krūškurvja trauma? Parunāsim par to, kas ir sitiens ar krūškurvi un kā tas var būt dzīvībai bīstams!

Vai varat iedomāties, cik briesmīga situācija būtu, ja jums būtu salauztas vairākas ribas nevis vienā, bet divās vai trijās vietās? Tā ir ļoti nopietna, ļoti sāpīga un neatliekama medicīniska problēma, par kuru mēs šodien runāsim (plakankrūškurvja trauma) . Tā patiesībā ir kaut kas tāds, kas var būt ļoti dzīvībai bīstams. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai jūs par to zinātu.

Kas īsti ir Flail Chest? Kas notiek ar krūtīm?

Vienkārši sakot, krūšu kurvja vicināšanās ir stāvoklis, kad ir salauztas trīs vai vairākas blakus esošas ribas vai vismaz viena riba ir salauzta divās vietās. Iedomājieties, ka, kad tas notiek, krūškurvja sienas daļa, kur ir salauztas ribas, kļūst "vaļīga", kas nozīmē, ka tā zaudē savu stabilitāti. Tas ir kā sienas daļa, kas nokrīt no ēkas. Tas pēkšņi apgrūtina elpošanu.

Pats neparastākais ir tas, ka, šādi salaužot ribu, šī krūškurvja daļa, elpojot, pārvietojas pretēji pārējai veselajai krūškurvja daļai. Tas ir, ieelpojot, lauztā, vaļīgā daļa ieiet iekšā. Bet izelpojot, šī daļa izspiežas ārā. Tas ir tā, it kā tas darbotos otrādi! Ārsti šo patoloģisko kustību sauc par "paradoksālu kustību" . Tas neļauj plaušām pareizi ieelpot un izelpot gaisu, traucējot visu elpošanas procesu.

Kuru šis stāvoklis (plakankrūškurvja deformācija) skar visvairāk?

Šis bīstamais stāvoklis, ko sauc par "viļošo krūšu kurvi", patiesībā rodas nopietnas traumas rezultātā . Apskatīsim, kam tas ir visvairāk pakļauts riskam:

• Tiem, kas iesaistīti nopietnās ceļu satiksmes negadījumos . Patiesībā šis ir galvenais (plivingstreima) cēlonis.
• Kritieni no augstuma ir riska faktors, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Ja Jums ir osteoporoze , slimība, kas novecojot vājina kaulus, pat neliels kritiens var salauzt ribas.
• Daži bērni arī ir pakļauti riskam. Piemēram, bērni ar slimībām, kas izraisa kaulu vājumu, piemēram, osteogenesis imperfecta (ģenētiska slimība, kuras dēļ kauli viegli lūst), vai bērni ar noteiktām bērnu vielmaiņas slimībām var arī attīstīties.
• Dažos pētījumos ir atklāts, ka vīriešiem ir nedaudz lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli (plakankrūšu kurvja vēzienu).

Kādi ir Flail Chest simptomi?

Tagad aplūkosim, kādi simptomi izpaužas cilvēkam ar plivina krūšu kurvja stāvokli. Ir ļoti svarīgi tos atpazīt:

• Ļoti stipras sāpes krūtīs, kas izraisa lēnu, seklu elpošanu. Ir ļoti grūti dziļi elpot, jo krūtis ļoti sāp.
• Nepietiekams skābekļa daudzums organisma audos. Medicīniski to sauc par "hipoksiju" . Tas ir bīstams stāvoklis.
• Zilas lūpas vai pirkstu gali (cianoze). Tas notiek, ja organisms nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tā ir ārkārtas situācijas pazīme.

Kā ārsti diagnosticē Flail Chest?

Apskatīsim, kā ārsts precīzi diagnosticē šo nopietno stāvokli, ko sauc par plivināšanās lēkmi.

Ārsti to galvenokārt aizdomās tur, novērojot, kā jūs elpojat . Iepriekš aprakstītā "paradoksālā kustība" , kas ir lauztās krūškurvja daļas pārvietošanās uz otru pusi, kad jūs elpojat, ir kaut kas tāds, ko ārsts var redzēt ārēji. Kad jūs izelpojat, šī lauztā daļa izvirzās uz priekšu, un, kad jūs ieelpojat, šī daļa virzās uz iekšu.

Šis patoloģiskais elpošanas modelis ir galvenais faktors, kas nosaka plivināšanās krūškurvīti.

Turklāt var veikt arī šādus testus:

• Krūškurvja rentgenuzņēmums: Tas var skaidri parādīt, kur un kā ir lauztas ribas. Tomēr tas nevar parādīt bojājumus skrimšļos starp ribām. Turklāt rentgenuzņēmumā dažreiz var konstatēt plaušu sasitumus.
• Dažos gadījumos, kad ārsts maigi palpē jūsu krūtis, viņš vai viņa var sajust lauztas ribas un nestabilitāti šajā zonā.

Kā ārstē Flail Chest?

Krūškurvja plivināšanās ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā palīdzība. Pēc uzņemšanas slimnīcā parasti tiek veikta šāda ārstēšana:

Pamata ārstēšana un sāpju mazināšana

• Pirmā lieta, kas jums jādara , ir dot jums skābekli, lai palīdzētu elpot. Tiks uzraudzīts arī jūsu sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens un skābekļa līmenis.
• Tālāk, sāpju kontrole ir ārkārtīgi svarīga. Jo, ja stipru sāpju dēļ nevarat pareizi elpot, situācija var pasliktināties. Lai mazinātu sāpes, varat veikt šādas darbības:
• Intravenozas (IV) zāles.
• Īpaša injekcija mugurkaula rajonā (epidurālā anestēzija).
• Sāpju remdējošas injekcijas, kas bloķē nervus starp ribām (“starpribu sāpju blokādes”).
• Dažreiz kombinācijā tiek izmantotas vairāk nekā viena no šīm metodēm.

Plaušu tīrības uzturēšana: (Plaušu higiēna)

Tas ir ļoti svarīgi. Viena no galvenajām komplikācijām, kas var rasties (plaušu plivināšanās) gadījumā, ir pneimonijas attīstība. Lai to novērstu, ir jāaptur gļotveidīgu sekrēciju uzkrāšanās plaušās. Darbības, kas tiek veiktas šajā gadījumā, sauc par "(plaušu higiēnu)".To sauc par (elpošanas sistēmas tīrības uzturēšanas metodi). To sauc arī par "(plaušu tualeti)" vai "(krūškurvja fizioterapiju)". Tas ietver sekojošo:

• Atsūkšana: Elpceļos tiek ievietota plāna caurule, un tiek izsūknētas uzkrātās gļotas.
• Izmantojot īpašu ierīci elpošanas uzlabošanai (“stimulējošā spirometrija”), pacients tiek apmācīts dziļi elpot un labi attīstīt plaušas.
• Bronhodilatatoru terapija: Tās var ievadīt inhalējamu zāļu veidā. Tās paplašina elpceļus (bronhus) un atvieglo elpošanu.
• Šķidruma kontrole: Lai plaušas darbotos pareizi, šķidruma daudzumam organismā, īpaši asinīs, jābūt atbilstošā līmenī.
• Pareiza pacienta pozicionēšana: tas atvieglo elpošanu un var mazināt sāpes.

Elpošanas palīdzība un ķirurģiska iejaukšanās

• Dažiem pacientiem elpošanas atvieglošanai var tikt pievienota iekārta ar nosaukumu “CPAP — nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens” . Vai arī viņiem var tikt ievadīts papildu skābeklis.
• Jums var būt nepieciešams pieslēgties īpašai ierīcei (“mehāniskajam ventilatoram”), lai palīdzētu jums elpot , iespējams, vairākas dienas vai nedēļas, līdz brūces sadzīst.
• Dažos smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās , lai novērstu tādas komplikācijas kā pneimonija, samazinātu uzturēšanās laiku slimnīcā un, iespējams, pat novērstu nāvi. Šo procedūru sauc par ķirurģisku ribu fiksāciju . Tā ietver ierīču, piemēram, plākšņu un skrūvju, kas izgatavotas no metāla, piemēram, titāna, implantēšanu krūtīs, lai stabilizētu lauztās ribas.

Kā notiek atveseļošanās laiks?

Pilnīga atveseļošanās no šī nopietnā stāvokļa, ko sauc par plivināšanās lūzumu krūtīs, var ilgt vairākus mēnešus. Tā kā to izraisa nopietns negadījums, šiem ribu lūzumiem ir jādzīst kopā ar citiem negadījuma rezultātā gūtajiem ievainojumiem.

Jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā, iespējams, intensīvās terapijas nodaļā (ITN) dažas dienas vai ilgāk. Ja jums tiek veikta iepriekš minētā ķirurģiskā ribu fiksācija, daži pētījumi liecina, ka uzturēšanās laiks slimnīcā un uzturēšanās laiks intensīvās terapijas nodaļā var tikt samazināts.

Pat pēc atgriešanās mājās no slimnīcas jums kādu laiku var būt apgrūtināta elpošana. Tāpēc jums jāturpina veikt elpošanas vingrinājumus, ko jums māca ārsti un fizioterapeiti, un jāveic tie pareizi.

Piemēram:

• Lēna izelpošana ar sakniebtām lūpām (elpošana ar sakniebtām lūpām).
• Dziļa elpošana no vēdera (diafragmas elpošana).
• Jums arī jāpraktizē kontrolētas klepus metodes, lai samazinātu gļotu uzkrāšanos plaušās.

Vai var samazināt krūšu kurvja vicināšanas risku?

Jā, zināmā mērā. Krūškurvja vicināšanu izraisa smaga trauma, tāpēc šādu traumu riska samazināšana var samazināt šī stāvokļa risku.

• Vienmēr brauciet droši. Nebrauciet nevajadzīgi ātri un vienmēr piesprādzējieties.
• Ja esat gados vecāks cilvēks vai Jums pastāv kritienu risks, esiet uzmanīgi pat mājās. Turiet grīdas brīvas no slideniem priekšmetiem un šķēršļiem. Pārliecinieties, ka ir pietiekams apgaismojums. Ja Jums ir nepieciešams staigāšanas palīglīdzeklis, piemēram, staigulīši vai spieķi, izmantojiet tos bez vilcināšanās.

Vai plivināšanās krūtīs un pneimotorakss ir viens un tas pats?

Nē. Krūškurvja plīsums un pneimotorakss (plaušu sabrukums) ir divas dažādas lietas.

Pneimotorakss ir tad, kad gaiss sakrājas pleiras telpā starp krūškurvja sienu un plaušām, nevis nonāk plaušās. Tomēr nopietna krūškurvja plīsuma komplikācija ir pneimotorakss, kas var rasties, ja lauzta ribas gabals iestrēgst plaušās.

Cik nopietna ir Flail Chest?

Jums jāatceras: plivināšanās krūtīs ir ļoti nopietna, dzīvībai bīstama medicīniska ārkārtas situācija. To nekad nedrīkst ārstēt mājās. Tā nekavējoties jāārstē slimnīcā.

Tā kā tas ir nopietna negadījuma rezultāts, ja Jums ir stāvoklis, ko sauc par "viļošo krūšu kurvi", atveseļošanās prasīs ilgu laiku. Jums būs jāpaliek slimnīcā ilgu laiku. Jums pat var būt vairākas dienas pieslēgts plaušu ventilators. Pat pēc atveseļošanās sākuma Jums būs jāturpina veikt elpošanas vingrinājumus un fizioterapiju, kā noteicis ārsts.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, tātad, es domāju, ka jūs esat sapratuši dažus svarīgus punktus no tā, par ko mēs runājām (Flail Chest). Visbeidzot, lūk, kas man sakāms:

• Viļņošana krūtīs nav kaut kas tāds, ko vajadzētu uztvert vieglprātīgi. Tā ir nopietna, dzīvībai bīstama ārkārtas situācija.
• Galvenais iemesls tam ir nopietni negadījumi, īpaši transportlīdzekļu negadījumi un kritieni no augstuma.
• Galvenā un raksturīgākā iezīme ir krūškurvja daļas pārvietošanās uz otru pusi elpošanas laikā ("paradoksāla kustība") . Līdz ar to rodas stipras sāpes un apgrūtināta elpošana.
• Ja Jums rodas šādi simptomi vai esat cietis nopietnā negadījumā, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.Netērējiet laiku velti.
• Pilnīga atveseļošanās prasa laiku, un pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāturpina ievērot medicīniskos ieteikumus un veikt elpošanas vingrinājumus.
• Centieties pēc iespējas pasargāt sevi no negadījumiem un samazināt šādu situāciju rašanās risku .

Ja jums vai kādam jūsu paziņam ir šie simptomi vai ja domājat, ka esat cietis nopietnā negadījumā, labākais, ko varat darīt, ir nekavējoties doties uz tuvāko slimnīcu un meklēt medicīnisko palīdzību. Tas pat varētu glābt dzīvību!

Krūškurvja plīšana, ribu lūzums, krūškurvja sienas nestabilitāte, paralītiska elpošana, negadījumi, krūškurvja traumas, elpošanas distress