Vai jūsu kuņģim ir grūtības sagremot pārtiku? Parunāsim par gastroparēzi!

Vai jums bieži ir sāpes vēderā, pilnuma sajūta pēc ēšanas vai pilnības sajūta pat pēc neliela daudzuma apēšanas? Vai jums dažreiz ir slikta dūša vai vemšana? Tad ir ļoti svarīgi apzināties šo stāvokli, ko sauc par gastroparēzi . Parunāsim par to vienkārši, jums saprotamā veidā.

Kas ir gastroparēze? Vienkārši sakot…

Vārds gastroparēze nozīmē “kuņģa mazspēja”. Precīzāk sakot, tas ir stāvoklis, kas ietekmē kuņģa nervus un muskuļus. Kuņģa muskuļi saraujas un atslābinās īpašā veidā, lai pārvietotu apēsto pārtiku no kuņģa uz tievo zarnu. To sauc par peristaltiku. Tātad cilvēkam ar gastroparēzi kuņģa muskuļi un nervi nedarbojas pareizi, tāpēc pārtika iesprūst kuņģī un neiztukšojas pareizi. Tas izjauc visu gremošanas procesu.

Iedomājieties to kā ūdens motoru. Ja motora slēdzis nedarbojas vai ja ar pašu motoru kaut kas nav kārtībā, ūdens neieplūdīs tvertnē. Tā darbojas kuņģis.

Cilvēkiem ar šo slimību ir lielas grūtības sagremot pārtiku. Turklāt var būt ilgtermiņa blakusparādības. Tās var būt apetītes zudums, nepietiekams uzturs un grūtības kontrolēt cukura līmeni asinīs. Dažreiz, pat ja pārtika iziet cauri kuņģim, tā var netikt pilnībā iztukšota, atstājot pārtikas gabaliņus. Šie atlikušie pārtikas gabaliņi var uzkrāties un sacietēt kā akmeņi, veidojot cietu masu, ko sauc par bezoāru.

Vai pastāv dažādi gastroparēzes veidi?

Jā, ārsti parasti klasificē šo stāvokli pēc cēloņa.

• Ar diabētu saistīta gastroparēze: tā var attīstīties kā blakusparādība cilvēkiem ar cukura diabētu.
• Pēcoperācijas gastroparēze: Tā var rasties arī kā komplikācija pēc kuņģa operācijas.
• Idiopātiska gastroparēze: Dažreiz nav iespējams atrast skaidru cēloni . To sauc par idiopātisku gastroparēzi.

Kāds ir visizplatītākais veids?

Lielākā daļa gastroparēzes gadījumu (apmēram ceturtdaļa līdz puse) tiek klasificēti kā idiopātiski . Tas nozīmē, ka ārstiem nav izdevies atrast konkrētu cēloni. Tomēr dažos gadījumos, kas ietilpst šajā kategorijā, var būt iemesls, kas nav identificēts. Diabēts ir vissvarīgākais šī stāvokļa cēlonis. Apmēram trešdaļai pacientu šis stāvoklis attīstās saistībā ar diabētu.

Kādi ir gastroparēzes simptomi?

Šādā gadījumā Jums var rasties viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Gremošanas traucējumi: stāvoklis, kad pārtika netiek sagremota.
• Uzpūsts vēders: Sajūta, it kā kuņģis būtu uzpūsts.
• Ātra un ilgstoša sāta sajūta: Pat neliela daudzuma ēdiena apēšana var radīt sāta sajūtu, un šī sāta sajūta var ilgt stundām ilgi. Iedomājieties, ka no rīta apēdat nelielu daudzumu rīsu un jūtaties paēdis līdz pusdienlaikam.
• Sāpes vēdera augšdaļā: sāpes vēdera augšdaļā .
• Slikta dūša un vemšana : Dažreiz var izdalīties nesagremotas pārtikas daļiņas.
• Atvemjot veselus nesagremotas barības gabalus: Tāpat kā papagailis atvemj barību.
• Apetītes zudums.
• Skābes reflukss un grēmas.
• Nenormālas cukura līmeņa izmaiņas asinīs ( cukura līmeņa svārstības asinīs).
• Aizcietējums .

Kāda ir sajūta, ja ir gastroparēze?

Ja kuņģa muskuļi nedarbojas pareizi, ēdiens ilgstoši paliek kuņģī pēc ēšanas. Tiklīdz sākat ēst, jūs varat justies paēdis, un šī sajūta var ilgt ilgu laiku. Jums var būt vēdera krampji, slikta dūša un vemšana. Jūsu kuņģis var būt uzpūsts un savilkts. Jums var rasties arī grēmas skābes refluksa dēļ.

Vai šis ir sāpīgs stāvoklis?

Gastroparēzes simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi. Neliels skaits cilvēku ziņo par pastāvīgām sāpēm vēderā, kas ir tik stipras, ka viņi nespēj veikt ikdienas aktivitātes. Tomēr, šķiet, nav ciešas korelācijas starp cilvēku piedzīvoto sāpju daudzumu, gastroparēzes smagumu vai kuņģa iztukšošanās ātrumu. Dažiem cilvēkiem var būt stiprākas sāpes, iespējams, tāpēc, ka viņu nervi ir jutīgāki. Tas var būt saistīts arī ar gastroparēzes cēloni.

Kā gastroparēze ietekmē zarnu kustību?

Tā kā gastroparēze palēnina visu gremošanas procesu, tā var arī aizkavēt zarnu kustību. Turklāt zarnās var iesprūst lielas, nesagremotas pārtikas daļiņas, apgrūtinot izvadīšanu. Lai gan gastroparēze tieši neietekmē zarnu muskuļu kustības, daži no stāvokļiem, kas izraisa šo stāvokli, var ietekmēt arī zarnas. Tāpēc dažiem cilvēkiem vienlaikus var būt gastroparēze un aizcietējums.

Kāds ir galvenais gastroparēzes cēlonis?

Vienkārši sakot, gastroparēzi izraisa bojājumi nerviem , kas kontrolē kuņģa muskuļus. Reti var tikt bojāti arī paši muskuļi. Tomēr gala rezultātā tiek vājinātas muskuļu kontrakcijas, kas samaļ pārtiku kuņģī un pēc tam to izspiež. Tas var izraisīt gremošanas problēmas un aizkavētu kuņģa iztukšošanos, kas nozīmē, ka pārtika pārāk ilgi paliek kuņģī.

Kādi ir specifiskie gastroparēzes cēloņi?

Šeit ir daži no identificētajiem iemesliem:

1. Diabēts (Diabetes Mellitus)

Apmēram trešdaļai cilvēku ar diabētu attīstās gastroparēze. To sauc par ar diabētu saistītu neiropātiju. Ja cukura līmenis asinīs ilgstoši ir augsts, tiek bojāti nervi. Augsts cukura līmenis asinīs bojā arī asinsvadus, kas piegādā skābekli audiem. Tātad tas ietekmē gan kuņģa nervus, gan muskuļus.

2. Ķirurģija

Operācija kuņģī vai tā tuvumā var bojāt vagusa nervu, kas iet caur kuņģi un koordinē tā kustības. Šis stāvoklis var rasties jebkurā laikā pēc operācijas. Tas var notikt uzreiz vai arī mēnešus vai gadus vēlāk. Dažas operācijas, kas var to izraisīt, ir šādas:

• Nissena fundoplikācija
• Gastrektomija (kuņģa daļas vai visa tā izņemšana)
• Pankreatektomija (aizkuņģa dziedzera daļas vai visas daļas noņemšana)
• Vagotomija (vagusa nerva pārgriešana)
• Holecistektomija (žultspūšļa noņemšana)

3. Infekcijas

Kuņģa-zarnu trakta infekcijas, īpaši vīrusu infekcijas (piemēram, norovīruss, rotavīruss) un dažas bakteriālas infekcijas, var izraisīt arī gastroparēzi. Zinātnieki joprojām nav pārliecināti, vai šīs infekcijas tieši bojā nervus, vai arī imūnās šūnas, kas cīnās ar infekciju, kļūdaini bojā nervus.

4. Autoimūnas slimības

Autoimūnu slimību gadījumā mūsu organisma imūnsistēma uzbrūk mūsu pašu šūnām, ražojot antivielas (autoantivielas). Jauni pētījumi liecina, ka šīs autoantivielas var bojāt kuņģa nervus. Gastroparēze var attīstīties pat tad, ja jums nav citu autoimūnu simptomu vai ja šie simptomi nav saistīti ar kuņģi.

5. Narkotikas

Dažas zāles un medikamenti var bloķēt nervu signālus, kas kontrolē kuņģa muskuļus. Tas var izraisīt īslaicīgu gastroparēzi. Dažas no šīm zālēm var tikt izrakstītas arī citu slimību, kas saistītas ar gastroparēzi (piemēram, diabēta), ārstēšanai. Ja jums jau ir gastroparēze vai tāda ir bijusi agrāk, jums vajadzētu izvairīties no šo zāļu lietošanas. Piemēri:

• Opioīdi (narkotiskās vielas)
• Nikotīns (atrodas tabakā)
• Marihuāna (kaņepes)
• Tricikliskie antidepresanti
• Progesterons (hormons)
• Alerģijas zāles, piemēram, antihistamīni (antiholīnerģiskie līdzekļi)
• Kalcija kanālu blokatori augsta asinsspiediena ārstēšanai
• Amilīna analogi/GLP-1 antagonisti 2. tipa diabēta ārstēšanai
• Ciklosporīns (zāles, ko lieto, lai novērstu orgānu transplantācijas atgrūšanu)
• Klonidīns (zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai)
• Litijs (zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai)
• Dažas zāles garīgo slimību ārstēšanai (antipsihotiskie līdzekļi)

6. Citi iemesli

Citi cēloņi, kas reti ietekmē:

• Neiroloģiskas slimības: Slimības, kas ietekmē nervu sistēmu, piemēram, Parkinsona slimība, multiplā skleroze un autonomā disfunkcija, var izraisīt kuņģa nervu disfunkciju.
• Kolagēna-asinsvadu slimības: Hroniskas iekaisuma saistaudu slimības, piemēram, amiloidoze, sklerodermija, vilkēde un Ehlersa-Danlosa sindroms, var izraisīt kuņģa muskuļu vājumu.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi: tādi stāvokļi kā vairogdziedzera slimība, virsnieru darbības traucējumi, elektrolītu nelīdzsvarotība un nieru mazspēja var izraisīt nervu ķīmiskus bojājumus.
• Cistiskā fibroze: šī slimība izraisa gļotu (gļotām līdzīgas vielas) uzkrāšanos gremošanas traktā, palēninot visas sistēmas darbību. Tiek lēsts, ka aptuveni trešdaļai cilvēku ar šo slimību ir gastroparēze.

Kādas ir iespējamās gastroparēzes komplikācijas?

Šis stāvoklis var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp:

• Svara zudums, nepietiekams uzturs un dehidratācija: Pastāvīga slikta dūša, vemšana un apetītes zudums var izraisīt svara zudumu un uztura deficītu. Bieža vemšana var izraisīt dehidratāciju un elektrolītu (ķermeņa sāļu) deficītu. Jums var būt nepieciešama hospitalizācija un uztura terapija un fizioloģiskais šķīdums.
• Ar skābes refluksu saistītas komplikācijas: Tā kā kuņģis ir pietūkis gastroparēzes dēļ, kuņģa skābei ir viegli nokļūt barības vadā . Šis nepārtrauktais reflukss var bojāt barības vadu . Piemēram, grēmas un ezofagīts .
• Asins cukura līmeņa komplikācijas: gastroparēze izjauc regulāru, kontrolētu procesu, kurā pārtika pārvietojas pa gremošanas traktu. Tas izjauc regulāru glikozes (cukura) izdalīšanos asinsritē. Ja pārtika pārāk ilgi atrodas kuņģī, cukura līmenis asinīs var pazemināties. Kad pārtika tiek izdalīta pēkšņi, cukura līmenis asinīs var strauji paaugstināties. Šāda veida cukura līmeņa svārstības asinīs ir īpaši problemātiskas cilvēkiem ar diabētu, un tās var pasliktināt gastroparēzi.
• Bezoārs un kuņģa izejas nosprostojums: Bezoārs ir ciets, blīvs pārtikas gabals, kas iestrēdzis kuņģī. Tas veidojas no pārtikas gabaliņiem, kas paliek pāri, kuņģim iztukšojoties. Dažreiz bezoārs var kļūt pārāk liels, lai izietu cauri izejai kuņģa apakšā. Tas var arī bloķēt citas pārtikas izeju. Ārsti var dot zāles, lai izšķīdinātu bezoāru, vai arī to var ķirurģiski izņemt.

Kā tiek diagnosticēta gastroparēze?

Ārsts vispirms jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi (stāvokļi, kas var izraisīt gastroparēzi, operācijas). Pēc tam viņš veiks dažus īpašus attēlveidošanas testus , lai izpētītu jūsu kuņģa iekšpusi. Šie testi meklē jebkādus fiziskus aizsprostojumus, jo tie var izraisīt tādus pašus simptomus. Ja aizsprostojumi netiek atrasti, viņš veiks kuņģa kustīguma testus . Šie testi pārbauda, ​​kā darbojas jūsu kuņģa muskuļi.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu gastroparēzi?

Pirmā lieta, kas jums jādara, ir veikt pārbaudes, lai noskaidrotu, vai nav kāda aizsprostojuma, kas izraisa jūsu simptomus. Tie ietver:

• Augšējā endoskopija: procedūra, kurā caur muti tiek ievietota neliela kamera, lai apskatītu kuņģi.
• Augšējā GI sērija: rentgena izmeklējums, kas veikts pēc tādas vielas kā bārija lietošanas.
• Datortomogrāfijas skenēšana
• MRI (MRI)
• Vēdera dobuma ultraskaņa

Ja šajos testos netiek konstatēta fiziska aizsprostojums, nākamais solis ir kuņģa iztukšošanās pētījumi, kuros tiek mērīta kuņģa kustība. Tie var ietvert:

• Kuņģa iztukšošanās scintigrāfija (GES): šī ir kodolmedicīnas pārbaude. Jums tiek dots neliels daudzums ēdiena vai dzēriena, kas sajaukts ar radioaktīvu vielu, un tiek reģistrēts laiks, kas nepieciešams, lai tā izietu cauri jūsu gremošanas sistēmai.
• Kuņģa kustīguma elpas tests (GEBT): tas mēra ātrumu, ar kādu pārtika pārvietojas pa gremošanas sistēmu, izmērot izelpotā gaisa daudzumu. Tas ietver pārtikas produkta lietošanu, kas satur īpašu oglekļa molekulu, ko sauc par "oglekli-13". Kad tā nonāk zarnās, tā rada īpaša veida oglekļa dioksīdu "CO2-13", ko var izmērīt izelpā.
• Resnās zarnas tranzīta pētījums: Šajā pētījumā tiek pārbaudīts, cik ātri pārtika pārvietojas pa resno zarnu . Tas ietver mazu granulu norīšanu, kuras var redzēt rentgenuzņēmumā, tām ejot cauri ķermenim.

Ja jūsu GES testa rezultāti ir patoloģiski, ārsts var pasūtīt elektrogastrogrammu (EGG) , kas mēra kuņģa muskuļu elektrisko aktivitāti.

Lai noskaidrotu gastroparēzes cēloni, var veikt arī citus testus. Piemēram, asins analīze var meklēt antivielas, kas palikušas no iepriekšējas infekcijas, vai autoantivielas, kas var liecināt par autoimūnu slimību.

Kādas ir gastroparēzes ārstēšanas metodes?

Ārsti nevar tieši novērst gastroparēzes radītos bojājumus. Tomēr viņi var nodrošināt ārstēšanu, kas stimulē kuņģa muskuļus sarauties un palīdz tam iztukšoties. Medikamenti ir pirmā ārstēšanas izvēle. Ja medikamenti nepalīdz vai tie nav pieejami, tiek apsvērta ķirurģiska iejaukšanās . Visām ārstēšanas metodēm var būt blakusparādības, un nav vienas ārstēšanas metodes, kas derētu visiem.

Ārstēšanas mērķi ir:

• Kuņģa muskuļu stimulēšana un/vai kuņģa iztukšošanās veicināšana.
• Pārliecinieties, ka jūsu ķermenis saņem nepieciešamās uzturvielas un ūdeni.
• Simptomu un blakusparādību pārvaldība.
• Ja iespējams, jānovērš slimības cēlonis un jānovērš tās pasliktināšanās.

Jūsu ārstēšanas plāns var ietvert:

• Zāles.
• Uztura/hidroterapija.
• Ķirurģija.
• Specifiska ārstēšana stāvoklim, kas izraisa jūsu gastroparēzi.

Medikamenti

Prokinētika, zāļu klase, kas stimulē gremošanas trakta kustību, ir pirmās izvēles ārstēšana gastroparēzes gadījumā. Tie ietver:

• Metoklopramīds: šīs ir vienīgās zāles, ko FDA (Pārtikas un zāļu pārvalde) ir apstiprinājusi gastroparēzes ārstēšanai. Tās stimulē muskuļu kontrakcijas kuņģī un palīdz mazināt sliktu dūšu. Tomēr tās var izraisīt blakusparādības (piemēram, trīci, muskuļu raustīšanos), tāpēc ar tām jāievēro īpaša piesardzība.
• Motilīna agonisti: tie ir vēl viens prokinētisko medikamentu veids. Piemēri ir eritromicīns un azitromicīns . Lai gan tos parasti lieto kā antibiotikas, ārsti tos iesaka arī gastroparēzes ārstēšanai.
• Serotonīna agonisti: Tegaserods un Prukaloprīds ir divas zāles, kas stimulē zarnas, lai uzlabotu aizcietējumus. Lai gan tās nav pilnībā novērtētas gastroparēzes ārstēšanai, daži ārsti tās iesaka šim nolūkam.

Papildu medikamenti:

• Pretvemšanas līdzekļi kontrolē sliktu dūšu un vemšanu.
• Protonu sūkņa inhibitori skābes refluksa problēmu ārstēšanai.
• Pretsāpju līdzekļi stiprām sāpēm vēderā.
• Diabēta zāles cukura līmeņa asinīs kontrolei.

Svarīgi: Nelietojiet pašārstēšanos ar nevienu no šīm zālēm bez ārsta ieteikuma. Vienmēr konsultējieties ar ārstu un lietojiet zāles tikai pēc viņa ieteikuma.

Uzturs

Jums var būt nepieciešams mainīt savu uzturu. Piemēram, ievērojiet diētu ar zemu šķiedrvielu un tauku saturu, lai atvieglotu gremošanu. Jums var būt nepieciešama arī īpaša uztura terapija, lai palīdzētu atjaunot zaudētās uzturvielas. Ārsts var ieteikt uztura bagātinātājus vai īslaicīgi nozīmēt barošanu caur zondi vai intravenozu barošanu. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams arī intravenozi ievadīt sāls šķīdumu, lai koriģētu dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumus.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās ir pēdējais līdzeklis gastroparēzes ārstēšanā. Ja visas pārējās ārstēšanas metodes neizdodas, jums var būt nepieciešama operācija, lai mainītu kuņģa formu, lai palīdzētu pārtikai iziet cauri tam. Šīs operācijas ietver:

• Piloroplastika: Šī operācija ietver pilora (muskuļu vārstuļa kuņģa apakšdaļā, kas ļauj pārtikai iziet cauri) maiņu. Visbiežāk pilora muskulis tiek pārgriezts, atvere tiek paplašināta un atvere tiek atslābināta. Jaunāka procedūra ir procedūra, ko sauc par G-POEM (kuņģa perorālā endoskopiskā miotomija) . Tas nozīmē, ka operācija tiek veikta caur muti, negriežot kuņģi.
• Kuņģa apvedceļš: Dažiem cilvēkiem ir pilnībā jāapiet kuņģa apakšējā daļa. Tas ietver daļas kuņģa noņemšanu vai slēgšanu, izveidojot jaunu eju no kuņģa uz tievo zarnu (gastrojejunostomija). Kuņģa apvedceļa operācija ir svara zaudēšanas operācija, īpaši cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, ko izraisa aptaukošanās. Tai var būt būtiska ietekme gan uz diabētu, gan gastroparēzi. Ārsts to var ieteikt smagas ar diabētu saistītas gastroparēzes gadījumā.

Kāda ir gastroparēzes perspektīva?

Dažreiz gastroparēze, ko izraisa īslaicīga medikamentu lietošana vai īslaicīga infekcija, laika gaitā mazinās. Taču lielākajai daļai cilvēku gastroparēze ir stāvoklis, ko nevar izārstēt, bet ko var kontrolēt ar ārstēšanu. Lai atrastu jums piemērotu ārstēšanu, var paiet zināms laiks, un jums var būt blakusparādības no ārstēšanas vai pastāvīgi simptomi. Ārsts var palīdzēt jums pārvaldīt šos simptomus, tiem attīstoties.

Vai gastroparēze ietekmē dzīves ilgumu?

Gastroparēze parasti nav dzīvībai bīstama. Tomēr dažas no gastroparēzes komplikācijām (nepietiekams uzturs, dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi un cukura līmeņa svārstības asinīs diabēta gadījumā) var būt dzīvībai bīstamas, ja tās kļūst smagas. Ārsts sadarbosies ar jums, lai mazinātu šo komplikāciju risku. Pareizi ārstējot, risks ir ļoti zems.

Kā rūpēties par sevi, dzīvojot ar gastroparēzi?

Pievērsiet uzmanību saviem simptomiem un tam, kādi pārtikas produkti un paradumi tos uzlabo vai pasliktina. Nelielas izmaiņas var būtiski ietekmēt jūsu pašsajūtu. Dažiem cilvēkiem šīs lietas ir noderīgas:

• Tā vietā, lai ēstu trīs galvenās ēdienreizes dienā, ēdiet četras līdz sešas nelielas ēdienreizes.
• Ievērojiet diētu ar zemu tauku saturu un zemu šķiedrvielu saturu (gastroparēzes diētu). Jautājiet par to savam ārstam vai uztura speciālistam.
• Izvairieties no alkohola, tabakas un narkotikām. Tie aizkavē kuņģa iztukšošanos.
• Pēc ēšanas veiciet vieglu vingrojumu, piemēram, īsu pastaigu. Tas palīdzēs zarnu kustībām.

Gastroparēze var būt no vieglas līdz smagai, un tās ietekme uz dzīves kvalitāti var atšķirties. Lai gan nav ātras izārstēšanas, ir daudz ārstēšanas metožu, kas var palīdzēt to pārvaldīt. Ārsts cieši sadarbosies ar jums, lai atrastu jums vispiemērotāko ārstēšanas plānu. Jūs varat arī atklāt, ka uztura un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt. Tikmēr zinātnieki turpina pētīt jaunas ārstēšanas metodes.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Gastroparēze ir stāvoklis, kad kuņģis neiztukšojas pareizi, bet gan piepildās. To var izraisīt vairāki faktori, tostarp diabēts un ķirurģiska iejaukšanās. Ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību, ja rodas tādi simptomi kā vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana vai sāpes vēderā .

Neuztraucieties, šo stāvokli var kontrolēt. Ar pareizu diagnozi un ārstēšanu jums ir iespēja dzīvot normālu dzīvi. Rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus un pievērsiet uzmanību savam uzturam un dzīvesveidam.