Vai sāpes krūtīs vienmēr ir sirds problēma? Uzzināsim par sāpēm krūtīs, kas nav saistītas ar sirds slimībām!

Vai dažreiz jūtat spiedošu sajūtu , spiedošu sajūtu vai sāpes krūtīs? Mēs bieži vien nobīstamies, kad jūtam, ka ar mūsu sirdi kaut kas nav kārtībā, vai ne? Bet vai zinājāt, ka ne visas sāpes krūtīs izraisa sirds. Dažreiz, kad dodaties pie ārsta, viņš veic pārbaudes un saka: "Ar sirdi nav problēmu." Tātad, kas notiek? Tieši par to mēs šodien runāsim – sāpēm krūtīs, kas nav saistītas ar sirdi. Medicīniski to sauc par "nesirdes sāpēm krūtīs (NCCP)".

Tātad, kas ir šīs nekardiālās sāpes krūtīs?

Vienkārši sakot, "nesirdes sāpes krūtīs" (NCCP) ir sāpes, kas bieži rodas krūtīs, īpaši krūškurvja vidū, kur atrodas sirds. Tomēr tās neizraisa neviena sirds slimība. Daudziem cilvēkiem galvenais šāda veida sāpju iemesls ir barības vada (caurules, kas norijot pārtiku pārnes no mutes uz kuņģi) problēma. Starp tām visbiežāk sastopamā slimība ir "gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) . Mūsu vidū tā ir "gastrīta" vai "refluksa" saasināšanās, vai ne? Turklāt tādas lietas kā stress, trauksme un depresija var izpausties kā pastāvīgas sāpes krūtīs. Dažreiz tādas lietas kā plaušu problēmas un muskuļu spazmas var izraisīt arī pēkšņas sāpes krūtīs. Taču "NCCP" tiek atzīta par pastāvīgu, hronisku slimību.

Kādas ir šīs sāpes? Vai tās ir kā sirdslēkme?

Jā, lielākoties šīs nesirds sāpes krūtīs ir līdzīgas stenokardijai . Var būt sajūta, ka kāds spiež jūsu krūtis, saspiež tās vai uz krūtīm tiek uzlikts smags svars. Šīs sāpes visbiežāk jūtamas aiz krūšu kaula vidusdaļas . Dažreiz tās var būt labajā pusē, kreisajā pusē vai tieši pa vidu. Tāpat kā sirdslēkmes gadījumā, šīs sāpes var būt arī sajūtas, ka tās izstaro kaklā, kreisajā rokā vai mugurā.

Jūs, iespējams, varēsiet saprast kaut ko citu ar šīm lietām. Piemēram, šīs sāpes var rasties pēc ēšanas beigām. Vai arī kopā ar šīm sāpēm var būt dedzinoša sajūta krūtīs, ko mēs saucam par "grēmām" . Šīs sāpes var ilgt dažas minūtes, vai dažreiz tās var ilgt dažas stundas.

Iedomājieties, ka jūs ēdat labas vakariņas ar nedaudz garšvielām, un pēc brīža, ejot gulēt, krūšu vidū jūtat dedzinošu sajūtu. Daži cilvēki domā: "Tām jābūt gāzēm." Bet, ja tas notiek bieži, tas var būt GERD simptoms, kas var izraisīt arī sāpes krūtīs.

Kāpēc kakla sāpes šķiet kā sirds sāpes?

Tas var šķist dīvaini, bet tam ir iemesls. Mūsu krūšu dobumā traheja atrodas ļoti tuvu sirdij.Sāpju signāli no abiem orgāniem uz smadzenēm tiek pārnesti caur vienu un to pašu sensoro nervu sistēmu. Tāpēc dažreiz ir ļoti grūti atšķirt šos divus sāpju veidus, pamatojoties tikai uz simptomiem.

Tomēr, ja Jums ir citi ar barības vada refluksu saistīti simptomi, proti, sajūta, ka kuņģa saturs atgriežas barības vadā, tā varētu būt pazīme, ka sāpes nav saistītas ar sirdi. Tomēr tādus stāvokļus kā muskuļu spazmas barības vadā vai viscerāla paaugstināta jutība var būt nedaudz grūtāk identificēt.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Šīs nekardiālās sāpes krūtīs ir biežāk sastopamas, nekā mēs domājam. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, aptuveni 25% pieaugušo cieš no šīs slimības. No 50% līdz 75% cilvēku, kuri ierodas neatliekamās palīdzības nodaļā ar sāpēm krūtīs, tiek nosūtīti mājās pēc sirds slimības diagnozes noteikšanas. Bieži vien šie gadījumi tiek klasificēti kā neizskaidrojami, stresa vai trauksmes izraisīti vai kā "NCCP".

Kā zināt, vai sāpes krūtīs ir nopietnas?

Šī ir vissvarīgākā lieta. Jūs, iespējams, pats nevarēsiet atšķirt sirdslēkmi no sāpēm krūtīs, kas nav saistītas ar sirds slimībām. Tāpēc jebkuras sāpes krūtīs jāuztver nopietni.

• Ja sāpes ir jaunas un ilgst vairāk nekā piecas minūtes, noteikti nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.
• Pat ja sāpes pāriet dažu minūšu laikā un tā nav ārkārtas situācija, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu to cēloni.

Atcerieties, ka sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar sirds slimībām, neatkarīgi no cēloņa var atkārtoties. Tās var ietekmēt arī jūsu dzīves kvalitāti.

Kādi ir galvenie sāpju krūtīs cēloņi, kas nav saistīti ar sirdi?

Kā jau minējām iepriekš, šo "NCCP" stāvokli bieži izraisa barības vada (cauruļveida orgāna, kas pārnes pārtiku no mutes uz kuņģi) problēma. To var ietekmēt vairākas barības vada slimības:

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERS)

Šis ir visizplatītākais cēlonis . Šis stāvoklis ir no 50 līdz 60 procentiem NCCP pacientu. Vienkārši sakot, tas ir tad, kad kuņģa skābe nonāk barības vadā.

Barības vada muskuļu spazmas

Šāda veida sāpes var rasties arī barības vada muskuļu patoloģisku, pārmērīgu kontrakciju dēļ. Tās var rasties arī barības vadā, tāpat kā sacietējums kājā.

Ahalāzija

Šī ir reta slimība. Šajā gadījumā barības vada apakšējā galā esošais vārstulis (sfinkteris) neatveras pareizi. Tad pārtika nevar nokļūt kuņģī un iesprūst barības vadā.

Barības vada paaugstināta jutība

Tas ir maņu traucējums. Tas nozīmē, ka muskuļi, nervi un receptori barības vada sieniņās kļūst pārāk jutīgi. Pat spiediens, vilkšana un skābe, ko parasti jūt, šiem cilvēkiem šķiet sāpes.

Barības vada iekaisums

Infekcijas, pārtikas alerģijas (piemēram, eozinofīlais ezofagīts) vai peptiska čūlas slimība var izraisīt barības vada iekaisumu un bojājumus, kas var izraisīt arī sāpes krūtīs.

Patoloģiski audi barības vadā

Dažreiz barības vada iekšpusē var izaugt patoloģiski audi, piemēram, gredzeni vai tīkli, kas to bloķē.

Dažreiz ārsti nevar atrast nevienu no šiem cēloņiem. Bet, ja tiek apstiprināts, ka nav sirds problēmu, to sauc par "funkcionālām sāpēm krūtīs, kuru izcelsme, domājams, ir barības vadā".

Kas vēl var izraisīt šādas sāpes krūtīs?

Papildus problēmām ar barības vadu, ir arī citi iemesli, kāpēc var rasties šis "NCCP" stāvoklis. Tomēr tie ir retāk sastopami:

• Muskuļu vai kaulu problēmas krūtīs, krūškurvja sienā vai mugurkaulā. Piemēram, muskuļa sastiepums vai problēma ar ribu.
• Hroniskas plaušu slimības, īpaši tās, kas skar pleiru, membrānu, kas pārklāj plaušas.
• Kuņģa problēmas, piemēram, kuņģa čūlas.
• Garīgās problēmas. Lietas, piemēram, sāpju traucējumi, stress, trauksme un depresija .

Vai ir vēl kādi simptomi papildus šīm sāpēm krūtīs?

Jā, daudziem cilvēkiem ar sāpēm krūtīs, kas nav saistītas ar sirds slimībām, ir arī citi ar GERD saistīti simptomi. Piemēram, grēmas un skābes reflukss. Bieži sastopamas arī citas gremošanas sūdzības, piemēram, iekaisis kakls, atvemšana un apgrūtināta rīšana. Apmēram 80 % cilvēku ar funkcionālu NCCP ir konstatēti citi funkcionāli gremošanas traucējumi bez skaidra iemesla. Visbiežāk sastopamie no tiem ir kairinātu zarnu sindroms (KZS) (apmēram 27 %) un funkcionāla vēdera uzpūšanās (apmēram 22 %).

Dažiem cilvēkiem šīs sāpes krūtīs ir saistītas arī ar psiholoģiskiem simptomiem. Tas ir, tādām lietām kā stress, trauksme un depresija. Pat ja sāpju cēlonis izrādās kaut kas cits, arī šis psiholoģiskais aspekts var būt ar to saistīts. Patiesībā pastāv cieša saistība starp psiholoģiskiem simptomiem un barības vada paaugstinātu jutību, kā arī krūšu iekaisumu. Stress var izraisīt gremošanas sistēmas simptomus, un šie simptomi savukārt var pastiprināt stresu. Ārsti uzskata, ka tas varētu būt saistīts ar zināmu zarnu un smadzeņu savienojuma vājumu starp mūsu zarnām un smadzenēm .

Kādi riska faktori to ietekmē?

Lai gan tas nav tiešs cēlonis, ir konstatēts, ka šie faktori ir saistīti ar sāpēm krūtīs, kas nav saistītas ar sirdi:

• Augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI) — tas nozīmē, ka jūsu svars pārsniedz jūsu augumam atbilstošo līmeni.
• Smēķēšana vai tabakas lietošana.
• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) — tas nozīmē biežu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (piemēram, pretsāpju līdzekļu, piemēram, ibuprofēna un diklofenaka), lietošanu.
• Trauksme .

Kā šis stāvoklis tiek diagnosticēts?

Ja Jums ir sāpes krūtīs, kas ir līdzīgas sirdslēkmei, pirmais, kas Jums jādara, ir doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Tur viņi pārbaudīs visas dzīvības pazīmes, piemēram, asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, un veiks pilnīgu fizisko apskati. Pēc tam viņi pārbaudīs, vai nav sirdslēkmes vai sirds slimības. Tas ietvers EKG (elektrokardiogrammas) testu (nesāpīgu testu, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti) un asins analīzes. Šīs asins analīzes var noteikt noteiktu olbaltumvielu klātbūtni, ko sirds izdala sirdslēkmes laikā. Tikai pēc tam, kad būs apstiprināts, ka nav sirds problēmu, Jums tiks diagnosticētas "nesirds sāpes krūtīs" (NCCP).

Pēc tam, kad kardiologs vai ģimenes ārsts būs apstiprinājis, ka sirds problēmu nav, viņš vai viņa, visticamāk, jūs nosūtīs pie gastroenterologa . Viņš vai viņa pārbaudīs barības vada slimības, īpaši GERD.

Viens no veidiem, kā to izdarīt, ir izrakstīt zāles, ko sauc par protonu sūkņa inhibitoru (PPI) . Šīs ir ļoti efektīvas zāles GERD ārstēšanai. Ja pēc šo zāļu lietošanas simptomi uzlabojas, tas var palīdzēt noteikt cēloni.

Citi testi var ietvert barības vada pH pētījumu , barības vada kustīguma testu , augšējo endoskopiju vai ultraskaņu . Papildus šīm fiziskajām pārbaudēm ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi un apspriedīs jūsu stresa un emocionālos faktorus.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu, Jums jāatrod precīzs Jūsu ne-sirds sāpju krūtīs cēlonis. Ir vairākas ārstēšanas iespējas:

Skābes refluksa ārstēšana

Ja, tāpat kā lielākajai daļai cilvēku, jūsu NCCP izraisa GERD, ārstēšana parasti ir vienkārša un efektīva. Protonu sūkņa inhibitori (PPI).ir visbiežāk lietotās zāles GERD ārstēšanai. PSI darbojas, samazinot kuņģa dziedzeru saražotās skābes daudzumu. Tas palīdz dziedēt čūlas un mazināt skābes radītos bojājumus. Ārstēšana parasti sākas ar lielu devu, lai kontrolētu simptomus. Pēc tam divus līdz četrus mēnešus turpina lietot mazāku devu. PSI ir aptuveni 90% efektīvi GERD un tās blakusparādību ārstēšanā. Ja tie nepalīdz, jūsu NCCP var būt izraisījis kaut kas cits.

Sāpju blokatori

Nākamā visbiežāk izmantotā efektīvā ārstēšanas metode ir pretsāpju līdzekļi. Tie parasti pieder pie zāļu klases, ko sauc par tricikliskajiem antidepresantiem (TCA) . Tomēr tos lieto daudz mazākās devās nekā tos, ko lieto depresijas ārstēšanai. Ja TCA blakusparādības Jums ir grūti panest, var palīdzēt arī cita veida antidepresanti. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) ir uzrādījuši zināmus panākumus NCCP ārstēšanā, taču tie nav tik labi zināmi kā TCA.

Emocionālās un uzvedības terapijas

Mēs jau minējām, ka sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar sirdi, dažkārt var būt saistītas ar depresiju, trauksmi vai stresu. Psihoterapija var palīdzēt risināt šīs problēmas un samazināt sāpju krūtīs biežumu. Kognitīvi biheiviorālā terapija (KBT) māca mainīt vai novērst domāšanas modeļus, kas izraisa stresu vai trauksmi. Bioatgriezeniskā saite ir vadīta prāta un ķermeņa terapija. Tā palīdz mainīt veidu, kā jūsu ķermenis reaģē uz noteiktiem stimuliem (tostarp domām). Varat arī izmēģināt stresa pārvaldības metodes mājās (piemēram, meditāciju, vingrinājumus, relaksācijas metodes).

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Sāpes krūtīs var būt biedējošas, īpaši, ja šķiet, ka tās rodas sirds slimības dēļ. Šāda veida sāpes regulāri var būt satraucošas un traucēt jūsu spējai baudīt dzīvi.

Tāpēc, ja Jums rodas pastāvīgas sāpes krūtīs, uztveriet to nopietni. Neatlieciet medicīniskās palīdzības meklēšanu.

Sāpju krūtīs cēloņa atrašana var prasīt zināmas pūles un veikt dažas pārbaudes. Taču tas ir tā vērts. Jo lielākoties, kad cēlonis ir atrasts, to ir ļoti vienkārši ārstēt. Pat ja cēlonis ir nedaudz sarežģīts, jūs varat daudz uzzināt par to, kā jūsu ķermenis reaģē uz pārtiku, stresu un domām. Šīs zināšanas palīdzēs jums ilgtermiņa atveseļošanās ceļā. Tāpēc rūpējieties par savu fizisko veselību.

Sāpes krūtīs , sirds slimība, GERD, barības vads, stress, gremošanas sistēma, nesirdīgas sāpes krūtīs