Vai pēc transplantācijas var tikt atgrūsta sirds? (Sirds transplantāta atgrūšana) Parunāsim par to!

Redziet, jaunas sirds iegūšana ir kā jaunas dzīves sākšana. Tas ir liels atvieglojums, īpaši kādam, kura sirds darbība ir ļoti novājināta, tas ir, ja ir sirds mazspēja terminālā stadijā . Tomēr dažreiz mūsu ķermenis uztver šo jauno sirdi kā "svešinieku" un sāk pret to reaģēt. To mēs saucam par sirds transplantāta atgrūšanu . Lai gan tas var šķist nedaudz biedējoši, pienācīga informētība par to var mazināt daudzas problēmas. Tāpēc parunāsim par to šodien sīkāk, vai ne?

Kas īsti ir sirds transplantāta atgrūšana?

Vienkārši sakot, sirds transplantācija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izņemta nopietnas slimības sirds un transplantēta vesela sirds no miruša donora. Tātad, kad jūsu organisma imūnsistēma atpazīst jauno sirdi kā "nevis jūsu, bet kāda cita", tā sāk uzbrukt jaunajai sirdij, it kā tā cīnītos ar slimību. Tā ir atgrūšana .

Visticamāk, tas notiks pirmajās nedēļās pēc implantācijas. Tomēr dažreiz šis stāvoklis var rasties mēnešus vai pat gadus vēlāk.

Vissvarīgākais ir tas, ka pirms sirds transplantācijas ārsti Jums sāks lietot imūnsupresīvus medikamentus . Šie medikamenti cenšas nomākt Jūsu organisma imūnsistēmu un neļaut tai uzbrukt jaunajai sirdij. Tomēr dažreiz pat ar šiem medikamentiem atgrūšanu nevar pilnībā apturēt.

Noraidīšana var izraisīt vairākas komplikācijas. Piemēram:

• Sirds ritma traucējumi (aritmija): tas var izraisīt pēkšņu nāvi.
• Jaunās sirds nespēja darboties.
• Sirdslēkme.

Kādi ir galvenie noraidījumu veidi?

Sirds transplantācijas laikā novēro trīs galvenos atgrūšanas veidus:

1. Akūta šūnu atgrūšana: tā notiek, kad īpašs imūnsistēmas šūnu veids, ko sauc par T šūnām, uzbrūk jaunajām sirds šūnām. Visbiežāk tas notiek pirmo trīs līdz sešu mēnešu laikā pēc transplantācijas.

2. Hroniska atgrūšana: to izraisa imūnsistēmas nepārtraukta uzbrukšana transplantātam laika gaitā. Vairumā gadījumu galvenie asinsvadi, kas piegādā asinis sirdij, koronārās artērijas, pakāpeniski sabiezē. Tas samazina sirdij nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu.

3. Humorāla atgrūšana: To sauc par akūtu antivielu atgrūšanu.To sauc arī par. Tas var notikt jebkurā laikā pēc transplantācijas. Šeit notiek tā, ka jūsu imūnsistēmas ražotās antivielas bojā jaunās sirds asinsvadus. Tad sirds nesaņem pietiekamu asins plūsmu.

Cik bieži ir šī sirds atgrūšanas reakcija?

Patiesībā šo atgrūšanas reakciju zināmā mērā var novērot cilvēkiem, kuriem ir veikta sirds transplantācija. Dažreiz tas var notikt pat tad, ja viņi pareizi lieto imūnsupresīvus medikamentus . Tomēr labā ziņa ir tā, ka, attīstoties medicīnas zinātnei, īpaši atklājot jaunas lietas par imūnsupresiju , šīs atgrūšanas risks pakāpeniski samazinās.

Kādi faktori palielina sirds atgrūšanas risku?

Ir dažas lietas, kas var palielināt noraidījuma risku. Apskatīsim, kādas tās ir:

• Daži veselības stāvokļi, kas var būt sirds transplantācijas saņēmējam: Piemēram , augsts holesterīna līmenis , rezistence pret insulīnu un plaušu hipertensija .
• Ģenētiska neatbilstība starp donoru un recipientu.
• Ja personai, kura ziedoja sirdi, bija sirds slimība.
• Ja kaut kas notiek ar sirdi, kamēr to izņem no ķermeņa, atnes atpakaļ un transplantē jaunam cilvēkam.
• Persona, kas saņem sirdi, ir melnādaina (tas ir kaut kas tāds, kas ir atklāts pētījumos, tas nav raksturīgi visiem).
• Ja persona, kas saņem sirdi, ir daudz jaunāka nekā persona, kas to dāvina.
• Imūnsupresīvas zāles netiek lietotas pareizā devā, pareizā laikā vai arī tās nedarbojas pareizi kopā ar citām jaunām zālēm.

Kas liek sirdīm atgrūst?

Tas notiek tāpēc, ka jūsu organisma imūnsistēma atpazīst jauno sirdi kā "svešu lietu". Pēc tam tā izsūta T šūnas jeb antivielas , lai uzbruktu "iebrucējam".

Tas var notikt, neskatoties uz pretretrovirālām zālēm, ko lieto sirds transplantācijas pacientiem. Zinātnieki joprojām pilnībā nesaprot, kāpēc tas notiek.

Kādi ir sirds atgrūšanas simptomi?

Šī ir vismulsinošākā daļa. Dažreiz sirds mazspēja var rasties bez jebkādiem simptomiem! Tāpēc ārsti pastāvīgi veic pārbaudes, lai noskaidrotu, vai kaut kas nav kārtībā. Tomēr dažiem cilvēkiem rodas simptomi.

Bieži sastopami drudža simptomi ir:

• Sāpes vēderā.
• Ķermeņa sāpes.
• Drebuļi.
• Ļoti noguris (nespēks).
• Zema temperatūra, it kā ķermenis būtu pārkarsts.
• Slikta dūša vai apetītes zudums.
• Slikta pašsajūta.

Var būt arī citi simptomi:

• Reibonis vai ģībonis.
• Sirdsklauves , ātra vai neregulāra sirdsdarbība.
• Mazāk nekā parasti izdalītā urīna daudzums (oligūrija) .
• Zems asinsspiediens (hipotensija) .
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa) .
• Pēkšņs, negaidīts svara pieaugums.
• Potīšu, roku vai pēdu pietūkums.

Ja rodas kāda no šīm pazīmēm, nekavējoties jāinformē ārsts, negaidot nākamo vizīti.

Kā atpazīt sirds atgrūšanas reakciju?

Pēc sirds transplantācijas Jums tiks veiktas regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu, vai nav atgrūšanas reakcijas. Ārsti var nozīmēt tādus testus kā:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu ar atgrūšanu saistītos DNS marķierus .
• Ehokardiogramma (līdzīga sirds ultraskaņas skenēšanai).
• Elektrokardiogrammas (EKG vai EKG) tests (sirds elektriskās aktivitātes pārbaude).
• Kodolspēka sirds stresa tests .
• Angiogrāfija ( rentgena izmeklēšana, kas ļauj pārbaudīt sirds asinsvadus).
• Intravaskulāra ultraskaņa .
• Miokarda biopsija vai sirds biopsija: tā ietver ļoti neliela audu gabala ņemšanu no sirds un tā pārbaudi mikroskopā, lai noteiktu atgrūšanas pazīmes. Šis ir labākais veids, kā apstiprināt atgrūšanu.

Ko darīt, ja ir sirds atgrūšanas reakcija?

Ārstēšanas metode ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram:

• Noraidījuma veids.
• Noraidījuma smagums.
• Jūsu simptomi.
• Citas veselības problēmas, kas jums ir.
• Kādas zāles jūs pašlaik lietojat?

Ja Jums ir sirds atgrūšanas reakcija, ārsti var veikt šādas darbības:

• Mainot pašlaik lietojamo imūnsupresīvo zāļu veidus, pievienojot jaunas vai palielinot devu.
• Ārstēšana, ko sauc par plazmaferēzi vai fotoferēzi, ir asiņu attīrīšanas metode.
• Operācija vai citas procedūras asinsrites uzlabošanai, piemēram, angioplastika vai atklāta sirds operācija.
• Zāļu izrakstīšana no kortikosteroīdu grupas, piemēram , prednizons .
• Sirds paņemšana no jauna donora un atkārtotas transplantācijas veikšana (tas notiek ļoti reti).
• Izmantojot ierīces sirds atbalstam. Piemēram:Ekstrakorporāls membrānas oksigenators (ECMO) vai kambara palīgierīce (VAD) .

Ko es varu darīt, lai novērstu sirds atgrūšanu?

Ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu noraidījuma risku:

• Noteikti apmeklējiet visas ārsta vizītes. Tās ir ļoti svarīgas.
• Regulāri pārbaudiet savu svaru, asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru. Pastāstiet savam ārstam, ja pamanāt jebkādas izmaiņas.
• Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu. Tas nozīmē ēst barojošu pārtiku, regulāri vingrot un atmest smēķēšanu, ja smēķējat.
• Ja rodas neparasti simptomi, nekavējoties informējiet savu ārstu, negaidot nākamo vizīti.
• Lietojiet visas ārsta izrakstītās zāles tieši tā, kā noteikts, īstajā laikā un pareizajā devā. Neizlaidiet nevienu devu.
• Pirms jebkuru jaunu medikamentu (pat vitamīnu) lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu, vai tas neradīs problēmas ar Jūsu pretreimatisko zāļu lietošanu.

Ko man sagaidīt, ja mani noraida?

Sirds atgrūšanas risks laika gaitā samazinās. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka tas var notikt vēl vairākus gadus pēc operācijas.

Ja Jums ir atgrūšanas reakcija, ārsts ar Jums pārrunās iespējas. Lielākā daļa cilvēku šo stāvokli pārvalda, palielinot imūnsupresantu devas un lietojot citas ārstēšanas metodes. Tikai 2–4 % cilvēku, kuriem tiek veikta sirds transplantācija, atkārtota transplantācija būs nepieciešama.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam par sirds atgrūšanas reakciju?

Jūs varat uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

Pirms operācijas:

• Vai šī donora sirds man derēs?
• Kas man jādara, lai samazinātu sirds atgrūšanas risku?
• Kādus pretretrakcijas līdzekļus man vajadzētu lietot?
• Kādas ir šo zāļu blakusparādības ?
• Cik bieži man jāpārbauda svars, asinsspiediens un ķermeņa temperatūra? Kādas izmaiņas man jums jāziņo?

Ja ir atteikums:

• Kāda veida noraidījumu es piedzīvoju?
• Kāda veida ārstēšanas metodes man var palīdzēt?
• Vai esmu tiesīgs veikt vēl vienu sirds transplantāciju?

Visbeidzot, atcerieties šo.

Atgrūšana ir bieži sastopama parādība pēc sirds transplantācijas. Tā var notikt no dažām dienām līdz pat vairākiem gadiem pēc operācijas. Tāpēc ir svarīgi uzturēt ciešu kontaktu ar savu medicīnas komandu un rūpīgi ievērot viņu norādījumus.Atklāti pārrunājiet ar savu ārstu veidus, kā samazināt atgrūšanas risku, un ārstēšanas iespējas. Neuztraucieties, tagad ir daudz progresīvu veidu, kā pārvaldīt šīs slimības. Atcerieties, ka jūs neesat viens.

` Sirds transplantācija, sirds transplantācija, sirds atgrūšana, imūnsupresīvas zāles, sirds slimība, orgānu transplantācija, sirds transplantāta atgrūšana