Vai Jums dažreiz ir stipras sāpes sānos, vēderā vai muguras lejasdaļā, ko pavada slikta dūša? Varbūt Jūs moka sāpes urinēšanas laikā vai pamanāt asinis urīnā? Tās varētu būt nieru pietūkuma pazīmes, ko medicīniski sauc par hidronefrozi. Apskatīsim, ko tas nozīmē vienkāršos vārdos.
Kas ir hidronefroze?
Vienkārši sakot, hidronefroze rodas, ja urīnceļu aizsprostojums neļauj urīnam plūst no nierēm uz urīnpūsli, izraisot vienas vai abu nieru pietūkumu. Iedomājieties to kā dārza šļūtenes samezglojumu — šķidrums sakrājas, izraisot asinsvada izplešanos. Ārsti to dažreiz dēvē par "augšējo urīnceļu paplašināšanos".
Īsumā apskatīsim, kā jūsu urīnceļu sistēma darbojas kā jūsu ķermeņa dabiskais filtrācijas un atkritumu izvadīšanas tīkls:
- Divas nieres: Šie svarīgie orgāni filtrē toksīnus un atkritumus no asinīm.
- Divi urīnvadi: tās ir caurules, kas pārvadā urīnu no nierēm uz urīnpūsli.
- Urīnpūslis: Uzglabāšanas maisiņš, kurā tiek glabāts urīns, līdz esat gatavs urinēt.
- Urīnizvadkanāls: Caurule, kas izvada urīnu no ķermeņa.
Hidronefroze rodas, ja jebkur šajā ceļā ir aizsprostojums, īpaši starp nierēm un urīnvadu.
Šis stāvoklis var izpausties dažādos veidos. Tas var būt pēkšņs (akūts) vai attīstīties lēni laika gaitā (hronisks) . Bloķējums var būt daļējs vai pilnīgs. Ja tas skar tikai vienu nieri, to sauc par "vienpusēju hidronefrozi"; ja tas skar abas, to sauc par "divpusēju hidronefrozi". Arī pietūkuma smagums var būt no vieglas līdz ievērojamai.
Cik izplatīts ir šis stāvoklis?
Hidronefroze var skart jebkura vecuma cilvēkus. Tiek lēsts, ka aptuveni 1 no 100 pieaugušajiem kādā dzīves brīdī piedzīvos šo stāvokli.
Zīdaiņiem tas var rasties dzemdē, un šo stāvokli sauc par "antetālu hidronefrozi". Tas novērojams aptuveni 1% grūtniecību. Par laimi, daudzos gadījumos tas izzūd pats no sevis, pirms bērns pat ir piedzimis.
Kādi ir hidronefrozes simptomi?
Hidronefrozes simptomi parasti ir atkarīgi no pamatcēloņa. Bieži vien simptomu nav vispār . Kā minēts, zīdaiņiem ar pirmsdzemdību hidronefrozi pēc dzimšanas parasti nav nekādu simptomu.
Tomēr, ja simptomi parādās, tie var ietvert:
- Pēkšņas, stipras sāpes: sānos, vēderā vai muguras lejasdaļā.
- Slikta dūša vai vemšana .
- Sāpīga urinēšana.
- Asinis urīnā.
- Recidivējošas urīnceļu infekcijas ( UTI ).
- Pastāvīga sajūta, ka urīnpūslis pēc urinēšanas nav pilnībā tukšs.
- Izmaiņas urinācijas biežumā vai tilpumā.
Tā kā urīns ir aizturēts, baktērijas var vairoties, palielinot UTI risku. Ja rodas infekcija, jūs varat pamanīt:
- Drudzis, drebuļi un nogurums.
- Dedzinošas sajūtas vai sāpes urinējot.
- Duļķains vai krāsas mainījis urīns.
Kas izraisa hidronefrozi?
Galvenais hidronefrozes cēlonis ir obstrukcija vai "bloķēšanās" jebkurā urīnceļu vietā. Pastāv vairāki iespējamie cēloņi:
Biežākie cēloņi pieaugušajiem:
- Nieru akmeņi:Cieti nogulumi, kas veidoti no kalcija un oksalāta, kas var nogulsnēties nierēs vai urīnvados.
- Urētera obstrukcija: aizsprostojumi pašos urīnvados.
- Audzēji: Izaugumi urīnpūslī, prostatas dziedzerī, dzemdē vai blakus esošajos orgānos, kas rada spiedienu uz urīnceļiem.
- Labdabīga prostatas hiperplāzija (LPH): palielināta prostata vīriešiem, kas var saspiest urīnizvadkanālu, apgrūtinot urīnpūšļa iztukšošanu.
- Urīnizvadkanāla striktūras: urīnceļu sašaurināšanās traumas, infekcijas vai iepriekšējas operācijas dēļ.
- Neiroloģiskas vai muskuļu problēmas: problēmas, kas ietekmē nieru vai urīnvadu normālu darbību.
- Urīna aizture: nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli.
- Vezikoureterālais reflukss: urīna plūsma atpakaļ no urīnpūšļa uz nierēm.
- Ureterocele: Stāvoklis, kad urīnvada apakšējā daļa pietūkst urīnpūslī.
Iemesli, kas raksturīgi tikai sievietēm:
- Grūtniecība: auglim augot, dzemde paplašinās, kas var saspiest urīnvadus un traucēt urīna plūsmu.
- Dzemdes prolapss: Kad dzemde nobīdās no savas normālās pozīcijas.
- Cistocele (nokritis urīnpūslis): Kad siena starp urīnpūsli un maksts vājinās, izraisot urīnpūšļa izspiedumu makstī.
Cēloņi auglim (pirmsdzemdības periodā):
- Paaugstināta augļa urīna ražošana.
- Iedzimtas urīnceļu bloķēšanās.
- Urīna atpakaļplūsma no urīnpūšļa uz nierēm.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Ja smaga hidronefroze netiek ārstēta, tā var izraisīt nieru bojājumus un galu galā nieru mazspēju. Šādos gadījumos var būt nepieciešamas tādas intervences kā dialīze vai nieru transplantācija.
Tomēr, lūdzu, nekrītiet panikā! Daudzi cilvēki pilnībā atveseļojas no hidronefrozes bez neatgriezeniskiem nieru bojājumiem. Vissvarīgākais solis ir saglabāt mieru un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību pie Nirogi Lanka speciālistiem.
Kā tiek diagnosticēta hidronefroze?
Ir svarīgi apmeklēt ārstu un nekavējoties saņemt diagnozi, jo hidronefroze, ja to neārstē, var izraisīt ilgstošus nieru bojājumus.
Ārsts parasti identificēs šo stāvokli, veicot šādas darbības:
- Fiziskā apskate: Ārsts jautās par Jūsu simptomiem un pārbaudīs Jūsu vēdera un iegurņa zonas, vai nav jutīguma vai pietūkuma. Viņš pārskatīs Jūsu slimības vēsturi un jautās, vai ģimenes anamnēzē ir līdzīgas slimības. Vīriešiem var veikt taisnās zarnas izmeklēšanu, lai pārbaudītu, vai prostatas dziedzeris ir palielināts. Sievietēm var veikt iegurņa izmeklēšanu, lai izslēgtu problēmas ar dzemdi vai olnīcām.
- Urīna analīze: Tiks analizēts urīna paraugs, lai pārbaudītu asinis, akmeņus, baktērijas vai infekciju. Dažos gadījumos ārstam var būt nepieciešams izmantot katetru, lai iegūtu sterilu paraugu.
- Asins analīzes: Lai atklātu infekcijas, var veikt pilnu asins analīzi (PAA). Turklāt, lai novērtētu nieru darbību, bieži tiek veiktas tādas pārbaudes kā kreatinīna, eGFR un BUN noteikšana.
- Attēlveidošanas procedūras: Ultraskaņas skenēšana ir galvenais diagnostikas rīks. Atkarībā no jūsu vajadzībām detalizētākai ainai var būt nepieciešama arī datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Vai zinājāt, ka hidronefrozi nedzimušam bērnam bieži var atklāt jau pirmajā trimestrī, izmantojot ultraskaņu? Visbiežāk to diagnosticē ikdienas 20. nedēļas anatomijas skenēšanas laikā. Ja tā tiek atklāta, ārsts uzraudzīs bērnu ar atkārtotu ultraskaņu; tomēr šis stāvoklis bieži vien izzūd pats no sevis pirms vai neilgi pēc dzemdībām.
Kādas ir hidronefrozes ārstēšanas iespējas?
Ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot normālu urīna plūsmu un mazināt spiedienu un pietūkumu nierēs. Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no pamatcēloņa.
Vieglos gadījumos ārstēšana var nebūt nepieciešama, un ārsts var ieteikt nogaidīšanas pieeju. Ķirurģiska iejaukšanās ir vēl viena iespēja, ko ārsts varētu apsvērt. Ir svarīgi atklāti pārrunāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju visus pieejamos ārstēšanas ceļus.
Ja Jums rodas pēkšņa hidronefroze nosprostojuma dēļ, ārsts var ievietot nefrostomijas caurulīti caur ādu, lai izvadītu lieko urīnu no nierēm. Alternatīvi, viņš var ievietot urīnvadā mīkstu plastmasas caurulīti, ko sauc par urīnvada stentu, lai to noturētu atvērtu un nodrošinātu pareizu urīna plūsmu.
Ja cēlonis ir akmeņi nierēs vai urīnvados, var apsvērt šādas iespējas:
- Triecienviļņu litotripsija: šī ir izplatīta nierakmeņu ārstēšanas metode. Augstas enerģijas triecienviļņi tiek izmantoti, lai sadalītu akmeņus mazākos, viegli pārvaldāmos fragmentos, kurus var dabiski izvadīt.
- Ureteroskopija: Caur urīnizvadkanālu tiek ievadīts plāns osciloskops, lai atrastu un izņemtu vai sadalītu akmeņus. To parasti izmanto akmeņiem, kas atrodas urīnpūslī vai urīnvadu apakšējā daļā.
- Ķirurģija: Ja nierakmeņi ir ļoti lieli vai grūti noņemami, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģija var būt nepieciešama arī citu šķēršļu, piemēram, audzēju vai rētaudu, novēršanai.
Ja Jūsu stāvokli izraisa urīnceļu infekcija (UTI) vai infekcijas izraisīta striktūra (sašaurināšanās), ārsts izrakstīs antibiotikas, lai novērstu pamatcēloņus.
Vai var novērst hidronefrozi?
Tā kā hidronefrozi izraisa pamatā esošas slimības, profilakse ietver šo pamatcēloņu ārstēšanu vai pārvaldību agrīnā stadijā. Riska faktoru identificēšana ir nozīmīgs solis aizsardzībā.
Stāvokļi, kas palielina hidronefrozes attīstības risku, ir šādi:
- Nieru akmeņi.
- Urīnceļu vēža anamnēze.
- Iepriekšējās operācijas urīnceļos.
- Recidivējošas urīnceļu infekcijas (UTI).
- Asins recekļi.
- Palielināta prostatas dziedzera.
- Grūtniecība (spiediena dēļ uz urīnvadiem).
Vai hidronefroze ir nopietna problēma?
Jā, tas var kļūt nopietns, ja to neārstē. Tomēr vairums gadījumu ir viegli vai vidēji smagi un neizraisa nopietnas ilgtermiņa veselības komplikācijas. Nekrītiet panikā; agrīna iejaukšanās ir ļoti svarīga.
Vai man vajadzētu uztraukties par hidronefrozes diagnozi?
Neuztraucieties pārāk par hidronefrozes diagnozi. Vairumā gadījumu, pareizi ārstējot, jūs varat dzīvot normālu dzīvi bez jebkādām ilgtermiņa komplikācijām. Apspriediet visus jautājumus par atveseļošanos, dzīvesveida korekcijām un paredzamo atveseļošanās laiku ar savu ārstu Nirogi Lanka klīnikā.
Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?
Jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, ja rodas šādi simptomi:
- Pēkšņas, stipras sāpes sānos vai mugurā.
- Pastāvīga vemšana.
- Izmaiņas urinācijā: ievērojami lielāka vai mazāka urinēšana nekā parasti, sāpīga urinācija vai asinis urīnā.
- Drudzis, kas pārsniedz 38 °C (100,5 °F).
Noslēguma domas
Rezumējot, hidronefroze ir stāvoklis, kad nieres pietūkst urīna uzkrāšanās dēļ. Tā var skart ikvienu. Par laimi, ja diagnoze tiek noteikta un ārstēšana tiek veikta nekavējoties, var novērst ilgstošas komplikācijas. Ja pamanāt neparastus simptomus, piemēram, sāpes sānos vai vēderā, sliktu dūšu, vemšanu vai izmaiņas urinēšanas paradumos, lūdzu, sazinieties ar speciālistu. Kad cēlonis ir noteikts, ārsts palīdzēs jums izvēlēties labākās ārstēšanas iespējas. Nav pamata baidīties; savlaicīga medicīniskā palīdzība ir jūsu labākā aizsardzība.
