Vai jūsu mazajam dažas dienas ir bijis drudzis? Parunāsim par Kawasaki slimību.

Vai jūsu mazuļa drudzis nav mazinājies ilgāk par piecām dienām? Vai visā ķermenī ir sarkani plankumi? Vai acis ir sarkanas un lūpas ir sasprēgājušas? Cik ļoti mēs kā vecāki šādos brīžos nobijāmies? Pat ja jūs domājat, ka tas ir tikai parasts drudzis vai saaukstēšanās, dažreiz tā var būt kaut kas nopietnāks. Šodien mēs runāsim par retu slimību, kas skar mazus bērnus un kas ir ātri jādiagnosticē un jāārstē. Tā ir Kawasaki slimība.

Kas ir Kawasaki slimība?

Vienkārši sakot, Kawasaki slimība ir stāvoklis, kad mūsu ķermeņa asinsvadi iekaist, tas ir, tie pietūkst un kļūst sarkani. Medicīnā mēs to saucam par vaskulītu . Iedomājieties asinsvadus visā mūsu ķermenī kā caurules, kas pārvadā ūdeni. Kas notiek, ja šīs caurules iekaist no iekšpuses? Asins plūsma ir traucēta, un arī šo cauruļu sienas var kļūt vājas.

Lai gan šī slimība var skart jebkuru asinsvadu organismā, mēs kā ārsti visvairāk uztraucamies par koronārajām artērijām, kas piegādā asinis sirdij. Jo sirds ir mūsu ķermeņa dzinējspēks. Galvenie asinsvadi, kas piegādā asinis šim dzinējam, tiek saukti par koronārajām artērijām. Ja tās iekaist vai kļūst vājas, sirds darbība var tikt nopietni bojāta.

Šī slimība visbiežāk sastopama bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem . Tomēr labākais ir tas, ka , ja slimība tiek diagnosticēta laikus un tiek uzsākta atbilstoša ārstēšana, lielākā daļa bērnu pilnībā atveseļojas aptuveni divu mēnešu laikā. Tāpēc ir svarīgi nekrist panikā un apzināties simptomus.

Cik izplatīta ir šī slimība?

Kawasaki slimība ir ļoti reta slimība. Tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis un Kanāda tā skar no 10 līdz 20 no 100 000 bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tomēr Āzijas valstīs, piemēram, Japānā un Korejā, šis skaitlis ir nedaudz lielāks. Vissvarīgākais ir tas, ka Kawasaki slimība ir kļuvusi par galveno iegūto sirds slimību cēloni bērniem attīstītajās valstīs.

Kādi ir šīs slimības simptomi? Kā to atpazīt?

Kā vecākam jums šajā jautājumā jābūt ļoti uzmanīgiem. Jo šie simptomi var būt nedaudz līdzīgi parastas vīrusu gripas simptomiem. Taču tieši tad, kad šie simptomi rodas kopā, jums jāpievērš īpaša uzmanība.

Apskatīsim citas galvenās iezīmes šādā veidā, lai tās būtu vieglāk atcerēties.

Dažiem bērniem visi šie simptomi neparādās uzreiz. Ja parādās tikai daži simptomi, mēs to saucam par nepilnīgu Kawasaki slimību . Tomēr ir ļoti svarīgi nekavējoties nogādāt bērnu pie ārsta, pat ja viņam ir viens vai divi no šiem simptomiem kopā ar drudzi.

Kāpēc šī slimība rodas? Vai tā ir lipīga?

Patiesībā ārsti vēl nav atraduši galīgu Kawasaki slimības cēloni, taču pastāv vairākas teorijas.

• Reakcija uz infekciju: Daži pētnieki uzskata, ka, vīrusam vai baktērijai nonākot organismā, mūsu imūnsistēma uz to pārmērīgi reaģē, izraisot asinsvadu bojājumus.
• Vides faktori: Šī slimība biežāk tiek ziņota noteiktos gada laikos, īpaši ziemas beigās un agrā pavasarī.
• Ģenētiska predispozīcija: Tiek uzskatīts, ka bērniem, kuriem ir noteikti gēni, var būt lielāka nosliece uz šīs slimības attīstību.

Kam ir lielāks risks?

• Zīdziņu bērniem ir nedaudz lielāks risks nekā meitenēm.
• Bērni līdz 5 gadu vecumam.
• Āzijas vai Klusā okeāna salu izcelsmes bērniem.

Kādas komplikācijas var padarīt Kawasaki slimību bīstamu?

Šī ir daļa, kurai mums jāpievērš vislielākā uzmanība. Ja slimību neārstē vai ārstēšana tiek uzsākta novēloti, var rasties komplikācijas, īpaši tās, kas saistītas ar sirdi, un tās var būt bīstamas.

• Koronāro artēriju aneirismas: šī ir visnopietnākā un bīstamākā komplikācija. Aneirisma ir izliekums asinsvada sieniņā, kas iekaisuma dēļ ir novājināts. Tas var kļūt izliekts un dažreiz plīst.
• Sirdslēkme: Ja aneirismas iekšpusē veidojas asins receklis un bloķē asins plūsmu uz sirdi, var rasties sirdslēkme.
• Miokardīts: sirds muskuļa iekaisums.
• Sirds vārstuļu problēmas: Sirds vārsti var tikt bojāti un neatvērties vai neaizvērties pareizi.
• Sirds mazspēja: Sirds nespēja sūknēt pietiekami daudz asiņu uz visu ķermeni.

Dzirdot par šīm komplikācijām, jūs varat justies biedējoši. Taču atcerieties, ka lielāko daļu šo komplikāciju var novērst, ja ārstēšana tiek uzsākta pirmo 10 dienu laikā pēc simptomu parādīšanās. Tāpēc mēs sakām, ka, ja Jums ir drudzis un iepriekš minētie simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Kā ārsts precīzi diagnosticē šo slimību?

Nav vienas asins analīzes vai skenēšanas, kas varētu apstiprināt Kawasaki slimību. Ārsts nosaka diagnozi, rūpīgi izpētot bērna simptomus. Mēs to saucam par klīnisku diagnozi .

Ārsts diagnosticēs Kawasaki slimību, pārbaudot bērnu, noskaidrojot, cik dienas ir drudzis, kādi ir citi simptomi un pārliecinoties, ka nav citu slimību, kas var izraisīt šos simptomus (piemēram, masalas, skarlatīna).

Trīs slimības stadijas

Kawasaki slimība parasti progresē trīs posmos.

1. 1. posms — akūts: tas ilgst aptuveni pirmās divas nedēļas. Šajā laikā ir novērojami galvenie simptomi, piemēram, drudzis, izsitumi, sarkanas acis un izmaiņas mutē. Šajā posmā bērns kļūst ārkārtīgi nemierīgs.

2. 2. stadija — subakūta: ilgst divas līdz četras nedēļas. Līdz šim laikam drudzis ir mazinājies. Tomēr var rasties tādi simptomi kā sāpes vēderā, caureja un locītavu sāpes. Vissvarīgākais ir tas, ka šajā laikā sāk lobīties āda uz pirkstu galiem un kāju pirkstiem. Šajā stadijā ir visaugstākais koronāro artēriju aneirismu attīstības risks.

3. 3. posms — atveseļošanās: tas var ilgt mēnesi vai divus. Visi simptomi pakāpeniski izzūd. Tomēr bērns var justies nedaudz noguris. Asinsvadu bojājumu sadzīšanai nepieciešams laiks.

Kādi testi tiek veikti?

Pat ja slimību nevar apstiprināt, ārsts var nozīmēt vairākus testus, lai noteiktu slimības smagumu un izslēgtu citas slimības.

• Asins analīzes: meklējiet tādas lietas kā CRP un ESR, kas norāda uz iekaisuma līmeni organismā.
• Urīna analīze
• Ehokardiogramma: šī ir vissvarīgākā pārbaude. Tā ir ultraskaņas skenēšana. Tā var skaidri redzēt sirds darbību, vārstuļu stāvokli un jo īpaši to, vai ir bojātas koronārās artērijas vai izveidojušās aneirismas.
• Elektrokardiogramma (EKG): Tas palīdz aplūkot sirds elektrisko aktivitāti (ritmu).

Kā to ārstē?

Tiklīdz rodas aizdomas par Kawasaki slimību, bērns tiek ievietots slimnīcā. Ārstēšana sākas slimnīcā. Ārstēšanai ir četri galvenie mērķi:

1. Drudža un iekaisuma mazināšana organismā.

2. Novērst vai samazināt asinsvadu, īpaši koronāro artēriju, bojājumus.

3. Sirds komplikāciju novēršana.

4. Novērst asins recekļu veidošanos.

Tiek izmantotas divas galvenās ārstēšanas metodes:

• Intravenoza imūnglobulīna (IVIG) ievadīšana: šī ir galvenā ārstēšanas metode. Vienkārši sakot, tā ir viela, kas satur antivielas, kas iegūtas no veseliem cilvēkiem. To bērnam ievada intravenozi (IV) tāpat kā fizioloģisko šķīdumu. Tas darbojas, kontrolējot organisma pārmērīgi aktīvo imūnreakciju un samazinot asinsvadu bojājumus. Šīs ārstēšanas veikšana pirmo 10 dienu laikā var samazināt sirds komplikāciju risku no 25% līdz mazāk nekā 5%.
• Aspirīns: Bērniem ar vīrusu drudzi parasti aspirīnu nedod. Tomēr Kawasaki slimības gadījumā aspirīnu sākotnēji ievada lielās devās, lai mazinātu drudzi un iekaisumu, un pēc tam mazās devās, lai vairākas nedēļas novērstu asins recēšanu.

Papildus šīm ārstēšanas metodēm bērnam tiek ievadītas arī tādas lietas kā fizioloģiskais šķīdums, lai novērstu dehidratāciju, un zāles pret sāpēm un pietūkumu.

Kas notiek pēc atgriešanās mājās no slimnīcas?

Kad bērna drudzis ir pilnībā izzudis un viņš spēj lietot iekšķīgi lietojamus šķidrumus un lietot medikamentus, viņu var nosūtīt mājās no slimnīcas. Taču darbs nebeidzas pēc viņa atgriešanās mājās. Bērns ir rūpīgi jāuzrauga.

Jums būs jāturpina apmeklēt pediatru un kardiologu.

• Jūs dosieties mājās un pēc nedēļas vai divām veiksiet ehokardiogrammu, un vēlreiz pēc 4–6 nedēļām, lai redzētu, kā darbojas jūsu sirds.
• Ja koronārajām artērijām ir bijuši bojājumi, jums ilgstoši būs jāatrodas ārsta uzraudzībā un, iespējams, pat būs jāveic periodiskas pārbaudes visas dzīves garumā.

Vai Kawasaki slimība ir pilnībā izārstējama?

Lielākā daļa bērnu atveseļojas pilnībā. Simptomi var ilgt apmēram 4–6 nedēļas. Bērns var justies noguris un nemierīgs apmēram divus mēnešus. Ļoti reti (apmēram 2–3 %) slimība var atkārtoties.

Pēc ārstēšanas aptuveni 50% artēriju bojājumu sadzīs gada vai divu laikā. Tomēr, ja bojājums ir smags, piemēram, aneirisma, tā var būt problēma uz mūžu.

Ko jūs kā vecāks varat darīt?

Mēs saprotam stresu un skumjas, ko jūtat, kad bērns ir slims. Taču jūsu spēks ir jūsu bērna lielākais spēks.

• Precīzi ievērojiet ārsta norādījumus: lietojiet zāles tieši tā, kā noteikts. Neizlaidiet nevienu atkārtotu vizīti.
• Esiet uzmanīgi ar vakcināciju:Lietojot aspirīnu, ir svarīgi pasargāt bērnu no vīrusu slimībām, piemēram, vējbakām un gripas. Aspirīns un daži vīrusi var izraisīt retu, bet bīstamu stāvokli, ko sauc par Reja sindromu. Tāpēc konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka bērna vakcinācija ir atjaunināta.
• Esiet uzmanīgi attiecībā uz dzīvu vīrusu vakcīnām: dzīvu vīrusu vakcīnas, piemēram, masalu-masaliņu-cūciņu (MMR) un vējbaku (varicella) vakcīnas, netiek ievadītas 11 mēnešus pēc IVIG terapijas saņemšanas. Tas ir tāpēc, ka IVIG terapija var neļaut organismam veidot atbilstošas ​​antivielas pret šīm vakcīnām.
• Aktivitāšu ierobežošana: ja Jūsu bērna sirds ir cietusi, ārsts var ieteikt uz laiku ierobežot intensīvas sporta un skriešanas aktivitātes. Rūpīgi ievērojiet šos norādījumus.
• Mieriniet savu bērnu: Kamēr bērns atrodas slimnīcā, uzdāviniet viņam mīļāko rotaļlietu vai grāmatu. Jūsu balss un glāsti sniegs bērnam lielu mierinājumu šajā grūtajā laikā.