Vēdera dobuma operācija? Parunāsim par laparotomiju.

Vai jums vai kādam jūsu paziņam ārsts kādreiz ir licis "atgriezt kuņģi" kuņģa problēmu gadījumā? Vai arī esat kādreiz dzirdējuši, ka pēc negadījuma ir nepieciešama nopietna operācija, lai atrastu problēmu kuņģa iekšpusē vai apturētu asiņošanu? Medicīnā šo operāciju, kas tiek veikta šādos gadījumos, lai atvērtu vēdera dobumu un pārbaudītu orgānus, sauc par "laparotomiju". Tā ir diezgan nopietna operācija, tāpēc daudzi cilvēki no tās var baidīties. Tāpēc šodien par to parunāsim vienkārši un skaidri.

Kas īsti ir laparotomija?

Vienkārši sakot, laparotomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ķirurgs atver vēdera dobumu (dobu telpu vēdera iekšpusē), lai pārbaudītu vai ārstētu iekšējos orgānus.

To var izdarīt divos galvenajos veidos:

1. Diagnozei (eksploratīvā laparotomija): Dažreiz, pat ja ir tādas problēmas kā sāpes vēderā vai iekšēja asiņošana, cēloni nevar atrast pat ar skenēšanu. Šādos gadījumos ķirurgs veic šo operāciju, lai patiešām redzētu un saprastu, kas notiek vēdera iekšpusē. Šajā laikā, ja nepieciešams, var paņemt audu gabalu un nosūtīt to izmeklēšanai ("biopsija").

2. Terapeitiskā laparotomija: Dažreiz operācija tiek veikta tikai pēc tam, kad problēma ir zināma. Piemēram, šī operācija tiek veikta, lai izņemtu vēža audzēju, atjaunotu bojātu zarnu vai izņemtu iekaisušu apendiksu.

Kāda ir atšķirība starp laparotomiju un laparoskopiju?

Lai gan abas ir vēdera dobuma operācijas, starp tām pastāv liela atšķirība. Daudzi cilvēki jauc šos divus nosaukumus. Apskatīsim, kāda ir atšķirība.

Kādos gadījumos nepieciešama laparotomija?

Var būt īpaši iemesli, kāpēc ķirurgs var izvēlēties laparotomiju, nevis laparoskopiju. Šī metode ir praktiskāka, īpaši ārkārtas situācijā, kad nepieciešama ātra iejaukšanās.

Dažas situācijas, kurās var būt nepieciešama laparotomija:

• Lai pārbaudītu, vai pēc smagas vēdera traumas nav bojāti iekšējie orgāni .
• Peritonīts (vēdera dobuma infekcija).
• Kuņģa vai zarnu perforācija vai nekontrolējama asiņošana .
• Lai izņemtu abscesu, kas bija stipri iekaisis un tūlīt pārsprāgs.
• Lai noņemtu liesu, kad tā plīst negadījumā.
• Lai noņemtu lielas olnīcu cistas vai endometriomas .
• Lai pārbaudītu un ārstētu endometriozes stāvokli un izplatību.
• Lielas operācijas, piemēram, Whipple procedūra aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai.
• Olnīcu vēzis vai Hodžkina limfomaLai noskaidrotu, cik tālu vēzis, piemēram, Hodžkina limfoma, ir izplatījies organismā (vēža stadija).
• Plānots vai neatliekams ķeizargrieziens ("C-section").

Kas notiek pirms operācijas?

Tā kā šī ir nopietna operācija, ir vairākas lietas, kurām jums iepriekš jāsagatavojas.

1. Informēta piekrišana

Jūsu ķirurgs jums skaidri izskaidros operāciju, tās riskus un ieguvumus, kā arī alternatīvas ārstēšanas metodes. Viņš visu to sapratīs un iegūs jūsu rakstisku piekrišanu. Ārkārtas gadījumā, ja pacients ir bezsamaņā, lēmumi tiks pieņemti, konsultējoties ar tuvākajiem radiniekiem.

2. Fiziskā novērtēšana

Ārsts jautās par jūsu veselību, medikamentiem, ko lietojat, un visām iepriekšējām operācijām, kas jums ir veiktas. Viņš veiks arī dažas pamata pārbaudes, piemēram, asins analīzes un rentgenu, lai noskaidrotu, vai esat piemērots vispārējās anestēzijas veikšanai.

3. Zarnu sagatavošana

Atkarībā no operācijas veida, pirms operācijas Jums var būt nepieciešams pilnībā iztukšot zarnas. Jums var tikt dots caurejas līdzeklis vai klizma. Jums var arī lūgt gavēt vai dzert tikai šķidrumu dienu pirms operācijas.

4. Sterilizācija

Pirms operācijas jums var lūgt nomazgāties dušā ar antiseptiskām ziepēm. Vai arī slimnīcas personāls iztīrīs jūsu vēdera zonu. Viņi var arī noskūt visus matiņus šajā zonā.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas jūs nogādās pēcoperācijas palātā, kur jūsu sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens tiks kontrolēts, līdz atgūsiet samaņu. Pēc tam jūs pārvedīs uz palātu, kur jums būs jāpaliek slimnīcā dažas dienas.

• Pretsāpju līdzekļi: Pretsāpju līdzekļus lieto, lai kontrolētu brūces sāpes.
• Caurules: Operācijas laikā ievietotās IV līnijas un urīnceļu katetri var palikt savā vietā vairākas dienas atkarībā no nepieciešamības.
• Staigāšana: Pat ja ir sāpes, ieteicams piecelties un lēnām staigāt ar personāla palīdzību. Tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu asins recekļu veidošanos un plaušu infekcijas.
• Elpošanas vingrinājumi: Tiek mācīti dziļas elpošanas vingrinājumi.
• Ēdiens: Vispirms tiek doti šķidrumi, un pēc tam pakāpeniski tiek ieviests parasts ēdiens. Dažreiz paiet dažas dienas, līdz zarnu darbība normalizējas. To sauc par "paralītisko ileusu" .

Kādi ir šīs operācijas riski?

Tāpat kā jebkurai nopietnai operācijai, laparotomijai ir zināmi riski.

• Nejauša citu tuvumā esošo orgānu bojāšana.
• Pārmērīga asiņošana no bojātiem asinsvadiem.
• Brūču infekcija un aizkavēta dzīšana.
• Pastāvīgs nejutīgums dažās vietās ap griezumu nervu bojājumu dēļ.
• Trūce (trūce) rodas saistībā ar griezumu.
• Vēdera dobumā veidojas rētaudi (vēdera saaugumi), kas nākotnē var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Tas ir atkarīgs no jūsu vispārējā veselības stāvokļa un operācijas sarežģītības.

• Brūču dzīšana: Brūces pilnīgai sadzīšanai parasti nepieciešamas aptuveni 6 nedēļas .
• Rēta: Pāri vēderam paliek gara rēta. Tomēr laika gaitā tā pakāpeniski izzudīs (3–6 gadu laikā).
• Atgriešanās darbā: atkarībā no jūsu darba rakstura, iespējams, varēsiet atgriezties darbā pēc traumas sadzīšanas. Tomēr vislabāk ir dažus mēnešus nedarīt neko smagu, piemēram, necilāt svarus.
• Vingrojumi: Var paiet līdz pat diviem gadiem, līdz vēdera muskuļu spēks atjaunojas. Tāpēc vingrinājumi jāsāk ļoti lēni un ārsta uzraudzībā .

Pēc atgriešanās mājās, ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties jāzvana ārstam .