Kas ir leptomeningeālā slimība? Parunāsim par to!

Ir grūti vārdos izteikt bailes un nemieru, ko jūtat, uzzinot, ka jums ir vēzis. Cīnoties ar vēzi, mēs visi esam dzirdējuši, ka tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Šodien mēs runāsim par vienu veidu, kā vēzis var ietekmēt mūsu smadzenes, mugurkaulu apņemošās membrānas un cerebrospinālo šķidrumu. Ārsti to sauc par leptomeningeālo slimību , dažreiz sauktu par LMD vai LM .

Vienkārši sakot, kas ir leptomeningeālā slimība?

Labi, nedaudz analizēsim to sīkāk. Mūsu smadzenes un muguras smadzenes aizsargā trīs plānas membrānas. Mēs tās saucam par smadzeņu apvalkiem. Divas plānās membrānas, kas atrodas šo smadzeņu apvalku iekšpusē, sauc par leptomeninges . Tāpat kā grāmatas vāki, šīs membrānas aizsargā šīs divas vissvarīgākās mūsu nervu sistēmas daļas.

Tālāk ir īpašs šķidrums, kas plūst mūsu smadzenēs un ap muguras smadzenēm. To sauc par cerebrospinālo šķidrumu (CSF) . Šis šķidrums baro smadzenes un muguras smadzenes, aizsargā tās un izvada atkritumproduktus.

Leptomeningeālā slimība (LMD) ir tad, kad vēzis, kas atrodas citur organismā, piemēram, krūts vēzis vai plaušu vēzis, izplatās un iekļūst iepriekš minētajās leptomeningeālajās membrānās un cerebrospinālajā šķidrumā (CSF). Tas nozīmē, ka vēža šūnas sāk peldēt šajā šķidrumā, līdzīgi kā atkritumi ūdenī. To uzskata par smagu vēža formu.

Cik izplatīta ir leptomeningeālā slimība (LMD)?

Leptomeningeālā slimība (LMD) patiesībā nav tik izplatīta. Tomēr, attīstoties medicīniskajām ārstēšanas metodēm, kas ļauj cilvēkiem ilgāk dzīvot ar vēzi, tā kļūst arvien izplatītāka. Vidēji LMD rodas aptuveni 5% vēža pacientu.

Šis LMD stāvoklis visbiežāk tiek novērots cilvēkiem ar šādiem vēža veidiem:

• Krūts vēzis: Krūts vēzis ir visizplatītākais krūts vēža veids, kas saistīts ar LMD. Tas skar 3–5 % sieviešu ar krūts vēzi. Pētījumi liecina, ka sievietēm ar tā saukto "trīskārši negatīvo krūts vēzi" un "lobulārā krūts vēža" apakštipu ir lielāks LMD attīstības risks.
• Plaušu vēzis: Gan nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC), gan sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) var izplatīties uz leptomeninge un cerebrospinālo šķidrumu. Ārsti lēš, ka no 4% līdz 7% cilvēku ar NSCLC attīstās LMD. Šis rādītājs palielinās līdz aptuveni 11% cilvēku ar SCLC.
• Melanoma: Šis ir nopietns ādas vēža veids. Apmēram 5% cilvēku ar melanomuLMD var attīstīties.
• Akūta limfoleikoze (ALL): tas ir asins vēzis. No 1% līdz 10% cilvēku ar ALL var attīstīties LMD.
• Ne-Hodžkina limfoma (NHL): Arī šī ir limfātiskās sistēmas vēzis. NHL var attīstīties 5–10 % cilvēku ar NHL.

Kāda ir atšķirība starp smadzeņu metastāzēm un leptomeningeālo slimību (LMD)?

Abi šie gadījumi notiek, kad vēzis izplatās, taču pastāv neliela atšķirība.

Metastāzes smadzenēs ir tad, kad vēža šūnas nonāk tieši smadzeņu audos un veido tur audzējus.

Tomēr leptomeningeālā slimība (LMD) ir slimība, kad vēža šūnas nonāk cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) un leptomeningeālajās membrānās, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes . Šajā gadījumā vēža šūnas var peldēt šķidrumā vai izplatīties pa membrānu virsmu.

Dažreiz abi šie stāvokļi var rasties kopā vai arī tie var rasties atsevišķi.

Kādi ir šīs slimības simptomi?

Leptomeningeālajai slimībai (LMD) var būt daudz simptomu, jo tā ietekmē smadzenes un muguras smadzenes, kas ir visa mūsu nervu sistēma. Tomēr šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem:

• Galvassāpes: šis ir galvenais simptoms, ko piedzīvo lielākā daļa cilvēku. Tās nav līdzīgas parastām galvassāpēm, tās var būt nedaudz stipras, un dažreiz tās ir sliktākas no rīta.
• Slikta dūša un vemšana: Var rasties slikta dūša un vemšana, īpaši no rīta.
• Gaitas izmaiņas: Jums var rasties sajūta, ka ejot zaudējat kontroli un paklupat.
• Dzirdes zudums: Dzirdes zudums var rasties pēkšņi, un jūs varat sākt dzirdēt dažādas skaņas ausīs.
• Redzes problēmas: var rasties dubultošanās un neskaidra redze.
• Krampji : Var rasties pēkšņa samaņas zudums un krampji.
• Apjukums un apziņas, garastāvokļa vai uzvedības izmaiņas: var rasties koncentrēšanās grūtības, atmiņas zudums, aizkaitināmība un uzbudinājums.
• Muguras un kāju sāpes: sāpes var rasties mugurā un gar kājām.
• Kāju vai sēžamvietas nejutīgums vai vājums: Jūsu kājas var justies nejūtīgas un nedzīvas.
• Problēmas ar urinēšanu vai defekāciju: Var būt grūti kontrolēt urīnu un izkārnījumus.
• Citas jaunas neiroloģiskas problēmas: Papildus tam var parādīties jauni neiroloģiski simptomi, piemēram, grūtības runāt un nejutīgums sejas daļā.

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja Jums ir vēzis, nekavējoties informējiet savu ārstu, ja Jums rodas jebkādi jauni simptomi, piemēram, šie.

Kāpēc rodas leptomeningeāla slimība (LMD)?

Vienkārši sakot, LMD rodas, kad vēža šūnas atdalās no sākotnējās vēža vietas organismā (piemēram, krūts, plaušu), pārvietojas pa asinsriti vai limfātisko sistēmu un iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) un leptomeninge, par ko mēs runājām iepriekš. Tas parāda, cik tālu vēzis ir izplatījies.

Parasti cerebrospinālais šķidrums (CSF) tiek ražots mūsu smadzenēs, pēc tam pārvietojas pa smadzenēm un muguras smadzenēm un tiek reabsorbēts asinsritē. Tas notiek ciklā. Tomēr, kad vēža šūnas nonāk šajā CSF, tās var traucēt šī šķidruma normālu plūsmu. Pēc tam CSF var uzkrāties, palielinot spiedienu smadzenēs. Tāpēc parādās daudzi simptomi. Turklāt, kad vēža šūnas izplatās uz leptomeninge membrānām, tās var bojāt šīs membrānas un nervus, kas ar tām ir saistīti.

Kā ārsti to atpazīst?

Ja jums ir aizdomas par LMD, ārsti galvenokārt veiks divas pārbaudes:

1. MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana — MRI): tiek veikta Jūsu smadzeņu un/vai muguras smadzeņu MRI skenēšana, lai pārbaudītu, vai vēža šūnas nav izplatījušās uz leptomeninge un vai nav konstatēti cerebrospinālā šķidruma (CSF) plūsmas traucējumi.

2. Jostas punkcija/mugurkaula punkcija: Šajā izmeklējumā muguras lejasdaļā tiek ievietota plāna adata, uzmanīgi, lai nesabojātu muguras smadzenes, lai paņemtu nelielu cerebrospinālā šķidruma (CSF) paraugu. Pēc tam paraugs tiek pārbaudīts laboratorijā, lai noskaidrotu, vai tajā ir vēža šūnas.

Dažreiz, ja vēža šūnu izplatība ir ļoti nemanāma (mikroskopiska), to var nekonstatēt MRI skenēšanā. Šādos gadījumos slimības diagnosticēšana var būt nedaudz sarežģīta. Tāpēc ir svarīgi precīzi pastāstīt ārstam par saviem simptomiem.

Vai ir pilnīga izārstēšana no šīs slimības?

Diemžēl pašlaik nav iespējams izārstēt leptomeningeālo slimību (LMD). Tā kā tā ir nopietna, plaši izplatīta vēža forma, ārstēšanas galvenie mērķi ir kontrolēt vēža izplatību, mazināt simptomus un palīdzēt jums dzīvot pēc iespējas ērtāk, kā arī saglabāt dzīves kvalitāti.

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no tādiem faktoriem kā sākotnējais vēža veids, vēža izplatības dziļums un jūsu vispārējā veselība. Dažas no visbiežāk izmantotajām ārstēšanas metodēm ir:

• Staru terapija: Staru terapija tiek veikta skartajām smadzeņu vai muguras smadzeņu daļām. Tā var mazināt dažus simptomus (piemēram, sāpes, nervu vājumu) un uzlabot dažu nervu funkcijas.
• Ķīmijterapija:Zāles tiek ievadītas, lai iznīcinātu vēža šūnas. Šīs zāles var lietot tablešu veidā, ievadīt vēnā injekciju veidā vai dažreiz injicēt tieši cerebrospinālajā šķidrumā (CSF). To sauc par "intratekālu ķīmijterapiju". To veic caur nelielu caurulīti, kas ievietota smadzenēs, ko sauc par "kambaru piekļuves ierīci".

Vai ir veidi, kā samazināt šī notikuma biežumu?

Patiesībā pašlaik nav īpaša veida, kā novērst LMD attīstību, jo tā rodas jau esoša vēža izplatīšanās dēļ organismā.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar šo slimību?

Es zinu, ka šo jautājumu ir grūti uzdot. LMD ir vēža progresējoša stadija. Tas nozīmē, ka, kad rodas šis stāvoklis, pacients atrodas vēža vissmagākajā stadijā.

Vidēji pacienti, kuri saņem ārstēšanu, var sagaidīt, ka dzīvos trīs līdz sešus mēnešus pēc diagnozes noteikšanas . Tiem, kuri nesaņem ārstēšanu, šis periods var būt aptuveni mēnesis.

Tomēr tas var atšķirties atkarībā no cilvēka. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, vēža veida un tā, kā jūsu organisms reaģē uz ārstēšanu. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, kas var sniegt jums informāciju par šo jautājumu.

Kā es varu rūpēties par sevi? Vai man vajadzētu apsvērt hospisa aprūpi?

Ja Jums ir LMD, ir svarīgi skaidri izprast savu stāvokli. LMD ir neārstējama, neārstējama vēža komplikācija. Jautājiet savam ārstam, ko sagaidīt, ņemot vērā Jūsu stāvokli. Tādā veidā Jūs varēsiet pārvaldīt savus simptomus, justies pēc iespējas ērtāk un noteikt prioritātes lietām, kas Jums ir svarīgas.

Šīs nav viegli apspriest ne ar jums, ne ar ārstu. Taču tās ir ļoti svarīgas. Ārsts var palīdzēt jums saprast, kas notiek ar jūsu ķermeni un kas varētu notikt nākotnē. Viņš/viņa var arī palīdzēt jums pārdomāt savas iespējas un, ja nepieciešams, nosūtīt jūs pie atbalsta dienestiem.

Hospisa aprūpe ir pakalpojums, kas palīdz cilvēkiem ar dzīvību ierobežojošām, neārstējamām slimībām nodzīvot savas pēdējās dienas ērti, ar cieņu, kontrolējot savu stāvokli un saglabājot augstu dzīves kvalitāti. Cīnoties ar nopietnu slimību, lielākā daļa mūsu laika un enerģijas tiek veltīta ārstēšanai. Domājot par hospisa aprūpi, uzmanība tiek pievērsta tam , kā pavadīt atlikušo laiku, nevis pašai slimībai. Pārrunājot ar savu ārstu, kā LMD ietekmēs jūsu dzīvi, kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas jūsu vēža veidam un ko sagaidīt no šīm ārstēšanas metodēm, jūs varat pieņemt sev piemērotāko lēmumu.

Ja Jums ir LMD, Jūs, iespējams, dzīvojat ar nopietnu vēzi, kas, neskatoties uz ārstēšanu, ir izplatījies pa visu ķermeni. Kad uzzināsiet, ka Jums ir neārstējama, nopietna komplikācija, Jūs varat justies šokēts, dusmīgs un nobijies. Jūs varat domāt: "Kāpēc tas notiek ar mani?" Jūs neesat viens šādā situācijā. Lūdziet palīdzību savam ārstam. Viņi saprot, ko jūs pārdzīvojat, un viņi jums palīdzēs jebkādā veidā.

Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

• Leptomeningeāla slimība (LMD) ir vēža izplatīšanās uz membrānām, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes, un cerebrospinālajā šķidrumā.
• Šī ir nopietna slimība, kuru nevar izārstēt.
• Var rasties neiroloģiski simptomi , piemēram, galvassāpes, slikta dūša, apgrūtināta staigāšana, redzes/dzirdes problēmas un apjukums.
• Slimību diagnosticē, izmantojot MRI skenēšanu un jostas punkcijas metodi.
• Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus un saglabāt dzīves kvalitāti.
• Nebaidieties atklāti runāt ar savu ārstu par savu stāvokli, nākotni un tādām iespējām kā hospisa aprūpe. Saņemiet atbalstu, kas jums un jūsu ģimenei nepieciešams, lai pārvarētu šo grūto laiku.

Leptomeningeāla slimība, vēzis, smadzenes, muguras smadzenes, cerebrospinālais šķidrums, simptomi, vēža izplatīšanās