Daudzi cilvēki nobijas, dzirdot vārdu "biopsija", vai ne? Ir normāli justies nedaudz nobijušies, dzirdot vārdu "biopsija". Bet iedomājieties, ja būtu veids, kā uzzināt par vēža šūnām, paņemot tikai vienu pilienu asins? To mēs saucam par šo apbrīnojamo, moderno tehnoloģiju - "šķidro biopsiju". Tā ir devusi lielu cerību tiem, kas cīnās ar vēzi.

Vienkārši sakot, kas ir šī šķidrā biopsija?

Šķidrā biopsija ir īpaša asins analīze, ko izmanto audzēju atklāšanai. Iedomājieties, ka, kad mūsu ķermenī attīstās un aug audzējs, mazi audzēja gabaliņi atdalās un nonāk asinīs. Gluži kā apmetuma gabaliņi, kas krīt no vecas sienas. Ar šo šķidrās biopsijas testu mēs varam atklāt vēža gabaliņus, kas nonāk asinīs.

Asinīs var būt divas galvenās lietas:

• Cirkulējošās audzēja šūnas (CTC): Tās ir veselas vēža šūnas, kas ir atdalījušās no audzēja un ceļo pa visu ķermeni caur asinsriti.
• Cirkulējošā audzēja DNS (ctDNS): tās ir mazas ģenētiskās informācijas (DNS) daļas vēža šūnās. DNS ir kā "projekts", kas satur visas instrukcijas, kas šūnai nepieciešamas funkcionēšanai. Kad vēža šūnas iet bojā, šīs DNS daļas uzkrājas asinīs.

Šo CTC vai ctDNS klātbūtne asinīs ir laba norāde, ka kaut kur jūsu organismā ir vēzis. Turklāt šī informācija var sniegt mums lielu ieskatu vēža ģenētiskajā informācijā. Izmantojot šo informāciju, ārsts var palīdzēt jums izlemt, kāda ārstēšana jums ir vispiemērotākā.

Šī joprojām ir samērā jauna tehnoloģija, taču zinātnieki uzskata, ka tā varētu revolucionizēt vēža ārstēšanu. Jau ir veikti vairāki izmēģinājumi, ko apstiprinājušas tādas aģentūras kā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA).

Kā šī metode atšķiras no parastās biopsijas?

Starp abiem pastāv liela atšķirība. Parastā biopsijā audu paraugs tiek ņemts tieši no vēža audzēja un testēts. Savukārt šķidrajā biopsijā paraugs netiek ņemts no audzēja. Tā vietā asinīs tiek meklētas vēža pazīmes (vēža šūnas vai DNS fragmenti).

Apskatīsim šo tabulu , lai vēl vairāk noskaidrotu atšķirību starp abiem.

Šķidrās biopsijas gadījumā pastāv neliela iespēja, ka pat tad, ja organismā ir vēzis, tajā laikā ņemtajā asins paraugā vēža šūnas nebūs. Tomēr, ja vēzis tiek atklāts, sniegtā informācija ir nenovērtējama ārstēšanas plānošanā.

Kādos gadījumos tiek veikta šķidrā biopsija?

Ārsts parasti iesaka šo testu pacientiem, kuru vēzis ir progresējošākā stadijā un izplatījies uz citām ķermeņa daļām (metastātisks vēzis). Tas palīdz viņiem izlemt, ko darīt tālāk, īpaši, ja pašreizējā ārstēšana nav labi iedarbojusies.

Šīs pārbaudes veikšanai ir vairāki galvenie iemesli:

1. Nosakiet prognozi

KTK (vēža šūnu) skaits asinīs var sniegt aptuvenu priekšstatu par pacienta stāvokli. Zems KTK skaits asinīs nozīmē relatīvi labu stāvokli. Tomēr, ja KTK ir daudz, tas nozīmē, ka slimība ir nedaudz smagāka. Tādā veidā ārsti laiku pa laikam var veikt šo testu, lai redzētu, kā slimība reaģē uz ārstēšanu, un attiecīgi mainīt ārstēšanu.

2. Pieņemiet lēmumus par ārstēšanu

Šī ir viena no vērtīgākajām šķidrās biopsijas priekšrocībām. Dažām vēža šūnām ir specifiskas ģenētiskas kļūdas. Ir specifiskas zāles, kas iedarbojas tikai uz šīm izmaiņām. Mēs to saucam par "mērķterapiju". Vienkārši sakot, tā ir kā slēdzene, ko var atvērt tikai ar noteiktu atslēgu. Šķidrā biopsija var pateikt, kāda veida "slēdzene" ir jūsu vēža šūnām. Pēc tam ārsts var jums iedot pareizo "atslēgu" (zāles).

3. Ja normālu biopsiju nevar veikt

Dažreiz pacients var būt pārāk vājš, lai veiktu parastu biopsiju. Vai arī audzējs var atrasties ļoti jutīgā un grūti sasniedzamā orgāna daļā, piemēram, smadzenēs vai plaušās. Ja gabals tiek nogriezts no šādas vietas, pastāv risks sabojāt apkārtējos veselos audus. Šādos gadījumos ļoti noderīga ir droša šķidrā biopsija.

Kādi ir pašlaik apstiprinātie šķidrās biopsijas testi?

Visā pasaulē notiek daudz pētījumu. Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs ir veikti vairāki nozīmīgi FDA apstiprināti pētījumi, kas nozīmē, ka tie ir rūpīgi pārbaudīti attiecībā uz drošību un precizitāti:

• Cell Search® cirkulējošo audzēja šūnu (CTC) tests: tas mēra CTC (vēža šūnu) skaitu asinīs. To izmanto, lai uzraudzītu pacientu stāvokli ar krūts, prostatas un resnās zarnas vēzi, kas ir izplatījies visā organismā.
• cobas® EGFR mutāciju tests v2: Šis tests nosaka ctDNS (vēža DNS fragmentus). Tas identificē izmaiņas EGFR gēnā, kas ir īpaši izplatītas plaušu vēža (nesīkšūnu plaušu vēža — NSCLC) gadījumā. Attiecīgi var izvēlēties vispiemērotāko mērķterapiju.
• Guardant360® CDx: Šī metode meklē arī ctDNS. Tā identificē izplatītas ģenētiskas izmaiņas, kas novērojamas vairākos vēža veidos, un palīdz ārstiem izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.
• FoundationOne® Liquid CDx: Šis ir arī ctDNS tests, ko izmanto, lai identificētu ģenētiskas izmaiņas dažādos vēža veidos, kas var palīdzēt noteikt visefektīvākās ārstēšanas metodes.

Vai šī pārbaude ir sāpīga? Cik ilgs laiks nepieciešams, lai iegūtu rezultātus?

Šķidrās biopsijas lielākā priekšrocība ir tā, ka tā ir ļoti vienkārša un nesāpīga procedūra. Tā ir gluži kā asins nodošana parastai asins analīzei. Nav citu sāpju, izņemot nelielu durstīšanas sajūtu, kad tiek ievietota adata.

Jūsu asins paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur patologi atdala plazmu no asinīm un testē to uz CTC vai ctDNS. Rezultātu iegūšana parasti aizņem divas līdz trīs nedēļas .

Rezultāti norāda, vai jūsu asins paraugs satur vēža šūnas vai DNS fragmentus (pozitīvs) vai nē (negatīvs). Ja rezultāts ir pozitīvs, daži testi var arī noskaidrot, no kāda veida vēža tās ir un kādas ģenētiskas izmaiņas tām ir.