Vai krūts vēža gadījumā ir jāizņem visa krūts? Uzzināsim par lumpektomijas operāciju!

Mēs visi zinām bailes un šoku, kas rodas, dzirdot vārdus "krūts vēzis". Lielākais jautājums, kas nāk prātā, ir: "Vai man būs jāizņem visa krūts?" Daudzi cilvēki no tā ļoti baidās. Tomēr ne visiem krūts vēža veidiem ir nepieciešama mastektomija. Šodien mēs runājam par īpašu operāciju, kas var palīdzēt šādā situācijā, saglabājot krūti un noņemot tikai vēzi. Tā ir operācija "lumpektomija".

Vienkārši sakot, kas ir lumpektomija?

Lumpektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemts tikai vēža audzējs un neliels daudzums veselo audu ap to, atstājot krūti neskartu. To sauc arī par daļēju mastektomiju. Mērķis ir noņemt visu vēzi, vienlaikus pēc iespējas saglabājot krūts izskatu un funkcijas. Tāpēc to sauc arī par "krūts saglabāšanas operāciju".

Staru terapija bieži tiek veikta pēc lumpektomijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku.

Dažreiz šī operācija tiek veikta, lai pārbaudītu, vai krūts audzējs ir ļaundabīgs vai nē. Bet visbiežāk to veic vēža ārstēšanai.

Vai pastāv dažādi šīs operācijas veidi?

Jā, ārsts atkarībā no jūsu situācijas izvēlēsies vairākas dažādas metodes. Apskatīsim, kādas tās ir.

Kam ir piemērota lumpektomijas operācija?

Ārsts izlems, vai šī operācija Jums ir piemērota. Parasti šī operācija Jums var tikt ieteikta šādos gadījumos:

• Ja vēzis ir aprobežojies ar vienu krūts apgabalu .
• Ja vēzis nav pārāk liels, salīdzinot ar jūsu krūts izmēru.
• Ja ārsts uzskata, ka pēc audzēja izņemšanas atlikušo audu daudzums ir pietiekams, lai rekonstruētu krūti.
• Ja Jums ir laba veselība, lai pabeigtu pēc operācijas nepieciešamo staru terapiju .

Kam būtu labāk neveikt šo operāciju?

Dažos gadījumos mastektomija, kuras laikā tiek noņemta visa krūts, var būt piemērotāka nekā lumpektomija.

Ārsts var neieteikt šo operāciju, ja ir šādi iemesli:

• Ja vienā krūtī ir vairāki vēža audzēji .
• Ja audzējs ir ļoti liels, salīdzinot ar krūts izmēru.
• Ja vēzis ir izplatījies uz krūts ādu vai krūškurvja sienu .
• Ja Jums ir vēža veids, kas ātri izplatās (piemēram, iekaisīgs krūts vēzis).
• Ja Jums ir augsts vēža recidīva risks ģimenes anamnēzes vai ģenētisko faktoru (piemēram, BRCA gēna mutāciju) dēļ.
• Ja Jums iepriekš ir veikta lumpektomija un staru terapija, un vēzis ir atkārtojies .

Šī operācija nav piemērota arī tad, ja pastāv ar staru terapiju saistīti riski. Piemēri:

• Ja iepriekš esat saņēmusi staru terapiju tai pašai krūts daļai .
• Ja Jums ir staru terapijas komplikāciju risks ādas slimību, piemēram, sklerodermijas vai Šegrena sindroma, dēļ.
• Jūs esat grūtniece.(Bet dažreiz operāciju var veikt pēdējos trīs grūtniecības mēnešos, un staru terapiju var veikt pēc bērna piedzimšanas).

Kas notiek operācijas laikā?

Apskatīsim soli pa solim, kas notiek operācijas dienā.

1. Audzēja atrašanās vietas iezīmēšana: Vispirms radiologs izmanto ultraskaņu vai mammogrammu, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu krūtī. Pēc tam šajā vietā tiek ievietota neliela stieple vai mikroshēma, lai ķirurgam būtu vieglāk to sasniegt.

2. Anestēzija: Jums tiks ievadīti medikamenti, lai nejustos sāpes. Visbiežāk Jums tiks ievadīta vispārējā anestēzija, kas Jūs pilnībā aizmigs. Dažreiz Jums tiks ievadīti medikamenti, lai padarītu nejutīgu tikai operējamo zonu un radītu nelielu miegainību.

3. Audzēja noņemšana: ķirurgs izmanto iepriekš izveidoto atzīmi, lai noņemtu vēža audzēju un plānu veselu audu slāni ap to.

4. Marķēšana: Vietās, kur atradās audzējs, tiek ievietotas dažas mazas metāla skavas (marķēšanas skavas). Tas ir svarīgi, lai staru onkologs precīzi zinātu, kur vērst starojumu, vēlāk veicot staru terapiju.

5. Šūšana: Visbeidzot, āda tiek sašūta kopā. Parasti šim nolūkam tiek izmantotas šķīstošās šuves. Tāpēc nav nepieciešams tās vēlreiz pārgriezt.

Kāju vēnu izņemšanas nozīme (Sentinel limfmezglu biopsija)

Lumpektomijas laikā viens vai vairāki limfmezgli padusē, kas atrodas vistuvāk vēzim, tiek izņemti un nosūtīti uz laboratoriju testēšanai. To sauc par sargmezgla biopsiju (SNB). Šie mezgli ir pirmie, kas tiek pārbaudīti, ja vēža šūnas ir izplatījušās. Ja šajos mezglos tiek atrastas vēža šūnas, tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies ārpus audzēja. Jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas jūsu turpmākā ārstēšana tiks noteikta, pamatojoties uz izņemtā audzēja un apkārtējo audu patoloģiskā stāvokļa ziņojumu.

• Labākais rezultāts: audzējā nav vēža šūnu un ap audzēju nav izņemtas vēža šūnas veselos audos (negatīva robeža).
• "Pozitīvas robežas" rezultāts: ja veselo audu zonā, kas tika noņemta, ir vēža šūnas, var būt nepieciešama vēl viena operācija , lai noņemtu visas atlikušās vēža šūnas.
• Vēža šūnas sēkliniekos: Ja sēkliniekos tiek atrastas vēža šūnas, Jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana vai testi .
• Vēža šūnu īpatnības: Dažām vēža šūnām augšanu veicina hormoni (piemēram, estrogēns). Šādā gadījumā Jums var būt nepieciešams uzsākt hormonu terapiju .

Jūsu ārsts jums visu to izskaidros.

Operācijas priekšrocības un iespējamie riski

Galvenās priekšrocības

Lielākā priekšrocība ir tā, ka, izvadot vēzi, jūs varat saglabāt savu krūti. Tas var saglabāt gan tās izskatu, gan sajūtu, gan visu pārējo.

Lumpektomija agrāk tika veikta tikai vēža agrīnās stadijās. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka vairumā gadījumu lumpektomijas un staru terapijas, kā arī mastektomijas, kuras laikā tiek izņemta visa krūts, izdzīvošanas rezultātos nav būtiskas atšķirības . Tāpēc tagad tā ir ieteicama kā pirmā ārstēšanas metode daudziem vēža veidiem.

Iespējamie riski (komplikācijas)

Tāpat kā jebkura operācija, arī šī var būt saistīta ar dažiem nelieliem riskiem.

• Infekcija šuves vietā.
• Šķidruma uzkrāšanās ķirurģiskajā vietā (seroma).
• Asins savākšana `(Hematoma)`.
• Rētas staru terapijas dēļ.
• Pietūkums rokā vai padusē (limfedēma).
• Sāpes ķirurģiskajā zonā (mazinās dažu nedēļu laikā).

Kad steidzami jāzvana ārstam

Ja atveseļošanās laikā pamanāt jebkādas infekcijas pazīmes, tā var būt nopietna. Tāpēc pievērsiet uzmanību šiem simptomiem. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem , nekavējoties informējiet savu ārstu .

• Operētās krūts apsārtums un pietūkums .
• Siltuma sajūta, pieskaroties ādai.
• No brūces izdalās biezs, pienains šķidrums (strutas) .
• Drudzis, drebuļi, svīšana .
• Paaugstināta šķidruma uzkrāšanās ap krūtīm vai to iekšpusē.
• Pēc operācijas sāpes pastiprinās .