Vai arī jums katru dienu ir apgrūtināta elpošana smagas emfizēmas dēļ? Vai jūtat ģīboni pat pēc nelielu uzdevumu veikšanas? Pat pēc medikamentu lietošanas un rehabilitācijas programmu apmeklēšanas jūsu elpošanas grūtības nemazinās? Ja tā, varbūt ārsts var ar jums pastāstīt par īpašu operāciju. Par to mēs šodien runājam. To sauc par plaušu tilpuma samazināšanas operāciju jeb saīsināti LVRS.
Vienkārši sakot, kas ir LVRS operācija?
Iedomājieties savas plaušas kā divus sūkļus. Smagas emfizēmas gadījumā dažās šī sūkļa daļās veidojas gaisa burbuļi, kas izraisa to uzpūšanos. Šīs bojātās vietas vairs nespēj elpot un nespēj absorbēt skābekli asinīs. Turklāt šīs uzpūstās, nevajadzīgās vietas arī bloķē veselās plaušu daļas, padarot tās nespējīgas pareizi funkcionēt.
LVRS operācija ietver bojāto, pietūkušo un nederīgo plaušu daļu izgriešanu un noņemšanu.
Tas nozīmē, ka plaušu izmērs samazinās. Kas notiek, ja jūs to darāt? Atlikušās veselās plaušu daļas var paplašināties un darboties pareizi. Pēc tam ieelpotā gaisa skābeklis var tikt pareizi uzsūkts asinīs un izplatīts pa visu ķermeni.
Svarīgi ir tas, ka šī operācija pilnībā neizārstē emfizēmu. Un tā negarantē jūsu dzīves pagarināšanu. Šīs operācijas galvenais mērķis ir mazināt elpošanas grūtības un uzlabot dzīves kvalitāti.
Kam var veikt šo operāciju? Vai tas nav iespējams ikvienam?
Nē, šī operācija nav piemērota visiem. Pētījumi liecina, ka šī operācija vislabāk darbojas tikai pacientiem, kuri atbilst noteiktiem kritērijiem. Ārsts jūs rūpīgi pārbaudīs, lai noteiktu, vai esat piemērots kandidāts šai procedūrai. Parasti tiek ņemti vērā šādi kritēriji:
- Būt jaunākam par 75 gadiem.
- Smaga elpas trūkums (aizdusa), kas saglabājas, neskatoties uz medikamentu lietošanu un plaušu rehabilitāciju.
- Plaušu bojājumiem galvenokārt jābūt augšējos plaušu slāņos. Tas nozīmē, ka pārējām plaušām jābūt relatīvi labā stāvoklī.
- Pierādījumi par pārpūstām plaušām un gaisa iesprūšanu.
- Jums ir jābūt pilnībā atmestam smēķēšanu vismaz pirms 4 mēnešiem. Šī operācija netiks veikta personai, kura turpina smēķēt.
- Esiet fiziski un garīgi spējīgs piedalīties plaušu rehabilitācijas programmā 6–10 nedēļas pirms operācijas un 10–12 nedēļas pēc operācijas.
Kādas ir ķirurģiskās metodes?
Ir divas galvenās metodes bojāto plaušu daļu noņemšanai. Jūsu ķirurgs izlems, kura metode jums ir vispiemērotākā, pamatojoties uz jūsu stāvokli.
| Ķirurģiskā metode | Vienkārši izskaidrots |
|---|---|
| Torakoskopija | Tas ietver 3 vai 5 ļoti mazu iegriezumu veikšanu starp ribām, nevis lielu iegriezumu krūtīs. Caur vienu iegriezumu tiek ievietota kamera (videoskops), lai aplūkotu plaušas, un caur citiem iegriezumiem tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti, lai noņemtu bojātās daļas. Šo metodi sauc arī par VATS (video asistēto krūšu kurvja ķirurģiju) . Tā kā nav liela iegriezuma, atveseļošanās laiks var būt nedaudz īsāks. |
| Sternotomija | Šī ir atvērta operācija. Operācija tiek veikta, pārgriežot krūšu kaulu gareniski krūškurvja vidū un atverot krūškurvi. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka abas plaušas var viegli sasniegt caur vienu iegriezumu. |
Turklāt dažos gadījumos pastāv metode, ko sauc par bronhoskopisku plaušu tilpuma samazināšanu (BLR), kas ietver mazu vārstu ievietošanu plaušās, izmantojot bronhoskopu, lai ļautu gaisam izplūst no bojātajām vietām bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bet tā ir atsevišķa tēma.
Kādas pārbaudes tiek veiktas pirms operācijas?
Lai noteiktu, vai esat piemērots kandidāts šai operācijai, ārsts lūgs jums veikt vairākas pārbaudes. Neuztraucieties, visas šīs pārbaudes tiek veiktas jūsu drošībai un lai iegūtu vislabākos rezultātus no operācijas.
- Attēlveidošanas testi: Krūškurvja rentgenstari un augstas izšķirtspējas datortomogrāfijas skenēšana var parādīt, cik daudz gaisa ir iesprostots plaušās un kur ir vislielākais bojājums.
- Plaušu funkcionālie testi (PFT): Tie tiek izmantoti, lai novērtētu, cik labi darbojas jūsu plaušas. Tie aplūko tādus rādītājus kā jūsu FEV1 vērtība, lai prognozētu, cik lielu labumu jūs iegūsiet no operācijas.
- Vingrojumu testi: Tādas lietas kā sešu minūšu iešanas tests mēra, cik tālu jūs varat vingrot.
- Plaušu difūzijas tests (DLCO): Tas pārbauda, cik labi jūsu plaušas absorbē skābekli asinīs.
- Sirds testi: Lai pārliecinātos, ka jūsu sirds darbojas pareizi, tiek veiktas tādas lietas kā EKG, ehokardiogramma un stresa tests.
- Citi testi: Lietas, piemēram, V/Q skenēšana un arteriālo asiņu gāzu tests, sniedz vairāk informācijas par elpošanas sistēmu.
Operācijas priekšrocības un riski
Tāpat kā jebkurai operācijai, arī šai ir gan ieguvumi, gan riski. Ir svarīgi atklāti par to runāt ar savu ārstu un iegūt labu izpratni.
Kādas ir priekšrocības?
- Dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies.
- Samazināta elpas trūkums.
- Uzlabota plaušu darbība.
- Paaugstināta spēja vingrot.
- Vieglāks elpošanas process.
Kādi ir riski?
Katrai operācijai ir savi riski, un ārsti dara visu iespējamo, lai tos mazinātu.
- Nevēlamās reakcijas uz anestēziju.
- Sabrukusi plauša (pneimotorakss).
- Gaisa noplūde no šuvēm.
- Infekcijas slimības, piemēram, pneimonija.
- Sirdslēkme (miokarda infarkts).
Šī ir nopietna operācija. Saskaņā ar statistiku, nāves risks pēc šīs operācijas ir no 3% līdz 5%. Tāpēc ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo pacientu.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos?
Pēc operācijas Jums būs jāpaliek slimnīcā 3 līdz 7 dienas. Pēc atgriešanās mājās Jums tiks lūgts pirmo nedēļu laikā atsākt plaušu rehabilitācijas programmu. Tas ir ļoti svarīgi, jo šie vingrinājumi un apmācība ir būtiski, lai gūtu maksimālu labumu no operācijas.
Elpošanas atvieglojums, kas rodas pēc operācijas, parasti ilgst divus līdz piecus gadus. Tāpēc ir ļoti svarīgi šajā laikā pilnībā atturēties no smēķēšanas un ievērot ārsta norādījumus.
Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?
Ja pēc operācijas rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties jādodas uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) .
- Drudzis.
- Stipras sāpes krūtīs.
- Smaga apgrūtināta elpošana.
- Ādas, lūpu vai nagu zila krāsas maiņa (cianoze).
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- LVRS ir operācija, kas tiek veikta tikai atsevišķai pacientu grupai ar smagu emfizēmu.
- Ja plānojat veikt šo operāciju, ir svarīgi pilnībā atmest smēķēšanu.
- Šī nav ārstnieciska operācija, tās galvenais mērķis ir mazināt elpošanas grūtības un uzlabot dzīves kvalitāti.
- Operācijas rezultāti saglabājas vairākus gadus, un plaušu rehabilitācija ir ļoti svarīga, lai tos maksimāli palielinātu.
- Pirms jebkāda lēmuma pieņemšanas pārrunājiet ar savu ārstu šīs operācijas plusus, mīnusus un riskus, lai iegūtu skaidru izpratni.
👩🏽⚕️ Papildu jautājumi (BUJ)
💬 Kas ir kāju pietūkums/perifēra tūska?
Tās nav tikai kāju stīvums, pieņemoties svarā/novecojot! "Kāju pietūkums" ir stāvoklis, kad viena no kājām (bet bieži vien abas kājas), potītes un pēdas kļūst neparasti lielas šķidruma uzkrāšanās (tūskas) dēļ zem ādas, apgrūtinot apavu uzvilkšanu/staigāšanu. Nospiežot uz šīs pietūkušās vietas ar pirkstu, tā uz brīdi iegrims kā bedre (bedrīte). Tā ir nopietna, letāla organisma "sirds vai nieru" bojājuma sirēna!
💬 Kādi ir galvenie nāvējošie pietūkušu pēdu un kāju (kāju pietūkuma) cēloņi?
Tam ir četri galvenie cēloņi: 1) “Sirds mazspēja” — kad sirds nespēj sūknēt asinis/ir vāja (piemēram, kad esat iestrēdzis lidmašīnā), asinis gravitācijas dēļ uzkrājas kājās un pietūkst. 2) “Nieru mazspēja/nefrotiskais sindroms” — kad nieres nespēj ražot urīnu/nieres zaudē olbaltumvielas un piepildās ar ūdeni. 3) Dažu asinsspiediena tablešu un krūts vēža medikamentu blakusparādības. 4) Aknu ciroze — šajā gadījumā viss vēders piepildās ar ūdeni un palielinās kā balons.
💬 Kādas ir "dzīvībai bīstamas/ārkārtas situācijas", kad kājai pietūkstot, nekavējoties jādodas uz slimnīcu/neatliekamās palīdzības nodaļu, nevis tikai jāuzklāj eļļa/balzams?
Grūtniecības laikā ir normāli, ja kāju pietūkums un pietūkums rodas pēc ilgstošas stāvēšanas (viegla kāju tūska – turiet kājas paceltas). Taču šī ir vislielākā bīstamība! Līdztekus kāju pietūkumam, 1) “Ja tikai viena kāja (tikai viena puse) ir pietūkusi, sarkana un dedzinoša (siltums/apsārtums/stipras sāpes – dziļo vēnu tromboze/asins receklis)”, 2) Ja pēkšņi rodas apgrūtināta elpošana, spiedoša sajūta krūtīs un klepus/vemšana (plaušu embolija/sirds mazspēja), jūs varat nomirt dažu minūšu laikā, nekavējoties jādodas uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ātro palīdzību)!
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru