Vai bērns ar katru dienu kļūst manāmi tievāks? Tas varētu būt bīstams stāvoklis, ko sauc par marasmu!

Vai esat kādreiz pamanījuši, ka dažreiz mazs bērns vai pieaugušais dienu no dienas kļūst neparasti tievs, tik vājš, ka atsegti kauli? Mēs varam domāt: "Ak, viņi droši vien neēd pareizi." Tomēr šī var būt daudz nopietnāka slimība. Tieši par tādu smagu nepietiekamu uzturu mēs šodien runāsim, ko sauc par marasmu. Tas ir kā automašīna, kas apstājas bez degvielas.

Kas ir marasms?

Vienkārši sakot, marasms ir smags nepietiekams uzturs . Konkrētāk, tas ir olbaltumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs . Tas ir, šis stāvoklis rodas, kad trīs galvenās uzturvielas, kas mūsu ķermenim nepieciešamas ikdienas funkcionēšanai un augšanai – ogļhidrāti, tauki un olbaltumvielas – pēkšņi tiek izsmeltas. Iedomājieties, kas notiek, ja mūsu ķermenis nesaņem neko, piemēram, benzīnu vai dīzeļdegvielu? Tā tas ir. Tā rezultātā ķermenis zaudē enerģiju, kas nepieciešama normālu darbību veikšanai. Ieraugot kādu ar marasmu, var redzēt, cik vājš, novājējis viņš ir, un miesa uz viņa ķermeņa ir gandrīz pilnībā izkususi. Maza bērna gadījumā viņa augšana var būt pilnībā apturēta . Ja šis stāvoklis turpinās, tas var novest pie bada līdz nāvei .

Kāda ir atšķirība starp Marasmu un Kvašiorkoru?

Runājot par nepietiekamu uzturu, iespējams, esat dzirdējuši arī nosaukumu kvašiorkors. Abi ir smagi olbaltumvielu-enerģijas nepietiekamības stāvokļi. Tomēr starp abiem pastāv neliela atšķirība.

• Marasms: Kā jau minējām iepriekš, šis ir stāvoklis, kad ir samazināts visu galveno uzturvielu (ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu) daudzums. Tas nozīmē, ka ir samazināts kopējais kaloriju patēriņš. Cilvēks ar marasmu bieži izskatās tievs, sarucis un sauss .
• Kvašiorkors: To galvenokārt izraisa olbaltumvielu deficīts . Viņi var ēst ogļhidrātus (maizi, rīsus, graudaugus), bet ne olbaltumvielām bagātus pārtikas produktus (zivis, gaļu, olas, lēcas). Kvašiorkora raksturīga pazīme ir tūska, kas ir ķermeņa pietūkums šķidruma aiztures dēļ. Īpaši pietūkst vēders un seja.

Tātad, marasma gadījumā ķermenis kļūst tievs, savukārt kvašiorkora gadījumā ķermenis var izskatīties pietūkis. Abas slimības ir bīstamas, taču to rašanās veids un simptomi nedaudz atšķiras.

Kuru visvairāk ietekmē marasms?

Šis marasma stāvoklis var skart ikvienu, proti, ikvienu, kurš kopumā ir nepietiekami barots. Tomēr tas ir īpaši izplatīts maziem bērniem, īpaši zīdaiņiem, jo ​​viņu ķermeņi strauji aug un viņiem ir nepieciešams vairāk kaloriju.

Šo situāciju visbiežāk novēroAttīstības valstīs, apgabalos, kur plaši izplatīta nabadzība un pārtikas trūkums. Arī parazīti un dažādas infekcijas slimības var veicināt šo stāvokli, samazinot organisma enerģiju. Dažos Šrilankas apgabalos ir ģimenes, kuras ekonomisko grūtību dēļ nevar atļauties sabalansētu uzturu. Šādi cilvēki ir pakļauti lielākam riskam.

Pat attīstītajās valstīs šis risks pastāv gados vecākiem cilvēkiem pansionātos vai slimnīcās, vai gados vecākiem cilvēkiem, kuri dzīvo vieni un kuriem ir maz atbalsta .

Kas notiek ar ķermeni marasma stāvoklī?

Kad ķermenim trūkst enerģijas no pārtikas, tas dara kaut ko pārsteidzošu (bet bīstamu). Tas sāk sadalīt savus audus, lai iegūtu enerģiju. Pirmais, kas sadalās, ir taukaudi (mēs tos saucam par eļļu). Pēc tam sāk sadalīties muskuļi.

Ne tikai tas, bet organisms lēnām samazina dažas savas aktivitātes, lai taupītu enerģiju.

• Sirds aktivitāte samazinās. Tas nozīmē, ka samazinās sirdsdarbības ātrums, pazeminās asinsspiediens un pazeminās ķermeņa temperatūra. Dažos gadījumos tas var izraisīt pat sirds mazspēju.
• Imūnsistēma ir novājināta. Tā rezultātā cilvēki, kas cieš no nepietiekama uztura, ir viegli uzņēmīgi pret dažādām infekcijām, un, kad viņi saslimst, atveseļošanās prasa ilgāku laiku.
• Mazu bērnu augšana un attīstība ir pilnībā apturēta. Viņiem var būt kavēta augšana un intelektuālās attīstības traucējumi. Pat ar ārstēšanu šīs sekas dažreiz var saglabāties visu mūžu.
• Gremošanas sistēmas daļas sāk sarukt, jo tās netiek izmantotas pareizi. Šī iemesla dēļ pastāv briesmas, ka pat ja jūs varat ēst, jūs, iespējams, nevarēsiet pareizi absorbēt uzturvielas no šīs pārtikas. Pārsteidzoši, bet marasms dažreiz var izraisīt apetītes zudumu.

Kādi ir galvenie marasma cēloņi?

Tam ir vairāki iemesli. Sadalīsim tos pa vecuma grupām.

Biežākie cēloņi, kas ietekmē ikvienu:

• Nabadzība un pārtikas trūkums: Šis ir galvenais iemesls. Ekonomiskās varas trūkums, lai iegūtu barojošu pārtiku.
• Slimības, kas noplicina organismu: Piemēram, tādas slimības kā `(AIDS)`.
• Infekcijas, kas izraisa ilgstošu caureju: Tas apgrūtina organismam barības vielu uzsūkšanos.
• Ēšanas traucējumi, piemēram, anoreksija: stāvokļi, kas rodas no nepatikas pret ēdienu vai kontroles zaudēšanas pār ēšanu.

Iemesli, kas īpaši ietekmē bērnus:

• Jaundzimušie nesaņem pietiekami daudz mātes piena vai pārtrauc barošanu ar krūti pārāk agri: mātes piens ir labākais uzturs zīdaiņiem pirmajos mēnešos.
• Bērnu atstāšana novārtā vai ļaunprātīga izturēšanās pret viņiem: Bērni var būt nepietiekami baroti arī šādu skumju iemeslu dēļ.

Cēloņi, kas ietekmē pieaugušos:

• Demenci līdzīgas aizmāršības slimības:Cilvēki ar šīm slimībām var pat neatcerēties, ko viņi ēda vai dzēra.
• Gados vecāku cilvēku nolaidība vai vardarbība: riskam pakļauti ir gados vecāki cilvēki, kuri nespēj par sevi parūpēties.

Kādas ir marasma ārējās pazīmes?

Ir vairākas pazīmes, ko varam atpazīt, ieraugot kādu ar šo stāvokli:

• Tauki un miesa uz viņa ķermeņa bija gandrīz pilnībā izkusuši, un viņš izskatījās ļoti tievs.
• Kauli ir skaidri redzami.
• Galva var šķist liela salīdzinājumā ar ķermeni.
• Seja var izskatīties novecojusi un grumbaina.
• Āda var kļūt sausa un nokarena. To sauc par ādas atrofiju.
• Mati kļūst sausi, trausli un var pat izkrist.
• Mīkstie plankumi uz zīdaiņu galvas augšdaļas (fontanelles) var būt iegrimuši.
• Pastāvīgs nogurums, intereses trūkums un vājums.
• Zaudējums par vairāk nekā 40% ķermeņa svara.
• Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 16. (ĶMI ir rādītājs, kas norāda, vai jūsu svars ir veselīgs jūsu augumam, taču tas nav vienīgais pamats šim kritērijam.)

Kādi citi simptomi un komplikācijas var rasties marasma dēļ?

Papildus ārējiem simptomiem var rasties arī daudzas iekšējas problēmas:

• Dehidratācija: Ūdens zudums organismā.
• Elektrolītu nelīdzsvarotība: Elektrolīti ir vielas, piemēram, sāļi, kas ir svarīgi tādām lietām kā ūdens līdzsvars un nervu darbība mūsu organismā. Pārāk daudz vai pārāk maz to var būt bīstami.
• Zems asinsspiediens.
• Samazināta sirdsdarbība.
• Ķermeņa temperatūras pazemināšanās.
• Kuņģa-zarnu trakta malabsorbcija.
• Augšanas aizture.
• Attīstības kavēšanās.
• Anēmija: Asins trūkums organismā.
• Kaulu vājināšanas slimības (osteomalācija pieaugušajiem, rahīts bērniem).

Kā atpazīt marasmu?

Pirmkārt, ārsti rūpīgi izmeklē pacientu. Ir daži marasmam raksturīgi simptomi, no kuriem galvenais ir tas, ka ķermeņa tauki un miesa ir izkusuši, cik vien tālu var redzēt. Šie cilvēki ir ļoti novājējuši un izskatās pēc skeletiem. Āda var izskatīties grumbaina un nokarena, jo zemādas tauki un muskuļi ir zuduši.

Papildus izskatam ārsti apskatīs arī pacienta augumu, svaru un augšdelma apkārtmēru.Izmērīts. Lai noteiktu, vai cilvēka svars atbilst viņa vecumam un augumam, tiek izmantotas dažādas standartizētas tabulas. Marazms ir stāvoklis, kas ir ievērojami zemāks par šo tabulu normālo diapazonu. Piemēram, ķermeņa masas indekss (ĶMI), ko lielākā daļa cilvēku zina, ir mazāks par 16. Šie mērījumi tiek izmantoti, lai apstiprinātu diagnozi un novērtētu stāvokļa smagumu.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu marasmu?

Diagnoze galvenokārt balstās uz ķermeņa mērījumiem. Nepietiekama uztura smagumu novērtē pēc tādiem rādītājiem kā augšdelma apkārtmērs un svars attiecībā pret augumu. Bērniem augšanas aizkavēšanās tiek noteikta, aplūkojot viņu augumu attiecībā pret vecumu. Ārsti parasti nosaka marasmu, pamatojoties tikai uz fiziskajām īpašībām.

Nākamais solis ir veikt asins analīzi. Tas var palīdzēt noteikt marasma sekundārās sekas, piemēram, specifisku vitamīnu, minerālvielu, enzīmu un elektrolītu deficītu. Šī informācija var palīdzēt noteikt, ko dot atkārtotas barošanas laikā. Pilna asins aina var arī pārbaudīt infekcijas, kas var izraisīt vai veicināt marasmu. Var arī pārbaudīt fēču paraugu, lai noteiktu parazītus. Ja ir kādas infekcijas, tās jāārstē atsevišķi.

Kā ārstēt marasmu? (Tas ir ļoti svarīgi!)

Ārstējot marasmu, ir viena lieta, no kuras jābūt ļoti uzmanīgiem. Tā ir potenciāli dzīvībai bīstama komplikācija, ko sauc par "atkārtotas barošanās sindromu". Šī problēma rodas, ja stipri nepietiekami barotam organismam vienlaikus tiek dots pārāk daudz pārtikas, jo organisms pie tā nav pieradis. Iedomājieties to kā to, kas notiek, kad iekārtai, kas ilgstoši ir strādājusi, pēkšņi tiek uzlikta liela slodze.

Tāpēc personas ar marasmu ārstēšana ietver vairākus soļus, ievērojot lielu rūpību. Vislabāk šo ārstēšanu veikt slimnīcā, ārstu un medmāsu stingrā uzraudzībā. Medicīnas personāls, kas apmācīts rebarošanas sindroma ārstēšanā, var novērst tā rašanos vai, ja tas tomēr rodas, var to ātri pārvaldīt, aizstājot noplicinātos elektrolītus un mikroelementus.

Pirmā fāze: ķermeņa stabilizēšana un dehidratācijas ārstēšana

Pirmajā ārstēšanas fāzē uzmanība tiek pievērsta dehidratācijas ārstēšanai, elektrolītu nelīdzsvarotības korekcijai un mikroelementu deficīta novēršanai. Tas tiek darīts, lai sagatavotu organismu atkārtotai uztura saņemšanai. Bieži vien visām šīm problēmām tiek izmantots viens un tas pats šķīdums – īpašs rehidratācijas šķīdums nepietiekama uztura gadījumā (REhidratācijas šķīdums nepietiekama uztura gadījumā – ReSoMal). To var ievadīt iekšķīgi vai caur nazogastrisko zondi.

Tāpat ir ļoti svarīgi uzturēt pacientu siltu.Jo ķermeņa temperatūra var pazemināties un izraisīt hipotermiju. Jebkuras infekcijas arī tiek ārstētas, jo infekcijas vēl vairāk vājina organisma imūnsistēmu. Atkarībā no pacienta stāvokļa var paiet vairākas stundas vai pat dienas, līdz organisms stabilizējas pietiekami, lai atsāktu barošanu.

Otrais posms: uztura atjaunošana

Barošanas atjaunošana sākas ļoti lēni, izmantojot šķidru pārtiku. Šī pārtika ir rūpīgi sabalansēta ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku ziņā. Ārsti dod priekšroku barošanai caur zondi cilvēkiem, kas atrodas slimnīcā. Tas ļauj pakāpeniski, bet nepārtraukti piegādāt barības vielas.

Sākotnēji kalorijas tiek dotas aptuveni 70% apmērā no ieteicamās dienas devas šāda vecuma cilvēkam. Šis daudzums tiek pakāpeniski palielināts. Bērnam ar aizturētu augšanu kaloriju daudzumu var palielināt līdz 140% no ieteicamās dienas devas, lai apmierinātu viņa augšanas vajadzības. Šī fāze var ilgt no divām līdz sešām nedēļām. Šajā laikā pacients pakāpeniski tiek pieradis pie regulāras cietas pārtikas iekšķīgi.

Trešā fāze: novērošana un recidīvu novēršana

Marazms ir recidivējošs stāvoklis, tāpēc pilnīgs ārstēšanas plāns ietver pacienta un/vai viņa aprūpētāja izglītošanu un pastāvīgu atbalstu pirms pacienta izrakstīšanas no slimnīcas .

Attīstības valstī, piemēram, Šrilankā, tas var ietvert izpratnes veicināšanu par barošanas ar krūti nozīmi, padomu sniegšanu par drošu dzeramo ūdeni un pareizām ēdiena gatavošanas metodēm, imunizācijas nodrošināšanu un izglītošanu par izplatītu slimību profilaksi. Attīstītā valstī aprūpētājiem var būt nepieciešamas vadlīnijas par to, kā atpazīt nepietiekama uztura pazīmes aprūpējamajiem. Tādi rīki kā universālais nepietiekama uztura skrīninga rīks (MUST) var palīdzēt identificēt tos, kuriem ir nepietiekama uztura risks.

Kā novērst marasmu?

Mēs varam palīdzēt novērst marasmu, iestājoties par savām kopienām, īpaši par bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem (īpaši tiem, kas atrodas slimnīcās un pansionātos), kuri nevar aizstāvēt savas vajadzības.

Globālā mērogā marasmu var novērst:

• Mums jācīnās pret nabadzību.
• Ir jāizskauž "pārtikas tuksneši", kuros uzturvielām bagāta pārtika nav viegli pieejama.
• Ir jāuzlabo uztura izglītība.
• Mums ir jākontrolē plaši izplatītās infekcijas slimības.
• Attīstības valstīs ir jāuzlabo sanitārijas iekārtas.
• Attīstītajās valstīs ir jāuzlabo vecāka gadagājuma cilvēku aprūpe.

Vai ir iespējams pilnībā atgūties no marazma?

Marasma sadzīšana parasti ilgst aptuveni 42 dienas. Pēc ārstēšanas tie, kas pārceļas uz vidi ar resursiem un aprūpi, kas nepieciešama labas veselības uzturēšanai , gandrīz vienmēr var pilnībā atveseļoties.Lai gan daudzi bērni, šķiet, panāk savu augšanas un attīstības tempu, joprojām tiek veikti pētījumi par šo ilgtermiņa ietekmi. Varētu palīdzēt vitamīnu un minerālvielu piedevu lietošanas turpināšana.

Marasmu izraisa pilnīgs kaloriju deficīts. Pārtikas trūkums jau pats par sevi ir pietiekams, lai to izraisītu. Taču tā sekas ir daudz sarežģītākas. Jo marasms nav tikai izsalkums – tā ir virkne adaptāciju, ko organisms veic, lai izdzīvotu badā. Lai mainītu šīs adaptācijas un atjaunotu vispārējo veselību, ir nepieciešams laiks un rūpes. Taču ar šiem resursiem cilvēki var atveseļoties ievērojamā veidā.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

• Marazms ir nopietns nepietiekama uztura stāvoklis. Tas nozīmē pēkšņu visu organismam nepieciešamo uzturvielu samazināšanos.
• Tas var īpaši ietekmēt mazus bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus .
• Galvenie simptomi ir neparasti tievs ķermenis, palēnināta augšana un biežas slimības .
• Šim nolūkam ir ārstēšana, taču tā jāveic slimnīcā, ārsta uzraudzībā, vairākos posmos.
• Jums jābūt uzmanīgiem attiecībā uz rebarošanas sindromu.
• Galvenie iemesli tam ir nabadzība, pārtikas trūkums un nezināšana par uzturu .
• Šo situāciju var novērst ar pareizu uzturu, higiēnu un atbalstu sabiedrības līmenī .

Ja jums ir aizdomas, ka jums vai kādam jūsu paziņam ir šie simptomi, lūdzu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Agrīna ārstēšana var nodrošināt daudz labākus rezultātus.

` Nepietiekams uzturs, marasms, novājēšana, nepietiekams uzturs bērniem, uztura deficīts, enerģijas deficīts, olbaltumvielu deficīts