Vai jūsu jaundzimušajam ir šīs problēmas? Parunāsim par jaundzimušo opioīdu atcelšanas sindromu (NOWS).

Prieks, ko māte izjūt, atvedot mājās jaundzimušo, ir neaprakstāms. Taču dažreiz, ja mazulis nepārtraukti raud, bieži spļauj pienu vai šķiet, ka uzvedas dīvaini, tas mātei var būt ļoti biedējoši. Šodien mēs runāsim par vienu šādu biedējošu, bet svarīgu stāvokli, par kuru mums jāzina. Tas ir jaundzimušo opioīdu atcelšanas sindroms (NOWS) . Iepriekš to sauca arī par jaundzimušo abstinences sindromu (NAS) .

Kas ir jaundzimušo opioīdu atcelšanas sindroms (NOWS)?

Vienkārši sakot, tas notiek, kad māte grūtniecības laikā lieto noteiktas narkotikas (īpaši opioīdus) vai citas atkarību izraisošas vielas, un bērns, atrodoties dzemdē, ir pakļauts šīm vielām, un rodas diskomforts, kas rodas pēc vielu izvadīšanas no organisma pēc dzemdībām. Vai zinājāt, ka, atrodoties dzemdē, bērns saņem barības vielas un skābekli no mātes caur orgānu, ko sauc par placentu ? Līdzīgi arī daži medikamenti un zāles, ko māte lieto, caur šo placentu nonāk bērna organismā. Tātad, kamēr bērns atrodas dzemdē, tas zināmā mērā pierod pie šīm vielām, tas ir, sāk no tām būt atkarīgs. Kad pēc dzemdībām piegāde no mātes apstājas, bērna ķermenim ir grūti ar to tikt galā. Tieši tad parādās šie abstinences simptomi .

Kādas zāles var izraisīt NOWS?

Šo stāvokli galvenokārt izraisa opioīdu klases zāles. Šeit ir daži piemēri:

• `( Amfetamīni )`
• ( Buprenorfīns )
• `(Kodeīns)`
• `(Heroīns)`
• `( Oksikodons )`
• `( Hidrokodons )`
• `(Morfīns)`
• `(Metadons)`

Papildus tam šo stāvokli var izraisīt arī dažas citas vielas. Tās ir:

• Alkohols
• Barbiturāti (dažu veidu miegazāles)
• Benzodiazepīni (daži sedatīvi līdzekļi)
• Nikotīns (atrodas tabakā )
• Daži antidepresantu veidi, īpaši tie, kas pieder pie selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) grupas.

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, noteikti jāinformē ārsts par visām zālēm, uztura bagātinātājiem vai citām vielām, ko lietojat.

Vai šis stāvoklis ir izplatīts? Kurš no tā cieš visvairāk?

Diemžēl tiek ziņots, ka šī NOWS slimība pieaug visā pasaulē. Patiesībā, saskaņā ar statistiku, saskaņā ar dažiem pētījumiem, ik pēc 25 minūtēm viens bērns piedzimst ar NOWS. Tas nozīmē, ka aptuveni septiņiem no katriem diviem tūkstošiem bērnu var būt šis risks. Tas galvenokārt skar jaundzimušos, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja opioīdus vai citas atkarību izraisošas vielas. Narkotiku atkarība nav tik vienkārša, kā šķiet, tā ir sarežģīta problēma.

Kas notiek ar bērna ķermeni NOWS dēļ? Kādi ir simptomi?

Šie simptomi, kas pazīstami kā abstinences simptomi, var saglabāties, līdz mazulis ir pilnībā pārtraucis lietot narkotikas. Tas var izraisīt mazuļa daudz raudāšanu, nemieru vai sliktu pašsajūtu. Cik grūti jaunajai māmiņai vai tēvam ir redzēt savu mazuli šādi ciešam? Šajā laikā var būt arī ļoti grūti mierināt mazuli. Atkarībā no mazuļa simptomu smaguma, mazulis var būt jāārstē jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) . Tas ir līdz brīdim, kad mazulis ir pilnībā pārtraucis lietot narkotikas un viņam klājas labi. Biežākie simptomi:

• Bieža vemšana un/vai caureja
• Drudzis un svīšana
• Ātra elpošana
• Nepārtraukta, skaļa raudāšana
• Bieža sūkšana
• Trīce
• Autiņbiksīšu izsitumi (ādas apsārtums sēžamvietas apvidū autiņbiksīšu izsitumu dēļ)

Papildu simptomi, kas var tikt novēroti:

• Muskuļu stīvums (hipertonija) un pārāk aktīvi refleksi
• Grūtības pieņemties svarā
• Grūtības aizmigt un palikt miegā
• Problēmas ar piena dzeršanu
• Raiba, marmoram līdzīga raksta parādīšanās uz ādas (raibums)

Šie simptomi var atšķirties atkarībā no bērna, un to smaguma pakāpe var atšķirties. Tas ir atkarīgs no:

• Tas ir atkarīgs no tā, kāda veida zāles nonāk bērna organismā.
• Tas ir atkarīgs no tā, cik daudz zāļu nonāk organismā.
• Tas ir atkarīgs no tā, cik ilgi bērns bija pakļauts zāļu iedarbībai, atrodoties dzemdē.

Ko darīt, ja simptomi pasliktinās?

Ja bērnam piedzimstot organismā ir pārāk daudz zāļu, viņam var attīstīties smagi, pat dzīvībai bīstami simptomi. Tie ietver:

• Priekšlaicīgas dzemdības
• Attīstības problēmas un iedzimti defekti
• Krampji
• Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms (SIDS)

Kad parādās simptomi?

Šie simptomi var sākt parādīties vienas vai trīs dienu laikā pēc bērna piedzimšanas. Dažreiz simptomi var neparādīties pat nedēļu. Šajā laikā bērns bieži tiek turēts slimnīcas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā, līdz viela ir pilnībā izvadījusies no organisma un bērns ir pietiekami vesels, lai dotos mājās.

Vai NOWS var izraisīt ilgtermiņa sekas?

Šis ir ļoti delikāts jautājums. Ilgtermiņa sekas var atšķirties atkarībā no NOWS stāvokļa smaguma pakāpes. Bērnam augot, viņam var rasties šādas problēmas:

• Attīstības kavēšanās : kognitīvo, sociālo un motorisko prasmju attīstības kavēšanās.
• Uzvedības problēmas skolā.
• Problēmas ar īstermiņa atmiņu.
• Augšanas problēmas (augums, svara zudums).
• Dzirdes un redzes problēmas.

Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri vest savu mazuli uz veselības pārbaudēm, lai pārliecinātos, ka viņš vai viņa atbilst savam vecumam atbilstošajiem attīstības rādītājiem. Pētījumi liecina, ka bērniem, kas dzimuši ar NOWS, pieaugot, ir lielāka iespējamība attīstīt šādus stāvokļus:

• Uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
• Trauksme
• Depresija

Kā noteikt NOWS statusu?

Tā kā NOWS simptomi var būt līdzīgi citu jaundzimušo slimību simptomiem, ārsti var diagnosticēt šo stāvokli tikai pēc tam, kad ir uzzinājuši par zālēm, ko māte lietoja grūtniecības laikā, un pēc narkotiku skrīninga veikšanas. Šis narkotiku skrīnings var noskaidrot, kāda veida zāles ir bērna organismā un cik daudz. To var izdarīt, pārbaudot bērna nabassaites, urīna, asiņu vai bērna pirmo fēču (mekonija) paraugu. Dažreiz mātei var veikt arī zāļu testus, lai apstiprinātu diagnozi. Turklāt ārsti izmanto NAS vērtēšanas sistēmu . To izmanto, lai piešķirtu vērtējumu, pamatojoties uz bērna simptomu smagumu, un attiecīgi plānotu ārstēšanu.

Kādas ir NOWS ārstēšanas metodes?

Bērnam paredzētā ārstēšana ir atkarīga no organismā esošo zāļu veida, to daudzuma, bērna vispārējā veselības stāvokļa un simptomu smaguma pakāpes. Ārstēšana var ietvert:

• Zāļu lietošana, lai pakāpeniski mazinātu simptomus.
• Ja mazulis ir dehidrēts, intravenozi ievadiet fizioloģisko šķīdumu (IV šķidrumus).
• Krēmu vai ziedes lietošana autiņbiksīšu izsitumu un ādas kairinājuma gadījumā.
• Zīdīšanas biežuma un apjoma maiņa: Lai palīdzētu mazulim pieņemties svarā, dodiet viņam bieži un nelielās porcijās maisījumu ar augstu kaloriju daudzumu.

Ārstēšana var ilgt no piecām dienām līdz aptuveni sešiem mēnešiem, līdz mazulis ir vesels un viņa organismā vairs nav palikušas zāles. Visā bērna dzīvē var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana simptomu mazināšanai, piemēram, kognitīvi biheiviorālā terapija (KBT) .

Kāda veida zāles tiek lietotas NOWS ārstēšanai?

Ja Jūsu mazulim ir smagi simptomi, ārsti var lietot dažus medikamentus, lai palīdzētu kontrolēt šos abstinences simptomus un palīdzētu Jūsu mazulim labāk ēst un gulēt. Tas nozīmē, ka Jūsu mazulim tiek dota ļoti maza zāļu deva, kas ir līdzīga tai, ko viņš saņēma dzemdē, pakāpeniski samazinot devu un atradinot bērnu no tām. Tas ir tāpēc, ka zāļu lietošanas pēkšņa pārtraukšana (“koledžas tītara”) var pasliktināt simptomus. Dažas no šim nolūkam lietotajām zālēm ir:

• `(Metadons)`
• `(Morfīns)`
• `(Buprenorfīns)`
• `(Fenobarbitāls)`
• `(Klonidīns)`

Ja jūsu mazulim ir nepieciešama šāda ārstēšana, jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā dažas nedēļas vai mēnešus. Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka ārsti ir pietiekami veseli, lai pilnībā pārtrauktu zāļu lietošanu un nosūtītu mazuli mājās.

Kā māte var palīdzēt pārvaldīt bērna simptomus?

Kad jūsu mazulis cieš no abstinences simptomiem, tas var būt ļoti stresa pilns un grūti viņu mierināt. Bet kā māte jūs varat palīdzēt, veicot šādas darbības:

• Palieciet pēc iespējas tuvāk mazulim.
• Samaziniet spilgtas gaismas un skaļa trokšņa daudzumu mazuļa vidē.
• Viegli šūpojiet bērnu.
• Turiet mazuli tuvu krūtīm ( āda pret ādu ). Tas ir ļoti mierinoši jūsu mazulim.
• Kārtīgi ietiniet bērnu mīkstā drānā (autiņbiksītēs).

Vai es varu barot bērnu ar krūti, lietojot narkotikas?

Šis ir ļoti svarīgs jautājums. Jā, tādas zāles kā opioīdi var nonākt bērna mātes pienā. Tas var radīt bīstamas blakusparādības jūsu bērnam. Tāpēc, ja lietojat zāles, kuras nav apstiprinājis ārsts, nekādā gadījumā nebarojiet bērnu ar krūti. Tā vietā dodiet bērnam maisījumu vai ziedotu mātes pienu. Tomēr, ja piedalāties narkotiku atkarības ārstēšanas programmā, tas ir, ja grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām lietojat recepšu opioīdus (piemēram, metadonu), lai novērstu abstinences simptomus, jūs, iespējams, varēsiet barot bērnu ar krūti. Bet tikai ar ārsta atļauju un ja viņš nolems, ka tas ir droši jūsu bērnam. Ja jums ir narkotiku problēma vai atkarība, konsultējieties ar ārstu par ārstēšanas veidiem. Veselības saglabāšana dos jums spēku būt blakus savam bērnam, kad viņam jūs visvairāk vajadzēs.

Kā novērst NOWS?

Jūs varat veikt šīs darbības, lai novērstu mazuļa smagu NOWS simptomu attīstību:

• Ja Jums iestājas grūtniecība, noteikti pastāstiet savam ārstam par visām zālēm vai vielām, ko lietojat. Ja pēkšņi pārtraucat lietot zāles, kuras esat lietojusi ilgstoši, Jums var rasties smagi abstinences simptomi, kas var kaitēt Jūsu nedzimušajam bērnam. Ārsts ieteiks ārstēšanas iespējas, kas ir drošas gan Jums, gan Jūsu bērnam.
• Pastāstiet savam ārstam par visām recepšu zālēm un uztura bagātinātājiem, ko lietojat. Pārliecinieties, ka tie ir droši gan jums, gan jūsu mazulim. Nepārtrauciet zāļu lietošanu, kamēr to nav norādījis ārsts.
• Lietojiet kontracepciju , līdz esat gatava bērniņam. Ja esat seksuāli aktīva un jums ir narkotiku lietošanas problēma vai jūs ārstējaties no tās, praktizējiet drošu seksu, līdz esat pietiekami vesela, lai paliktu stāvoklī.

Ja manam mazulim ir NOWS, ko man vajadzētu sagaidīt?

Zīdainis, kam diagnosticēta NOWS, parasti paliek slimnīcā apmēram 20 dienas, lai pārliecinātos, ka viņš ir pietiekami vesels, lai dotos mājās. Dažreiz NOWS ārstēšana var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Ārsti rūpīgi uzraudzīs jūsu bērna simptomus un sūtīs viņu mājās tikai pēc tam, kad zāles būs pilnībā izvadītas no viņa organisma. Ārsts sniegs jums padomu par to, kā barot bērnu ar krūti un kā par viņu rūpēties. Atcerieties, ja lietojat zāles, nebarojiet bērnu ar krūti, jo zāles var nonākt jūsu bērna organismā caur mātes pienu un izraisīt simptomus, kas var ietekmēt viņa veselību. Pēc tam, kad esat atvedis bērnu mājās no slimnīcas, viņam būs nepieciešama jūsu papildu mīlestība un atbalsts vairākas nedēļas vai mēnešus un, iespējams, visu bērnību. Pievērsiet īpašu uzmanību sava bērna augšanai un attīstībai. Ja jūsu bērns nesasniedz savam vecumam atbilstošos attīstības mērķus, nekavējoties pastāstiet par to savam ārstam.

Kad jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība?

Ja Jūsu mazulim ir šie smagie simptomi, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO) vai zvaniet pa tālruni 1990:

• Augsta temperatūra, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas.
• Ja nedzerat pienu vai ja pēc piena dzeršanas vemjat.
• Ja rodas krampji.
• Ja sirdsdarbība ir patoloģiska.
• Ja Jums ir apgrūtināta elpošana.

Kādi ir svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam?

• Kādas zāles ir drošas lietošanai grūtniecības laikā?
• Kā atmest atkarību izraisošas narkotikas lietošanu?
• Vai mana bērna simptomi viņu ietekmēs ilgtermiņā?
• Kā es varu nomierināt savu mazuli ārstēšanas laikā?

Visbeidzot, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Narkotiku atkarība ir patiešām sarežģīta un nomācoša lieta. Grūtniecības laikā šīs sajūtas var būt vēl intensīvākas, un jums var šķist, ka nezināt, ko darīt. Taču atcerieties, ka neesat viena.

Ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas palīdzēs jums un jūsu mazulim dzīvot laimīgu un veselīgu dzīvi. Vissvarīgākais ir būt godīgam ar savu ārstu par visām zālēm un medikamentiem, ko lietojat grūtniecības laikā. Tas palīdzēs ārstam noteikt labāko ārstēšanu jums un jūsu mazulim. Nav nekā slikta lūgt palīdzību, tas dod spēku.

Jaundzimušo opioīdu atcelšanas sindroms, jaundzimušo abstinences sindroms, NOWS, NAS, jaundzimušā atcelšana, zīdaiņa narkotiku iedarbība, opioīdu atkarība no grūtniecības, zāļu grūtniecība, jaundzimušie, zāļu ietekme uz bērnu