Iepazīsimies ar neiroendokrīnajiem audzējiem vienkāršā veidā.

Vai jūs bieži jūtaties noguris, sāp vēders vai jums ir neizskaidrojams diskomforts? Mēs bieži vien šīs lietas atmetam kā normālu parādību. Taču dažreiz aiz šiem nelielajiem simptomiem var slēpties kāds rets, bet svarīgs stāvoklis, par kuru mums jāzina. Viens no šādiem, retāk sastopamiem, bet svarīgiem stāvokļiem ir neiroendokrīnie audzēji jeb, kā mēs sakām angliski, "neiroendokrīnie audzēji (NET)". Tāpēc šodien parunāsim par to vienkāršos vārdos.

Kas ir šie neiroendokrīnie audzēji (NET)?

Vienkārši sakot, šis ir rets audzēja veids, kas veidojas mūsu ķermenī. Tie sākas no mūsu "neiroendokrīnajām šūnām". Tagad jūs droši vien domājat, kāda veida šūnas tās ir. Pārsteidzoši ir tas, ka šīm šūnām piemīt gan nervu šūnu, gan endokrīno šūnu īpašības, kas ražo hormonus. Tas nozīmē, ka šīs šūnas var saņemt signālus no nervu sistēmas un, reaģējot uz to, izdalīt hormonus asinsritē.

Šīs neiroendokrīnās šūnas ir atrodamas daudzviet mūsu ķermenī. Visbiežāk tās ir sastopamas tādās vietās kā plaušas, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris un zarnas. Tātad, ja kāda iemesla dēļ šīs šūnas sāk nekontrolējami dalīties un vairoties, veidojas audzējs. Daudzi no šiem audzējiem ir ļaundabīgi, kas nozīmē, ka tie var kļūt par vēzi.

Šie audzēji ir ļoti atšķirīgi viens no otra. Daži aug ļoti lēni, bet citi strauji. Arī to simptomi un ārstēšana ievērojami atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas un rakstura.

Kādi ir galvenie šo riekstu veidi?

Ārsti šos audzējus klasificē divos galvenajos veidos. Viens no tiem ir balstīts uz to, vai tie ražo hormonus vai nē.

• Funkcionālie NET: Šāda veida NET ražo hormonus. Tātad, kad attiecīgā hormona līmenis organismā palielinās, šiem cilvēkiem var rasties tādi simptomi kā pēkšņa pietvīkums, svīšana un vēdera uzpūšanās.
• Nefunkcionāli NET audzēji: Šāda veida NET audzēji neražo hormonus. Tāpēc agrīnās stadijās tiem var nebūt nekādu simptomu. Simptomi parādās tikai tad, kad NET audzēji aug, rada spiedienu uz orgānu, kurā tie atrodas, vai traucē tā darbību.

Turklāt šie audzēji tiek klasificēti arī atkarībā no tā, kur tie veidojas uz ķermeņa. Šie ir visizplatītākie veidi.

Papildus šīm trim galvenajām vietām šie audzēji reti var attīstīties arī tādās vietās kā vairogdziedzeris, epitēlijķermenīši, hipofīze un virsnieru dziedzeri.

Cik izplatīta ir šī slimība?

Visā pasaulē šī slimība skar aptuveni 6 no 100 000 cilvēkiem . Tas nozīmē, ka tā ir ļoti reta slimība. Tomēr pēdējos gados cilvēku skaits, kuriem diagnosticēta šī slimība, ir nedaudz palielinājies. Tas varētu būt tāpēc, ka uzlabotas diagnostikas pārbaudes tagad ļauj šos audzējus atklāt agrāk un vieglāk.

Lai gan šī slimība var skart jebkura vecuma cilvēkus, bērniem un jauniešiem tā ir ļoti reta. Parasti tā visbiežāk sastopama cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem .

Kādi ir šīs slimības simptomi?

Šis ir lielākais izaicinājums. Bieži vien šie audzēji neizraisa nekādus simptomus, kamēr tie neaug pietiekami lieli, lai ietekmētu tuvumā esošos orgānus. Pat ja simptomi parādās, tie atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Turklāt šie simptomi ir tik līdzīgi citu izplatītu slimību simptomiem, ka tos var viegli sajaukt ar citām slimībām.

Šie ir daži no simptomiem, ko parasti var novērot:

• Nogurums
• Sāpes vēderā
• Caureja
• Slikta dūša un vemšana
• Apgrūtināta elpošana
• Klepus (dažreiz ar asinīm)

Kāpēc šie audzēji veidojas? Kādi ir riska faktori?

Ārsti joprojām precīzi nezina, kāpēc šīs neiroendokrīnās šūnas pēkšņi sāk nekontrolējami dalīties. Tas nozīmē, ka viņi vēl nezina precīzu cēloni.

Tomēr ir atklāts, ka cilvēkiem ar noteiktām retām, iedzimtām ģenētiskām saslimšanām (sindromiem) ir paaugstināts šo audzēju attīstības risks. Tas nozīmē, ka šo stāvokli var izraisīt izmaiņas (mutācijas) noteiktos gēnos.

• Multipla endokrīnā neoplāzija (MEN): šī slimība izraisa audzēju veidošanos dažādos dziedzeros un orgānos. Cilvēkiem ar šo slimību, ko sauc par MEN 1. tipu (MEN1), ir īpaši augsts aizkuņģa dziedzera audzēju (P-NET) attīstības risks.
• Von Hippel-Lindau sindroms: šis stāvoklis palielina vēža un izplatītu audzēju attīstības risku dažādās ķermeņa daļās.
• 1. tipa neirofibromatoze: Šajā stāvoklī audzēji veidojas uz ādas un nerviem.
• Tuberozās sklerozes komplekss: tas var izraisīt audzēju veidošanos jebkurā ķermeņa vietā, īpaši smadzenēs.
• Koudena sindroms: šis stāvoklis arī palielina audzēju un dažu vēža veidu attīstības risku.

Kā diagnosticēt slimību? (Diagnoze)

Kā jau iepriekš apspriedām, šī stāvokļa simptomi ir tik vispārīgi, ka diagnozes noteikšana var aizņemt kādu laiku. Ja ārstam ir aizdomas par audzēja atrašanās vietu, viņš veiks dažādas pārbaudes.

Kāda ir audzēja stadija un pakāpe?

Kad ārsts būs apstiprinājis, ka Jums ir šī slimība, viņš noteiks tās stadiju un pakāpi.

• Stadija: Tā attiecas uz to, cik tālu vēzis ir izplatījies. Parasti to klasificē kā 1. līdz 4. stadiju. Jo mazāks skaitlis, jo mazāks ir audzējs un jo mazāk tas ir izplatījies. 4. stadija parasti nozīmē, ka vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām (metastātisks).
• Pakāpe: Tas attiecas uz to, cik patoloģiskas šūnas izskatās mikroskopā un cik ātri tās dalās. 1. un 2. pakāpes (labi diferencēti) audzēji aug lēni, savukārt 3. pakāpes (slikti diferencēti) audzēji aug strauji.

Konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu, kā šis posms un pakāpe ietekmē jūsu stāvokli.

Kādas ir ārstēšanas metodes?

Ārstēšanas metode ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, audzēja veida, lieluma, izplatības un vispārējās veselības.

Ķirurģiska ārstēšana ir galvenā un visbiežāk izmantotā metode. Ja audzēju var pilnībā izņemt ķirurģiski, izārstēšanas iespējas ir augstas.

Tomēr, ja audzēji ir lieli vai izplatījušies uz citām ķermeņa daļām, var būt nepieciešamas citas ārstēšanas metodes.

• Somatostatīna analogi: tie ir medikamentu veids, kas neļauj organismam saražot pārāk daudz hormona. Tie var mazināt simptomus un kontrolēt audzēja augšanu.
• Ķīmijterapija:Spēcīgas zāles, kas iznīcina vēža šūnas.
• Mērķtiecīga terapija: Šīs zāles ir vērstas uz specifiskiem gēniem vai olbaltumvielām, kas atrodamas tikai vēža šūnās, un uzbrūk tām, tādējādi nodarot mazāku kaitējumu veselajām šūnām.
• Staru terapija: Šim nolūkam tiek izmantotas specifiskas staru terapijas. Piemēram, metode, ko sauc par "peptīdu receptoru radionuklīdu terapiju (PRRT), izmanto radioaktīvu vielu, lai iedarbotos uz hormonus ražojošiem audzējiem un tos iznīcinātu.

Kā sadzīvot ar šo slimību?

Kad uzzināsiet, ka jums ir neirotransmiteri (NET), jums var rasties daudz jautājumu. Vai to var izārstēt? Kāda būs mana nākotne?

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver audzēja veidu, vai tas ir izplatījies, un cik labi tas reaģē uz ārstēšanu. Vidēji piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc diagnozes noteikšanas ir aptuveni 39%.

Ārstēšanas pabeigšana nenozīmē, ka viss ir beidzies. Tā kā šie audzēji aug ļoti ātri un pēc ārstēšanas var atkārtoties, ārsts jūs uzraudzīs gadiem ilgi.

Kā jūs varat rūpēties par sevi?

Šī slimība un tās ārstēšana var būtiski ietekmēt jūsu ķermeni un prātu.

• Pievienojieties atbalsta grupām: Cīnīties ar vēzi vienatnē ir grūti. Īpaši, ja jums ir šāda reta slimība, var būt grūti atrast cilvēkus, kas saprot jūsu sāpes. Jautājiet savai medicīnas komandai par atbalsta grupām cilvēkiem ar šo slimību.
• Ievērojiet uzturvielām bagātu uzturu: ārstēšanas blakusparādības var izraisīt apetītes zudumu. Konsultējieties ar dietologu, lai saņemtu padomu par pārtikas produktiem, kas palīdzēs uzturēt enerģijas līmeni.
• Meklējiet garīgo atbalstu: Šis ceļojums nav tik viegls, kā jūs domājat. Ja jūtaties emocionāli pārslogots, nekautrējieties meklēt palīdzību pie garīgās veselības speciālista.
• Esiet uzmanīgi ar alkohola lietošanu: alkohols var pasliktināt dažus simptomus, tāpēc konsultējieties ar ārstu par alkohola lietošanu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir netipiska neiroendokrīnā tūska (NET), pievērsiet uzmanību jebkādām izmaiņām organismā. Jo īpaši, ja Jums rodas pēkšņa pietvīkums, vēdera uzpūšanās vai sēkšana, tās varētu būt karcinoīdā sindroma pazīmes. Šādos gadījumos nekavējoties informējiet savu ārstu.

Tāpat, ja simptomi pasliktinās vai ārstēšanas blakusparādības ir grūti panesamas, meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kad jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA)?

Ir gadījumi, kad NET var ietekmēt sirdi. Ja Jums rodas neparasts kāju vai potīšu pietūkums un pēkšņi jūtat elpas trūkumu, nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU).

Visbeidzot, ir normāli, ja, uzzinot par šādu retu slimību, rodas daudz jautājumu. Atklāta saruna ar ārstu un visu jautājumu uzdošana var sniegt lielu ieguldījumu, lai palīdzētu jums pārņemt kontroli pār savu veselību.