Parunāsim par ārpussūkņa apvedceļa operāciju!

Jūs droši vien esat dzirdējuši par sirds šuntēšanas operāciju, vai ne? Varbūt kādam jūsu ģimenē vai draugam ir bijusi jāveic šāda veida operācija. Parasti, runājot par šuntēšanas operāciju, mēs domājam par nopietnu operāciju, kas ietver sirds apturēšanu un tās pievienošanu ierīcei. Bet vai zinājāt, ka pastāv arī šuntēšanas operācija, ko var veikt, neapturot sirdi, tas ir, kamēr sirds vēl pukst? To mēs saucam par "bezpumpēšanas" šuntēšanas operāciju jeb "sirds pukstēšanas operāciju". Parunāsim par to šodien vienkāršos vārdos.

Labi, kas ir šī šuntēšanas operācija, ko veic, neapturot sirdi?

Vienkārši sakot, šis ir koronāro artēriju šuntēšanas (KAŠ) veids. Šuntēšanas operācijas laikā tiek izveidota jauna artērija, lai apietu bloķētu artēriju (koronāro artēriju), kas piegādā asinis sirdij. Tas tiek darīts, izmantojot veselu asinsvadu (transplantātu), kas ņemts no citas ķermeņa daļas, piemēram, kājas vai krūškurvja.

Iedomājieties, ka uz ceļa ir liela satiksme, tāpēc automašīnas nekustas. Tad mēs uzbūvējam apvedceļu, lai apietu šo satiksmi. Tas ļauj asinīm atkal pareizi plūst uz sirdi.

Tradicionālajā šuntēšanas operācijā (On-pump CABG) ķirurgi pilnībā aptur pacienta sirdi. Pēc tam sirds un plaušu darbu veic īpaša iekārta, līdz operācija ir pabeigta. To sauc par kardiopulmonālo šuntēšanas iekārtu. Šī iekārta ņem asinis no organisma, pievieno tām skābekli, izvada oglekļa dioksīdu un sūknē tīras asinis atpakaļ organismā.

Bet bezsūkņa koronāro artēriju šuntēšanas operācijas (CABG) sirds-plaušu aparāts netiek izmantots. Ķirurgs veic operāciju, kamēr jūsu sirds pukst . Tāpēc to sauc par "pukstoša sirds" operāciju.

Kam vajadzīga šī operācija?

Šī operācija galvenokārt tiek veikta pacientiem ar koronāro artēriju slimību (KAS). KAS gadījumā sirds asinsvados uzkrājas tauku nogulsnes (plāksnītes), sašaurinot asins plūsmu. Tas var izraisīt tādus simptomus kā sāpes krūtīs un elpas trūkums. Ja šie asinsvadi pilnībā aizsprostojas, sirdslēkmes risks ir ļoti augsts.

Kad slimība kļūst pārāk smaga, lai to varētu kontrolēt ar dzīvesveida izmaiņām, medikamentiem un citām ārstēšanas metodēm, ārsti iesaka šuntēšanas operāciju. Šī operācija var mazināt simptomus, samazināt sirdslēkmes risku un palielināt izdzīvošanas rādītājus. Tāpēc dažiem pacientiem, kuri nolemj veikt šuntēšanas operāciju, šī procedūra bez sirds pumpēšanas var būt laba izvēle.

Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?

Ja Jums ir paredzēta šī operācija, Jūsu medicīnas komanda sniegs Jums norādījumus par sagatavošanos. Šie norādījumi var ietvert:

• Ja smēķējat, nekavējoties pārtrauciet.
• Ārsts ieteiks uz laiku pārtraukt dažu zāļu, īpaši antikoagulantu, lietošanu.
• Dienu pirms operācijas jums liks neko neēst un nedzert no pusnakts.

Turklāt jums var būt nepieciešami vairāki testi, lai noskaidrotu, vai esat veselīgā stāvoklī operācijas veikšanai:

• Asins analīzes
• Krūškurvja rentgena izmeklēšana
• Ehokardiogramma (atbalss)
• EKG tests (elektrokardiogramma)
• Specializēti testi, piemēram, kodolstress tests

Kas notiek operācijas laikā?

Jūsu ķirurgs jums paskaidros, kas notiks operācijas laikā. Šeit ir dažas lietas, kas parasti notiek:

1. Anestēzija: Jūs pilnībā iemidzina un anestēzē, lai jūs nejustu nekādas sāpes.

2. Transplantāta paņemšana: Veselā asinsvada gabals, kas nepieciešams šuntēšanai, tiek paņemts no jūsu kājas, rokas vai krūškurvja iekšējās daļas.

3. Iegriezums: Krūškurvja vidū tiek veikts iegriezums, uzmanīgi pārvietojot krūšu kaulu uz katru pusi. Dažreiz, atkarībā no aizsprostotā kanāla atrašanās vietas, nelielu iegriezumu var veikt starp ribām krūškurvja kreisajā pusē.

4. Sirds stabilizēšana: Tā kā operācija tiek veikta, kamēr sirds pukst, tiek izmantota īpaša ierīce, ko sauc par "stabilizatoru", lai noturētu nelielo sirds daļu, kurā tiek veikta operācija, lai tā nekustētos. Tas ļauj ķirurgam palikt nekustīgam un skaidri veikt operāciju.

5. Apvedceļš: Asins plūsma caur bloķēto artēriju tiek īslaicīgi apturēta, un iepriekš paņemtā veselā asinsvada viens gals tiek savienots ar aortu, bet otrs gals ar koronāro artēriju zem bloķētās vietas. Tādējādi tiek izveidots jauns apvedceļš.

6. Slēgšana: Kad darbs ir pabeigts, asins plūsma tiek īslaicīgi apturēta, krūškurvja kauls tiek atkal piestiprināts ar īpašām stieplēm, āda tiek sašūta un aizvērta.

Vai labāka ir tradicionālā ķirurģija (On-pump) vai šī jaunā metode (Off-pump)?

Joprojām notiek pētījumi, lai noteiktu, kura no šīm divām metodēm ir labāka ilgtermiņā. Jūsu ķirurgs ar jums pārrunās, kura metode jums ir vispiemērotākā. Apskatīsim šo divu metožu galvenās atšķirības, plusus un mīnusus.

Kādi ir šīs operācijas riski?

Tāpat kā jebkuras lielas operācijas gadījumā, pastāv daži riski. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ir veiksmīgi rezultāti. Iespējamie riski ir šādi:

• Asiņošana
• Asins recekļi (kas var izraisīt insultu vai sirdslēkmi)
• Komplikācijas anestēzijas dēļ
• Infekcijas
• Neregulāra sirdsdarbība (aritmija)
• Nieru mazspēja

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos?

Atveseļošanās laiks pēc operācijas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, jūsu vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un griezuma lieluma. Parasti tas notiek šādi:

• Jūs varat sākt lietot šķidrumu un nelielu daudzumu pārtikas tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc operācijas.
• Pirmās vai divu dienu laikā jūs varēsiet apsēsties krēslā ar palīdzību un nedaudz staigāt.
• Jums jāpaliek slimnīcā dažas dienas.
• Noteikti ir svarīgi, lai pirmajās dienās pēc atgriešanās mājās būtu kāds, kas jums palīdzēs.
• Šuves tiks noņemtas apmēram desmit nedēļu laikā.
• Vislabāk dažas nedēļas necelt svarus.
• Pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešamas vairākas nedēļas vai ilgāk.
• Ārsti ieteiks jums piedalīties sirds rehabilitācijas programmā, lai atjaunotu spēkus.

Kādos gadījumos nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Atveseļošanās laikā Jums būs jāapmeklē klīnika plānotajās dienās, lai apmeklētu ārstu. Tomēr, ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties zvaniet savam ārstam vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).