Vai Jums tika veikta staru terapija galvas un kakla vēža ārstēšanai? Vai tā ietekmē Jūsu kaulus? Uzzināsim vairāk par (osteoradionekrozi - ORN)!

Vai pēc galvas vai kakla vēža staru terapijas veikšanas jums kādreiz ir bijušas sāpes, pietūkums vai čūla mutē vai žoklī? Iespējams, ir pienācis laiks uzzināt par stāvokli, ko sauc par osteoradionekrozi. Neuztraucieties, mēs par to runāsim detalizēti un ļoti vienkāršā veidā.

Kas ir osteoradionekroze (ORN)?

Vienkārši sakot, osteoradionekroze (ORN) ir kaulu šūnu atmiršana starojuma iedarbības dēļ. Tas ir stāvoklis, kas var rasties kā staru terapijas blakusparādība vēža, īpaši galvas un kakla vēža, ārstēšanā. Atcerieties, ka starojums, ko izmanto vēža šūnu iznīcināšanai, dažkārt var bojāt arī veselas kaulu šūnas. Tas var notikt mēnešus vai pat gadus pēc staru terapijas saņemšanas.

Šis stāvoklis parasti skar apakšžokļa kaulu (mandibulāra osteoradionekroze). Tomēr tas var rasties jebkurā kaulā, kas ir bijis pakļauts starojumam, piemēram, augšžokļa kaulā (augšžokļa osteoradionekroze) vai mugurkaula priekšējā daļā (mugurkaula osteoradionekroze). Ļoti reti šis stāvoklis var skart arī galvaskausu, taču tas var būt nedaudz nopietnāks.

Staru terapija un kaulu veselība — kāpēc tas notiek?

Tagad aplūkosim, kāpēc tas notiek. Radiācija bojā trauslos asinsvadus, kas apgādā kaulus ar asinīm. Tāpat kā jebkurai citai mūsu ķermeņa daļai, kauliem ir nepieciešama laba asinsapgāde, lai tie saglabātu veselību un ātri sadzītu, ja tie ir bojāti.

Tikai padomā, tāpat kā koks nokalst bez ūdens, arī kauls, ja nesaņem pietiekami daudz asiņu, zaudēs dzīvību un sāks mirt.

Kas notiek, ja šī asinsapgāde tiek traucēta?

• Kauli un apkārtējie audi ir viegli uzņēmīgi pret infekcijām.
• Nav iespējams pareizi izārstēt.
• Tas pamazām sāk mirt.

Mūsu žokļa zona ir īpaši neaizsargāta pret to. Tas ir tāpēc, ka galvas un kakla vēža staru terapijas laikā ir grūti novērst starojuma nonākšanu žokļa kaulā. Turklāt šīs "(ORN)" risku vēl vairāk palielina baktērijas, kas dabiski dzīvo mūsu mutē.

Radiācijas bojājumi mutē var izraisīt šādas lietas:

• Kaulu atsegšana (tas nozīmē, ka kauls ir atsegts caur smaganām).
• Reizēm sāpes un pietūkums žoklī .
• Nedzīstošas ​​brūces klātbūtne.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Saskaņā ar Amerikas Galvas un kakla vēža biedrības datiem, osteoradionekroze var rasties 4–8 % cilvēku ar galvas un kakla vēzi.

Kādi ir osteoradionekrozes (ORN) simptomi?

Tagad aplūkosim, kādi simptomi jums var rasties šajā situācijā. Ja jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, vislabāk ir meklēt medicīnisko palīdzību.

• Iekaisis vai čūla smaganu , kakla vai žokļa ārpusē.
• Sāpes.
• Pietūkums.
• Infekcija (piemēram, strutas).
• Zobi nepareizi saguļ (maloklūzija).
• Tirpšanas vai kutināšanas sajūta.
• Kaulu fragmenti, kas izvirzās no mutes iekšpuses.
• Dažreiz zem zoda āda plīst un kauls izkrīt (to sauc arī par "fistulu").
• Žokļa kaula lūzums.
• Žokļa muskuļu sasprindzinājums, kas neļauj mutei pareizi atvērties (trismuss).

Kāpēc rodas osteoradionekroze (ORN)?

Galvenais cēlonis ir galvas un kakla staru terapija. Šis stāvoklis ir īpaši izplatīts cilvēkiem, kuri saņēmuši starojuma devas, kas pārsniedz 60 Greja (Gy) vienības. (Gy ir starojuma mērvienība).

Osteoradionekrozes (ORN) riska faktori — kam ir lielāka iespēja saslimt?

Dažiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar šo slimību nekā citiem. Pārbaudiet, vai šie fakti attiecas uz jums:

• Slikta mutes dobuma higiēna (nepietiekama zobu tīrīšana, nepietiekama mutes dobuma higiēnas aprūpe).
• Ja pirms staru terapijas uzsākšanas netika pienācīgi risinātas zobu problēmas (piemēram, kariess un smaganu slimības).
• Ja pēc staru terapijas Jums rodas sausums mutē (kserostomija) .
• Ja pēc staru terapijas, īpaši pirmā gada laikā, ir noticis kāds negadījums vai žokļa trauma.
• Ja zobs tiek izrauts no vietas, kas iepriekš ir bijusi apstarota.

Atcerieties, ka šis osteoradionekrozes stāvoklis var rasties pat gadus pēc galvas un kakla vēža staru terapijas saņemšanas.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Osteoradionekroze (ORN) parasti rodas vairākus gadus pēc staru terapijas. Ja ārstam rodas aizdomas par šo slimību, viņš vai viņa veiks rūpīgu jūsu galvas un kakla pārbaudi. Viņš vai viņa arī sazināsies ar staru onkologu, kurš jums veica staru terapiju, lai noskaidrotu kopējo saņemto starojuma devu.

Kādi testi palīdz diagnostikā?

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var ieteikt veikt šādus testus:

• Zobu rentgena uzņēmumi.
• Tiek veikta žokļa datortomogrāfija (DT - datortomogrāfija).
• Lai pārbaudītu vēža atkārtošanos, var veikt biopsiju.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Osteoradionekrozes (ORN) ārstēšana ir atkarīga no Jūsu stāvokļa apmēra un smaguma pakāpes. Vissvarīgākais ir sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.Jo ātrāk jūs uzsāksiet ārstēšanu, jo lielākas būs jūsu atveseļošanās iespējas. Šim nolūkam ir gan ķirurģiskas, gan neķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Ķirurģiska ārstēšana

Šīs slimības gadījumā tiek veiktas vairākas operācijas:

• Ķirurģiska attīrīšana: Tas ir tad, kad ķirurgs noņem mirušus vai inficētus kaulus un audus, līdzīgi kā sliktas vietas tīrīšana.
• Bezmaksas lēvera rekonstrukcijas operācija: šī ir nedaudz sarežģītāka operācija. Tās laikā no citas ķermeņa daļas (piemēram, kājas vai rokas) tiek ņemti asinsvadi, audi un, iespējams, kaula gabals un transplantēti bojātajā žokļa zonā.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap — Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): arī šis ir brīvā lēvera veids. Šajā procedūrā no augšstilba aizmugures tiek ņemta saistaudu (fascijas) sloksne un transplantēta. Šie audi ir ļoti vaskularizēti, ļaujot bojātajai vietai saņemt skābekli un barības vielas. Jaunākie pētījumi liecina, ka šī metode ir ļoti efektīva cilvēkiem ar ORN.
• Pilnīga kaula transplantācija: šī tradicionālā ķirurģiskā procedūra tiek izmantota, ja ir daudz atmiruša kaula, īpaši apakšžoklī. Šīs procedūras laikā bojātais kauls tiek pilnībā noņemts, un tā vietā tiek transplantēts kaulu saturošs brīvs lēveris. Lai gan šī ir veiksmīga procedūra, tā ir nopietna operācija. Tā var izraisīt ilgāku uzturēšanos slimnīcā un ilgāku atveseļošanās laiku. Tāpēc ārsti cenšas diagnosticēt un ārstēt šo stāvokli pēc iespējas agrāk.

Neķirurģiska ārstēšana

Ir arī neķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• Antibiotikas: Ja kaulos vai apkārtējos audos ir infekcija, ārsts izrakstīs antibiotikas.
• PENTOCLO: Šī ir vairāku zāļu kombinācija: pentoksifilīns, tokoferols (E vitamīns) un klodronāts. Pentoksifilīns darbojas, palielinot asins plūsmu uz bojāto kaulu. Tokoferols (E vitamīns) palīdz stiprināt imūnsistēmu un novērst asins recekļu veidošanos. Klodronāts palīdz novērst turpmāku kaulu zudumu. Dažreiz pentoksifilīnu un tokoferolu lieto bez klodronāta (to sauc par PENTO).
• Hiperbariskā skābekļa terapija (Hiperbariskā skābekļa - HBO - ārstēšana):Daži ārsti izmanto šo ārstēšanas metodi, lai paātrinātu organisma dzīšanas procesu. Tās laikā jūs ievieto īpašā kamerā un liek elpot tīru skābekli. Skābekļa līmenis kamerā ir aptuveni trīs reizes augstāks nekā normālā vidē. Galvenais mērķis ir pievienot asinīm pietiekami daudz skābekļa, lai atjaunotu bojātos audus. Tomēr medicīnas aprindās pastāv dažādi viedokļi par šo "hiperbariskās skābekļa" ārstēšanas metodi. Lai gan dažos centros tā tiek izmantota kā standarta ārstēšanas metode, joprojām nav kontrolētu pētījumu, kas apstiprinātu tās panākumus.

Vai osteoradionekrozi (ORN) var novērst?

Šo stāvokli ne vienmēr var novērst, taču pirms sākat staru terapiju galvai vai kaklam, ārsts ar jums pārrunās veidus, kā samazināt šo risku.

Pirms staru terapijas uzsākšanas jāveic šādas darbības:

• Apmeklējiet zobārstu, veiciet rūpīgu tīrīšanu un pilnīgu pārbaudi .
• Veiciet jebkādu zobu ārstēšanu (piemēram, plombēšanu, zobu raušanu).
• Sāciet ikdienas fluorīda terapiju .

Jums jāveic šādas darbības staru terapijas laikā un pēc tās:

• Uzturēt labu mutes dobuma higiēnu (tīrīt zobus divas reizes dienā, tīrīt starp zobiem).
• Samaziniet saldo ēdienu un dzērienu patēriņu .
• Regulāri apmeklējiet zobārstu, lai veiktu pārbaudes un iztīrītu muti.
• Nekavējoties meklējiet ārstēšanu jebkādām jaunām zobu problēmām .
• Turpiniet ikdienas fluorīda terapiju .

Cik ātri izplatās osteoradionekroze (ORN)?

Vairumā gadījumu osteoradionekroze (ORN) attīstās lēni. Simptomu parādīšanās var ilgt vairākus gadus.

Vai osteoradionekrozi (ORN) var izārstēt?

Lai gan ķirurgi nevar atdzīvināt mirušos kaulus, pareiza ārstēšana var apturēt osteoradionekrozes (ORN) progresēšanu. Tiek uzskatīts, ka , ja ārstēšana tiek uzsākta laikus, stāvokli var apturēt 96% gadījumu .

Tātad, ja Jums ir osteoradionekroze (ORN), ārstēšanas uzsākšana agrīnā stadijā ir vislabākā iespēja gūt panākumus. Operācija var ilgt īsāku laiku, un Jūs varat atveseļoties ātrāk. Jo ātrāk Jūs ārstēsiet (ORN), jo labāk.

Osteoradionekrozes (ORN) prognoze

Osteoradionekroze (ORN) ir ļoti labi ārstējama slimība. Nepieciešamās ārstēšanas veids ir atkarīgs no bojātā kaula atrašanās vietas, kaula atmiršanas pakāpes un iepriekšējām ārstēšanas metodēm.

Parasti, jo mazāks ir kaulu bojājuma laukums, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja bez lielas operācijas. Daži ORN gadījumi var nereaģēt uz nelielu ārstēšanu un var progresēt līdz kaulu infekcijai (osteomielītam) vai kaulu lūzumiem. Šādos gadījumos ķirurgiem var būt nepieciešams veikt lielu (brīva lēvera) operāciju.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums iepriekš ir veikta galvas vai kakla staru terapija un Jums rodas tādi simptomi kā sāpes, pietūkums vai zilumi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Viņš var apstiprināt, ka Jums ir osteoradionekroze (ORN), un ātri uzsākt nepieciešamo ārstēšanu.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Ja jums vai jūsu tuviniekam ir diagnosticēta osteoradionekroze (ORN), jūs varētu sev uzdot šādus jautājumus:

• Cik tālu šī kaulu nekroze ir izplatījusies?
• Kādas ārstēšanas iespējas man ir?
• Vai man būs nepieciešama operācija?
• Kāda ir mana izredzes (izārstējamība)?

Visbeidzot, atcerieties (vēstījums līdzi ņemšanai mājās)

Osteoradionekroze (ORN) ir nopietna staru terapijas blakusparādība galvai un kaklam. Simptomu parādīšanās var ilgt vairākus gadus. Lai gan ORN nevar pilnībā "izārstēt", to var kontrolēt ar ārstēšanu. Rezultāti ir atkarīgi no bojātā kaula atrašanās vietas, kaula atmiršanas apjoma un smaguma pakāpes.

Ja Jums ir sāpes, pietūkums, kaulu atsegums vai citi osteoradionekrozes simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Viņš var ieteikt atbilstošu ārstēšanu un palīdzēt Jums pārvaldīt Jūsu stāvokli. Labas mutes dobuma higiēnas uzturēšana un regulāras vizītes pie zobārsta ir svarīgas, lai novērstu un laikus atklātu šo stāvokli.

Osteoradionekroze , ORN, staru terapijas blakusparādības, žokļa kaula slimība, vēža ārstēšana, kaulu atmiršana, mutes dobuma veselība